Ребенок становится на носочки 4 года

Доктор Комаровский о том, почему ребенок ходит на носочках

На какие только меры не идут родители, чтобы отучить свое чадо от хождения на цыпочках! Одни строго-настрого запрещают малышу подниматься на носочки, другие начинают активно водить кроху по врачам, сдавать анализы и искать повинное во всем заболевание. И все это потому, что в таком способе перемещения взрослые обязательно видят какую-то «ненормальность».

С жалобами на то, что ребенок ходит на носочках, обращаются родители и к известному доктору Евгению Комаровскому, который с удовольствием поясняет, что может означать такая походка и как реагировать на нее родителям.

Причины

Чаще всего хождение на цыпочках не является признаком какой-либо патологии, утверждает Евгений Комаровский. Для детей в возрасте до 2 лет эпизодические попытки ходить на носочках являются абсолютной нормой, которая не должна ни в коей мере волновать маму и папу.

Анатомически это явление можно объяснить тем, что у детей, даже тех, кто еще не начал ходить вообще, довольно развита икроножная мышца. И когда малыш встает на ножки и пытается делать первые самостоятельные шаги, именно тонус в этой икроножной области легко может поставить ребенка на цыпочки. В этом нет ничего страшного, ведь по мере развития остальных мышц икры будут менее мускулистыми, и стопа при ходьбе примет правильное положение.

Достаточно часто родители бывают сами виноваты в том, что малыш ходит на носочках. Это может следствием того, что с самого раннего возраста, порой еще до 6 месяцев, начинают использовать такие устройства, как ходунки. О вреде этих приспособлений с точки зрения нагрузки на незрелый позвоночник доктор Комаровский рассказывал неоднократно.

Есть в их использовании и еще один минус — малыш в ходунках опирается на носочки. Он не всегда достает до пола, и потом ему довольно трудно привыкнуть к тому, что можно опираться на стопу как-то иначе. В такой ситуации, по словам Евгения Комаровского, ребенка потом нужно переучивать, прививать ему новую полезную привычку ходить правильно.

Впрочем, не у всех 100% детей, которые ходят на носочках, причины для походки такие безобидные. Есть ситуации, когда ходьба на цыпочках является признаком какого-то из серьезных неврологических нарушений, связанных с нарушением мышечного тонуса и патологиями центральной нервной системы:

детский церебральный паралич;
мышечная дистония;
пирамидальная недостаточность.

Но когда одно из этих заболеваний у ребенка имеется, хождение на носочках будет явно далеко не единственным симптомом. К тому же, скорее, всего, родители узнают о заболевании значительно раньше, чем малыш начнет ходить. А потому, если в 2-3 года ребенок чувствует себя хорошо, у него ничего не болит, его ничего не беспокоит, и единственное, на что родители жалуются – это ходьба на носочках, то причин для волнения нет, утверждает Евгений Комаровский.

В лечении такой ребенок не нуждается, можно его не мучить и не водить по многочисленным врачебным кабинетам.

Есть у малышей для ходьбы на носочках и причины иного свойства — психологические. Карапуз видит, что его хвалят за то, что он подрос, что он уже большой. Естественно, ему хочется быть еще больше и выше, а потому и он время от времени и поднимается на носочки. Часто такая походка бывает свойственна деткам любознательным, очень подвижным, торопливым, впечатлительным, которые всегда куда-то спешат и бегут.

Как исправить походку?

Если патологий у ребёнка нет, как и неврологических диагнозов, то перед родителями может встать вопрос, как исправить походку малыша. Евгений Комаровский утверждает, что до 3 лет заниматься этим целенаправленно нет никакой необходимости. Но некоторые меры, предпринятые родителями, помогут ребенку быстрее овладеть правильными навыками постановки стоп:

можно купить ребенку обувь, которая будет хорошо фиксировать ножку. У нее должны быть закрытые носочки и твердая пятка. Евгений Комаровский советует выбирать такие модели, у которых есть небольшой каблук – это дополнительно поможет в профилактике плоскостопия. Хорошо, если обувь будет плотно застегиваться на липучки или шнурки, фиксируя ножку в одном положении. Специальной ортопедической обуви при хождении на носочках не требуется;
больше времени нужно уделять активным прогулкам на свежем воздухе, связанным с ходьбой, бегом, прыжками. Отлично, если малыш научится ездить на велосипеде, ведь при этом ему придется опираться на всю стопу;
дома и во дворе (если семья живет в частном доме) ребенок должен чаще ходить босиком;
при выраженной привычке ходить на цыпочках можно заняться лечебной физкультурой, для этого достаточно обратиться к своему участковому педиатру, который даст направление в кабинет ЛФК;
ребенку с привычкой ходить на носочках обязательно нужно делать ежедневный общеукрепляющий массаж. Для массирования ножек и стоп следует посоветоваться с массажистом, чтобы он показал точки для проведения точечного массажа, который позволяет эффективно расслаблять икроножные мышцы и стимулировать другие.

О лечении

К сожалению, действительность такова, говорит Евгений Комаровский, что мама, которая обратится к участковому врачу с жалобами на то, что ребенок ходит на носочках, скорее всего получит рекомендации начать давать чаду медикаментозные средства. Нет ничего страшного в том, что медик назначит витамины и массаж.

Но зачастую ребенку прописывают не столь безвредные методы лечения. Так, могут быть рекомендованы ноотропные препараты, сосудистые, седативные. Евгений Комаровский советует избегать их применения без явной на то причины, то есть наличия серьезного (часто врожденного) заболевания неврологического характера. У этих медикаментов есть масса побочных действий, и здоровому ребенку, который всего лишь ходит не так, как хочется его маме, они совершенно не нужны.

Подробнее об этой проблеме смотрите в небольшом видео доктора Комаровского.

Источник

Почему ребенок ходит на носочках и что делать?

Если ребенок во время ходьбы не полностью наступает на всю стопу, а передвигается на носочках, многие родители начинают переживать по такому поводу. Может ли ходьба на цыпочках быть симптомом какого-то опасного заболевания, до какого возраста такое передвижение считают нормой и что делать родителям, если малыш уже долгое время ходит на носочках?

Причины

До 3 лет

Малыш, который только обучается навыку ходьбы, довольно часто становится на носочки. И если ребенку еще не исполнилось трех лет, беспокоиться не нужно.

Для ребенка в 1 год и в 1,5 года эпизодическая ходьба на цыпочках – абсолютно нормальное явление.

Если мама взяла за руку малыша 2 года, а он начал ходить на носочках, поводов для переживаний тоже нет. Ведь пока крохе не исполнилось 3 года, он еще только учится ходьбе и улучшает этот навык. Многие детки пробуют ходить разными способами, пока не научатся это делать правильно. И одним из таких способов имеет право быть ходьба на носочках.

Чаще всего ребенок становится при ходьбе на носочки из-за неравномерного напряжения мускулатуры ног, которое называют мышечной дистонией.

Другими причинами ходьбы на цыпочках бывают:

Частое пребывание в ходунках. Кроха учится делать первые шаги на пальчиках и потом научиться ставить стопы по-другому ему бывает сложно.
Высокая активность. Малыш полон энергии и прямо бегает на носочках.
Жажда познания и любознательность. Кроха стремится быстрее вырасти и периодически становится на носочки.
Подражание маме, которая ходит на каблуках. Также ребенок может увидеть балерин и пробовать ходить, как они.
ДЦП. В случае такой причины ходьбы на носочках у ребенка будут присутствовать и другие симптомы данного заболевания.
Родовая травма. Она может повлиять на работу мозга малыша, но, как правило, данную причину выявляют и лечат задолго до первых шагов.
Пирамидная недостаточность. Так называют нарушения работы той части нервной системы, которая отвечает за передвижение тела.
Психологические проблемы. Когда в семье малыша что-то не ладится, кроха ощущает внутренний дискомфорт и начинает ходить на носочках подсознательно, будто крадется.

Более взрослые дети

Если ребенок в 4 года, 5 лет или старше продолжает ходить на носочках, причиной может быть неврологическая болезнь.

Кроме того, дети старше трех лет могут ходить на цыпочках по следующим причинам:

Стараются привлечь к себе внимание.
Копируют кого-то.
Пытаются выглядеть выше.

Случается, ребенок приподнимается на носочки, когда к чему-то дотягивается, не хочет на что-либо наступить или замерз. Эти причины не должны вызывать беспокойства.

