Ребенок 5 лет выпучивает глаза
Консультация
Добрый день, уважаемые специалисты!
Прошу Вас помочь нам с консультацией по странному поведению дочки. Дочка Екатерина, 6 лет.
Периодически пучит глазки (посмотрите, пожалуйста, видео). Особенно по утрам или по вечерам после детского сада, когда повышен уровень усталости.
Проверялись у следующих детских врачей:
Окулист в детской районной поликлинике сказал у него только подозрение на астигматизм. На пограничном состоянии. Но пока в крайних пределах нормы.
Невролог (частный) сказала по ее теме нет вопросов.
Психолог сказала — не нагружать.
Мы сомневаемся немного в окулисте с детской поликлиники. Решили спросить практикующих врачей с отзывами.
Дочка делает эти движения глазами (и изредка головой) где- то с начала декабря 2017 года.
Насчет вероятности стресса:
В детсаде вроде все нормально, взаимоотношения со всеми нормальные. Дочка подтверждает. Воспитатель подтверждает. Дочка сказала, что ее как- то испугали ребята (спрятались в темной комнате и выскочили из нее), но когда я спросил оценку силы ее испуга – она сказала, что испугалась средне.
Насчет нагрузки:
Дочка со мной занимается шахматами (2-3 года, 1-2 раза в неделю, сейчас проходим мат в 2 хода), еще делаем физкультуру (умеет подтягиваться 3-4 раза, отжимания 4-5 раз), в детском саду ходит на доп. занятия по хореографии, рисованию, лепке, каратэ, английский язык.
По поводу обращения внимания на это поведение и самоконтроль:
Я пытался ей обратить внимание на это. Со мной она как будто себя контролирует. Потом нам сказали, что не надо обращать внимания, потому что у нее должно само пройти. Что это куклы такие современные с большими глазами. Или кто- то в детсад делает. Должно само пройти. В общем, пока не знаем как быть.
По поводу частоты раз:
В сутки сколько раз делает — Часто, утром, днем, вечером. При мне — вечером — в один час раз 20. Моя жена считает что это как нервный тик…
Что сама дочка говорит:
Говорит, что ей как будто крошки от печеньки насыпали в глаза и когда она «так» делает, ей вроде легче становится. Когда я предлагаю ей самоконтроль, она говорит, что старается. Смотреть видео с клиническими проявлениями – отказывается, просит убрать и не показывать (тяжело). Особенно у нее это наблюдается когда она косится вбок на телевизор или на другие предметы, которые находятся не в прямом видимом фокусе (может это действительно астигматизм?)
Врачи говорят, что нужно:
1. исключить глазную патологию. Иногда дети так делают , например, при аллергических кон’юнктивитах (бывает ощущение инородного тела, как ресничка попала).
2. Считают, что больше похоже на неврологию. Невролог (другой, дополнительный) предварительно прокомментировал так: Это навязчивые движения, не совсем тик. Показаться не помешает. Исследования не нужны. Уберите планшеты, телефоны и ограничьте телевизор!
Другие врачи дали предложения сделать следующие исследования:
1. ЭЭГ видео мониторинг. (не делали)
2. МРТ головного мозга. (не делали)
3. Доплер сосудов шеи. (не делали)
4. Мы сделали следующие исследования уже сейчас: гематологические исследования (есть отклонения), биохимические исследования крови, гормоны, общий анализ мочи, витамины, анализ кала в специализированном институте. (прикладываю)
5. Есть два видео с тем как она «пучит глазки».
Прошу Вас помогите нам!! Не знаем куда бежать и с кем консультироваться. Как решить эту проблему??
Может есть какие- то институты, которые занимаются этими проблемами в Москве? Прошу помогите.
Евгений Коротаев, shurcast@yandex.ru, телефон +7-916-766-7382
Ссылки на видео:
Нормально ли это?
Екатерина Сергеевна
Дежурный врач
Здравствуйте. Я могу помочь вам с вашей ситуацией. Напишите ваш вопрос, сообщение должно быть не короче 100 символовТолько что
Ваш вопрос
— опишите вашу ситуацию;
Ответы врачей
Здравствуйте, Евгений
По анализам крови имеется увеличение тромбоцитов, тромбокрита. В анализе мочи повышенная плотность, что может свидетельствовать о поступлении малого количества воды в организм.
