Сколиоз ребенка 5 лет

Сколиоз у детей, как самая распространённая проблема школьников

Всё больше времени современные школьники проводят сидя за партой на уроках и дополнительных кружках, погрузившись в мир электронных гаджетов (смартфоны, планшеты, электронные книги) и всё меньше детей можно встретить играющими на спортивных площадках, в парках и скверах.

В связи с длительным сидением в одной позе у ребёнка не происходит формирование сильной мускулатуры спины, ему становится трудно держать спину правильно, он наклоняется в одну сторону, чтобы облегчить нагрузку, что приводит к неравномерной нагрузке на позвоночник, развитию патологической привычки и как следствие — развитию сколиоза.

Чаще всего сколиоз возникает в периоды наиболее интенсивного роста ребёнка: от 4 до 6 лет и от 10 до 14 лет.

Факторы, способствующие развитию сколиоза у детей

Рассмотрим, что же приводит к формированию сколиоза? К основным триггерам сколиоза у детей врачи относят неправильную осанку, сидение за столом и учебной партой в неправильной позе.

Среди остальных факторов выделяют следующие причины.

1. Слабость мышечного корсета спины.
2. Тяжёлые физические нагрузки с неравномерной работой мышц.
3. Ежедневная носка тяжёлых портфелей в одной руке.
4. Малоподвижный образ жизни (гиподинамия).
5. Перенесённые некоторые воспалительные заболевания.
6. Несбалансированное питание с наличием дефицита витаминов.
7. Рахит.
8. Травмы позвоночника, таза и нижних конечностей.
9. Спинальная мышечная атрофия.
10. Избыток массы тела.
11. Недоразвитие позвонков или родовая травма позвоночника.
12. Гормональный дисбаланс.

Доказано, что в 2 раза чаще сколиоз формируется у девочек.

Какой бывает сколиоз у детей

В зависимости от причины возникновения сколиоза выделяют:

• врождённый — обусловлен неправильным внутриутробным развитием позвоночника и всего скелета в целом;
• нервно-мышечный —  возникает после перенесённых заболеваний нервной системы (полиомиелит, ДЦП, мышечные дистрофии и др.);
• рахитический — развивается из-за дефицита витамина Д, нарушения обмена кальция и гормональных нарушений;
• статический — при неподвижности крупных неправильно сросшихся суставов;
• посттравматический — последствия оперативных вмешательств на позвоночнике, после переломов позвоночника;
• прочие (болезнь Реклингхаузена; карликовость; некоторые генетические заболевания (Синдром Марфана, синдром Эллерса-Данло, синдром Нунана, синдром Ватер/ Ватерл, синдром Ангельмана, синдром Прадера-Вилли, несовершенный остеогенез, синдром Дауна), опухоли, воспалительные заболевания позвоночника);
• идиопатический (причина возникновения неизвестна).

В зависимости от дебюта различают следующие виды.

1. Инфантильный – развивается в первые 2 года жизни.
2. Ювенильный – возникает в 4-6 лет.
3. Подростковый сколиоз – в 10 — 14 лет.

Классификация по степени тяжести

По тяжести искривления сколиозы подразделяют следующим образом.

1. Сколиоз I степени проявляется минимальным отклонением от нормы (до 10°). На рентгенограмме угол искривления первичной дуги составит не более 10°.
2. Сколиоз II степени — угол искривления варьируется от 10 до 25°. Рентгенологически отчётливо видна деформация позвонков.
3. Сколиоз III степени — угол искривления составит 25—40°. Деформация грудной клетки становится резко выражена.
4. Для сколиоза IV степени характерны самые тяжёлые проявления, происходит полное обезображивание. Угол искривления достигает 40-90°.

Виды искривлений

В зависимости от расположения и формы искривления выделяют:

• простой сколиоз – происходит смещение позвоночника в одну сторону;
• сложный сколиоз — присутствует несколько искривлений в разные стороны;
• S-образный сколиоз – деформация позвоночника по всей длине в двух местах и спина выглядит как буква «S».