Что делать?

Родителям, которые переживают из-за постоянной ходьбы своего малыша на носочках, стоит обратиться к невропатологу. Специалист определит, нет ли у крохи других симптомов, указывающих на неврологические патологии, а также в случае необходимости назначит обследования. Будьте готовы во время визита к врачу ответить на такие вопросы:

Каким было течение беременности и не было ли проблем во время родов?
Не было ли у малыша во время внутриутробного развития и процесса родов кислородной недостаточности?
Малыш становится на носочки во время ходьбы постоянно или эпизодически? В каких обстоятельствах он начинает ходить таким образом?
Есть ли помимо ходьбы на цыпочках другие симптомы, которые вас настораживают?

Если ходьба на цыпочках связана с дистонией мускулатуры, ребенку нужно обеспечить возможность больше двигаться – вставать, лазать, ползать, ходить на четвереньках, ходить по-утиному, по наклонных и мягких поверхностях, босиком.

Также в зависимости от причины ходьбы на носочках ребенку могут посоветовать:

Физиотерапию.
Электрофорез.
Ванны с травяными настоями (используют ромашку, череду, пустырник, лаванду).
Лечебную гимнастику.
Парафиновые сапожки (у процедуры есть свои противопоказания, поэтому назначать ее должен лишь врач).
Плавание.
Правильный подбор ортопедической обуви (обратите внимание на наличие жесткого задника и фиксации подъема стопы липучками или шнуровкой).

Нужен ли массаж и как его делать?

Большинству малышей, чьи мамы жалуются на ходьбу на цыпочках, рекомендован массаж, который можно проводить как в лечебном учреждении, так и в домашних условиях. Во время массажа маме следует:

«Рисовать» на стопе крохи большим пальцем «восьмерки».
Поглаживать ножки ребенка, начиная от кончиков пальцев до бедер.
Большими и указательными пальцами разминать икроножные мышцы малютки.
Двигать стопы от себя, а потом на себя.
Катать ребенка на фитболе так, чтобы малыш шагал по мячу.
Встряхивать стопы малютки.
По отдельности массировать каждый пальчик.
Поколачивать детскую стопу тыльной стороной пальцев.

Мнение Е. Комаровского

Известный педиатр называет хождение на цыпочках нормой для детей младше двух-трех лет и утверждает, что через этап ходьбы подобным образом проходят почти все малыши, когда осваивают навык ходьбы, особенно, если ребенок часто бывает в ходунках. Популярный врач отмечает, что пристальное внимание данному симптому уделяют из-за его связи с некоторыми опасными неврологическими заболеваниями. Однако в ситуациях, когда ходьба на носочках не сопровождается симптомами нарушения работы нервной системы, по словам Комаровского, ничего предпринимать не требуется.

Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.

Источник

Здравствуйте! Цыпочки у нас с рождения. Ребёнок может ходить и нормально, когда делаешь ему замечания, но сам часто ходит и бегает на цыпочках. И в обуви и босиком. У невролога стоим на учёте. За 4 года было назначено несколько курсов лечения, регулярно делали массаж.
В поиске была, везде пишут, что к 2 годам должно пройти, но нам уже 4 года. Посоветуйте что-нибудь пожалуйста.
Хирург-ортопед патологии не выявил.

Dr.Nathalie

16.11.2008, 10:34

А может быть, ему просто так нравится? 😉

1. последний визит к неврологу — когда, каков неврологический статус, развитие по возрасту
2. но сам часто ходит и бегает на цыпочках
это вы наблюдаете в течении дня или ближе к вечеру, а как в утренние часы?
3. несколько курсов лечения
что принимали

вот отсканировала. Были на приёме 11 ноября

Ходит и бегает на носочках независимо от времени суток, года, обуви.
Принимали: диакарб, пантогам, кавинтон, танакан, фенибут, пикамилон, стугерон, мидокалм и т.д. Не всё сразу конечно, делали электрофарез и массаж. Я знаю отношение форума ко всем этим препаратам. Но к сожалению, мы поздно обнаружили ваш ресурс. Вот после посещения врача в этом году решила обратиться к вам.

