Ребенок в 3 года водит глазами
Многие глазные болезни опасны тем, что они протекают бессимптомно, никак не выражаются и могут длительное время оставаться незаметными. Только через несколько лет такая болезнь проявляется, но уже в запущенной форме. Особенно опасны глазные заболевания в детском возрасте.
Например, ребенок закатывает глаза. Это может иметь совершенно безобидные причины или являться признаком серьезной болезни. Поэтому надо в каждом случае разбираться, почему ребенок это делает и что может быть причиной.
Когда не стоит волноваться
Закатывание глаз может быть простым проявлением усталости, когда они инстинктивно отводится от источника раздражения. В любом случае нужно понять, почему новорожденный это делает и почему это происходит в более старшем возрасте. Следует сначала разобраться в случаях, когда для беспокойства нет причин:
- Необходимо отделить от других состояние, когда грудничок закатывает глаза вверх или вниз. У новорожденных данное действие является нормальным. Это происходит, поскольку ребенок еще не научился контролировать мышцы.
- Когда младенец до года засыпает, его глазок может закатываться в ту или иную сторону. Ничего страшного в этом нет. Это происходит непроизвольно и являет собой признак того, что малыш уже практически спит.
- Еще одной причиной может быть мышечное переутомление. Оно не встречается у грудничков, ведь они не испытывают нагрузки на глаза. Проявится может в более старшем возрасте, когда ребенок много времени проводит перед компьютером.
В данном случае, глазик будет закатываться от избыточного напряжения. Соответственно, достаточно удалить источник воздействия и все вернется в нормальное состояние. Поэтому следует контролировать и ограничивать время, проведенное ребенком перед компьютером.
Когда нужно беспокоиться
Беспокойство должно начинаться при частом закатывании глаз в возрасте от одного года. При этом не должно быть раздражителей в виде компьютера или телевизора. Если закатывание происходит при отсутствии таких раздражителей, это свидетельствует о проблемах со здоровьем.
Рассмотрим их детально:
- Глаз может дергаться из-за нервного напряжения. Это бывают причины психологического характера. Результатом внутренних переживаний становится нервный тик. И он выражается в виде подергивания и закатывания глаз. То есть в данном случае, имеется причина психоэмоционального характера.
- Указанный эффект могут обусловить заболевания ЛОР группы. При этом не будут непосредственно связаны с глазной функцией. Болевые ощущения и общий дискомфорт могут выражается в закатывании глаз. Это является реакцией ребенка на раздражитель. Соответственно, воздействовать нужно на болезнь и лечить его.
- Нередко подергивание зрачка является признаком эпилепсии. Это проявляется перед припадком. Следовательно, при частом закатывании глаз, необходимо пройти осмотр для выявления эпилептической патологии.
- К рассматриваемому эффекту способно привести внутричерепное давление. В детском возрасте оно может быть врожденным или приобретенным в результате полученной травмы. Это опасное состояние, которое иногда приводит к развитию сосудистых патологий и глаукоме.
Причины, по которым закатывают глаза дети до одного года
В этом возрасте только начинают формироваться глазные мышцы. Они необходимы для фокусирования взгляда на предметах. Ребенку нужно время, чтобы освоиться и научиться управлять глазами. Именно поэтому у грудничков и новорожденных часто наблюдается закатывание глаз.
Дети от месяца до года
Именно в этот период ребенок осваивается в новом пространстве и условиях. Он учится координировать свои движения, чтобы получить нужный результат. Это касается моторики и работы глаз. Следовательно, формирование мышц глаза будет сопровождаться их закатыванием.
Вернуться к оглавлению
Причины у детей старше одного года
Если после одного года закатывание продолжает сохраняться, это повод для волнения. Нужно пройти медицинское обследование, чтобы вовремя выявить заболевание, в связи с которым ребенок закатывает глаза. В первую очередь следует обратить внимание на болезни ЛОР группы и обследовать внутричерепное давление.
Если это не подтвердится, нужно исключить эпилепсию. При отрицательном результате останется только нервный тик. Соответственно, и лечение будет зависеть от причины закатывания глаза.
ЛОР-заболевания
Это могут быть любые заболевания данной группы. Они не имеют прямого отношения к глазной функции. Однако сопровождаются болью, затрудненностью дыхания, общим недомоганием.
В результате ребенок начинает непроизвольно закатывать глаза. Это является реакцией на неприятные ощущения. Поэтому надо лечить именно ОРВИ.