По локализации деформации существуют следующие виды сколиозов:

• шейно-грудной;
• грудной;
• грудо-поясничный;
• поясничный;
• пояснично-крестцовый.

Проявления сколиоза у детей

При первых стадиях развития болезни проявлений нет и диагноз может быть выставлен только при периодическом профилактическом осмотре. Явные признаки сколиоза появляются уже со второй стадии заболевания и характеризуются следующими симптомами:

• небольшая сутулость;
• плечи расположены на разном уровне;
• асимметричность треугольников талии (то есть, если ребёнок станет и прижмёт руки к бокам, то образующиеся при этом треугольники будут разного размера);
• лопатки расположены не симметрично;
• если ребёнок наклонится кпереди, то можно увидеть искривление позвоночника.

Дополнительными симптомами могут быть дискомфорт в области спины и головная боль.

Если вы обнаружили симптомы сколиоза у вашего ребёнка, то вам необходимо обратиться к детскому врачу-ортопеду. До приёма у врача вы можете самостоятельно дома провести диагностический тест Адамса: ребёнок вытягивает руки вниз и нагибается вперёд.

Посмотрите при этом на его спину, стоя сзади, обратите внимание на симметричность расположения лопаток, есть ли отклонение позвоночника в сторону от центральной линии.

Подтверждение диагноза сколиоз

Выявление сколиотической деформации очень важно в ранние сроки её развития, так как только рано начатое лечение поможет не допустить дальнейшего искривления позвоночника. Итак, что же для этого нужно в первую очередь? Для этого сначала врач-ортопед или педиатр проводит осмотр с целью выявления клинических симптомов сколиоза, описанных выше.

Затем обязательно проводится рентгенография позвоночника в 2-х проекциях (прямой и боковой). Врач определяет по снимку величину угла искривления по методу Кобба, обращает внимание на наличие или отсутствие врождённых аномалий развития позвонков.

Для более углубленного обследования позвоночника в сложных и неоднозначных диагностических случаях выполняется рентгеновская компьютерная томография позвоночника, магнитно-резонансная томография позвоночника. С распространением и внедрением в клиническую практику МРТ и КТ проведение такой методики, как миелография, в последние годы стало редким.

Если есть нарушения внутренних органов, то ребёнок должен обязательно наблюдаться у таких специалистов, как кардиолог, пульмонолог, гастроэнтеролог и периодически выполнять контроль ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ брюшной полости, дыхательные тесты (функции внешнего дыхания).

Лечебные мероприятия

Основная задача лечения —  предотвратить прогрессирование сколиоза.

При первых двух степенях тяжести сколиоза и не прогрессирующем течении лечение направлено на устранение факторов, приведших к искривлению позвоночника, разработку плана физических нагрузок ребёнка.

На этом этапе рекомендованы лечебная физическая культура, курсы массажа, занятия плаванием, иппотерапия. Необходимо контролировать правильную осанку у ребёнка, показан сон на щите.

При прогрессировании I-II степени сколиоза лечение дополняют применением ортопедических корсетов, назначением физиотерапевтического лечение в виде водолечения, СМТ-терапии, магнитотерапии, электростимуляции, теплолечении и других. Обязательно проведение курсов массажа.

Вылечить сколиоз можно только при комплексном подходе и ежедневных занятиях с ребёнком!

Физическая культура при сколиозе у детей, гимнастические упражнения

Детям со сколиотической деформацией показаны умеренные физические нагрузки с равномерной нагрузкой на все виды мышц. Наиболее позитивное влияние из всех видов физической активности приносят занятия плаванием. Разрешён волейбол.

Запрещены такие виды физических нагрузок как акробатика, бег, футбол, тяжёлая атлетика, гребля на байдарках, теннис, спортивная гимнастика. Кроме этого, не следует выполнять длительные висы на турниках, кувырки.

Обязательно должна проводиться лечебная физкультура при сколиозе, при чём в возрасте до 7 лет длительность таких занятий должна составлять не дольше 20 мин.

