Рентген грудной клетки ребенку 4 года
Нужен ли рентген легких ребенку – этот вопрос однозначно решен в педиатрии, когда возникает сложная ситуация в диагностике опасных заболеваний. Несмотря на появление новых высокотехнологичных и безопасных исследований, рентгенография грудной клетки и флюорография не утрачивают своего значения. Это – достоверные и точные методы исследования, они выполняются по строгим показаниям, и без них часто нельзя обойтись в педиатрической практике.
Рентген легких ребенку назначают по строгим показаниям
Вредно ли делать рентген детям?
Облучение или ионизирующая радиация вызывает нарушение окислительно-восстановительных процессов, в результате освобождаются недоокисленные радикалы, которые повреждают клетки органов и тканей. В наибольшей степени страдают печень, почки, щитовидная железа, кроветворная система.
Другое ее действие – повреждение ДНК – генетического кода клеток, которое может привести к развитию злокачественных новообразований. Также страдают иммунитет, эндокринная и нервная системы. Наиболее уязвим для радиации хрупкий детский организм. Речь идет о больших дозах и повторном их воздействии.
С другой стороны, облучение с целью обследования в безопасных дозах на протяжении 125 лет верой и правдой служит мировой медицине как ценный метод диагностики. Он постоянно совершенствуется, новейшие цифровые технологии позволяют в десятки раз уменьшить дозу облучения и сделать ее полностью безвредной, в том числе для детей.
Не стоит отказываться от рентген-обследования у ребенка, если речь идет о диагностике заболевания, которое представляет опасность. Из двух зол всегда выбирают меньшее.
Разработаны и подтверждены клинической практикой безопасные дозы облучения с учетом возрастных групп, которые не вызывают существенных нарушений в детском организме.
Когда показан рентген легких ребенку?
Лучевое воздействие на грудную клетку ребенка может иметь две цели: диагностическую и лечебную. С целью обследования рентген показан в таких случаях:
- при подозрении на врожденные пороки органов грудной клетки;
- при пневмонии, подозрении на туберкулез, опухоль и другие заболевания грудной полости;
- в случае попадания в дыхательные пути или пищевод инородных тел;
- перед плановой операцией в программе обследования ребенка, в этих случаях бывает достаточно флюорографии, если нет никаких симптомов со стороны органов грудной клетки.
С лечебной целью рентгеновское облучение применяют в повышенных дозах для лечения онкологических заболеваний – рака легких, пищевода, лимфомы средостения, лимфогранулематоза и других опухолей.
С какого возраста возможно лучевое исследование?
Для рентгенологического обследования грудной клетки не существует возрастных границ, при необходимости оно проводится даже у новорожденных. Это продиктовано опасностью заболевания малыша, степенью его угрозы здоровью.
Рентген легких ребенку делают в любом возрасте
Вопросы обследования ребенка решаются квалифицированно и индивидуально, в зависимости от ситуации. В одних случаях сначала используют безопасные нелучевые методы – УЗИ, МРТ (магнитно-резонансную томографию), термографию. Если с их помощью нельзя получить достоверную информацию, назначают рентгенографию.
Детям от рождения до 18 лет лучевые методы исследования легких показаны только с диагностической или лечебной целью, когда без них нельзя обойтись. С профилактической целью рентген-обследование легких – флюорография – возможно только по достижении 18 лет.
Как часто можно делать рентгенографию?
Не существует единой для всех частоты и количества возможных рентгенографий легких. Для каждого ребенка алгоритм исследования определяется индивидуально: кому-то достаточно одного снимка, в других случаях очень важно через время сделать контроль, например, при ухудшении состояния, осложнении воспаления легких плевритом и скоплении жидкости в плевральной полости. Есть и множество других клинических ситуаций, когда нужны повторные снимки.
Родителям не следует беспокоиться, что их малышу назначают повторный рентген. Это делается только по показаниям, ради его здоровья, с соблюдением допустимой дозы.
Установлена максимальная суммарная доза лучевой нагрузки, которую нельзя превышать. Она составляет 0,42 м3в – миллизиверта, это – международная единица ионизирующего облучения в рентгенологии, эквивалентная 0,0478 миллирентген.
Как делают рентген грудной клетки детям?
Процедуру лучевого исследования у детей доверяют только квалифицированным специалистам с использованием аппаратов, позволяющих устанавливать малую дозу облучения. Опыт рентген-лаборанта очень важен. Чтобы не было потребности в повторении снимка, он должен быть качественным с первого раза.
Детей младшей возрастной группы укладывают на специальный стол, фиксируют, чтобы не было движений. Детям постарше снимок может выполняться в положении стоя, прижатыми грудью к экрану и в боковой проекции.
Такую фиксацию применяют для рентгена легких маленькому ребенку.
Для самых маленьких используется специальная капсула-фиксатор, так называемый рентген-конь – специальное сидение с пластиковым футляром, поднятыми вверх руками. Он надежно фиксирует малыша, исключает движения туловища.
Какая норма рентгенографии легких у детей?
У новорожденных преобладает поперечный ее размер над вертикальным, линия ребер горизонтальная, имеются неокостеневшие участки, незрелость мышц, диафрагмы. Лопатки расположены ближе к наружной поверхности груди и не создают препятствия для просмотра легких. Ключицы расположены высоко, не закрывают верхушек легких.
В легочном рисунке у малышей практически не видны бронхи, а прослеживаются только артерии из-за усиленного кровообращения. Легочная ткань не содержит очаговых теней. Корни легких структурны, хорошо видны. По мере роста ребенка рентгенологическая картина меняется, и к 12 годам она выглядит, как у взрослых.
Отклонения от нормы могут быть различными. Это и усиление бронхо-легочного рисунка при бронхите, и снижение прозрачности ткани легких при воспалении, и наличие очага уплотнения при опухоли, туберкулезе, и множество других патологических изменений. Несмотря на то, что рентген-обследование легких не относится к абсолютно безопасным, оно применяется при обследовании ребенка, когда возникает угроза здоровью.
Также рекомендуем почитать: прикорневая пневмония у детей
Источник
Инструментальные методы диагностики помогают быстро поставить точный диагноз. Лучевая диагностика небезопасна, однако врач может назначить рентген легких ребенку при соответствующих показаниях. Правильно поставленный диагноз при расшифровке снимка грудной клетки позволяет своевременно начать лечение, обойтись без осложнений, а в некоторых случаях спасти жизнь.
Вредно ли делать рентген легких ребенку
Родители наслышаны о том, что радиационное излучение вредно, поэтому с неохотой соглашаются на проведение процедуры. Однако врач назначает рентген грудной клетки ребенку только в исключительных ситуациях, когда риск от постановки неточного диагноза превышает потенциальный ущерб здоровью из-за использования х-лучей.
Утверждение, что рентген вреден является верным только лишь при условии получения лучевой нагрузки выше допустимых норм. В настоящее время диагносты разработали методику проведения исследований, которая позволяет получать достоверные результаты при минимальных дозировках облучения.
Важно! Детский врач назначает рентген легких для ребенка в 1 год исходя из положения: «не навреди».
Доза облучения
При проверке состояния легких малыш получает дозу облучения от 0,1 до 0,3 мЗв (миллизиверт) Считается, превышать количество лучевой энергии свыше 1 мЗв опасно. Однако, возможны ситуации, при которых доза радиации достигает 5 единиц. Без крайней нужды не следует применять более двух сеансов за год. Наиболее высокие дозы излучения получают при обследовании грудной клетки, а также мозга и брюшной полости.
С какого возраста допустимо
До трехмесячного возраста рентген не назначают. Однако, после трудных родов мамочке нужно внимательно следить за здоровьем грудничка. Родовую травму трудно диагностировать по клиническим симптомам, поэтому при подозрении на постнатальную патологию можно делать детям рентген с любого возраста.
Как часто можно делать рентген
Рентген легких можно делать по мере необходимости, с учетом нарастающей дозы излучения. Если при пневмонии у детей возникает необходимость в повторном рентгене, учитывают состояние пациента и количество излучения, поступающего за счет природного радиационного фона. Обследоваться нужно так часто, чтобы не набрать больше 5 мЗв за год.
Для сохранения здоровья и жизни допускают некоторое превышение облучения, при условии применения препаратов для выведения радиации из организма.
Преимущества цифровой рентгенографии
Различают пленочную и цифровую рентгенографию легких. Разовая порция радиации при цифровом способе не превышает 0,3 единицы. Пленочный метод добавляет 0,5 мЗв. Если врач назначил рентген, родителям лучше выбрать учреждение, в котором есть цифровое оборудование.
Показания для рентгена ОГК у детей
Процедуру назначают по показаниям. Врач назначает детям рентген грудной клетки в следующих ситуациях:
- Травма.
- Рентген при бронхите у детей до года, страдающих астмой, проводят в диагностических целях. Оценивают состояние дыхательных трубок.
- При кашле, непрекращающемся неделями, снимок покажет, началась ли у ребенка бронхопневмония.
- Подозрение на абсцесс в легких при пневмонии у детей.
- Позитивный ответ при проведении диагностической пробы на туберкулез.
- Подготовка к хирургическому вмешательству.
При рентгене признаки пневмонии выглядят на снимках скругленными участками просветления, захватывающими небольшие участки либо значительную часть органа.
Как делают рентген грудной клетки маленьким детям
Рентген легких делают ребенку по возможности на цифровом аппарате, поскольку он обеспечивает минимальную дозу облучения. Если диагностического устройства по месту работы врача нет, исследования стараются проводить в другом учреждении. Врачу предоставляют снимок и его описание, которое проводит рентгенолог. При подготовке к рентгену легких для детей снимают одежду и металлические предметы. Участки, не подлежащие облучению, заслоняют свинцовым фартуком.
Самых маленьких детей надежно фиксируют, потому что движения искажают результаты снимка. В таком случае придется делать повторное исследование, что увеличивает дозу облучения.
Детский рентгеновский аппарат отличается от взрослого. Поэтому родителям следует ознакомиться с порядком исследований до прохождения сеанса. Чтобы не подвергать малыша риску повторного обследования, надо обеспечить временную неподвижность во время хода исследования. Устройства представляют собой подставки из нетвердого материала. Фиксаторы надежно удерживают туловище и конечности. Такое устройство для детей старше 5 лет не требуется.
Для проявления снимков не требуется много времени. Однако, рентгенолог обязан сделать описание. Поэтому результаты работы выдают родителям пациента на следующие сутки либо в другое время, которое назначает врач.
Важно! Постнатальные травмы клинически могут не проявиться, а детский рентген грудной клетки новорожденным отчетливо это покажет.
Что могут показать снимки грудной клетки
Врач, который назначил рентген органов грудной клетки ребенку ожидает увидеть следующие патологические изменения:
- Дефекты на диафрагме.
- Усиление легочного рисунка у ребенка. Сеть сосудов пронизывает легочную ткань. При воспалении контрастность усиливается
- Жидкость в полости плевры.
- Бронхит на рентгене у детей показывает утолщение стенок дыхательных трубок.
- Полости в легких. Свидетельствуют о некротическом разложении ткани. Возникают при гнойных абсцессах или туберкулезе.
- Затемнение в легких на рентгене. Появляются при пневмонии либо туберкулезе.
- Пятна, покрывающие легкие. Они могут быть следствием патологии, неисправности аппарата, ненадлежащей фиксацией пациента.
Как выглядит пневмония
Главный признак пневмонии на рентгеновских снимках — очаги затемнения со рваными контурами в различных областях легкого. Чем интенсивнее затемнение, тем сильнее воспаление. Симптомы пневмонии зависят от этапа, формы, клинической специфики заболевания. При очаговой пневмонии выявляют пятна с неоднородной окраской и размытыми границами. Крупозное воспаление у малыша в 3 года характеризуется обнаружением жидкости в плевральной камере, интерстициальное — рисунком, напоминающим древесные ветви.
Важно! Если на снимке грудной клетки обнаружены признаки пневмонии, к лечению приступают немедленно. Заболевание опасно для жизни.
Как выглядит туберкулез
При туберкулезе рентген легких обнаруживает локальные затемнения. Это очаговая патология, отличающаяся умеренными признаками воспаления. Инфильтративный туберкулез диагностируют по распространению затемнений на значительную часть органа.
Как выглядит бронхит
Диагностику на рентгене бронхита у детей считают вспомогательным методом. Патологические изменения нехарактерны. Бронхит на снимке выглядит как углубление легочного рисунка. Врач ставит диагноз методом исключения, когда другие недуги не подтверждаются.
Как выглядят здоровые легкие
Чтобы обнаруживать патологические изменения, нужно иметь представление о норме. Серым цветом на снимке обозначают мягкие текстуры. Черный свет показывает камеры, наполненные воздухом. Кости поглощают излучение, поэтому выглядят на снимках белыми. Здоровые легкие на рентгене должны выглядеть так:
- легочные половины равномерно окрашены черным цветом;
- сердце выглядит светлым пятном;
- ключицы и ребра имеют сероватый оттенок с узнаваемыми очертаниями;
- закругления диафрагмы белые;
- позвоночник располагается строго по центру.
Что такое усиление легочного рисунка у ребенка
Воспалительный процесс обнаруживают на рентгене усилением легочного рисунка. Если усиление изображения отметили в прикорневой области, значит, идет воспалительный процесс. Усиленный легочный рисунок на снимке в сочетании с клиническими симптомами, помогает врачу сделать правильный диагноз.
Как происходит расшифровка снимков и сколько они действительны
Рентгенодиагностика заболеваний легких у новорожденных детей позволяет назначить своевременное лечение. Рентгенолог описывает снимок в специальном медицинском протоколе. На его основании педиатр проводит расшифровку рентгенограммы, принимая во внимание следующие положения:
- Поворот ребенка во время производства снимка сопровождается записью что снимок сделан с минимальной ротацией.
- Сообщение о пневматизации легочных текстур свидетельствует, что патология не обнаружена.
- Отсутствие очагового инфильтрационного затенения говорит о том, что легкие в норме.
- Легочное изображение обогащено с двух сторон в процессе роста или является подтверждением заболевания, если есть клинические симптомы.
- Когда плевральные синусы не свободны, затенение средостения имеет характерные особенности, пациент болен. Для уточнения диагноза назначают дополнительные лабораторные исследования.
Важно! Прежде чем поставить диагноз и назначить лечение педиатр обязан расшифровать результаты. Рентгеновский снимок действителен до следующего исследования, решения о необходимости проведения которого устанавливает врач.
Рентгеновскую диагностику грудины назначают детям старшего возраста при подозрениях на заболевания органов дыхания. Поскольку метод связан с облучением, его не назначают без особой нужды. Однако риск постановки неточного диагноза превышает потенциальный вред, который рентген способен нанести здоровью малыша.
Источник
Рентгенологические исследования, которые назначаются детям, часто вызывают у родителей много опасений и вопросов. Принято считать, что без особой на то необходимости рентген просто так не назначается ни взрослым, ни маленьким пациентам. Но, когда дело касается малышей, то у родителей может возникнуть сомнение, что действительно ли так необходима эта дополнительная порция ионизирующего облучения?
Действительно, ионизирующее облучение способно оказывать негативное воздействие на человеческий организм, поэтому в педиатрической практике к нему прибегают как можно реже. Доказано, что при прохождении через ткани, рентгеновские лучи могут вызывать мутации и изменения химической структуры ДНК, что неизбежно приводит к развитию различных генетических заболеваний.
Но такой патологический процесс имеет место при высоких дозах облучения. А во время рентгена, используемого в медицинских целях, лучевая нагрузка находится в допустимых пределах. Безусловно, рисковать здоровьем детей из-за праздного любопытства или неоправданного беспокойства не стоит.
Но важно помнить, что рентген грудной клетки ребенку делают в любом возрасте прежде всего, если есть подозрение на пневмонию. А если данное заболевание вовремя не диагностировать, то прогноз может быть куда печальнее, чем от оказываемого воздействия небольшой порции ионизирующего излучения.
Рентген новорожденному
До конца спрогнозировать как будет проходить процесс родоразрешения практически невозможно. Нередко у ребенка во время прохождения по родовым путям могут возникнуть различного рода травмы. Именно это является самой частой причиной того, почему новорожденному дают направление на рентгеновское обследование головы и тела.
Рентгенография грудничку может быть показана по таким причинам:
- диагностика травм, полученных во время родоразрешения, а также после падения с высоты;
- подозрение на наличие врожденных патологий скелета — нарушение минерального обмена и костеобразования, хрупкость костей, врожденная неполноценность тазобедренного сустава;
- попадание чужеродных предметов в дыхательные пути или ЖКТ;
- кишечная непроходимость;
- диагностика внутриутробной пневмонии, которая развивается в результате инфицирования легких в утробе матери;
- обследование на предмет онкопатологий.
В процессе выполнения рентгенографии особое внимание уделяется тому, чтобы защитить от облучения органы репродуктивной системы как у девочек, так и у мальчиков.