1. диагноз невролога не реальный, так как по описанию его просто не возможно поставить, как и такого диагнза не существует вообще.
2. поэтому исходя из этого проводилось лечение не существующего диагноза, тем более препаратами с недоказанной эффективностью у детей.
3. проведённое обследование не информативное и пустое.
4. неврологическая патология не описана и так таковой не является

диагноз сейчас такой, а раньше был длиннее 🙂 🙁
а если он так и будет ходить? От этого у него быстро устают ноги и поэтому далеко ходить (как его ровесники) он не хочет
ну и муж ему стал делать больше замечаний, т.к.думает, что его будут дразнить в садике, школе.
Что просто пусть ходит как ходит?

1. неврологическая проблема не описана
2. можете проконсультироваться с детским психологом и совместно обсудить подход к малышу

Детский психолог сказала, что с появлением самоконтроля у ребёнка это возможно пройдёт.
Что нужно для описания проблемы?

Что нужно для описания проблемы?

Вы с упорством ищите проблему?
Почему не получить второе мнение психолога?

Использовали ли Вы ходунки (бегунки)?

Нет никогда ими не пользовались. Просто все врачи (педиатр, ортопед) считают, что проблема неврологическая.

Dr. W.N.

17.11.2008, 19:41

В представленных описаниях не описано ни неврологических, ни ортопедических проблем, следовательно, с наибольшей вероятностью можно говорить о том, что в литературе называется «идиопатической ходьбой на цыпочках» (idiopathic toe-walking). Это состояние требует в большинстве случаев только наблюдения. Цель наблюдения — уточнение характера проблем по мере роста ребенка, т.к. иногда все же ортопедические вмешательства могут потребоваться. Если ходьба на цыпочках сочетается с другими жалобами, то нужно о них рассказать лечащему врачу, это может помочь направить диагностический процесс.

Сегодня были у педиатра. Пошли со следующей жалобой: ребёнок постоянно делает движения где-то в носоглотке, как будто ему там что-то мешает. Он как бы вшмыгивает себе в нос (это идёт изнутри). Около месяца назад был насморк, потом прошёл, а движения остались. Они участились и иногда это может быть на каждый вдох. Сам он не может перестать это делать (во сне так не делает). Педиатр предположила, что может у него повышенная чувствительность на слизь в носоглотке. Выписала ринофлуимуцил и синупрет), дала направления к неврологу (д-з: синдром навязчивых движений) и к лору (аденоидит?) Невролог сразу же согласилась, что это её и выписала: Кортексин, нитразепам и электрофорез с NaB по «Щербану». Я конечно расстроилась 🙁 Подозреваю, что когда дойдём до ЛОРа, там тоже чего-нибудь выпишут. Пожалуйста, прокомментируйте ситуацию. Можно ли ограничиться посещением детского психолога, если Лор ничего не найдёт?

иногда все же ортопедические вмешательства могут потребоваться. А в каких именно случаях? Я поискала в интернете про лечение. Всё-таки это ортопед решает или невролог?
If the pattern does not spontaneously resolve by age 3 years, treatment should be considered. —
К кому бежать?

Dr. W.N.

18.11.2008, 12:23

Назначения невролога избыточны и к лечению чего-либо не относятся. При желании обратитесь к психологу, хотя я бы рекомендовал просто отвлечься от этих жалоб безо всяких профессиональных вмешательств, т.к. о заболеваниях они не свидетельствуют. Различные варианты преходящих навязчивых движений имеют право быть у здорового человека.
По поводу компетенции неврологов, ортопедов и возможных вариантов развития событий: если нет других жалоб — просто наблюдение. Если (теоретически) жалобы на двигательные нарушения появятся, то тогда врачи и определятся, «чьё» это дело. В подавляющем большинстве случаев никакие вмешательства не нужны. Ваше описание похоже на случаи из подавляющего большинства.

Источник

Первые самостоятельные шаги в жизни малыша всегда очень радостное событие для родителей. Однако они должны быть очень внимательны к тому, как кроха ставит ножки, наступает ли он полностью на стопу. Если малыш длительное время ходит только на цыпочках, а на пятку встать не может, необходимо обратиться к педиатру.

Почему ребенок ходит на носочках?