При I степени занятия могут проводиться дома, при II и более степенях только с квалифицированным специалистом. Занятия обязательно должны проводиться регулярно.

Различают следующие виды упражнений:

• общеукрепляющие – для всей мускулатуры ребёнка;
• деторсионные – на мышцы грудных и пояснично-подвздошных отделов позвоночника;
• симметричные;
• асимметричные – на определённый участок позвоночника.

Массаж

Проведение массажа показано при I и II степенях тяжести сколиоза, иногда при III в составе комплексной терапии. В запущенных случаях заболевания эта лечебная методика не эффективна. Для каждого ребёнка подбирается  комплекс индивидуально с учётом локализации искривления позвоночника, напряжённых и расслабленных участков мышц спины, тяжести течения и длительности заболевания.

Эта методика позволяет устранить или уменьшить деформацию позвоночника, укрепить мышечный корсет спины, улучшить кровоток и иннервацию позвоночника, корригировать осанку, предотвратить прогрессирование сколиоза. Массажный комплекс выбирается для каждого ребёнка индивидуально, но все упражнения направлены на снижения тонуса на стороне искривления и повышения мышечной силы на противоположной стороне.

Категорически запрещено заниматься самомассажем! Это может усугубить деформацию позвоночника. Проводить массаж должен только специалист.

Правила ношения корсета при сколиозе

Носить корригирующие корсеты начинают при наличии угла искривления 15-20 градусов и необходимо это до 23 часов в сутки первое время. Длительность лечения может варьировать в зависимости от степени тяжести заболевания. Это всегда процесс тяжёлый для ребёнка, но позволяющий у большинства (до 70%) затормозить развитие либо произвести коррекцию сколиоза.

Обязательные правила ношения:

• сначала корсет снимают только иногда;
• обязательно укреплять мышцы спины и для этого заниматься спортом;
• корсет нельзя одевать на голое тело, можно на хлопковую майку;
• каждые 3 месяца должен проводиться контроль у врача и при необходимости корректировка;
• уменьшают время носки корсета постепенно.

Вид корсета и длительность его ношения определяет врач индивидуально для каждого ребёнка!

Иппотерапия

Издавна известно, что лошади для человека и прекрасные животные, и прекрасные врачи. При сколиозе применение иппотерапии показано при I и II стадиях заболевания, когда ещё нет необратимых изменений в позвоночнике.

Регулярная верховая езда позволяет распределить вес так, чтобы центр тяжести возвращался в исходное «здоровое» положение. При занятиях конным спортом эффективность работы мышц выше, чем при плавании, беге, а энергетические затраты при этом меньше.

По данным различных авторов у детей на фоне иппотерапии через год занятий деформация позвоночника, в среднем, улучшается на 13%.

С помощью иппотерапия можно достичь симметричного укрепления мышц спины, улучшить обмен веществ, увеличить жизненную ёмкость лёгких.

Однако следует учесть, что в некоторых случаях заниматься лечебной верховой ездой нельзя. К противопоказаниям к иппотерапии относятся следующие состояния.

1. Наличие любых острых респираторных и других инфекционных заболеваний.
2. Боязнь лошадей.
3. Наличие аллергических реакций на лошадиную шерсть.

Когда необходима операция при сколиозе у детей?

1. Присутствует ущемление спинного мозга, что проявляется стойким болевым синдромом и неврологическими расстройствами.
2. Угол искривления позвоночника превышает 50 градусов. При таком искривлении возникает опасность ущемления спинного мозга.
3. Угол искривления позвоночника больше 45 градусов и болезнь продолжает прогрессировать. При такой деформации высока вероятность повреждения сердца, лёгких.

Прямые показания к операции

Хирургическое оперативное лечение сколиоза назначают детям с III или IV степенью тяжести.

Наиболее оптимальным периодом для выполнения операции считается время перед завершением роста позвоночника (10-14 лет)!