Я бы вам рекомендовала еще сдать анализ на сахар крови и пересдать общий анализ крови — если в анализах будут те же изменения, то нужно более детально обследовать свертывающую систему крови у гематолога.
Гормоны щитовидной железы в норме. Снижено содержание витамина Д.
На основании клиники и анализов я все- таки склоняюсь к неврологической патологии. Нужно проверить у ребенка неврологический статус и все- таки дообследоваться в условиях неврологического стационара. МРТ необходимо, чтобы исключить органическую патологию мозга. Поэтому врач и порекомендовал вам более широкое дообследование, так как нужно искать причину данного состояния.
У окулиста нужно исключить патологию глаз (экзофтальм, снижение зрения, косоглазие и т. д).
Ведь при недостатке витамина Д острота зрения может падать, также повлиять на работу щитовидной железы.
Дообследоваться вы можете в институте неврологии https://www.neurology.ru Где осмотрят ребенка врачи высшей категории.
Запись на консультацию вы можете сделать по телефону.
При рождении ребенка оптическая сила глаз, у здоровых детей равна +4,0 диоптрии, допускаются колебания на 1,0. Такое состояние считается нормальным, в процессе роста и развития зрения, плюс уменьшается до +1,0 диоптрии к 5-6 годам. К 7-9 годам у ребенка устанавливается зрение взрослого человека (эмметропия). Для обеспечения нормального развития зрительного анализатора, в возрасте 6-7 месяцев обязательно проверяется рефракция, т. е. та самая оптическая сила. В этом возрасте уже можно сделать прогноз на будущее зрение. Астигматизм бывает физиологическим, когда колебания до 0,75 по осям. Если астигматизм 1,0 и больше, развивается спазм аккамодации и развивается астенопия ( переутомление). Клинически это прочвляется — покраснением глаз, щурится, выпучивает, трет глаза. Головные боли. Настоятельно рекомендуем вам проверить зрение в условиях медикоментозного паралича аккамодации. Такая процедура проводится под контролем опытного офтальмолога.
Тимур Адамович, спасибо большое! есть вероятность, что это больше проблема глазная, я прав?
вы посмотрели видео , на которые дана ссылка?
Евгений — 2017-12-22 17:21:15
Евгений
На представленном видео видно, что ребенок испытывает зрительный дискомфорт. Подобными движениями она пытается изменить имеющиеся симптомы. Это уже вошло в привычку. Настоятельно рекомендуем обследовать оптическую силу ( рефракцию), что точно нас с вами сориентирует на дальнейшие действия. В настоящее время есть клиника Спазма аккамодации обоих глаз. Результаты пришлите нам пожалуйста. Сейчас можно капать Тропикамид 1% на ночь, для снятия напряжения.
Алмаз — 2019-09-04 19:59:41
По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций. Дочка странно пучит глазки, 6 лет консультация врача на тему дается в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Источник
Выпячивание органов зрения не всегда выступает тревожным симптомом, требующим безотлагательной медицинской помощи. Однако существуют признаки, появление которых у новорожденного предполагает консультацию невролога или педиатра.
Явление выпячивания носит название симптом Грефе. Провоцирующими факторами патологии у новорожденного выступает инфицирование матери в период вынашивания, черепно-мозговые травмы или проблемные роды.
Причины
Выпячивание развивается вследствие провоцирующих причин:
- аномальное развитие глазного яблока;
- нарушения в формировании скелетных костей;
- родовая черепно-мозговая травма;
- повышенное внутричерепное давление;
- внутриутробное инфицирование половыми инфекциями;
- эндокринная офтальмопатия;
- роды не в срок;
- гипоксия плода;
- новообразования в головном мозге;
- повышенный уровень внутричерепного давления.
Рекомендуем почитать: Выпученные глаза
Негативно влияние патогенной микрофлоры на плод при вынашивании:
- микоплазмоз;
- герпесный возбудитель;
- токсоплазмоз;
- краснуха;
- хламидиоз;
- токсоплазмоз.
Для устранения вероятности возникновения синдрома у новорожденного необходимо планировать беременность заблаговременно.
Опасные симптомы
Родителей должна настораживать дополнительная симптоматика, помимо выпячивания глаз:
- слабые рефлексы;
- затруднения с заглатыванием молока;
- развитие косоглазия;
- срыгивания;
- непроизвольные движения глазным яблоком;
- тремор подбородка;
- повышенное беспокойство;
- синюшность носогубного треугольника;
- слабость мышечной ткани, которая выражается через недержание головы;
- мраморность кожного покрова;
- запрокидывание головы назад;
- понижение слуха.
