Ребенок 5 лет щурит один глаз
Амблиопия у детей сопровождается резким ухудшением работы органов зрения. Происходит изменение приспособительной функции, снижается восприимчивость, нарушается контрастность. Отличительной особенностью заболевания является то, что его невозможно скорректировать с помощью привычных оптических средств – очков, контактных линз. Лечение для каждого ребенка подбирается индивидуально на основании клинической картины, возраста, стадии нарушений.
Что это?
Амблиопией у детей называется патология, при которой один глаз практически не участвует в восприятии изображения. Реже нарушение развивается сразу на обоих органах зрения. В офтальмологии это состояние именуется термином «синдром ленивого глаза».
Механизм развития патологии по сей день изучается, единого мнения о причинах и этиологии нет. Предполагается, что при амблиопии глаза ребенка воспринимают изображение по-разному. В результате в мозг поступают противоречивые сигналы, не позволяющие сфокусироваться на увиденном. Это приводит к тому, что активность одного глаза подавляется. Данный процесс является обратимым, но требует своевременной квалифицированной помощи.
У детей патология нередко сочетается с другими нарушениями, в результате которых утрачивается возможность четко видеть картину обоими глазами.
Острота зрения – понятие неточное. Мнения специалистов относительно того, с какого момента можно поставить ребенку диагноз «синдром ленивого глаза»? неоднозначны. Это не позволяет собрать статистические данные, определяющие, в каком возрасте и у детей какого пола чаще развиваются нарушения.
Признаки амблиопии у детей
Причины и провоцирующие факторы
В большинстве случаев не удается установить, что спровоцировало резкое ухудшение зрения. Считается, что причины амблиопии бессмысленно искать. Необходимо как можно скорее начинать коррекцию, чтобы полностью восстановить зрение у ребенка.
Предрасполагающими факторами для заболевания являются:
- аметропия последней стадии;
- задержка внутриутробного развития;
- малый вес при рождении;
- преждевременные роды;
- церебральный паралич;
- задержка развития;
- различные синдромы и генетические нарушения;
- наследственная предрасположенность;
- вредные привычки женщины во время беременности (злоупотребление алкоголем, курение).
Чаще всего причины развития амблиопии – это косоглазие или предрасположенность к нему. Даже если у ребенка на данный момент нет нарушения положения глаз, но у кого-то из родителей оно имеется, возникает повышенная вероятность развития патологии. В то же время амблиопия может стать причиной косоглазия.
Характерные признаки
При синдроме ленивого глаза у ребенка появляются жалобы:
- ухудшается видение предметов, расположенных близко;
- ухудшается дальнее зрение;
- одновременное нарушение зрения (видения вблизи и вдали);
- приступы головных болей;
- повышенная утомляемость органов зрения;
- нарушение расположения глазных яблок по отношению друг к другу;
- ребенок не различает оттенки цвета;
- нарушение восприимчивости световых объектов;
- опущенное верхнее веко;
- ухудшение успеваемости в учебе;
- рассеянность.
Родители могут заметить в домашних условиях характерные признаки нарушений. Ребенок при взгляде на предмет прикрывает один глаз, прищуривается или оттягивает внешний угол. Во время чтения или рисования он наклоняется близко к столу или, напротив, пытается максимально отдалиться.
Степени косоглазия при амблиопии
Классификация
Известно четыре степени амблиопии:
- минимальная – от 0,4 до 0,8;
- средняя – от 0,2 до 0,3;
- высокая – от 0,05 до 0,1;
- максимальная – менее 0,04.
В зависимости от степени пациенту даются индивидуальные рекомендации для восстановления зрения и определяется прогноз.
Немаловажное значение имеет вид амблиопии. Выделяют первичную и вторичную форму. Каждый подвид нарушений вызван определенными причинами.
Первичная амблиопия:
- дисбинокулярная – возникает из-за того, что глаза по-разному воспринимают один предмет, нарушается бинокулярное зрение;
- рефракционная – появляется из-за неправильного преломления луча и соответствующего восприятия картины мозгом;
- истерическая – причиной нарушений становится стресс, потрясение или психоневрологическое заболевание;
- смешанная – совмещает сразу несколько отклонений от нормы.
Вторичная амблиопия:
- неврогенная – вызвана воспалительными и дегенеративными изменениями в зрительном нерве;
- обскурационная – спровоцирована патологиями проводящей среды глазного яблока, которая приводит к нарушению передачи изображений на сетчатку;
- нистагмическая – формируется в результате непроизвольных симметричных движений глазного яблока;
- макулопатическая – причиной становится поражение парацентральной и центральной области сетчатки;
- комбинированная – сочетает в себе несколько провоцирующих факторов.
Диагностика нарушений
Чтобы лечение было эффективным, необходимо определить патологические изменения как можно раньше. С этой целью для всех детей с первого месяца жизни проводятся обследования у офтальмолога. В течение первого года жизни необходимо показать ребенка доктору не менее 3 раз – в 1, 6 и 12 месяцев. Пациенты, находящиеся в зоне риска, осматриваются чаще.
Для определения степени и формы амблиопии выполняется несколько манипуляций:
- визометрия – процедура, при которой ребенок должен увидеть и назвать буквы, расположенные на расстоянии не более 5 метров от него. Детям дошкольного возраста предлагают назвать картинки. Важно убедиться, что ребенок точно знает названия предметов или буквы;
- рефрактометрия – манипуляция, позволяющая определить угол преломления луча на границе двух сред зрительного аппарата. Исследование требует предварительного расширения зрачка с помощью препаратов. После закапывания ребенок может жаловаться на нечеткое зрение, которое восстановится в течение дня;
- оценка двигательной активности глазного яблока – диагностика, позволяющая определить косоглазие, которое может быть незаметным для окружающих.