Начиная делать первые шаги, малыш чувствует себя неуверенно и поэтому встает на ножки так, как ему удобно. Полностью наступать на стопу у большинства детей получается не сразу, вот почему первое время они могут ходить на носочках. До 2 лет это считается нормой и не должно беспокоить родителей. В некоторых случаях походка становится нормальной к 5 годам.

Если ребенок может полностью стоять на ступне, но периодически ходит на цыпочках, скорее всего это вызвано любопытством или желанием рассмотреть интересующий предмет или дотянуться к нему. Часто малыши используют этот прием во время игры, чтобы изобразить чье-то поведение.

Дети 2-3 лет, у которых наблюдается повышенная гиперактивность, в большинстве случаев бегают на носочках, затрачивая на это большое количество энергии. Родители таких малышей должны уделять им как можно больше внимания и заботиться о соответствующей интенсивности физической нагрузки в течение дня.

Использование ходунков для обучения 7-8 месячного ребенка самостоятельной ходьбе может замедлить развитие двигательных навыков у крохи и привести к появлению балетной походки. Когда малыш учится ходить без этого приспособления, у него лучше развивается чувство равновесия и устойчивости.

Если после 2 лет походка малыша не нормализовалась, это может говорить о наличии:

Мышечной дистонии, которая характеризуется повышенным тонусом мышц. В качестве лечебных мероприятий рекомендуется выполнять специальные физические упражнения и массаж.
Родовой травмы, повлекшей за собой нарушение мозговой деятельности. Если после рождения малыш не получил соответствующее лечение, это может отразиться на двигательной активности в будущем.
Психических расстройств, влияющих на способность передвигаться. Чувство внутреннего дискомфорта может спровоцировать ходьбу на цыпочках.
Тяжелых неврологических заболеваний, таких как пирамидальная недостаточность и ДЦП, характеризующихся расстройством двигательных функций, в том числе нижних конечностей.

По каким симптомам можно определить наличие патологии у малыша?

Для того чтобы вовремя определить заболевание, которое стало причиной балетной походки ребенка, мама должна обратить внимание на следующие особенности его развития в 9-10 месяцев:

малыш постоянно ходит на цыпочках и не может полностью наступить на стопу;
мышцы ног ребенка находятся в состоянии патологически высокого тонуса;
есть выраженное сопротивление к разгибанию ручек и ножек;
асимметричность напряжения мышц.

О родовых травмах мама знает с момента рождения малыша, однако их последствия могут проявиться в более позднем возрасте. Для исключения влияния полученной травмы на походку ребенка, он должен находиться под постоянным контролем у педиатра.

Хождение на носочках может являться признаком детского церебрального паралича. Однако болезнь имеет и другие ярко выраженные симптомы, по которым можно распознать заболевание у маленьких детей. К ним относится задержка в развитии, особенно в двигательной системе.

Неполноценный навык ходьбы наблюдается у малышей, страдающих пирамидной недостаточностью. Этот синдром приводит к развитию нарушений, связанных с произвольными движениями и со снижением силы в нижних конечностях у ребенка.

Балетная походка в 4-6 лет может свидетельствовать о наличии неврологических заболеваний. Как правило, они сопровождаются нарушением сна, аппетита, головными болями, общим снижением активности.

Как помочь ребенку?

Многие родители задаются вопросом о том, что делать, если ребенок часто ходит на носочках. Доктор Комаровский считает, что не нужно переживать по этому поводу, так как у большинства малышей походка нормализуется к трем годам. Однако родители своими действиями могут ускорить этот процесс. Как помочь ребенку старше 1 года научиться правильно ходить, полностью наступая на стопу? Доктор Комаровский советует выполнять следующие рекомендации:

при покупке обуви следить, чтобы она прочно фиксировалась на стопе;
во время прогулок уделять как можно больше внимания малышу, играть с ним в подвижные игры, чтобы ребенок много времени проводил в движении;
малыш должен научиться ходить сам, без использования ходунков, которые способствуют неправильному развитию ножек;
для исправления балетной походки требуется выполнение специальных упражнений и общеукрепляющий массаж.

Это только несколько советов, которые могут помочь родителям справиться с дефектом походки у малыша. Более подробно с рекомендациями доктора Комаровского можно ознакомиться в видео ниже.

Упражнения ЛФК

Для корректировки походки малыша на цыпочках необходимо взять у лечащего врача направление в кабинет ЛФК. Лечебная физкультура является одним из самых действенных способов борьбы с этой проблемой.

