Шершавые ножки у ребенка 2 года
Сухая кожа на ногах у ребенка – распространенная проблема, обусловленная как неправильным уходом за младенцем, так и рядом заболеваний, требующих грамотного профессионального лечения. Если кожа у ребенка шелушится и сохнет, следует выявить провоцирующие факторы и предпринять необходимые меры для решения данной проблемы.
Причины сухости и шершавости кожи
Кожные покровы грудничка отличаются нежностью, тонкостью и повышенной чувствительностью. Врачи-педиатры выделяют следующие причины появления проблемы с кожей у ребенка в возрастной категории до трех лет:
- Неправильное, несбалансированное питание. Недостаток витаминов и микроэлементов в организме ребенка отражается на состоянии его кожи, делая ее бледной, пересушенной, шершавой и шелушащейся.
- Нарушение питьевого режима. Если малыш выпивает менее 1,5 л воды на протяжении суток – это ведет к обезвоживанию и сухости кожи.
- Не подходящие косметические препараты (детский крем, мыло и другие гигиенические средства). Важно подбирать качественную косметику, включающую в свой состав исключительно натуральные компоненты и соответствующую возрасту ребенку.
- Аллергические реакции.
- Нарушения гормонального характера.
В некоторых ситуациях сухой кожа становится при частых купаниях, пересушености воздуха в помещении и других внешних факторах.
Однако иногда подобное явление у малышей может выступать в роли одного из симптомов болезней, требующих грамотного и своевременного лечения:
- Атопический дерматит – наследственное заболевание аллергического характера. При данной патологии кожа ребенка (не только на ногах, но и на лице, других участках тела) становится плотной, шершавой, покрывается корочками.
- Экзема – сопровождается сухостьою, ощущением зуда и жжения в области пораженных участков.
- Дерматит – при данном заболевании на коже ребенка появляются отдельные сухие пятна, имеющие преимущественно округлую форму.
- Почечные патологии – проявляются нарушениями в процессе мочеиспускания, болезненными ощущениями, локализованными в области поясничного отдела, перманентным отсутствием аппетита, общей ослабленностью. Кожа становится не просто сухой, но и приобретает болезненный желтоватый оттенок.
- Ихтиоз – при данной болезни кожные покровы покрываются пузырьками и специфическими чешуйками.
- Гипотиреоз – заболевание, обусловленное нарушениями в функционировании щитовидной железы, сопровождается отечностью, сухостою волос и кожи, ломкостью ногтевых пластин, общей слабостью и повышенной утомляемостью.
При наличии у ребенка подобной симптоматики, особенно если она сохраняется длительное время, несмотря на правильный уход за малышом, важно как можно скорее обратиться за помощью к доктору.
Сухая кожа у новорожденного
Проблема часто связана с физиологическими особенностями строения наружного покрова грудничков. Дело в том, что у младенца имеются сложности с теплоотдачей, что связано с недостаточной развитостью потовых желез.
Эпидермис грудного ребенка содержит повышенное количество липидов, которые с одной стороны защищают его кожу от внешних воздействий, но с другой могут приводить к появлению сухости и раздражений.
Провоцировать появление сухой и шершавой кожи у новорожденного могут следующие факторы:
- общий перегрев организма;
- продолжительное пребывание на солнце;
- использование кондиционеров, обогревателей, пересушивающих воздух в помещении;
- нарушение гигиенических норм.
Чтобы избежать неприятностей в виде сухости кожи, необходимо правильно ухаживать за ребенком, а во время отопительного периода увлажнять воздух, используя для этих целей специальные приборы или расставляя по квартире емкости с водой.
Почему при аллергии поражается кожа?
В большинстве случаев шершавая кожа у ребенка, склонная к сухости – признак аллергических проявлений. Почему так происходит? Дело в том, что аллергия, по сути, представляет собой защиту организма от чужеродных белков.