Противопоказания к операции

К абсолютным противопоказаниям к хирургическому вмешательству относят тяжёлое общее состояние ребёнка, вызванное нарушениями в важнейших органах и системах организма (декомпенсированная сердечная недостаточность, резкое снижение форсированной жизненной ёмкости лёгких (ФЖЕЛ) до 60% и более, недостаточность кровообращения).

Относительными противопоказаниями являются:

• обострение хронических дыхательных заболеваний (обострение или низкий уровень контроля бронхиальной астмы);
• гормональные нарушения (декомпенсация сахарного диабета);
• наличие сопутствующего онкологического заболевания;
• наличие сопутствующих болезней сердца, почек, печени;
• гематологические болезни (тяжёлая степень анемии).

При стабилизации состояния ребёнка с наличием относительного противопоказания возможно выполнение хирургической коррекции сколиоза.

Техника оперативного вмешательства

В мировой хирургической практике в качестве оперативного вмешательства, корригирующего сколиотическую деформацию у детей, отдают предпочтение установке динамических имплантатов на задние отделы позвоночника. С их помощью хирург фиксирует и выпрямляет искривлённые отделы позвоночника.

Эти имплантаты не мешают дальнейшему формированию позвоночника, не нарушают его нормальный рост, «растут» вместе с ребёнком и остаются на всю жизнь.

Восстановление после операции

После операции ребёнок должен находиться в стационаре обычно до 7-10 дней. Возвращение в школу возможно через 3 месяца, а занятия спортом разрешаются примерно через год. После операции ребёнку необходимо носить корсет, проводить регулярные занятия ЛФК.

Что если не лечить? Возможные осложнения и последствия

Сколиоз – это отнюдь не безобидная болезнь. Позвоночник находится в тесной взаимосвязи с жизненно важными внутренними органами, такими как лёгкие, сердце, спинной мозг. Деформация позвоночника в месте расположения внутренних органов приводит к их сдавлению и неправильному функционированию.

Так, например, развитие сколиоза в грудном отделе позвоночника может привести к развитию хронической дыхательной недостаточности, а деформация грудной клетки в проекции сердца — к развитию сердечно-сосудистых патологий.

Самым грозным является искривление в поясничном отделе позвоночника, оно приводит к защемлению спинномозговых нервов, спинного мозга и развитию паралича нижних конечностей, нарушению функции тазовых органов.

При любой форме и степени тяжести сколиоз изменяет привычную позу ребёнка, его походку, появляются косметические дефекты. Это неизбежно ведёт к формированию психологических комплексов у подростков.

Профилактика сколиоза с рождения

Поскольку развитие сколиоза возможно с момента рождения, то и вопросам его профилактики внимание должно уделяться как можно раньше.

Родители должны выполнять следующие рекомендации:

• полноценное и рациональное питание ребёнка с рождения;
• необходимо формировать привычку следить за ровной осанкой при ходьбе, стоянии и сидении;
• не допускать ношения портфеля через плечо или в одной руке, приветствуется использование ортопедических рюкзаков;
• с рождения ребёнка для сна должны использоваться ортопедические матрас и подушка;
• нельзя садить ребёнка в вертикальное положение до тех пор, пока он сам не научится сидеть;
• мебель должна соответствовать росту ребёнка;
• необходимо формировать привычку выполнения ежедневной утренней зарядки.

Заключение

Правильная осанка – это не просто красиво, это необходимо для полноценной жизни без множества заболеваний. Формироваться осанка начинает с детства, как и общее здоровье в целом. Для организма человека позвоночник – это своеобразный фундамент, на котором держится вся конструкция.

Гораздо проще соблюдать простые правила профилактики развития сколиоза, чем потом пытаться справиться с ним и вылечить его. Тем более, что сколиоз до сих пор считается одним из тяжелейших и сложных недугов в детской ортопедии.

Будьте бдительны и берегите здоровье ваших детей. Следите, чтобы ваш ребёнок всегда сидел с правильной осанкой. Помните, что проблема сколиоза отражается не только на внешнем виде ребёнка, но и приводит к развитию серьёзных заболеваний внутренних органов!