Признаки заболевания сигнализируют о необходимости посещения педиатра, который направит к узкопрофильному специалисту. Симптоматика при синдроме развивается на фоне накопления жидкости в спинном мозгу. Протекание патологии сопровождается нарушениями в развитии и росте ребенка.
В незамедлительной помощи ребенок нуждается при наличии:
- головокружения;
- отечности;
- брадикардии
- при уменьшении тонуса мышечной ткани;
- приступы рвоты, которые не приносят облегчения;
- уменьшение тонуса в мышцах.
Диагностика
В диагностические мероприятия выпячивания глаз у новорожденного входят:
- консультация невролога;
- посещение офтальмолога;
- нейросонография;
- МРТ;
- оценка рефлексов;
- электроэнцефалограмма;
- измерение головы;
- исследование крови и мочи;
- УЗИ щитовидной железы.
На основе полученных клинических данных ребенку прописывают индивидуальное лечение.
Лечение
Терапия зависит от стадии прогрессирования и тяжести протекания. Педиатром назначаются:
- мочегонные средства;
- медицинский массаж;
- оперативное вмешательство в особенно сложных случаях;
- нормализация режима дня;
- ограничение психоэмоциональных нагрузок;
- седативные медикаменты;
- лекарства, нормализующие вегетативно-сосудистую систему;
- препараты, стимулирующие кровообращение.
В случае отсутствия дополнительной симптоматики, кроте того что ребенок таращит глаза, терапия не назначается.
Профилактика
Для профилактики пучения глаз у малыша необходимо:
- проводить гимнастику мышц зрительного аппарата;
- проходить курс профилактического массажа;
- своевременно посещать невролога и офтальмолога согласно календарному плану.
Полезное видео
Таращить глазки могут как детки младшей категории, так и постарше. Стоит отметить, что при наличии дополнительных признаков состояние не требует специального лечения.
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
ПОВЫШЕННОЕ ВНУТРИЧЕРЕПНОЕ ДАВЛЕНИЕ
(варианты — внутричерепная гипертензия, гипертензионный синдром, гипертензионно-гидроцефальный синдром и т.п.).
Поголовная «диагностика внутричерпной гипертензии» — порок отечественной неврологии. К счастью, в большинстве случаев такой «диагноз» не имеет никакого отношения к реальным проблемам пациента. Более того, в формулировке диагноза этот термин может присутствовать лишь в одном случае – при т.н. идиопатической (или доброкачественной) внутричерепной гипертензии (частота встречаемости 1-2 на 100000 населения).
Повышенное внутричерепное давление – это не диагноз, а описание одного из звеньев развития множества различных заболеваний. Внутричерепное давление (ВЧД) повышается при гидроцефалии, опухолях головного мозга, нейроинфекциях (энцефалитах, менингитах), тяжелых черепно-мозговых травмах, внутричерепных кровоизлияниях, некоторых редких наследственных болезнях и т.д.
Основные признаки повышения ВЧД:
— головные боли,
— тошнота, рвота или срыгивания (обычно вне связи с приемами пищи, часто по утрам),
— нарушения зрения и движений глазных яблок (косоглазие),
— так называемые застойные диски зрительных нервов на глазном дне,
— нарушения сознания (от оглушенности до комы),
— у детей первого года жизни — избыточный рост окружности головы (нормальные значения см. ниже), выбухание и напряжение родничка, расхождение швов между костями черепа.
Возможны судороги, при длительно сохраняющемся патологическом процессе — умственные нарушения, слепота, параличи.
Надо помнить, что ОТДЕЛЬНО каждый из перечисленных признаков НЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ о повышении ВЧД.
Нормы окружности головы для доношенных детей:
Нормы роста, веса и окружности головы для недоношенных здесь
Внимание! Если у ребенка действительно повышено внутричерепное давление, то ему нужна срочная госпитализация, т.к. речь идет об угрозе жизни!