Повышенное внутричерепное давление
Это опасное состояние, которое способно привести к хроническим сосудистым заболеваниям и глаукоме. При закатывании глаз, не связанном с переутомлением или ОРВИ, следует обязательно сделать МРТ, чтобы проверить внутричерепное давление.
Если это подтвердится, то причина закатывания глаз именно в высоком давлении. Соответственно, необходимо принимать лекарства для его снижения, проходить регулярное лечение в клиниках.
Вернуться к оглавлению
Нервный тик
Его этиология не изучена до конца. Это связано с ее психоэмоциональной природой. Ведь к тику могут привести любые сильные переживания. Например, по поводу внешности, отношений с одноклассниками и так далее. Все причины зависят от особенностей восприятия окружающего мира конкретным ребенком.
Поэтому не нужно ругать или контролировать каждое движение глаз. Придется разобраться с глубинными причинами состояния и воздействовать именно на них. Однако, как правило, закатывание проходит само собой. Ведь в детском возрасте сложно концентрироваться на одном и то же переживании в течение долгого времени. Поэтому тик проходит и закатывание прекращается.
Эпилепсия
Закатывание глаз может свидетельствовать об эпилептическом припадке, которые вскоре произойдет. Эпилепсия представляет собой тяжелое врожденное заболевание.
Оно связано с поражением нервной системы и проявляется в периодических припадках. Человек с таким диагнозом должен в течение всей жизни принимать сильные лекарства, чтобы увеличить промежуток между припадками и снизить их интенсивность.
Эпилептический припадок
Он представляет собой сложное состояние, когда человек не может себя контролировать. Если имеется эпилепсия и ребенок начинает закатывать глаза, это свидетельствует о скором припадке. Соответственно, нужно уложить дитя на кровать и принять меры к ограничению его движений. Поскольку они носят неконтролируемый характер и он может нанести себе серьезную травму.
Вернуться к оглавлению
Симптомы, при которых нужно срочно обратиться к врачу
Во всех случаях необходима консультация и исследование. Можно исключить только переутомление глаз и период до одного года жизни. В остальных ситуациях, симптомы будут говорить о ЛОР заболевании, травме, повышенном внутричерепном давлении или эпилепсии. Соответственно, при любом из этих недугов потребуется помощь врачей.
Действия родителей (лечение)
Лечение зависит от причины. К примеру, при утомлении изолировать ребенка от компьютера и закапать ему успокаивающие капли. Например, хорошо подойдут Визин или Тайфон. При ЛОР заболеваниях принимать лекарственные средства, делать прогревание и иные физиотерапевтические процедуры.
Необходимым элементом станет МРТ и исследование на предмет эпилепсии. И главная задача родителей заключается в обращении к врачу непосредственно после выявления указанных симптомов.
Чем может помочь ребенку лечебная физкультура
Лечебная физкультура будет хороша только при нервном тике, поскольку способна нормализовать эмоциональное состояние, укрепить мышцы глаза и поможет преодолеть неконтролируемое закатывание. Во всех остальных случаях она окажется бесполезной.
В других случаях, когда вы считаете что закатывание глаз — это не игра, а патологическое состояние, обязательно проконсультируйтесь с неврологом. Он поставит точный диагноз и назначит лечение.
Вернуться к оглавлению
Источник
Причины самопроизвольных движений глаз у детей. Почему у ребенка пляшут глаза?В большинстве случаев «пляску» глаз у детей первыми отмечают друзья семьи или родственники, еще до того, как ее заметят сами родители. Иногда вначале обращают на себя внимание другие сочетанные патологические состояния: косоглазие, структурные изменения глазного яблока, например микрофтальм, или слабое зрительное восприятие. Родители спрашивают: «В чем же заключается проблема, можно ли ее исправить, может ли и будет ли ребенок видеть?». Самопроизвольные движения глаз и любое связанное с этим ухудшение зрения — это и есть две основные проблемы, с которыми нам предстоит бороться. Спонтанные движения глаз у детей в общем можно поделить на две основные категории: Серия спонтанных разнонаправленных саккадических движений является наиболее значимым саккадическим расстройством, нередко проявляясь в виде части четверохолмного старт-рефлекса Сеппа. Данное расстройство может быть начальным проявлением генерализованных клонических движений, что часто сочетается с нейробластомой. Наличие данного «опсоклонуса» должно указать врачу на необходимость дополнительного исследования, которое позволит обнаружить эту операбельную опухоль, хотя это явление также может быть частью доброкачественного синдрома «пляшущих глаз-пляшущих конечностей», характерного для детей. Нистагм является наиболее частой причиной колебательных движений глаз у детей. Он может иметь как офтальмологическую, так и неврологическую этиологию. Офтальмологическими причинами, наиболее часто встречающимися у детей, являются: некоторые формы зрительных нарушений (детский сенсорный нистагм) или идиопатические нарушения (ранее относившиеся к моторному врожденному нистагму). а) Клинические «формы волны» синдрома пляшучих глаз. Нистагм может проявляться в разнообразных формах движения (обычно это различные виды перпендикулярных и резких колебательных движений), с разными направлениями и неодинаковой скоростью. Некоторые движения достаточно шаблонны, благодаря чему облегчается постановка диагноза, но, довольно часто, к корректному диагнозу веду т совсем другие зацепки в истории болезни и при физикальном исследовании. Некоторые шаблонные движения весьма специфичны и при этом наводят на мысли об офтальмологической причине заболевания, в то время как другие, встречающиеся гораздо реже, указывают на неврологическую топологию заболевания. В клинической практике важно оценивать следующие факторы: индивидуальные особенности пренатального и натального (наличие диабета у матери, прием лекарственных препаратов, осложнения родов), а также неонатального периодов, зрительную чувствительность ребенка, офтальмологическую симптоматику (сниженная острота зрения, светобоязнь, покачивание головы, косоглазие) и наличие в семейном анамнезе любых признаков зрительных нарушений, в том числе и нистагма. В большинстве случаев детского нистагма преобладают горизонтальные колебательные движения, но иногда отмечены случаи вертикальных, круговых колебательных движений, а также их всевозможные комбинации. При этом может наблюдаться как удовлетворительная фиксация взгляда, так и сниженная острота зрения. Движения глаз могут быть крайне характерными и при идиопатическом детском нистагме, иногда называемым «врожденный нистагм» или «двигательный врожденный нистагм» (горизонтальные, неодинаковые по своей интенсивности, сменяющиеся при взгляде вбок, затухающие при конвергенции, усиливающиеся при попытке зрительного контроля; при этом непереходящие в вертикальные колебания при взгляде вбок, то есть колебания остаются горизонтальными при взгляде на предметы, расположенные сбоку). Возможно наличие «нулевой точки» и компенсаторного поворота головы. Нистагм может быть проявлением сенсорных нарушений (врожденный сенсорный нистагм), но при этом не всегда удается оценить сопутствующую потерю остроты зрения слабой степени. У детей вертикальный нистагм формируется чаще в результате офтальмологических причин, чем неврологических. Острые зрительные нарушения в большинстве случаев ведут к появлению непостоянных, медленных, приходящих горизонтальных движений, периодически сменяемых резкими вертикальными движениями, а также к снижению ответной реакции на зрительные раздражители и оптокинетический тест. Дебют заболевания крайне разнообразен, поскольку глиома зрительной системы может скрываться под маской различных форм детского нистагма с удовлетворительной остротой зрения, и даже представать в форме так называемого «врожденного нистагма» и кивательной судороги. В большинстве случаев «пляска» глаз обнаруживается в детском возрасте, но иногда время дебюта остается неясным. Верной тактикой в случаях, если дебют заболевания не был отмечен в течение приблизительно трех месяцев после рождения, будет проведения МРТ головы и зрительной системы, с целью обнаружения структурных аномалий головного мозга. Латентный нистагм часто сочетается с детской изотропией вкупе с наличием или отсутствием врожденного нистагма. Данное явление представляет собой резкие бинокулярные горизонтальные колебательные движения, вызванные выключением из акта зрения одного глаза, что приводит к толчкообразным движениям в сторону фиксирующего глаза. Иногда данная форма нистагма существует без инициирующего фактора в виде выключения одного глаза из акта зрения, как правило, при наличии косоглазия, но проявления все равно усиливаются при выключении одного глаза из акта зрения, т.е. мы можем говорить о спонтанной бинокулярной недостаточности нистагма (оксюморон — «манифестирующий» латентный нистагм). Латентный нистагм является моторным признаком развивающейся потери зрения, связанной с косоглазием, и, в отдельных случаях, не требует электрофизиологических и неврологических исследований. Нетипичным для детского возраста является монокулярный нистагм, сочетанный с амблиопией, при которой необходима окклюзионная терапия. В редких случаях он может быть предвестником опухоли головного мозга, например глиомы гипоталамуса. Именно поэтому в данном случае рекомендуется МРТ головного мозга. На офтальмологический характер детского нистагма указывает наличие симптомов поражения зрительной системы (низкая острота зрения, покачивание головы, нетипичные движения головой, светобоязнь, косоглазие) при отсутствии заболеваний ЦНС. Причину нистагма можно выявить при офтальмологическом осмотре (билатеральный макулярный токсоплазмоз, билатеральная гипоплазия зрительного нерва, билатеральная катаракта), при этом иногда сетчатка и другие структуры глаза будут выглядеть здоровыми. В таких случаях показано применение электроретинограммы (ЭРГ), которая поможет определить такие нистагмоидные состояния, как врожденная стационарная ночная слепота и палочковый монохроматизм (ахроматопсия). МРТ рекомендована в случае отсутствия патологии при офтальмологическом исследовании и на ЭРГ. Если при исследованиях не было выявлено очевидной патологии, то данный вид нистагма отмечается как «врожденный идиопатический нистагм». Светобоязнь встречается при различных связанных с нистагмом заболеваниях, таких как: дистрофия сетчатки, амавроз Leber, аниридия и альбинизм, но наиболее драматические последствия проявляются в сочетании с палочковым монохроматизмом, который усиливается на открытом воздухе. Для доказательства наличия нарушения проводимости в области хиазм при альбинизме применяют метод вызванных зрительных потенциалов (ВЗР). Для детского нистагма нехарактерно формирование определенных паттернов в ЦНС, которые все чаще определяют в последнее время, но тем не менее данные знания могут быть полезными в дифференциальной диагностике различных заболеваний головного мозга, в определении их этиологии. Крайне важной становится работа в сотрудничестве с неврологом или педиатром, так как нистагм присутствует в клинической картине большинства заболеваний ЦНС, таких как синдром Joubert, Pelizaeus-Merzbacher, Leigh, а также паралич головного мозга. Довольно часто дети с нистагмом страдают от какой-либо системной патологии, что отличает их от детей, у которых наблюдается только нарушения движения глаз. Осцилопсия не относится к симптомам детского возраста, несмотря на то, что она проявляется при большинстве неофтальмологических форм неврологического нистагма. б) Острота зрения. Данные анамнеза и непосредственное наблюдение за тем, как ребенок смотрит на окружающий мир — наиболее простые и удобные способы оценить остроту зрения у ребенка с «пляской» глаз. Чем отличается поведение ребенка с нистагмом от здорового малыша, что он будет делать и что он не будет делать? Конечно, крайне удобным методом оценки остается метод ВЗР, но нестабильность глазодвигательных реакций приводит к снижению качества этого метода. Если результаты метода ВЗР покажутся Вам неудовлетворительными, рекомендуется провести исследование повторно, но с учетом непосредственного наблюдения за поведением ребенка. Некоторые врожденные структурные патологии крайне плохо поддаются лечению. Ранее удаление врожденной катаракты приводит к полной остановке развития нистагма сенсорной депривации. Сенсорные формы заболевания требуют полного и качественно лечения, хотя нистагм и остается, но его интенсивность может уменьшаться с возрастом. При идиопатическом варианте заболевания находит свое применение метод индуцированной конвергенции, уменьшающий частоту спонтанных движений у детей старшего возраста с вогнутыми линзами и призмами с основанием кнаружи, что в итоге приводит к улучшению качества зрения. Хирургические методы лечения нистагма продемонстрировали неубедительные результаты, исключение составляет билатеральная экстраокулярная хирургия мышцы глаза, целью которой является приведение «нулевой точки» к центру с целью уменьшить компенсаторные движения головы. Рабочая классификация нистагма у детей представлена в блоке ниже. В случае, если точное время дебюта заболевния определить затруднительно, оно позднее (более трех месяцев с рождения) или в качестве этиологии подозреваются неврологические нарушения, мы рекомендуем использование нейровизуализации. На рисунке ниже показан алгоритм формирования системного подхода к диагностике синдрома пляшущих глаз у детей, вне зависимости от особенностей движения глаз.
— Также рекомендуем «Почему у ребенка голова повернута? Причины патологического положения головы» Оглавление темы «Советы врачу офтальмологу.»:
|
Источник