Спровоцировать ее проявление способны также и специфические вещества-аллергены. У маленького ребенка иммунная и ферментативная системы еще недостаточно развиты, поэтому даже многие продукты питания воспринимаются организмом как аллергены-провокаторы. Чужеродные вещества выводятся из детского организма через кожу и мочевыделительную систему, поэтому они и страдают больше всего.
Чаще всего малыши подвержены такому заболеванию, как дерматит атопического типа. У новорожденных малышей при грамотной терапии удается быстро устранить симптомы патологии и купировать дальнейшее развитие недуга.
У деток в возрастной категории старше одного года болезнь протекает тяжело, часто сопровождается появлением язвочек, поражением глубоких слоев кожи. Лечение проходит тяжело, и часто заболевание переходит в хроническую форму. Однако отсутствие терапевтических мероприятий чревато развитием опасных последствий: ринитов, бронхиальной астмы, экземы и др.
К какому врачу обратиться?
Если у ребенка сухая и шершавая кожа на ногах, а тем более присутствуют другие настораживающие симптомы, следует пойти на прием к врачу-педиатру.
Доктор проведет осмотр, изучит клиническую картину, проанализирует собранный анамнез, выпишет направления на анализы. В случае необходимости участковый педиатр направит к таким узкопрофильным специалистам, как детский дерматолог, аллерголог, эндокринолог.
Лечение
Терапия сухости кожи ног у ребенка назначается в индивидуальном порядке в зависимости от первопричин, спровоцировавших данное явление, возрастной категории маленького больного.
Если сухость кожи – симптом определенной диагностированной патологии, то в первую очередь необходимо лечить основное заболевание. Курс оздоровительных мероприятий разрабатывает врач в зависимости от диагноза, возраста ребенка, стадии и степени течения патологического процесса, других особенностей конкретного клинического случая.
Если проблема обусловлена аллергическими реакциями, неправильным питанием или уходом за кожей малыша, то достаточно скорректировать образ жизни для достижения положительных результатов.
Медикаменты
Медикаментозные препараты назначаются при таких заболеваниях, как дерматит, сахарный диабет, гипотиреоз, почечные и эндокринные патологии. Системные лекарственные средства подбираются врачом по индивидуальной схеме. При появлении на коже сухих, шершавых пятен малышу может быть рекомендовано применение наружных лекарств (Фенистил мазь и др.).
В случае дерматита атопического типа, тяжелых аллергических проявлений ребенку назначают мази и кремы, включающие в свой состав гормоны – глюкокортикостероиды. Такие препараты дают хороший терапевтический эффект, но использовать их следует только по предписанию доктора, строго соблюдая дозировку.
Отменяют гормональные средства постепенно, уменьшая количество лекарственного вещества на протяжении нескольких суток. В особенно сложных, запущенных случаях может быть рекомендовано применение антигистаминных лекарств, кальция, глюкокортикостероидов.
Диета
Диетотерапия – основной способ лечения и профилактики сухости кожи у детей. Если малыш находится на грудном вскармливании, то мама должна исключить из меню все продукты, вызывающие развитие аллергии.
Если проблема возникла после введения прикорма, рекомендуется на две недели восстановить привычный для ребенка рацион питания, а затем вновь ввести прикорм.
Любой продукт включается в меню в минимальном количестве на протяжении трех недель. Подобная схема помогает врачам выявить наличие у ребенка определенного пищевого аллергена, отрицательно влияющего на кожу.
Основу рациона малыша должны составлять следующие продукты питания:
- огурцы, томаты;
- дыня, тыква;
- шпинат, морковь, капуста;
- молочные и кисломолочные продукты;
- яйца;
- каши.
Сладости, жареные блюда, цитрусовые фрукты из меню маленького пациента рекомендуется временно исключить.
Народные средства
При сухой коже у ребенка хорошо помогают средства народной медицины. Самыми простыми и эффективными рецептами являются:
- Ножные ванночки. В тазике с теплой водой необходимо растворить столовую ложку растительного масла. Оптимальная продолжительность процедуры составляет около 10 минут. Отличные результаты дают ножные ванночки с отварами, настоями розовых лепестков, шалфея, ромашки аптечной.
