С утра у ребенка 3 года пошла кровь из носа
Многие родители сталкивались с носовыми кровотечениями у своих детей, но не все знают, почему часто течет кровь из носа в детском возрасте, а также как правильно действовать при подобной проблеме. Давайте узнаем мнение доктора Комаровского и его советы для родителей при кровотечении из носа у детей.
Причины
Известный педиатр называет основной причиной частых кровотечений у деток анатомические особенности строения слизистой оболочки носа. Именно они обуславливают появление частых кровотечений у одних детей и отсутствие такой проблемы у других малышей. Среди наиболее частых провоцирующих факторов Комаровский называет сухость воздуха в комнате, в которой пребывает ребенок.
По словам популярного врача, из-за сухого воздуха слизь в носу ребенка пересыхает и образует корочки, а когда ребенок их отковыривает, открывается кровотечение.
В таком случае, подчеркивает Комаровский, речь идет о кровотечениях, не обусловленных травмой (падением, ударом), когда причина выделения крови из носа малыша явная. Излишне сухой воздух становится причиной тех кровотечений, которые появляются внезапно, без видимой причины.
Повышенная выработка слизи в носу ребенка вызывается вирусной инфекцией, воздействием аллергена или бактерий, а пересыхание слизи может быть обусловлено не только пересушенным воздухом в помещении, но и приемом некоторых лекарств (сосудосуживающих, противовоспалительных, антигистаминных и других), длительным повышением температуры тела, вдыханием загрязненного воздуха.
Само кровотечение может начаться не только при ковырянии в носу, но и при чихании, во время прогулки, проведения ингаляции или во время сна – во всех случаях, когда давление на носовую перегородку повышается.
Впрочем, причина крови из носа у ребенка может быть и намного серьезнее, однако, как отмечает Комаровский, проблемы со свертыванием крови, печенью, давлением крови и другие серьезные болезни никогда не будут проявляться лишь носовыми кровотечениями. Если у малыша есть какое-либо подобное заболевание, у него будет и другая симптоматика, например, сыпь на коже, частые синяки, головные боли или головокружения.
Неотложная помощь
Когда у ребенка началось носовое кровотечение, Комаровский рекомендует действовать так:
- Усадить малыша с наклоненным вперед телом. Голова ребенка должна располагаться прямо или быть немного наклонной вперед.
- Ноздри ребенка следует сжать пальцами и держать около 10 минут. Сжимать нос может мама или сам ребенок. Во время ожидания ребенок должен дышать ртом.
На скорость прекращения выделения крови, по словам популярного врача, в первую очередь влияет диаметр сосуда, который повредился. Также длительность кровотечения будет определяться состоянием свертывающей системы крови и приемом некоторых медикаментов. В большинстве случаев десяти минут будет достаточно, чтобы обычное носовое кровотечение прекратилось.
Чтобы ускорить остановку кровотечения, популярны врач рекомендует холод, но только в случае, если ребенок может зажать нос самостоятельно (пока мама будет бегать на кухню за чем-нибудь холодным). Комаровский советует применять лед, приложив его к переносице. Также можно дать ребенку мороженое или холодный напиток через трубочку, так как холод в ротовой полости тоже способствует более быстрой остановки кровотечения в носу.
Кроме того, чтобы 10 минут ожидания, пока кровь перестанет течь, не стали для ребенка слишком долгими, родители могут чем-нибудь его развлечь, например, включить ребенку мультфильм, почитать малышу или рассказать ему историю.
Главными ошибками родителей при оказании помощи ребенку с кровотечением из носа известный педиатр называет:
- Запрокидывание головы ребенка назад. При таком действии кровь будет стекать в глотку, поэтому будет сложно понять, насколько выражено повреждение сосудов, когда кровотечение прекратилось и закончилось ли оно вообще. К тому же, стекающая кровь может провоцировать рвотный рефлекс.
- Введение в носовые ходы ватных тампонов. После извлечения ваты из носа корочка, образовавшаяся на месте повреждения сосудов, снимается, что вызывает повторное кровотечение.
- Укладывание ребенка в постель. Комаровский акцентирует внимание родителей на том, что ребенок с носовым кровотечением не должен находиться в горизонтальном положении.
- Отпускать ноздри ребенка раньше, проверяя, течет ли еще кровь. Это будет лишь мешать прекращению кровотечения.
Также ребенок во время кровотечения не должен:
- Сморкаться.
- Кашлять.
- Разговаривать.
- Глотать кровь.
- Активно двигаться.
Если 10 минут прошло, мама отпустила ноздри, а кровотечение все еще продолжается, все действия следует повторить еще на 10 минут. Если спустя двадцать минут с начала носового кровотечения оно еще не прекратилось, ребенка следует показать врачу.
Также Комаровский советует не медлить с обращением за медицинской помощью, если:
- Кровь у ребенка выделяется сразу из двух ноздрей.
- У ребенка появилось еще кровотечение из другой части тела, например, из уха.
- Кровотечения из носа повторяются очень часто.
В нижеследующем видео доктор дает подробные рекомендации в оказании помощи при носовом кровотечении у ребенка, а также расказывает про частые ошибки родителей в подобных ситуациях.
Во всех этих случаях известный педиатр советует зажать ноздри и вызвать скорую, либо усадить ребенка в машину, чтобы быстро отвезти в медучреждение.
Профилактика
Чтобы у ребенка не возникали частые кровотечения из носа нетравматического характера, Комаровский рекомендует:
- Увлажнять воздух и убрать из комнаты накопители пыли, чтобы слизь в носу не высыхала.
- Давать ребенку много пить.
- Если у малыша уже были носовые кровотечения, не применять в лечении препараты, способные высушить слизистую оболочку.
- Не разрешать ребенку ковыряться в носу.
- Увлажнять слизистую физраствором или масляными растворами витаминов Е и А.
- Регулярно сдавать анализ крови.
- Не позволять ребенку напрягаться в течение недели после кровотечения из носа.
Источник
Носовые кровотечения часто становятся поводом для волнения. Проблема известна отоларингологам под названием «эпистаксис». Чаще всего она наблюдается с 3-летнего возраста до подростковых лет.
Чтобы эффективно устранить данное явление, избежать нежелательных проблем, необходимо владеть полной информацией о том, почему идет кровь из носа у детей, а также о проверенных способах лечения.
Причины развития носовых кровотечений
Главной причиной того, почему у ребенка идет кровь из носа, считается механическое повреждение внутренних отделов носовой полости. Слизистая оболочка последней буквально испещрена капиллярами, способными лопаться при сильном воздействии (ковырянии).
Когда появляется у ребенка кровь из носа, причины также могут заключаться:
- в отеках, вызванных аллергией;
- в присутствии инородного тела;
- в вдыхании бедного кислородом воздуха, приводящего к пересушиванию слизистой, разрушению мелких сосудов;
- в большом напряжении во время высмаркивания;
- в периодическом перегревании организма;
- в наличии опухолей, полипов, аденоидов;
- в изменении гормонального фона;
- в негативном воздействии химических веществ.Помимо перечисленных существуют другие факторы. Иногда у ребенка идет кровь из носа по причине неспособности эритроцитов к свертываемости, понижения синтеза тромбоцитов (тромбоцитопении), ненормированного уровня серы или ацетона в крови, заболеваний печени, неестественного разрастания кровеносных сосудов, последствий ударов, падений, ушибов. Кровь может потечь из-за внутренних патологий.
Если у ребенка кровь из носа, причинами этого могут быть хронические, аллергические риниты. Повышенный риск вызывает злоупотребление сосудосуживающими каплями, самостоятельное лечение без контроля врача.Среди новорожденных, малышей 1 и более лет кровь может появляться, если ребенок засовывает пальчики в носик. Также она способна идти при неосторожном отсасывании соплей аспиратором. Чаще всего среди маленьких детей наблюдаются небольшие выделения без сгустков.
Считается, что около 4-5 лет кровь идет наиболее часто. Четырехлетний ребенок имеет еще не окрепшие сосуды, очень нежную слизистую носа.
Важную роль играет такие причины, как климатические условия, сезон года. Согласно медицинской статистике, кровотечения распространены среди жителей регионов с сухим климатом. Самыми располагающими для развития патологии считаются зимние месяцы.
Как правило, развитию носового кровотечения не предшествуют какие-либо характерные признаки. Патологии свойственно развиваться внезапно, часто при самых неподходящих обстоятельствах.
Симптомы и виды эпистакиса
Обильное кровотечение может дополниться следующими симптомами:
- учащенным пульсом;
- понижением АД;
- побледнением кожного покрова;
- упадком сил.Чаще всего кровь идет небольшим потоком, что приводит к ее маленькой потере. Тем не менее ребенок иногда может ощущать головокружение, головную боль. Нередки полуобморочные состояния. Такие явления скорее связываются со страхом, паникой. Часто отделяемое спускается к горлу, затем к желудку, становясь причиной развития рвотного рефлекса.
Различают два вида носовых кровотечений – переднее и внутреннее. В первом случае выделение крови наблюдается у 80% детей, склонных к эпистаксису, является доброкачественным. Устранение данного вида патологии легко выполнить, даже не имея специальных медицинских знаний.
Второй вид кровотечения часто требует квалифицированной медицинской помощи, может становиться поводом для госпитализации.
Также опасность представляет появление потоков кровавой жидкости ночью, способных наполнить собой дыхательные пути, а затем вызвать изнуряющий кашель. Грудной или годовалый ребенок, не умея рассказывать о своем состоянии, будит родителей испуганным плачем. После такой ситуации утром необходимо вызвать на дом врача.
При тромбоцитопении может повышаться температура, кроме носа кровь может появляться на зубах. При таких симптомах дети нередко испытывают испуг, начинают плакать ночью.
Правильные действия при первых признаках геморрагии
Большинство носовых кровотечений легко остановить самостоятельными усилиями. Во время их устранения взрослые должны проявлять самообладание. Напряженная обстановка способна намного ухудшить ситуацию, вызвать негативные детские переживания, усилить кровотечение.
Недопустимыми станут:
- панические настроения;
- укладывания ребенка на спину;
- запрокидывания головы назад;
- высмаркивания.
Внезапное появление кровавых выделений требует действовать быстро. Наилучшее, что можно сделать в домашних условиях – положить на 10 минут на переносицу холодное влажное полотенце, колотый лед. При этом лучше всего ребенка усадить или придать полулежачее положение.
Можно использовать сосудосуживающие средства (Нафтизин, Називин, Ксилометазолин, Отривин 0, 1 %), далее зажать ноздри пальцами. Дозировку следует определять, учитывая возраст. Стандартная – одна-две капли.
Важно воздержаться от кашля, чихания. Чихая, человек вызывает усиление геморрагии. Также не стоит тереть нос.
Хорошим народным способом от носового кровотечения считается введение марлевого тампона, ватного шарика. Для этого на них наносят несколько капель 1,5% раствора перекиси водорода. Однако в домашних условиях маловероятно достижение полной стерильности, что повышает риск занести инфекцию, повредить слизистый покров носовой полости, применяя этот метод.
Если кровотечение остановлено, рекомендуется прополоскать рот холодной водой, затем обеспечить ребенку покой на 1-2 часа. Желательно ежедневно дважды смазывать слизистую носа Неомицином, Бацитрацином, вазелином. Это необходимо для предупреждения ее пересыхания, ускорения заживления, снижения риска развития рецидива.
Если воздух в квартире недостаточно увлажнен, можно закапывать в нос препарат, содержащий морскую воду (Салин, Аквамарис). Такие лекарственные средства можно использовать для носов подростков и грудничков. По возможности рекомендуется приобрести увлажнитель воздуха.
После того, как носовое кровотечение пройдет, некоторое время следует воздержаться от употребления горячих блюд, напитков, занятий физкультурой. Это необходим для предупреждения резкого притока крови к голове ребенка, а также ее повторного выделения.