Не являются признаками повышения ВЧД:
— расширенные желудочки, межполушарная щель и другие отделы ликворной системы на нейросонограмме (НСГ) или томограммах
— нарушения сна и поведения
— гиперактивность, дефицит внимания, вредные привычки
— нарушения психического, речевого и моторного развития, плохая успеваемость
— «мраморный» рисунок кожи, в том числе на голове
— носовые кровотечения
— «пальцевые вдавления» на рентгенограмме черепа
— тремор (дрожание) подбородка
— ходьба на цыпочках
ДИАГНОСТИКА
Объективно оценить состояние ВЧД можно только во время операции со вскрытием черепа или (менее достоверно) при проведении люмбальной пункции. Все остальные исследования дают косвенную информацию, которая может сложиться в определенную картину только при грамотной интерпретации врачом.
Увеличение желудочков мозга, субарахноидальных пространств, межполушарной щели часто выявляется у здоровых людей и без клинической картины ни о чем не говорит.
По НСГ (КТ, МРТ) диагноз не ставится и лечение не назначается.
Наиболее доступным начальным методом диагностики при подозрении на повышение ВЧД является осмотр глазного дна. Дополнительные методы обследования предназначены для уточнения характера поражения мозга.
Методы визуализации (нейросонография, компьютерная или магнитно-резонансная томография) непосредственно с определением давления не связаны, хотя могут помочь уточнить причину заболевания, оценить прогноз и подсказать направление действий.
Применение эхоэнцефалоскопии (ЭхоЭС, или ЭхоЭГ – эхоэнцефалография) «для определения ВЧД» — распространенное на постсоветском пространстве заблуждение. Оценить давление с помощью ЭхоЭС принципиально невозможно. Этот древний метод применяется только для быстрого и крайне приблизительного поиска крупных объемных внутричерепных образований (опухоли, гематомы и т.д.). Данные ЭхоЭС могут пригодиться в машине 03 или в приемном отделении при определении методов первой помощи и выбора места госпитализации.
Нельзя оценить ВЧД также с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ), реоэнцефалографии (РЭГ).
На всякий случай стоит упомянуть «диагностику» по Фоллю, Накатани и подобные шарлатанские методики – эти процедуры вообще не имеют отношения к диагностике чего-либо и служат только для отъема денег.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение состояний, сопровождающихся повышением ВЧД, зависит от причин их возникновения. Так, при гидроцефалии выполняются операции, при которых избыток ликвора отводится из полости черепа, при наличии опухоли производится ее удаление, при нейроинфекциях вводятся антибиотики. Применяется и симптоматическое медикаментозное лечение, направленное на снижение ВЧД, однако это обычно временная мера для острой ситуации.
Некорректна распространенная практика «лечения» любых болезней мочегонными препаратами (диакарб, триампур). В большинстве случаев такое лечение направлено на несуществующий диагноз. При наличии реальных показаний лечение должно проводиться в стационаре под строгим контролем. Стремление к «медикаментозному лечению внутричерепной гипертензии» может привести к потере времени и развитию по этой причине необратимых изменений в организме (гидроцефалия, слепота, нарушения интеллекта). С другой стороны, лечение здорового пациента грозит «всего лишь» побочными эффектами применямых препаратов.
В подтверждение сказанного можно процитировать всемирно известное руководство Child Neurology (J.Menkes, H.Sarnat, 2005)
Цитата:
Как правило, медикаментозное лечение гидроцефалии не дает эффекта, т.к. в большинстве случаев гидроцефалия является результатом нарушенного всасывания ликвора, а лекарственными препаратами этот процесс практически не регулируется. Большинство существующих препаратов, доказанно снижающих продукцию ликвора, за исключением ацетазоламида и фуросемида, плохо переносятся в эффективных дозировках. Указанные препараты в соответствующих дозах (100 мг/кг/сутки ацетазоламида и 1 мг/кг/сутки фуросемида) уменьшают продукцию ликвора — ацетазоламид за счет угнетения карбоангидразы, фуросемид за счет угнетения транспорта ионов хлора. Каждый из этих препаратов способен снизить выработку ликвора на 50%, эффект их комбинации выше. Уменьшение продукции ликвора на 1/3 приводит к снижению внутричерепного давения лишь на 1,5 мм водного столба, что ограничивает клиническое применение данных лекарств. На сегодняшний день они применяются в качестве временной меры перед операцией.
Ни одно состояние с повышенным ВЧД не лечится:
— «сосудистыми препаратами» (кавинтон, циннаризин, сермион, никотиновая кислота и т.п.)
— «ноотропными препаратами» (ноотропил, пирацетам, пантогам, энцефабол, пикамилон и т.п.)
— гомеопатией
— травами
— витаминами
— массажем
— иглоукалыванием
Источник