Ребенок сводит глаза 1 год

Доктор Комаровский о косоглазии у детей

Косоглазие у детей — тема для очень серьезного разговора, но только после того, как ребенку исполнится полгода. До этого некоторая «раскосость» у младенцев может быть вполне нормальной, а потому родителям не стоит тревожиться попусту.

Если же после 6 месяцев малыш видимо «косит», то лечение нужно начинать как можно скорее, как считает известный педиатр Евгений Комаровский.

О том, каким бывает детское косоглазие, и как его лечить, он рассказывает мамам и папам.

Почему «косят» младенцы?

Доктор Комаровский призывает родителей сохранять спокойствие и благоразумие в вопросах оценки детского косоглазия. Если речь идет о младенце, который совсем недавно появился на свет, то причины могут быть вполне физиологическими: мышцы, которые удерживают глазное яблоко и позволяют фокусировать взгляд на определенной точке, у новорожденных очень слабы, ведь внутри материнской утробы такая функция глазкам малыша не требуется. Окрепнут эти мышцы примерно к 3-4 месяцам, а до этого кроха может «косить» как ему угодно — вправо, влево, в разные стороны.

Существует и такое понятие, как псевдокосоглазие, которое также применимо к малышам. Череп новорожденных имеет структурные особенности, две его половины сходятся под небольшим углом, а потому визуально у рассматривающего малыша взрослого может сложиться впечатление, что у крохи косоглазие.

Если в полгода косоглазие не проходит, причина может крыться уже в заболевании, которые называют стойким косоглазием, при патологии фокусировка глаз затруднена, потому и смотрит малыш в разные стороны. Такое косоглазие, в отличие от физиологического, по мере укрепления глазных мышц никуда не исчезает ни через полгода, ни позднее.

Ребенок сводит глаза 1 год

Стойкое косоглазие у ребенка может выступать последствием предшествовавшей патологии — нередко вызывается гипоксическими изменениями в период вынашивания малыша и в процессе его рождения, если кислородное голодание вызвало поражение зрительных центров головного мозга, острыми инфекционными недугами матери во время беременности, тяжело перенесенными самим малышом инфекциями, церебральным параличом, синдромом Дауна.

Комаровский также подчеркивает, что существует наследственная причина, и необычный взгляд малыш мог унаследовать от родителей.

В любом случае после полугода «косящего» малыша, по словам Евгения Олеговича, стоит показать офтальмологу.

Как определить у малыша нарушение?

Эта патология довольно проста в самодиагностике, и родители без затруднений смогут заметить характерные признаки и симптомы нарушения зрения:

ребенок, несмотря на возраст от полугода, не может сосредоточить взгляд в одной точке (для проверки можно использовать небольшой яркий интересный ребенку предмет);
перемещение глаз при слежении за двигающимся предметом не является синхронным;
если карапузу посветить в глазки фонариком, то один глаз закрывается или, вообще, «уплывает» в сторону;
чтобы посмотреть на интересующую его игрушку, ребенок вынужден повернуть к предмету головку;
малыш не оценивает расстояние до предметов, часто натыкается или не может дотянуться и потрогать, поскольку тянется к предмету, который расположен слишком далеко.

Причины патологии

Настоящее косоглазие у детей не всегда носит врожденный характер, и в течение первых трех лет жизни по мере формирования и становление бинокулярного зрения могут возникнуть те или иные отклонения. Косоглазие может сопровождать дальнозоркость или близорукость, болезни центральной нервной системы, мозговые опухоли. Развиться косоглазие у ребенка может и после травм, удара по голове, черепно-мозговой травмы.

Опасность, как говорит Евгений Комаровский, кроется в том, что постепенно в косящем глазике снижается острота зрения, а картинка мира у ребенка формируется плоской. Если медлить и ничего не предпринимать для лечения и коррекции, то со временем патология станет хуже поддаваться терапии.

Если родители знают, что в роду были люди с косоглазием или другими проблемами с органами зрения, важно показывать ребенка офтальмологу регулярно. Минздравом России поэтому и установлена определенная очередность медицинских осмотров глазным врачом: в 1, 3, 6 месяцев, а потом в год, 2 года, 3 года и так далее до наступления школьного возраста.

Видов детского косоглазия существует очень много, а потому и лечение одного вида будет отличаться от терапии другого, и разобраться в этом под силу только врачу соответствующего профиля.

Лечение: мнение педиатра

Прежде чем ставить вопрос о целесообразности того или иного лечения, о точности назначений, ребенок должен пройти полное обследование офтальмолога, как считает Евгений Комаровский. Все будет зависеть от того, каким именно способом у малыша развилось косоглазие, врожденное оно или приобретенное.

Если речь идет о содружественном косоглазии, при котором нарушена рефракция, и лучи света преломляются не одинаково, то говорят о наследственной патологии. Она обычно становится очевидной еще в детстве. А потому многое зависит от своевременно начатой коррекции.

Лечение может быть основано на ношении очков, линз, окклюзии. Если имеются органические поражения, ребенку будет назначено оперативное лечение. При паралитической форме заболевания страдают одна или несколько глазных мышц. Это обычно приобретенная форма недуга, при которой восстановить функции мускулатуры глаза удается при помощи физиотерапии с последующим хирургическим вмешательством.

Лечить ребенка самостоятельно, пытаться исправить патологическое зрение народными средствами или методами альтернативной медицины преступно, по словам Комаровского. Тем более что медицина готова предложить множество методов лечения, которые будут довольно эффективными и успешными.

Содружественное нарушение обычно требует лечение на протяжении 2-4 лет. Очень эффективным методом Евгений Комаровский называет метод ношения окклюзионных повязок. По решению офтальмолога, могут применяться корректирующие занятия с проекцией на сетчатку глаза изображений посредством линз или специальных очков.

Ношение окклюзионных повязок может быть сопряжено с неудобствами — ребенок может стесняться, зажиматься, отказываться посещать садик из-за насмешек ровесников в свой адрес. А потому Евгений Комаровский видит отличный выход: отдать ребенка в специализированный детский сад, который посещают дети с проблемами зрения. Там стесняться будет некого, и никто не станет смеяться над мальчиком или девочкой в очках или окклюзионной повязке на глазу.

Лечение косоглазия — занятие, которое потребует от родителей немало сил и терпения, а также дисциплины. Ребенку могут быть назначены занятия на специальных офтальмологических тренажерах для нормализации работы глазных мышц, ему, возможно, придется посещать коррекционные занятия на амблиопанораме (лечебного эффекта достигают за счет перемещающихся световых полей).

Детям от 3 лет могут быть рекомендованы специальные компьютерные игры, играть в которые предстоит под присмотром медика, в некоторых случаях применяют очки объемного видения для занятий.

А также родители должны уделить особое внимание укреплению детского иммунитета — закаливать ребенка, делать с ним гимнастику, следить за тем, чтобы чадо больше гуляло на свежем воздухе и меньше кушало вредного фастфуда.

Альтернирующее косоглазие (сходящееся) и расходящееся косоглазие лечатся с учетом индивидуального угла отклонения от нормы.

Источник

Косоглазие – наиболее распространенная патология глазодвигательных функций. Как показывает статистика, в России каждый год рождается 5-7% детей, больных косоглазием. В последующие 3 года жизни патология возникает еще у 10% малышей. Что собой представляет косоглазие у ребенка: причины развития, разновидности заболевания, симптомы и профилактика, что такое мнимый страбизм, и к скольки месяцам он проходит, расскажет данная статья.

Косоглазие у ребенка – патология, которая встречается довольно часто

Причины врожденного косоглазия у детей

Косоглазие (страбизм) – это нарушение двигательных функций глаза, в результате которого они занимают неверное положение и не могут полноценно выполнять свою главную задачу – зрительную. При нормальном положении картинка попадает на центральные участки обоих глаз, после чего изображения обрабатываются в соответствующих отделах и соединяются в единый образ. При наличии патологии подобного слияния не происходит. Чтобы исключить раздвоение изображения, ЦНС перестает воспринимать картинку, которую получает косящий глаз.

Почему возникает данное состояние? Причины, способные вызвать врожденное косоглазие, довольно многочисленны:

Значительное нарушение зрения любого типа (миопия, дальнозоркость, астигматизм);
Неврологические нарушения – паралич, парезы;
Патологии ЦНС;
Аномальное прикрепление глазных мышц;
Травмы;
Соматические болезни;
Наследственность;
Кислородное голодание в период вынашивания и во время родов;
ДЦП, синдром Дауна и другие врожденные патологии мозга:
Заболевания инфекционного характера, которые перенесла мама в начале беременности.

Ложное и истинное косоглазие

Мнимое косоглазие чаще всего наблюдается у младенцев. Впечатление скошенных глаз возникает по причине того, что глаза близко посажены к переносице, или лицевой череп имеет особе строение. Самая главная причина заключается в незрелости центральной нервной системы, которая не может в достаточной мере управлять движениями глаз ребенка. Подобное состояние проходит самостоятельно по мере роста малыша (обычно к полугоду глазки полностью выравниваются).

Истинное косоглазие диагностируется в 5-6-месячном возрасте по результатам медицинского обследования.

Мнимое косоглазие

Как распознать косоглазие у новорожденного

Определить недуг у младенца можно по следующим признакам:

Взгляд ребенка раскосый, не может фокусироваться в одной точке.
Отсутствует синхронность движения глаз.
Ребенок поворачивает головку, чтобы рассмотреть объект или предмет одним глазом.
Глаза не реагируют на яркий свет (в норме кроха должен отворачиваться или зажмуриваться).
Поскольку карапуз не может воспринимать окружающие предметы объемными, то постоянно натыкается на них, плохо ориентируется в пространстве.
Ребенок не узнает маму, папу, других близких людей, не различает собственные игрушки.
Малыш прищуривается, пытаясь рассмотреть предметы.
Кроха не следит за движущимися объектами.

Важно! Все патологии нужно выявлять и лечить своевременно. Косоглазие у новорожденных не является исключением. Необходимо, чтобы родители умели различать симптомы заболевания, и при наличии обоснованных подозрений обращались к детскому офтальмологу. При этом самолечением заниматься ни в коем случае нельзя, иначе ситуация только усугубится.

Если сводит глаза к переносице

Большая часть таких случаев представляет собой функциональное сходящееся косоглазие. Данное состояние вызвано особенностями строения черепа младенца – из-за широкой и низкой переносицы значительная часть белка не видна, от чего кажется, будто ребенок сводит глаза. По мере роста и развития переносица поднимается выше, тянет за собой кожу, и признаки мнимого косоглазия проходят сами собой.

Если глаза разбегаются в разные стороны

Если у новорожденного косят глазки в разные стороны, то это может быть одна из двух разновидностей косоглазия:

Функциональное. Так называется мнимое косоглазие, о котором речь шла выше. Заболеванием оно не является. Данное состояние, помимо особого строения черепа, также объясняется тем, что ребенок, находившийся в стадии внутриутробного развития, не имел потребности фокусировать взгляд. По этой причине глазные мышцы к моменту рождения малыша еще не натренированы. Участки головного мозга, которые отвечают за двигательную функцию глаз, достигают нужного уровня развития лишь к 3-4 месяцам. До той поры движения глаз происходят несогласованно.
Стойкое. При таком нарушении зрачки не могут выровняться на одной оси, потому направлены в разные стороны. Если данная патология наблюдается у ребенка с рождения, то косоглазие к 6 месяцам не пройдет самостоятельно.

Если косит один глаз

Состояние, при котором у новорожденного ребенка косит один глазик, опасно развитием амблиопии. Она представляет собой функциональное обратимое ухудшение зрения, при котором один глаз не участвует в зрительной деятельности. Поскольку в силу косоглазия объединение изображений, которые видят оба глаза, в единый образ становится невозможным, мозг «отключает» функцию одного из двух глаз. Распознать такое нарушение несложно: если глаз отклоняется (наружу, вниз, внутрь, вверх), то у ребенка явные проблемы со здоровьем, и малыша следует как можно раньше показать офтальмологу.

Важно! Амблиопия характерна для очень раннего возраста и чаще всего становится главной причиной потери зрения у малышей.

Разновидности описываемой патологии

На сегодняшний день известно более 25 видов данной патологии, в каждом отдельном случае необходим индивидуальный подход к проблеме. Виды косоглазия различаются по нескольким критериям:

По времени возникновения:

Врожденное;
Приобретенное. Обычно развивается у детей в возрасте 3-5 лет, страдающих нарушением зрения, в частности, дальнозоркостью и астигматизмом (в некоторых случаях это может быть и близорукость).

По вовлеченности глаз:

Одностороннее. Иначе патологию называют монолатеральным косоглазием (в этом случае у ребенка косит один глаз). Заболевание чревато амблиопией;
Перемежающееся (глаза косят поочередно). Иначе называют альтернирующим (от слова «альтернировать» – соблюдать очередность).

По направленности:

Вертикальное (один глаз находится выше или ниже другого);
Сходящееся (глаза собраны к носу). Нередко сочетается с дальнозоркостью;
Расходящееся (глаза направлены к вискам). Обычно сочетается с близорукостью;
Смешанное (комбинация сходящегося или расходящегося косоглазия с вертикальным).

По стабильности патологии:

Постоянное;
Непостоянное.

По происхождению:

Паралитическое. В этом случае подвижность глаз отсутствует или ограничена;
Содружественное. Характеризуется тем, что один или оба глаза косят поочередно. При этом в различных случаях бегать глаза могут в разных направлениях.

Вертикальное косоглазие

Выделяют также косоглазие:

Мнимое;
Истинное.

Кроме того, отмечают такие виды заболевания, как:

Аккомодационное. Нарушение корректируется в результате ношения правильно подобранных очков;
Частично-аккомодационное. При ношении очков исчезает не полностью.
Неаккомодационное. Очки никак не влияют на патологию.

На заметку. Аккомодация – это способность глаз фокусироваться на объектах, расположенных на разном расстоянии от смотрящего. Результат достигается благодаря сокращению и расслаблению соответствующих мышц.

Помимо перечисленных разновидностей, существуют следующие:

Косоглазие с диплопией (двоением) или без таковой;
С разными углами (большим, малым, непостоянным);
Эзотропия (глаз уходит внутрь).

Сходящееся косоглазие

Осмотры у офтальмолога детей до года

Первый врачебный осмотр проводится практически сразу после родов. Но посещение офтальмолога предусмотрено лишь для немногих малышей. Консультацию окулиста может назначить неонатолог или участковый педиатр, если младенец входит в группу риска (осмотр проводится в роддоме или поликлинике, соответственно).

В группу риска входят:

малыши, обладающие наследственной предрасположенностью к заболеваниям глаз (например, если у родителей ребенка имеются патологии подобного рода);
дети, появившиеся на свет раньше положенного срока;
малыши, родившиеся при осложненных родах;
дети, чьи родители имеют вредные привычки.

Следующий осмотр делается в возрасте 2 месяцев, затем в 6 месяцев и год. В этих случаях проверяются все малыши без исключения.

Перед тем, как начать лечить косоглазие у ребенка, необходимо поставить точный диагноз на основе тщательного обследования. Далее назначается соответствующее лечение, которое включает комплекс мер: консервативных и, если требуется, хирургических.

В категорию консервативного лечения косоглазия у грудничков входят методы, которые направлены на улучшение зрения. Если у ребенка имеется дальнозоркость или близорукость, врач назначает ему очки. Кроме того, они помогают исправить косоглазие, но только при условии, что применяются в совокупности с другими методами лечения. Цель последнего – научить малыша объединять картинки, воспринимаемые левым и правым глазом, в единое изображение. Достичь этого можно за счет аппаратного лечения, которое должно проводиться 2-3 раза в год, при этом один курс продолжается 2-3 недели.

Важно! Комплексное лечение косоглазия приводит к выздоровлению в 97% случаев.

Что делать родителям

Если у ребенка косит глаз, или оба глаза отклоняются в сторону, малыша необходимо показать детскому офтальмологу. Если младенец страдает врожденным недугом, то диагностика последнего проводится в 5-6 месяцев.

Если диагноз подтвердился, посещение офтальмолога становится регулярным. При наличии выраженной дальнозоркости или близорукости ребенку выписывают очки.

На заметку. Сами по себе очки не исправят косоглазия, но позволят ребенку лучше видеть. Кроме того, ношение очков является эффективной мерой профилактики амблиопии: мозг будет получать правильное изображение извне, поэтому не возникнет необходимости лишать больной глаз зрительной функции.

Если для решения проблемы понадобится хирургическое вмешательство, то перед операцией обязательно проводятся МРТ и УЗИ глазного яблока.

После операции необходимо проведение курса терапии для закрепления положительного результата. Только в этом случае можно вылечить страбизм полностью и окончательно.

Обследование на предмет страбизма

Сколько проходит косоглазие у младенцев

Косят глаза у новорожденного нередко почти сразу после появления на свет. Многих родителей интересует вопрос, когда глаза у новорожденных перестают косить. Известный педиатр Е. Комаровский утверждает, что устанавливать причину и назначать лечение (если требуется) следует по достижению ребенком 4-6 месяцев. В большинстве случаев подобное явление носит временный характер и проходит самостоятельно к полугоду. Для новорожденных малышей косоглазие – нормальное физиологическое состояние.

Стоит ли обращаться к врачу

Ранее было сказано, когда проходит косоглазие у новорожденных. Если после 6 месяцев глаза грудничка продолжают коситься, необходимо показать ребенка окулисту, чтобы установить диагноз и начать адекватное и своевременное лечение.

Возможные осложнения

Если косят глазки у младенца, то не стоит медлить с посещением врача. Легкую форму патологии устранить довольно просто. Запущенное заболевание препятствует формированию бинокулярного зрения. Вследствие этого организм крохи вынужден вырабатывать компенсаторные рефлексы, которые в дальнейшем только затруднят лечение. Кроме того, при наличии косоглазия ухудшение зрения – неизбежный процесс. Также при длительном существовании патологии развивается амблиопия.

Профилактика детского косоглазия

В числе основных мер профилактики, какие помогут избежать развития страбизма, находятся:

регулярный и своевременный осмотр ребенка офтальмологом;
охрана здоровья женщины во время беременности;
избегание стрессовых ситуаций;
своевременное лечение заболеваний, способных вызвать косоглазие (корь, скарлатина, дифтерия и прочее).

Косоглазие – распространенное явление в детском возрасте. Во многих случаях данное состояние является нормой, однако не менее часто встречаются патологические нарушения. Именно поэтому важно регулярно проходить осмотр у детского офтальмолога – лучше лишний раз подстраховаться, чем потом лечить запущенное заболевание. Лечением в домашних условиях заниматься нельзя.

Видео

Источник