Даже один эпизод с носовым кровотечением потребует консультации ЛОР-врача, прохождения обследования. Это позволит установить причину, почему у ребенка из носа идет кровь, а также предотвратить возможные рецидивы. Если явная причина неясна, рекомендуется дополнительно обратиться к эндокринологу, гематологу.
Помощь медиков
Обращаться за медицинской помощью необходимо:
- при безуспешных попытках оказания самостоятельной помощи (у ребенка из носа кровь не останавливается 20 минут);
- при травмах головы, имевших место до появления крови;
- при геморрагии, сопровождающейся рвотой, выделением гноя;
- при кровотечения, имеющего вид «фонтана»;
- при обморочных состояниях.
- при если незадолго до кровотечения ребенок падал.
Если сильно идет кровь из носа у ребенка, причиной этого могут быть травмы головы. Такое состояние предусматривает лечение с обязательной госпитализацией. Лечить в ЛОР-отделении также следует детей, имеющих деформированную спинку или перегородку. Часто эта категория пациентов имеет высокий риск летального исхода.
Изучив анализы, установив причину, почему шла кровь из носа у ребенка, специалист чаще всего проводит переднюю либо заднюю тампонаду. Врач применяет 1% раствор феракрила, ваготил, трихлоруксусную кислоту.
Чтобы избежать повторений, потребуется прижечь зону Киссельбаха. Процедура выполняется с использованием:
- электротока;
- лазера;
- ультразвука;
- жидкого азота;
- нитрата серебра.
Когда кровь течет очень сильно, используют донорскую субстванцию, внутривенно вводится гемодез.
Если часто идет кровь из носа у ребенка, а основные методы лечения оказались малоэффективны, для его остановки показана операция. При периодичных передних кровотечениях высокие результаты дают эндоскопическая криодеструкция, эмболизация крупных сосудов носовой полости. Пациентам, для которых это явление постоянно, назначаются препараты, повышающие свертываемость крови (глюконат кальция, Викасол).
Комаровский о профилактике эпистаксиса
С целью предупреждения развития эпистаксиса, частых рецидивов доктор Комаровский рекомендует взрослым обеспечить ребенку эффективную профилактику:
- контролировать рацион питания, обогатить его натуральными продуктами, содержащими витамины, минеральные вещества, полезные кислоты;
- укреплять сосуды Аскорутином, Профилактином С, Иммуновитом С;
- следить за достаточным уровнем увлажненности воздуха (оптимально – около 50-70%);
- регулярно проводить влажную уборку без агрессивных моющих средств;
- исключить самостоятельный выбор медикаментов для лечения насморка, других заболеваний;
- укреплять иммунитет ребенка;
- практиковать закаливания, умеренные занятия спортом.
Полезно увлажнять носовые ходы солевыми растворами, особенно когда высок риск заболеть простудой либо гриппом. Также необходимо обучать детей навыкам правильного самостоятельного гигиенического ухода, сморканию с использованием индивидуального носового платка.
Источник
Носовые ходы у малыша уже, чем у взрослого, слизистые оболочки носа более уязвимы, повреждаются при минимальных внешних воздействиях или наличии внутренних причин. Любой патогенный фактор может спровоцировать кровь из носа у ребенка.
Фото с сайта pressone.ro
Носовое кровотечение иногда возникает у здорового малыша. Оно самостоятельно останавливается через несколько минут, но родители должны знать, как помочь своему чаду в такой ситуации.
Почему у ребенка идет кровь из носа
Существует несколько причин:
- длительное пребывание под солнечными лучами на южных курортах;
- беспокойство, сильный плач;
- травмы носа, полученные ребенком, из-за недосмотра родителей;
- повреждение слизистых оболочек носа различными предметами во время неосторожных игр или падений малыша.
У грудничка кровь из носа в некоторых случаях идет вследствие действий матери, стремящейся тщательно очистить носовые ходы от слизи и корочек. Эта проблема может возникнуть у новорожденного при родовых травмах, пороках развития, внутриутробных инфекциях.
Частые кровотечения у ребенка из носа развиваются в следующих случаях:
- аномалии строения носовых путей и сосудов;
- острые и хронические болезни верхних дыхательных путей, в том числе аллергического генеза;
- полипы околоносовых пазух;
- операции на верхних дыхательных путях;
- послеоперационные повреждения перегородки носа — удаление аденоидной ткани, пункция при гайморите;
- инфекционные болезни;
- наследственная предрасположенность к кровотечениям из носа;
- неправильное и длительное применение интраназальных сосудосуживающих капель и мазей;
- недостаток в рационе аскорбиновой кислоты и других витаминов.
У ребенка часто идет кровь из носа при болезнях крови и пороках сердечно-сосудистой системы, неправильном применении разжижающих кровь препаратов.
В подростковом возрасте причиной носовых кровотечений бывают проявления вегетососудистой дистонии, перепады артериального давления, колебания гормонов в крови, травмы головы, физические перегрузки в спортивных секциях.
Почему у ребенка идет кровь из носа ночью во время сна
У годовалого ребенка выделение крови из носа иногда связано с длительным сном в плохо проветриваемом помещении, где воздух слишком сухой и редко проводится влажная уборка.
Носовое кровотечение во сне провоцируется повышением температуры, чиханием, сухостью слизистых носа на фоне ОРВИ. Кроме того, ночью у ребенка может течь кровь из носа при внутричерепной гипертензии, обусловленной опухолью мозга, его недоразвитием или поражением паразитами.
Признаки опасного кровотечения из носа
Опасно, если кровь из носа спровоцирована травмой крупных сосудов, расположенных в глубине носовых ходов, особенно на фоне повышенного внутричерепного давления или нарушений строения околоносовых пазух.
При этом кровь бежит в больших количествах, что может вызвать остановку дыхания, рвоту. Это кровотечение остановить сложно, оно требует вмешательства специалистов.
Показания к вызову врачей на дом:
- попытки родителей остановить кровь оказались безрезультатны;
- кровотечение, приостановившись, началось снова;
- кровь выделяется обильно, пульсирующей струей;
- общее состояние малыша нарушено, он беспокоится, испуган;
- носовые кровотечения периодически повторяются, останавливаются с трудом.
Медицинская помощь нужна также, если ребенок потерял сознание и у него начались судороги. Чаще всего такие экстремальные ситуации возникают при черепно-мозговой травме, хронической почечной и печеночной недостаточности, сбоях в свертывающей системе.
Скорую помощь нужно вызвать, если ребенок постоянно принимает гормоны, нестероидные противовоспалительные или разжижающие кровь лекарства. Настораживающим симптомом является рвота с примесью крови.
Первая помощь
Чаще кровит слизистая оболочка, расположенная около ноздрей. Это объясняется обильным капиллярным кровоснабжением и уязвимостью тонких сосудистых стенок. Такие нарушения обычно проходят самостоятельно или при использовании родителями простых мер. Поэтому важно знать, как остановить кровь.
Что делать, если идет кровь из носа у ребенка
Что делать родителям при внезапном носовом кровотечении? Если пошла кровь из носа, нужно успокоить малыша, так как плач, страх и двигательное беспокойство провоцируют усиление кровотечения.
Дальнейшие действия родителей:
- усадить ребенка, немного склонив голову к груди;
- ласково и спокойно попросить малыша дышать ртом;
- сжать пальцами крылья носа на несколько минут;
- приложить на переносицу тряпочку, смоченную в холодной воде, или кусочки льда в полиэтиленовом пакете;
- при наличии перекиси водорода пропитать ватку, которая вводится в кровоточащий носовой проход.
После остановки истечения крови из носа, тампоны нужно извлекать осторожно, так как любое грубое движение может вызвать рецидив.
Проблема устраняется после усиления кровоснабжения в области ног. Отток крови от головы усиливается на фоне горячих ножных ванн или прикладывания к подошвам горячей грелки.
Часто помогают закапывание капель с сосудосуживающим действием, но сначала надо постараться осторожно очистить ноздри от слизи и кровянистых сгустков. Обычно используют Нафтизин, Галазолин. Они всегда должны быть в домашней аптечке.
Фото с сайта uteka.ru
Для заживления нежных тканей носовых ходов внимательные родители используют вазелин, детский крем, Метилурациловую мазь, способствующую восстановлению целостности слизистых оболочек.
Если усилия по прекращению носового кровотечения у ребенка безрезультатны в течение 10—15 минут, нужно вызывать скорую помощь.
Чего нельзя делать, если идет кровь из носа у ребенка
Когда у ребенка течет кровь из носа, запрещены следующие мероприятия:
- удалять подсохшие кровянистые корочки;
- заставлять сморкаться;
- укладывать или заставлять сидеть ребенка, запрокинув голову;
- показывать свою тревогу, суетиться;
- самим стараться извлечь инородный предмет из кровоточащего носового прохода.
К какому врачу обращаться, если часто идет кровь из носа у ребенка
Если носовые кровотечения у малыша повторяются часто, родителям следует посетить участкового педиатра. Он осмотрит ребенка, назначит все необходимые лабораторные и инструментальные обследования. Полученные результаты проанализирует детский отоларинголог.
Задачи ЛОР-врача:
- провести риноскопию;
- выявить причину повторяющихся кровотечений;
- назначить лечение;
- наблюдать за состоянием маленького пациента в динамике.
При необходимости малыш осматривается неврологом, гематологом, сосудистым хирургом, кардиологом.
Диагностика и поиск причины
Если сосуды носовой полости кровят постоянно, нужно тщательно обследовать ребенка для выявления причины патологии.
Также диагностические мероприятия важны в следующих случаях:
- жалобы на головную боль, сопровождающуюся тошнотой, головокружением, ночными кровотечениями;
- обильное отхождение крови из носа по утрам непонятного происхождения;
- общее нарушение состояние малыша — слабость, быстрая утомляемость, нежелание играть в активные игры, капризность;
- необильные кровотечения каждый день, с которыми трудно справиться самостоятельно.
Лечение
Специалисты подбирают адекватные способы остановки кровотечений из слизистых носа. Кроме того, важно выполнить следующие задачи:
- исключить причину повышенной кровоточивости носовых сосудов;
- укрепить сосудистую стенку и уменьшить ее проницаемость;
- нормализовать капиллярное кровообращение;
- ликвидировать анемию.
При необходимости ЛОР-врач проводит прижигание длительно кровоточащих сосудов носа.
Сосуды становятся более крепкими при регулярном курсовом приеме Аскорутина, витамина C. Важна также консультация диетолога, который поможет отрегулировать питание ребенка, обогатив его природными витаминами и микроэлементами.
При нарушении свертываемости крови на фоне гематологических проблем, наличии аномалий строения носа и его придаточных пазух помогут следующие лекарства:
- Дицинон, вводится парентерально, внутрь или местно;
- инъекции Аминокапроновой кислоты;
- пероральное или внутримышечное введение Викасола;
- глюконат или хлорид кальция в инъекциях;
- внутривенное введение ферментов — Контрикала, Трасилола — при тяжелых поражениях печени, почек, выраженной эндокринной патологии, после операции на околоносовых пазухах;
- переливания крови, плазмы или тромбоцитарной массы.
Кровь из носа у ребенка может быть сигналом патологии или свидетельством возрастных особенностей. Это явление встречаются часто, не причиняет большого вреда самочувствию и состоянию здоровья малыша.
Но обильные и частые кровотечения должны насторожить родителей и настроить их на необходимость обследования ребенка для выявления причин недомогания. Всегда есть шанс предотвратить развитие серьезной болезни и вернуть малышу счастливую и здоровую жизнь.
Автор: Ольга Щепина, врач,
специально для Mama66
Полезное видео про носовые кровотечения у детей
Список источников:
- Справочник педиатра под ред. А. Ф. Тура изд. Медицина. 2000 г.
- Справочник детских инфекционных болезней под ред. Анохин В. А. изд. Медицинская академическая книга. 2005 г.
Автор
Окончила Казанский государственный медицинский институт. Прошла специализации по иглорефлексотерапии, детской и взрослой неврологии, практику по педиатрии. Стаж работы в медицине – 29 лет. Разбирается в вопросах беременности и родов. Все статьи автора
Новости СМИ2
Источник