- Огуречный настой – обладает увлажняющими, регенерирующими, освежающими свойствами. Для приготовления лекарства нужно мелко порезать несколько свежих огурцов, погрузить их в литровую банку и залить спиртом или же водкой. Помесить для настаивания в затемненное прохладное место на две недели. По истечении указанного периода огуречную настойку можно использовать для обработки ножек малыша 1–2 раза в день.
- Лимонный компресс – смягчает кожу, придает ей мягкость и эластичность. Чтобы сделать такое средство, достаточно нанести немного лимонного сока на марлевую ткань и приложить к пораженному участку кожи ребенка, закрепив пластырем или бинтом. Рекомендованное время воздействия – 10 минут.
При серьезных заболеваниях народные рецепты можно использовать лишь как дополнение к основному лечению после консультации с доктором, особенно если речь идет о совсем маленьких детках.
Последствия
При отсутствии своевременно предпринятых мер сухость кожи ног у ребенка может привести к следующим осложнениям:
- появление болезненных трещинок;
- язвенные, эрозивные поражения кожных покровов;
- экзема;
- хроническая форма атопического дерматита.
Если причина сухости и шершавости кожи кроется в последнем из перечисленных пунктов, то возможно развитие хронических аллергических реакций, бронхиальной астмы, нарушений нервно-психического характера.
Профилактика
Любую проблему легче предупредить, нежели лечить. Чтобы избежать сухости и шершавости кожи ног у ребенка, доктора советуют родителям обратить внимание на следующие профилактические рекомендации:
- Позаботьтесь о правильном, сбалансированном питании ребенка, обеспечьте его организм необходимым количеством витаминов группы А, В и Е.
- Давайте ребенку как можно больше жидкости, особенно в жаркий период, отдавая предпочтение чистой воде, молоку, натуральным сокам, морсам.
- Используйте натуральную детскую косметику, откажитесь от обычного мыла.
- Подбирайте для ребенка качественную обувь из натуральной кожи, соответствующую его размеру.
- Откажитесь от использования носков, колгот, ползунков, изготовленных из синтетических материалов.
Сухая кожа ног у ребенка – не самая серьезная проблема, однако данный симптом доставляет малышу определенный дискомфорт, а также может свидетельствовать о развитии серьезных аллергических заболеваний. Поэтому не стоит игнорировать подобное проявление. Обеспечьте малышу правильный уход, а если это не поможет, в первую очередь обратитесь за консультацией к врачу-педиатру.
Источник
Шелушение кожи стоп встречается у детей разного возраста: у грудничков, малышей 2 – 5 лет, школьников. Такие изменения происходят под влиянием внешних и внутренних факторов. Некоторые из них устранить легко, другие родителям придется постоянно держать под контролем.
Неправильный уход
Кожа на ножках у детей чрезвычайно чувствительна к негативным воздействиям. Сухость и шелушение нередко провоцирует обычное мытье ног проточной водой. Например, когда вода жесткая или содержит много хлора. Поэтому после ванных процедур обязательно наносите на стопы увлажняющий, питательный крем или детское масло. Если есть возможность, купите специальную фильтр-насадку для душа, которая задержит хлор и механические примеси. Это предупредит раздражение, защитит кожный покров малыша от пересыхания. Также плохо сказывается длительное купание в горячей воде.
Если у ребенка шелушится кожа стоп ног, причина может быть в тесной, ненатуральной обуви, синтетических колготках, носочках. При контакте с такими материалами кожа «не дышит», потеет, что приводит к шелушению. В большей степени страдает зона между пальцами ног.
Отрицательно влияет на нежную детскую кожу сухой воздух. Многие мамы замечают, что именно зимой, когда в квартире горячие батареи, ладони и стопы у ребенка сильно шелушатся.
Решить проблему можно, если:
- ежедневно использовать увлажняющий крем;
- регулярно проветривать квартиру или дом;
- поддерживать влажность в пределах 40 – 60 % при помощи увлажнителя или подручных средств (мокрые полотенца, простыни на батареях).