Для получения результата от упражнений, их нужно выполнять на протяжении длительного периода. Если прекратить ЛФК при первых признаках положительной динамики, тонус мышц может вернуться в прежнее состояние, и ребенок опять будет ходить на цыпочках.

Первое время после того, как кроха начал полностью вставать на стопу при медленном шаге, при ускорении может наблюдаться передвижение на носочках. Это говорит о том, что шаговый алгоритм остался прежним и требуется продолжать лечение.

Занятия-игры для физического развития ребенка

Походка малыша непосредственно зависит от мышечного тонуса, поэтому рекомендуется в играх с детьми использовать упражнения, которые учат их управлять своими движениями. Самыми результативными являются игры-превращения, в которых малыши учатся чувствовать мышцы различных частей тела, в том числе ног. Так ребенку можно предложить изобразить какой-либо предмет (куклу, цветок, машину), а затем явление природы (солнечный луч, теплый ветерок, зимний снегопад).

Часто координация движения у малышей нарушена из-за повышенного напряжения мышц или их вялости. Для того чтобы научить детей ритмично двигаться, необходимо включать в игровой процесс движения для регуляции мышечного тонуса. Они должны выполнять их с полной амплитудой в быстром темпе, напрягая, а потом расслабляя мышцы.

Массаж стоп

Массаж в сочетании с другими терапевтическими мероприятиями, назначенными врачом, очень хорошо влияет на эластичность сухожилий, связок и мышц. Лучше если массаж малышу, который при вставании на носочки не может полностью наступить на стопу, будет делать квалифицированный специалист. Если родители решили делать массаж самостоятельно, они должны предварительно обсудить особенности процедуры с мануальным терапевтом или массажистом.

Массаж стоп крохе будет более эффективным, если его делать в вечернее время после купания. Ежедневные манипуляции должны включать попеременные движения ступнями по кругу, растирание икроножных мышц, поглаживание, сгибание и разгибание стоп.

Использование ортопедической обуви

При покупке обуви для малыша старше 12 месяцев, который стоит и ходит на цыпочках, следует подбирать ортопедические модели с твердым задником. Основное преимущество таких моделей заключается в фиксировании подъема ступни с помощью шнурков или застежек на липучках. Обувь должна быть изготовлена из качественных материалов и соответствовать размеру ноги малыша.

В каком случае необходимо хирургическое вмешательство?

Решение проблемы путем проведения хирургической операции принимается в редких случаях, когда ходьба на цыпочках вызвана серьезным заболеванием. До того, как прибегнуть к хирургическому методу, проводится комплекс терапевтических мероприятий, направленных на устранение дефекта.

Лечебные мероприятия могут длиться несколько месяцев. Если лечение в течение года не дает видимых результатов, маленькому пациенту назначают операцию, целью которой является удлинение ахиллова сухожилия в области пятки.

К каким последствиям может привести хождение на цыпочках?

Хождение на цыпочках не всегда является причиной серьезного заболевания, но в любом случае ребенка нужно отучить от этой привычки, так как балетная походка в детстве может привести к серьезным последствиям в будущем. У малышей, не наступающих на пятки при ходьбе, пяточки перестают расти, а передние стороны ступней увеличиваются в размерах. Происходит атрофирование мышц и сухожилий в голеностопных суставах.

При долгом хождении на носочках неправильно развивается осанка и происходит искривление позвоночника, при котором нарушается функционирование многих внутренних органов. Часто наблюдается задержка в физическом развитии.

Общие профилактические меры

Для того чтобы общее физическое развитие малыша происходило без нарушений, родители должны позаботиться о том, чтобы уровень физической нагрузки соответствовал его возрасту. Начиная ходить, ребенок может наступать на стопу не полностью. Необходимо время, чтобы малыш научился правильно передвигаться.

Для улучшения походки ребенка, необходимо укрепить его костно-мышечную систему. Это можно сделать с помощью:

массажа всего тела;
ежедневных физических упражнений;
прогулок на свежем воздухе;
сбалансированного питания;
приема витаминных препаратов, содержащих кальций;
плавания;
подвижных игр;
танцевальных упражнений, соответствующих возрасту малыша.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник