Ребенок в утробе отстает в развитии на 2 недели

К сожалению, неполадки в организме матери и любые нарушения течения беременности довольно часто сказываются на развитии еще не родившегося малыша. Поэтому бывает так, что в какой-то момент плод начинает плохо расти, медленно набирать вес, заметно отставать в физическом развитии, не соответствуя установленным для данного гестационного возраста медицинским нормам.

Такую ситуацию специалисты называют синдромом задержки развития плода (ЗРП), и именно она говорит врачу о том, что ребенка подстерегает серьезная опасность. Но как ему помочь? Чем грозит дальнейшее развитие синдрома и можно ли его предотвратить? Попробуем в этом разобраться.

Возможные причины задержки развития плода

ЗРП представляет собой следствие многочисленных неблагоприятных факторов, оказывающих прямое воздействие на внутриутробное существование крохи. Их можно разделить на несколько основных групп, а именно:

Нарушения репродуктивной функции матери

развитие плода Вероятность возникновения синдрома ЗРП выше у женщин, имевших длительный период бесплодия, выраженные нарушения менструальной функции, привычные выкидыши, осложненное течение предыдущих беременностей и родов. Эти факторы могут стать причиной нарушений формирования плаценты, что в дальнейшем скажется на плодово-маточном обмене.

Заболевания и патологические процессы, развившиеся в организме матери до беременности

Сюда относятся всевозможные гематологические, эндокринные, аутоиммунные, сердечно-сосудистые и другие хронические заболевания, воспалительно-инфекционные процессы, невысокий рост и низкая масса тела матери, аномальное строение гениталий. Данные факторы также могут способствовать как гибели эмбриона на ранних сроках, так и развитию плацентарной недостаточности во второй половине беременности.

Медицинские проблемы, возникшие во время вынашивания плода

К подобным факторам относятся угроза прерывания беременности в I и II триместрах, гестозы, токсикозы, железодефицитная и серповидно-клеточная анемия 2-3 степени, эндокринные нарушения, заболевания мочевыделительной системы, несовместимость матери и плода по крови или резус-фактору, острые инфекционные заболевания, преждевременная отслойка плаценты, плацентарная недостаточность, аномалии пуповины и многоплодие.

Патологии развития плода

Этот тип нарушений включает наследственные генетические патологии, последствия внутриутробной инфекции, аномальное строение организма плода, врожденные нарушения обмена веществ и гормональной функции.

Негативные социально-бытовые причины

Этому фактору соответствуют такие показатели, как: возраст матери младше 17 или старше 30 лет, низкий социальный уровень, наличие вредных привычек, профессиональные вредности, сильные стрессы, тяжелый физический труд, несбалансированное питание.

Основные признаки и методы диагностики задержки развития плода

Задержка внутриутробного развития плода наблюдается во второй половине беременности и встречается в одном из двух вариантов:

Симметричная (встречается в 30% случаев)

Отмечается пропорциональное уменьшение всех параметров тела плода (размеров живота, головы, длины бедра) в сравнении с нормами, установленными для данного срока беременности. Ее очень сложно достоверно определить, поскольку небольшие размеры тела плода могут быть его конституциональной особенностью, переданной генетически. Этот вид задержки развития может быть связан как с неправильным развитием системы «мать-плацента-плод», так и с хромосомными патологиями, что нередко требует проведения инвазивных методов исследования (амнио- и кордоцентез).

Асимметричная (встречается в 70-90%)

Асимметричная задержка отличается отставанием размеров живота от размеров окружности головки плода, при этом другие параметры остаются в пределах физиологической нормы. Этот вид задержки развития формируется после 30 недель беременности на основе нарушений маточно-плацентарного кровотока, и может сочетаться с хронической гипоксией плода, маловодием, уменьшением толщины плаценты и ее преждевременным созреванием. Врожденные пороки развития плода и генетические аномалии при данной патологии беременности наблюдаются редко.

Выявить признаки ЗРП можно с помощью акушерского исследования (наружная пальпация и измерение), а также ультразвукового сканирования (так называемой фетометрии). Этот вид диагностики позволяет определить высоту дна матки, при отставании которой от установленных норм на два и более сантиметра ставится предположительный диагноз, а затем оценить форму и степень задержки роста плода.

Отставание в развитии плода по фетометрии может быть представлено несколькими уровнями: при 1 степени результаты исследования отличаются от нормативных на 2 недели, при 2 — на 3-4 недели, при 3 — более чем на 4 недели. Для подтверждения диагноза исследование проводят три раза с временным интервалом не менее двух недель.

Чем опасна задержка развития плода?

задержка внутриутробного развития Дети, у которых во время беременности отмечалась задержка роста, зачастую тяжело переносят родовой стресс и в дальнейшем имеют различные нарушения развития. Так, со временем у таких малышей могут наблюдаться неврологические изменения разной степени выраженности, гормональные сбои, сердечно-сосудистые и психические заболевания, нарушения функций легких, кишечника, печени и надпочечников. Кроме того, они чаще страдают рахитом, болеют пневмонией, имеют более низкий коэффициент интеллектуального развития, а во взрослом возрасте у них нередко развивается сахарный диабет, гипертония и ишемическая болезнь сердца.

Лечение и профилактика задержки развития плода

Тактика лечения синдрома ЗРП зависит от вызвавших его причин, срока беременности и выраженности процесса. Как правило, основу терапии составляет коррекция плацентарной недостаточности — ее проводят с помощью препаратов, расслабляющих мускулатуру матки, сосудорасширяющих средств и средств, улучшающих микроциркуляцию в матке и плаценте. Во время лечения оценивают темпы роста плода и его функциональное состояние с помощью ультразвукового исследования, КТГ и доплерометрии. И если показатели развития улучшаются, то беременность продлевают. В противном случае женщину направляют на досрочное родоразрешение.

Лучшая профилактика развития задержки развития плода во время беременности — тщательное обследование и, при необходимости, устранение проблем со здоровьем перед планируемым зачатием. Так, необходимо избавиться от очагов инфекции, тщательно пролечить хронические заболевания, отказаться от вредных привычек и по возможности свести к минимуму другие неблагоприятные факторы. Кроме того, во время беременности не стоит забывать о хорошем отдыхе, правильном питании, приеме витаминов, а также регулярном посещении врача. Здоровый образ жизни, правильный подход к планированию беременности и ее вынашиванию — залог правильного развития малыша.

Источник

задержка внутриутробного развития плода

Не всегда течение беременности характеризуется отсутствием каких-либо осложнений. Примерно каждая десятая-пятнадцатая готовящаяся стать матерью женщина слышит диагноз – задержка развития плода, также известный как ЗВУР. Чем грозит эта патология, можно ли предотвратить ее развитие, полезно знать каждой женщине, которая планирует рождение ребенка. Ведь с этим явлением может столкнуться практически любая девушка.

В чем причины

Отставание в развитии рассчитывается от норм, которые предписаны для недели вынашивания ребенка на момент проведения УЗИ. Подобное состояние наблюдается на фоне недополучения плодом кислорода, различных питательных веществ, необходимых для полноценного развития и формирования.

Среди причин можно назвать:

патологии развития плаценты;
заболевания женщины, имеющие хронический характер (колебания в большую сторону показаний артериального давления, нарушения работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы, анемия);
хромосомные нарушения у плода (синдром Дауна);
пристрастие матери к алкоголю, наркотическим веществам, курению;
перенесенные во время беременности инфекционные заболевания;
нарушения культуры питания, его недостаточность;
регулярные стрессовые ситуации;
гинекологические проблемы;
бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
вынашивание более чем одного плода;
климатические условия.

Формы ЗУВР

Злоупотребление спиртными напитками во время беременности, курение повышают риск развития такого вида задержки, как асимметричная. Это означает, что на УЗИ врач наблюдает развитые по срокам мозг и скелет, однако внутренние органы отстают в своем формировании. Частыми явлениями также являются отставание в развитии мягких тканей груди, живота.

Качественное снабжения плода необходимыми питательными веществами особенное значение имеет на последних сроках. Это поможет справиться с асимметричной задержкой, поможет ребенку адаптироваться к новой обстановке после рождения.

Если будет отсутствовать адекватное лечение, наблюдается нарушение развития мозга, уменьшение головки ребенка в объеме, что приводит к внутриутробной смерти плода.

Инфицирование плода во время беременности, хромосомные аномалии развития плода могут послужить для симметричной формы состояния. Оно характеризуется тем, что уменьшение наблюдается не только у внутренних органов. Плод также слабо растет, плохо набирает вес. Если вовремя не принять никакого решения, ребенок может родиться с серьезными нарушениями развития центральной нервной системы.

ребенок может родиться с серьезными нарушениями

Что говорит о развитии состояния

О первых признаках ЗВУР гинекологи начинают говорить достаточно рано. Как правило, это 24-26 неделя. Поставить диагноз может исключительно врач, но не женщина самостоятельно. Делается это по результатам ультразвукового исследования.

Важно помнить, что существует риск неверной диагностики. Чтобы исключить вероятность ошибки, наблюдающий врач, получив результат УЗИ, проводит опрос будущей матери и отца. Первый вопрос – с каким весом родились они. Однако подобное анкетирование имеет смысл, только если задержка развития плода не превышает норму на 2 и более недели. В иных случаях говорят о том, что предрасположенность стала первоосновой отставания.

В целом признаками состояния являются отступление от принятых в гинекологии норм:

окружности живота;
высоты стояния дна матки (устанавливается врачом во время пальпации);
размеров кости бедра, живота и головы;
роста (при условии постоянного контроля);
объема амниотической жидкости;
изменений в функционировании плаценты;
скорости, с которой циркулирует кровь в пуповине, плаценте;
частоты сокращений сердца плода.

измерение частоты сокращений сердца плода

Диагностика

Задержка внутриутробного развития плода – явление достаточно сложное. Чтобы поставить правильный диагноз, врачи используют не только метод опроса, но и проводят ряд исследований:

измерение при помощи сантиметровой ленты окружности живота по линии пупка, определение методом пальпации высоты стояния дна матки;
УЗИ помогает установить форму и степень ЗУВР, оценить визуально состояние плаценты;
допплерометрия – подвид ультразвукового исследования, используемый для изучения качества кровотока (маточно-плацентарного, плодо-плацентарного);
КТГ – функциональная диагностика, устанавливающая, как часто и насколько ритмично бьется сердце плода. Также изучается изменение сердечных сокращений под воздействием различных внешних факторов, сокращений матки, движений самого ребенка.

Степени тяжести

Задержка внутриутробного развития плода, в зависимости от того, как ярко проявляется состояние, может быть отнесена к одной из трех групп:

I степень диагностируется, когда разница текущих показателей развития плода и нормы не превышает одной недели;
II степень – задержка превышает 14 дней;
III степень – в данном случае отставание превышает 30 дней (как правило, в этом случае плод не выживает или рождается с серьезными нарушениями, что позднее приводит к смерти).

Лечение и диета

Лечебная программа при установленном диагнозе ЗВУР определяется степенью тяжести состояния. Вторая, к примеру, требует обязательного пребывания в стационаре. При отставании, не превышающем недели, этого, как правило, не требуется.

Гипотрофия (задержка, отставание) развития плода лечится широким спектром лекарственных препаратов.

Медикаменты подбираются исключительно индивидуально после выяснения причин, которые вызвали патологию беременности. Чем раньше будет разработана и внедрена лечебная стратегия, тем выше вероятность того, что организм женщины даст положительную реакцию.

Назначают препараты, улучшающие объем маточно-плацентарного кровотока.
С этой же целью, а также для снижения риска негативного влияния лекарств на плод, проводится инфузионная терапия. Она заключается во внутривенном введении раствора, который понижает вязкость крови, что облегчает ее движение по капиллярам.
Обязательно рекомендуется прием витаминов и аминокислот – это положительно влияет на синтез необходимых для полноценного развития и формирования тканей, органов плода гормонов, ферментов.

Для снижения риска негативного влияния медикаментов и при незначительной задержке сегодня гинекологами применяются немедикаментозные средства.

Рекомендуется обязательный послеобеденный сон. На протяжении всей беременности следует внимательно отслеживать рацион – он должен быть полноценным, насыщенным белками животного происхождения, витаминами. Важное значение имеет и размер порции – он не должен быть чрезмерно большим.

Удовлетворительным результатом лечения признается ситуация, когда наблюдается адекватный рост ребенка, отставание нейтрализуется. Если тактика не дала таких результатов, во время ультразвукового исследования фиксируется маловодие, показатели допплерографии постоянно ухудшаются, а КТГ демонстрирует явные признаки недостатка снабжения кислородом, врачами принимается решение о досрочном родоразрешении.

ктг при беременности

Профилактика

Чтобы во время беременности не возникало ситуаций, подобных гипотрофии плода, следует предварительно планировать будущее материнство. Аборты, к примеру, травмируют нежную поверхность матки. Это впоследствии повышает риск нарушения маточно-плацентарного кровообращения.

На период вынашивания ребенка женщине рекомендуется отказаться от вредных привычек, работы с веществами (особенно летучей формы) токсического характера, источниками излучения.

Даже при отсутствии предрасположенности к ЗВУР показан прием поливитаминных препаратов.

К профилактическим мерам можно отнести также:

снижение психоэмоциональных, физических нагрузок;
занятия физкультурой для беременных;
своевременное обращение в женскую консультацию для постановки на учет.

занятия физкультурой для беременных

Последствия гипотрофии

Синдром гипотрофии развития может оказать на плод различное воздействие. Последствия, соответственно, тоже разные. Как правило, такие дети после своего появления на свет сталкиваются с большим количеством проблем со здоровьем. Условно их объединяют в две группы.

Младенческий возраст:

нарушения неврологического плана, асфиксия, гипоксия;
повышенная возбудимость;
нарушения мышечного тонуса;
нарушение аппетита;
слабый набор веса;
отставание психомоторного развития;
слабая способность (или полное ее отсутствие) поддерживать температуру тела;
повышенная чувствительность к инфекциям.

Пубертатный период:

сахарный диабет;
избыточная масса тела;
высокие показатели артериального давления.

избыточная масса тела у подростка

Взрослый период жизни:

нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
ожирение;
инсулинонезависимая форма сахарного диабета.

Следует заметить, что при условии своевременного диагностирования ЗВУР, успешного лечения и незначительной степени тяжести многие дети с таким диагнозом достаточно быстро догоняют в развитии своих сверстников. К полутора-двум годам они ничем не отличаются по внешним параметрам. Иногда из-за нарушений дети могут чаще болеть, иметь проблемы с усидчивостью, концентрацией внимания. Нивелировать эти риски призвана медицинская реабилитация, полноценное, качественное питание.

Источник

За гестационный, или, по-другому говоря, внутриутробный период ребенок претерпевает удивительные изменения – от слившейся из двух клеток зиготы до полноценного жизнеспособного организма. Однако иногда развитие происходит не по запланированному сценарию и фактическое состояние плода отличается от нормы.

Что такое СЗРП при беременности

СЗРП – это понятие, используемое в гинекологии для обозначения такого состояния плода, при котором его физические параметры –визуально определяемое развитие органов и вес, не соответствуют установленным для этого срока нормам. СЗРП расшифровывается как синдром задержки развития плода, иначе это заболевание называется также гипотрофией плода.

СЗРП при беременности не всегда является патологическим явлением и чаще всего не представляет опасности для ребенка.

Что означает такая формулировка на практике? При диагнозе СЗРП плод или определенная его часть развиваются не так, как следует. Например, будущий младенец может иметь недостаточный вес, что приводит к рождению детей с малым и критически малым весом даже при доношенности. Или же определенная часть его тела, часто – живот, может быть сформирована с отставанием по отношению к другим органам. Как следствие, это снижает шансы ребенка на выживание вне тела матери.

Причины возникновения

Точные причины возникновения заболевания установлены быть не могут. Часто это сочетание различных факторов, действующих на развитие плода в большей или меньшей мере. Среди факторов, увеличивающих риск заболевания, выделяют:

Сложное течение беременности. Сюда могут относиться анемия матери, разница резус-факторов матери и ребенка, токсикоз, гестоз, угроза выкидыша или преждевременного прерывания беременности.
Аномалии развития плода. Под этим термином подразумеваются различные уродства, пороки развития или хромосомные нарушения.
Инфекционные заболевания во время беременности.
Хронические заболевания у матери, а также носительство скрытых инфекций.
Вредные привычки и воздействие токсинов – курение, наркотики, алкоголизм, профессиональные вредности, воздействие плохой экологической обстановки и т.д.
Прием некоторых лекарственных препаратов во время беременности.
Возрастной фактор: возраст наступления беременности до 17 или после 35 лет.

Важно! В зависимости от интенсивности воздействия этих факторов, а также от влияния генетики и других условий, СЗРП при беременности может проявиться в различной тяжести или отсутствовать вовсе.

Постановка диагноза

Подозрения на СЗРП впервые могут возникнуть на осмотре у гинеколога, ведущего беременность. В связи с тем, что матка увеличивается пропорционально размеру плода, именно по ней можно судить об его соответствии весу. Поэтому если матка во время беременности отстает в размере от нормативного интервала, то будущей матери назначается дополнительное обследование.

Первым этапом делается УЗИ плода. В его ходе производится фетометрия – т.е. измерение параметров тела плода и их соотнесение с показателями нормы. Если УЗИ выявляет отклонения, то назначается дополнительное исследование.

Вторым этапом проводится допплерография – т.е. сканирование сосудов плаценты и матки. Если установлена плацентарная недостаточность, именно она является причиной недостаточного развития плода. Параллельно с допплерографией назначается КТГ – измерение реакции сердечных сокращений плода для определения его жизнеспособности.

Важно! Только по результатам допплер-исследования и КТГ можно поставить окончательный диагноз.

Если в ходе этих исследований аномалий не наблюдается, а недостаток по весу есть, то такая картина вписывается в вариант нормы – например, если у родителей малыша наследственно обусловлен малый размер плода.

Дополнительно матери назначают анализы на исследование уровня гормонов – чтобы понять, нормально ли материнский организм выполняет функции вынашивания плода.

Виды и степени

СЗРП может носить различный характер, и не всегда такая особенность плода является патологической. Среди видов этого состояния выделяют симметричную и ассиметричную формы.

В СЗРП выделяют различные степени тяжести.

Симметричная форма – пропорциональное, соответствующее норме развитие плода, который отличается от обычного только меньшим весом и размером. Это может быть связано с недостаточным питанием женщины, генетическими особенностями, а также другими вредными воздействиями на организм. Такой вид диагностируется в первой половине срока беременности.

Ассиметричная форма является наиболее распространенным вариантом развития СЗРП. Чаще всего она диагностируется в третьем триместре беременности, когда плод наиболее сформирован и диспропорции можно явно отследить. Асимметрия проявляется в данном случае диспропорцией развития: чаще всего это недоразвитие внутренних органов при нормальном развитии головы и конечностей.

Важно! Вероятность возникновения СЗРП возрастает при наличии в утробе двух и более детей.

Установление степеней заболевания зависит от срока отставания развития плода от нормативного. Всего их три:

Отставание менее чем на 2 недели.
Отставание на 2–4 недели.
Задержка в развитии на срок более месяца.

При установлении подобного диагноза не следует отчаиваться, потому как СЗРП первой стадии относительно легко подвергается коррекции при помощи лечения.

Что делать

Лечение СЗРП производится под контролем врачей в стационарных условиях. Это позволяет часто проводить необходимые исследования и держать под контролем состояние и матери, и плода. Следует отметить, что серьезные последствия для жизни и здоровья ребенка наступают только в случае II и III стадий болезни, которые наблюдаются гораздо реже, чем стадия I.

Чтобы избежать последствий для здоровья будущего ребенка, врачами устанавливается причина недоразвития. Если плацентарная недостаточность возникает вследствие инфекции или хронического заболевания, то все внимание врачей сосредотачивается на минимизации их влияния на плод. Если же причина в недостаточности кровотока, то беременной назначается курс лекарств для его нормализации.

Важно! Если задержка в развитии плода вызвана генетическими болезнями или врожденным уродством, вопрос о сохранении беременности и терапии решается с матерью в индивидуальном порядке.

В целом дети, рожденные после постановки диагноза СЗРП, нагоняют сверстников в развитии уже к двум годам, хоть поначалу и имеют недостаточный вес и отставание в развитии пищеварительной и респираторной систем. Правильное питание и развитие, регулярное наблюдение у врача – все это способствует формированию организма, полностью соответствующего возрастным нормам.

Читайте далее: можно ли забеременеть за день до месячных

Источник