Для интенсивного увлажнения, восстановления детской кожи помогают мази с провитамином B5 – Бепантен, Декспантенол.
Аллергия
Шелушение кожи стоп на ногах у ребенка возможно при аллергических реакциях, при атопическом или контактном дерматите.
Раздражение вызывают:
- стиральный порошок, которым вы стираете детские носки или колготки;
- детские кремы, масла для ухода;
- одежда из синтетических тканей;
- высокоаллергенные продукты питания (цитрусовые, молоко, шоколад, яйца, рыба);
- укусы насекомых;
- лекарства, сладкие сиропы, содержащие химические ароматизаторы, красители, вкусовые добавки.
Аллергические реакции часто сопровождает сильный зуд. Родители должны следить, чтобы ребенок не расчесывал кожу, иначе присоединится инфекция. Справиться с зудом, покраснением, воспалением помогают антигистаминные препараты. Для эффективного лечения важно выявить и исключить из жизни аллерген.
Грибковая инфекция
Если малыш любит примерять чужую обувь, ходит босиком в общественных местах или посещает бассейн, есть риск, что он подцепил грибок.
Кроме шелушения для этой инфекции характерны такие изменения в зоне поражения:
- зуд;
- покраснение, воспаление;
- неприятный запах;
- утолщение кожного покрова;
- образование микротрещинок.
Нередко бывает так, что шелушение – это единственный симптом. Родители могут не подозревать, что это грибок. В первую очередь обычно страдает кожа между пальцами ног, а затем при отсутствии лечения инфекция переходит дальше.
Для борьбы с грибком применяют противогрибковые средства, которые рекомендует врач-дерматолог, миколог или подолог. Чем раньше начать лечение, тем легче и быстрее избавиться от инфекции.
Недостаток витаминов
Дефицит витаминов A, E и D приводит к тому, что у ребенка шелушатся стопы. Дети до 5 лет сталкиваются с этим чаще, чем дети постарше.
Чтобы привести в порядок кожный покров, скорректируйте детское питание. Добавьте свежевыжатый морковный, яблочный сок, орехи, растительные масла, молочные продукты. Если шелушится кожа на стопах и ногах у грудного ребенка, свой рацион должна пересмотреть кормящая мама. Для малышей на искусственном вскармливании, в каком виде лучше добавить недостающие витамины, решает педиатр. Витаминные комплексы из аптеки безопасно давать только по назначению врача.
При гиповитаминозе можно попробовать наносить витамины местно, прямо на проблемные участки. Для этого берут капсулы Аевит, добавляют их содержимое в небольшое количество детского крема, смазывают ноги после купания. Из аптечных средств дерматологи назначают мазь Радевит, в составе которой входят витамины A, D, E.
Нарушения в работе кишечника
Причина шелушения кожи стоп у ребенка бывает связана с дисбактериозом и глистной инвазией. При дисбактериозе затрудняется переваривание пищи, ухудшается усвоение витаминов и других полезных для кожи веществ. Нарушение микрофлоры кишечника часто встречается грудничков, пищеварительная система которых ещё не до конца неразвита, и у деток, принимавших антибактериальные средства. Восстановить баланс полезных и вредных бактерий помогают пробиотики и пребиотики.
Если стопы шелушатся долгое время, не помешает сдать анализ на гельминты. Поражение организма этими паразитами негативно влияет на состояние кожи, провоцирует дисбактериоз, аллергию, снижение иммунитета, другие нарушения.
Кожные болезни
Проблемы с кожей на ногах могут быть следствием дерматологических болезней или инфекций.
К ним относится:
- Экзема. Наследственное хроническое заболевание, развитие которого провоцирует аллергия, сниженный иммунитет, стресс, инфекции. При экземе на стопах кожа сильно сохнет, зудит, краснеет, покрывается сыпью;
- Псориаз. Хроническое незаразное заболевание с генетической предрасположенностью. Толчком к появлению симптомов может стать смена сезона, растирание кожи одеждой, инфекции, определенные лекарства. При псориазе образуются шелушащиеся, воспаленные красные пятнышки;
- Лишай. Инфекционное заболевание, которое вызывают разные возбудители грибковой или вирусной природы. Различают 5 видов лишая. У детей обычно обнаруживают стригущий лишай (микроспория). Чаще болеют дети дошкольного возраста, младшие школьники, контактирующие с уличными котами или собаками. Такой лишай проявляется в виде розовых пятен с шелушащейся серединой.
Что делать?
Вы заметили, что у вашего ребенка шелушатся стопы? Не спешите на форум мам за советами. Если состояние не улучшается после увлажняющего детского крема, обратитесь к врачу. Самостоятельные выводы родителей о причине изменений кожи нередко ошибочны. А упущенное время и неправильное лечение только ухудшают ситуацию, приводят к трещинам, попаданию инфекции. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с дерматологом.
Для профилактики шелушения проследите, чтобы у ребенка были:
- полноценное сбалансированное питание;
- увлажняющий крем для стоп с натуральным составом;
- крепкий иммунитет;
- правильная гигиена ног;
- удобная, натуральная обувь.
Для контроля состояния и профилактики болезней стоп рекомендуем вам вместе с ребенком периодически проходить осмотр у подолога и делать медицинский педикюр.
Источник
Трудно не встревожиться, когда нежная детская кожа вдруг становится грубой и шершавой. Что произошло, отчего кожа стала шершавая и опасно ли это? Идти к врачу или пытаться справиться самостоятельно?
В целом, ситуации, когда приходится разбираться, почему у ребенка шершавая кожа, можно разделить на несколько принципиально разных групп:
Когда это не болезнь
Сухая шершавая кожа у ребенка может появиться как в результате болезни, так и просто под воздействием внешних факторов: холод, ветер, трение.
Трение
Например, на локтях у ребенка кожа может стать грубой, сморщенной и темной просто потому, что на них часто опираются, лежа смотря телевизор или играя с гаджетами. Такие же грубые коричневые или розоватые сухие шершавые пятна могут появиться на верхней части стопы, если у ребенка есть привычка сидеть, подвернув под себя одну ногу, которая постоянно трется об обивку стула.
Что-то подобное может произойти и с кожей голеней, реже – появиться на бедрах, если носить шерстяные штаны прямо на тело. В этом случае шершавые красные пятнышки выглядят как гусиная кожа. Собственно, это она и есть, раздражение появляется из-за воздействия грубой шерсти на ставшую чувствительной на морозе детскую кожицу (впрочем, подобные проблемы бывают и у взрослых).
Холод, ветер
У детей 7 – 10 лет, которые начинают гулять самостоятельно, могут появиться цыпки на руках: результат воздействия холода, влаги и ветра (чаще всего – при прогулках в мокрых варежках или вообще без варежек). Появляются мелкие шершавые пупырышки на коже, она краснеет, шелушится.
Все эти случаи не требуют вмешательства врача. Достаточно изменить привычки ребенка, чтобы кожа не травмировалась снова и снова, а сами места шелушений смазывать жирным питательным кремом.
- Это может быть отечественный крем для рук с витамином F, синяя Nivea, вазелин.
- Из народных средств – гусиный жир.
- Использовать масла в чистом виде не рекомендуется: любое масло эффективно увлажняет только после пилинга, когда удалены ороговевшие частицы эпидермиса. Подвергать же скрабированию и без того раздраженную чувствительную кожу не стоит, чтобы дополнительно ее не травмировать.
У новорожденного и ребенка до года
В первые две недели жизни сухая шершавая кожа, мелкое шелушение на животе, на боках ребенка может быть вариантом нормы: такое случается примерно у трети малышей. После удаления первородной смазки кожа становится более чувствительной к внешним воздействиям и сухой воздух в помещении (особенно зимой, когда работает центральное отопление) уменьшает количество влаги в коже. Какие-то особые меры здесь не нужны: достаточно регулярно купать малыша (при условии, что пупочная ранка зажила) и после купания смазывать кожу детским маслом или молочком.
Сохнуть и шелушиться кожа здорового малыша может при:
- слишком сухом воздухе в доме,
- избыточном использовании детской присыпки,
- слишком частом купании с мылом или пенкой,
- добавлении в ванну череды, ромашки, коры дуба.
Все это довольно легко обнаружить и устранить.
Пеленочный дерматит
Шершавая кожа на попе у грудного ребенка, может стать проявлением пеленочного дерматита, когда кожа начинает преть из-за избыточной влажности или травмируется подгузником. В этом случае, кроме шелушения на коже, появляются красные отечные участки, которые кажутся более плотными и словно бы возвышаются над поверхностью. Покраснения не имеют четких очертаний, плавно сходят на нет, часто покрыты мелкими папулами (бугорками), которые могут распространяться и за пределы участка покраснения. Когда процесс начинает сходить на нет, краснота исчезает, но остается шелушение, местами шершавая кожа. Пеленочный дерматит всегда ограничен областью подгузника, пятна неравномерные, часто видны «затеки» у резинок.
Такую ситуацию уже трудно назвать вариантом нормы, но и поводов для паники нет. Если принять меры своевременно, не допуская присоединения инфекции, можно справиться с проблемой и без врача. Менять подгузник нужно не реже чем раз в 2 часа. Кожа ребенка должна содержаться в чистоте, при смене подгузника остатки мочи нужно удалить влажными салфетками. Участки воспаления обрабатывают присыпкой с цинком или цинковой мазью. Если проблема ограничивается легкой краснотой и шелушением, можно использовать кремы с заживляющим действием (Бепантен).
Если при регулярном уходе, своевременной смене подгузника, ситуация не меняется в течение 5 дней, нужно обратиться к врачу.
Когда шершавая кожа — это болезнь
Аллергические заболевания:
- Крапивница
- Атопический дерматит
- Экзема
- Псориаз
Вызвать сухость и шелушение кожи могут и другие заболевания:
- фолликулярный гиперкератоз (гусиная кожа);
- врожденная недостаточность щитовидной железы (гипотиреоз);
- врожденный сахарный диабет;
- редкое наследственное заболевание – ихтиоз;
А также некоторые состояния организма:
- недостаток витаминов;
- глистная инвазия.
Заболевания аллергической природы
Аллергия – одна из главных проблем современности: под данным ВОЗ уже сейчас треть населения развитых стран страдает от тех или иных ее проявлений, и в дальнейшем число таких пациентов будет расти. Сторонники гигиенической теории аллергии считают: проблема в том, что мы живем в слишком чистом, почти стерильном мире, и иммунная система из-за недостатка настоящих «врагов» атакует белки собственного организма.
Аллергические реакции и заболевания, связанные с чрезмерной аллергической готовностью организма часто проявляются на коже.
Крапивница
По своему виду эта реакция похожа на следы ожога крапивы; кожа становится шершавой, бугристой, отекает иногда появляются волдыри (а иногда дело ограничивается отеком). Высыпания чешутся и могут быть болезненными при прикосновении. Поражаются кожа и слизистые, сыпь может распространяться по всему телу, на спине и животе или располагаться только на определенных участках (например, при повышенной чувствительности к ультрафиолету солнечная крапивница появляется только на открытых участка тела).
Спровоцировать крапивницу могут пищевые аллергены (мед, цитрусовые), лекарства, укус насекомого, даже холод и солнце.
От кожных заболеваний крапивницу отличает быстрое появление множества элементов, тогда как при кожных болезнях высыпания начинаются с 1 – 2 элементов и распространяются некоторое время. Также, в отличие от болезней кожи, высыпания при крапивнице сохраняются 1 – 2 часа, после чего исчезают. Опасность этого состояния в том, что отек слизистой может нарушить распространиться на ткани гортани и нарушить дыхание – это называется отек Квинке. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи.
Для лечения крапивницы необходимо устранить аллерген и принять противоаллергическое средство (лоратадин, фексофенадин, цетрин). При пищевой аллергии рекомендованы сорбенты (Смекта, Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум), они свяжут часть аллергенов, не давая им поступать в кровь. Местно можно использовать Фенистил.
Атопический дерматит
Это одна из самых причин шершавой кожи у ребенка. По данным ВОЗ, атопическим дерматитом страдает до 15% всего населения земли. Девочки болеют чаще мальчиков. Болезнь имеет наследственную предрасположенность: если у одного из родителей есть любая аллергия, вероятность, что у малыша появится атопический дерматит – 20%, если аллергики оба, вероятность болезни возрастает до 60%.
По сути, атопический дерматит – это иммунозависимое воспаление кожи, во время которого нарушается формирование нормального рогового слоя и липидный состав кожи. Говоря по-русски, из-за вызванного аллергической реакцией воспаления кожа производит слишком мало жира и слишком много отмерших роговых клеток, которые в норме должны защищать ее от внешних воздействий, а при атопическом дерматите, накапливаясь в чрезмерном количестве, делают кожу сухой и грубой.
Симптомы
Проявление атопического дерматита зависят от возраста. Обычно болезнь проявляется на 1 году жизни. У малышей (у ребенка в 1 – 2 года) преобладает активное воспаление. Появляются красные шершавые пятна на коже, покрытые мелкими узелками (папулами) маленькими пузырьками, которые лопаются. образуя мокнущие язвочки (эрозии). Такие высыпания располагаются у годовалого ребенка на щеках, реже – в области лба и подбородка, на кистях.
По мере взросления ребенка меняется и характер высыпаний и их распространенность. Обычно после двух лет шершавые пятна на коже у ребенка становятся не такими яркими, перестают мокнуть, начинают шелушиться. А сама кожа становится грубой, усиливается ее рисунок и очаги поражения выглядят как бы морщинистыми, могут трескаться. Высыпания переходят на шею и плечи, локтевые ямки, голени, подколенные ямки, ягодичные складки, кисти и стопы. Все эти места активно чешутся, ребенок их расцарапывает и может занести инфекцию. Тогда появляются гнойные корки, повышается температура.
Возможны изменения и на лице: веки темнеют, шелушатся, становятся морщинистыми. Ногти из-за постоянного расчесывания становятся гладкими, блестящими, края их стачиваются.
Обычно болезнь протекает как череда обострений и ремиссий. Обострения чаще возникают в холодное время года, провоцируются не только аллергенами, но и стрессами, простудой.
Лечение
Лечение атопического дерматита сложное и часто не дает результата. Прежде всего, необходимо минимизировать контакт с аллергенами.
- Для этого назначается специальная диета
Из питания исключаются яйца, шоколад, цитрусовые, клубника, фабричные соки, полуфабрикаты, копчености. Иногда этого бывает недостаточно и приходится целенаправленно выявлять продукты, которые ребенок не переносит, например, коровье молоко.
Остановимся подробней на питании при атопическом дерматите, потому что у малышей именно пищевые аллергены чаще всего провоцируют заболевание. Если болезнь появилась до введения прикорма, маме придется заняться своим рационом, исключив из него упомянутые выше продукты. Аллергия может проявиться и на молочную смесь, тогда проблему нужно обсудить с педиатром, который поможет выбрать гипоаллергенный продукт (увы, ни один гипоаллергенный продукт на самом деле не гарантирует отсутствие реакции.
Если один или оба родителя – аллергики, у малыша есть предрасположенность к атопическому дерматиту. В этом случае прикорм нужно вводить особенно осторожно: не пытаться разнообразить вкусы, добавляя один продукт раз в неделю. Да, процесс пойдет медленней, но будет возможность отследить реакцию малыша.
Если момент уже упущен, и на каком-то этапе введения прикорма появились высыпания, придется все начинать сначала. На две недели ребенок возвращается исключительно на грудное вскармливание. Потом прикорм начинают с минимальных доз одного нового продукта, постепенно увеличивая количество в течение двух недель. Только если он нормально переносится, добавляют следующий.