Доказано, что влияние рентгеновского излучения на организм ребенка в два раза выше, чем на организм взрослого
Детки постарше
Детский рентген грудной полости проводится при наличии таких показаний:
- подтверждение или опровержение предварительного диагноза — пневмония (воспаления легких);
- лихорадочное состояние, сопряженное с сильным кашлем, на протяжении 72 часов;
- в анализе крови наблюдается увеличение общего числа лейкоцитов, в частности, палочкоядерных;
- другие методы обследования оказались малоинформативными;
- обследование возможных патологий вилочковой железы;
- подозрение на туберкулез легких;
- выявление природы новообразований.
Проведение рентгенографии в профилактических целях (флюорография) не рекомендуется до 15-летнего возраста. В любом случае детям лучше делать рентген на цифровом оборудовании, что позволит значительно снизить дозу радиоактивного воздействия на молодой организм. Рентгеноскопия — это отдельный вид рентгенологического исследования. Он позволяет визуализировать обследуемые органы на флюоресцирующем экране.
Этот метод позволяет изучать органы в процессе их естественных движений (легких, сердца). Однако явным минусом этого варианта рентгенологического обследования является то, что организм гораздо дольше соприкасается с рентгеновским излучением, поэтому получает большую дозу облучения, чем при обычной рентгенографии. В связи с этим малышам ее делают редко.
Проведение процедуры
Маленьким пациентам, в отличие от взрослых, не всегда легко сохранять неподвижность во время диагностики, а потому проведение обследования у них имеет некоторые особенности. Если взрослым пациентам достаточно, слушая команды рентгенолога, встать или лечь на специальный стол, то ребенка на столе необходимо фиксировать специальными ремнями, которые предотвратят непроизвольные движения. Такими ремнями фиксируют тело и конечности маленького пациента.
Перед процедурой на ребенка надевают специальный экранирующий фартук (воротничок, шапочку) со свинцовыми пластинами, которые защищают органы от облучения. Открытым оставляют только тот участок, который подлежит обследованию. После этого выполняется снимок. Сама процедура занимает несколько секунд, а вместе с подготовкой аппаратуры и фиксацией малыша до 10-15 минут.
Устройство для младенцев
Для новорожденных и детей до года разработаны специальные устройства для проведения рентгенологических манипуляций. Они представляют собой поддон (прозрачный для рентгеновских лучей), изготовленный из качественной березовой доски, покрытой безопасным для малышей, экологически чистым лаком. На поддоне имеется крепление для поворотного кольца, выполненного из прочного пластика.
Эти составляющие устанавливаются на специальную опору-основание. Конструкция подвижная и позволяет вращать поддон вместе с поворотным кольцом.
Благодаря этому можно подобрать оптимальный для рентгеновского снимка угол наклона поддона. Зафиксировать правильно руки ребенка во время рентгена грудной клетки позволяют специальные прорези в поролоне.
Для того чтобы фиксация малыша была надежной и безопасной, в комплект конструкции входят набор из шести подложек из поролона, 2 фиксирующие пеленки с нашитыми на них текстильными застежками и ремни-фиксаторы. Все составные части устройства не препятствуют прохождению рентгеновских лучей и безопасны в плане гигиенических соображений.
До 12 лет допустимо, чтобы во время процедуры в рентген-кабинете рядом с ребенком находился кто-то из близких родственников, но при этом им должны быть выданы специальный свинцовые фартуки для защиты.
Педиатрическая рентгенография в обязательном порядке выполняется с надежной фиксацией
Частота процедур
Показания и характер патологического процесса в дыхательном тракте сильно сказываются на частоте выполнения рентгенографии грудной клетки. Если имеются серьезные основания подозревать у малыша туберкулез, то рентгенографию выполняют каждые 3 месяца. Это позволяет оценивать качество проводимой терапии и наличие положительной динамики.
Если было диагностировано воспаление легких, то повторный рентген органов грудной клетки проводят спустя 3–4 дня после окончания терапевтического курса. Рентгеновские лучи, безусловно, могут оказывать отрицательное воздействие на растущий организм, но нежелательные последствия могут возникать только в случае превышения максимального допустимого порога.
А если сделать рентген на цифровом оборудовании, то поводов для беспокойств становится еще меньше, поскольку современные аппараты используют меньшую порцию рентгеновских лучей. Низкие дозы ионизирующего излучения не способны спровоцировать серьезные последствия, поэтому при необходимости проведения рентгеновского обследования ребенку родителям не стоит паниковать и ставить под сомнение квалификацию врача и целесообразность, назначенного им обследования.
Источник