У детей постарше, для которых материнское молоко уже не необходимость, а дополнение к питанию, приходится использовать другие схемы. Сначала из рациона исключается практически все. Разрешается только рис или гречка на воде без масла и соли. Обычно этот этап пережить очень трудно: возмущается и ребенок и, особенно, бабушки, норовящие сунуть что-нибудь « вкусненькое» и обвиняющие молодую маму в издевательствах над ребенком. Постарайтесь найти в семье союзника, который примет огонь на себя.
После недели такой строгой диеты добавляется один новый продукт. Далее новые продукты допускаются раз в три дня. Все съеденное и выпитое в течение дня тщательно записывается в дневник питания. Обратите внимание на скрытые аллергены: например в домашние котлеты часто добавляют яйца.
- Смена обстановки
Если дома малыш с атопическим дерматитом, придется изменить и обстановку. Из квартиры нужно убрать ковры, портьеры и другие «пылесборники», в которых заводятся пылевые клещи. Если в доме остались перьевые подушки и пуховые одеяла, придется убрать и их. Проверьте ванную на грибок: часто он заводится в труднодоступных местах, щелях плитки. Грибок придется тоже регулярно удалять. Уборку в доме придется делать каждый день: мытье полов можно заменить пылесосом с HEPA-фильтром, который не пропускает мелкие частицы. Обычный пылесос, наоборот, только рассеивает аллергены в воздухе. Если позволяют финансы, хорошим помощником может стать мойка воздуха, которая поддержит нужный уровень влажности (что благоприятно скажется на коже не только малыша, но и мамы), попутно очистив воздух от пыли.
- Купание
Купать малыша лучше без мыла и пенок. Не стоит добавлять в воду марганцовку – после заживления пупочной ранки стерильность малышу не нужна, а марганец сушит кожу. Не полезны и травы – они сами по себе могут стать мощным аллергеном. После купания можно смазать кожу малыша специальными кремами – эмолентами. Такие кремы выпускаются многими производителями аптечной косметики. Их можно использовать несколько раз в день.
Медикаментозная терапия работает в двух основных направлениях.
Наружная терапия
Используются мази с противовоспалительным и противоаллергическим действием.
- Часто врачи назначают мази с гормонами (например, метилпреднизолона ацетат) – бояться их не нужно, эти препараты в клинических рекомендациях указываются как терапия первой линии. Современные мази с глюкокортикоидами безопасны при условии короткого курса (не более месяца). Но необходимо строго соблюдать дозировку. Полоски крема, покрывающей концевую фалангу указательного пальца достаточно для распределения на площадь двух ладоней взрослого. Если площадь высыпаний меньше, соответственно, нужно брать минимальные количества средства. Нельзя смешивать гормональные мази с вазелином, детским кремом – при этом снижается концентрация действующего вещества и эффективность препарата.
- В качестве альтернативы гормональным мазям можно посоветовать препараты пимекролимус (Элидел), разрешенный с трехмесячного возраста, или такролимус (Протопик), разрешенный с двух лет. При частых обострениях пимекролимус или такролимус можно использовать для профилактики, нанося два раза в неделю – по такой схеме их разрешено применять год и более.
- Очаги поражения в волосах лечат шампунями с пиритионом цинка.
- Деготь как народное средство лечения атопического дерматита эффективен, но обладает канцерогенным действием.
Общая терапия или системные противоаллергические препараты
Лоратадин (Кларитин), эбастин (Кестин), цетиризин (Зиртек). Они уменьшают зуд, особенно ночной, и отечность кожи.
Детям старше трех лет при обширных кожных проявлениях полезно ультрафиолетовое излучение: если нет возможности позагорать, можно воспользоваться специальными приборами в физиотерапевтических кабинетах поликлиник.
Если атопический дерматит появился на 1 году жизни, с вероятностью 60% он со временем сойдет на нет. В целом, чем позже возникает заболевание, тем больше вероятность, что оно продлится до подросткового и взрослого возраста.
Экзема
Еще одно наследственное заболевание, обусловленное неадекватностью иммунного ответа. Часто сочетается с проблемами желудочно-кишечног?