Лечение
При обнаружении амблиопии у ребенка врачу необходимо объяснить его родителям, что это такое и как с этим справиться:
- оптическая коррекция – предполагает ношение очков, подобранных индивидуально по состоянию глаз ребенка с предварительной оценкой степени миопатии или гиперметропии. Рекомендуется подбирать линзы из качественных материалов, чтобы максимально улучшить состояние детского зрения;
- плеоптика – методика, предполагающая воздействие на нейроны сетчатки глаза. Индивидуально выбирается вид стимуляции – компьютерные программы, физиотерапия, магнитная терапия, зрительная гимнастика. Коррекция включает несколько курсов.
Лечение амблиопии окклюзионной повязкой
В домашних условиях
Для детей младшего возраста часто назначается ношение окклюзионной повязки. Методика борьбы с синдромом ленивого глаза предполагает «отключение» здорового органа зрения для стимуляции того, который плохо видит. Манипуляции выполняются родителями самостоятельно, но предварительно офтальмолог дает четкие рекомендации. Очередность наложения повязки на глаза определяется индивидуально:
- закрывают только глаз со сниженным зрением, повязку носят не более ¾ всего времени бодрствования;
- пораженный глаз закрывают на целый день, после чего меняют место повязки и носят ее на здоровом зрительном органе 3–12 суток;
- место повязки меняют ежедневно, но на пораженном носят не более 3 часов в сутки, а на здоровом – весь день;
- при неправильной зрительной фиксации рекомендуется закрывать пораженный глаз для того, чтобы обеспечить максимальную остроту зрения.
Для повышения эффективности лечебных мероприятий ребенок должен ежедневно выполнять гимнастику для тренировки глаз. Комплекс упражнений врач назначает в соответствии с возрастом пациента и характером нарушений.
Результат лечения
Заключение
Формирование органов зрения ребенка завершается к семи годам. Если определить амблиопию до этого возраста, то в результате проведенного лечения правильная работа глаз восстанавливается полностью. Чем позже обнаружвается заболевание, тем хуже прогноз. Для профилактики нарушений рекомендуется регулярно показывать ребенка окулисту. Проходить диспансеризацию надо ежегодно, а для детей с нарушениями зрения – не менее одного раза в полгода. При обнаружении проблемы четко следовать рекомендациям офтальмолога.
Также интересно почитать: аппаратное лечение зрения у детей
Источник
Глаза – сложные многофункциональные органы. Их нормальная работа во многом определяет здоровье всего организма. В норме глаза должны делать регулярные движения веками – моргания. Почему так происходит? Дело в том, что помощью этого органы зрения не только увлажняют слизистую, но и самостоятельно избавляются от мелких инородных частичек: пыли, ресничек, соринок. Такие моргания – привычное явление, не заметное для окружающих. Другими словами, вариант нормы.
Однако если возникает патология, моргание становится чаще и заметнее. Кроме того, сам больной отмечает дискомфорт, связанный с постоянной необходимостью щуриться. Чем раньше в таком случае будет выявлена причина, тем скорее и адекватнее будет терапия.
Если ребенок часто жмурится, необходимо посетить опытного окулиста и невролога
Причины частого моргания у детей
Если вы заметили, что ребенок часто моргает, прищуривает, зажмуривает, хлопает одним или обоими глазами, стоит задуматься о состоянии его здоровья. Причины бессознательного сильного и частого моргания кроются не только в дисфункции органов зрения, но и в некорректной работе нервной системы. Оказать влияние может и мгновенный фактор, не сопряженный с патологией. Продолжительное моргание вызывается:
- инородным предметом, попавшим на слизистую (ребенок усиленно хлопает веками, чтобы избавиться от соринки);
- усталостью;
- психическими перегрузками;
- падением зрения;
- воспалительными процессами в оболочке глаза;
- нервным тиком (веко непроизвольно дергается);
- аллергическими реакциями;
- недавно перенесенным вирусным заболеванием.
Если вы не можете самостоятельно определить, какой из факторов привел к болезни, посетите педиатра. Врач определит состояние или направит вас к узкопрофильным специалистам – неврологу или офтальмологу. Вылечить болезнь можно, лишь воздействуя на ее непосредственную причину. Самостоятельное симптоматическое лечение – часто бесполезная, а иногда даже вредная трата средств и времени.
Заболевания глаз
Частое моргание провоцируют некоторые глазные заболевания:
- Сухость глаза – частое заболевание у детей. Пациент жалуется на зуд и дискомфорт в глазах. Причины кроются в неправильном образе жизни. Ребенок перегружает глаза просмотром телевизора или долгим зрительным контактом с монитором. Оказать влияние может и чрезмерная сухость помещения – это значит, что стоит задуматься об увлажнении воздуха.
- Ухудшение зрения. Век развития высоких технологий отразился на нашем зрении. Дети с малых лет портят глаза гаджетами, поэтому стопроцентное зрение – большая редкость. Возможно, эта проблема коснулась и вашего ребенка. На начальных стадиях он неосознанно пирщуривает глаза, жмурится, моргает и щурится, пытаясь улучшить «качество изображения».
- Механическое повреждение глаза. За шумными играми мелкие повреждения можно и не заметить. Проблема усугубляется, когда малыш трет травмированный глаз грязными руками – это может привести к инфекционным патологиям (см. также: почему ребенок постоянно трет глаза?).
- Воспаление слизистой глаза – конъюнктивит (подробнее в статье: конъюнктивит у детей: симптомы и лечение заболевания глаз). Ребенок замечает небольшой отек. Эта припухлость мешает, и малыш не оставляет попыток избавиться от нее с помощью частого моргания.
Причиной частого моргания может стать какие-либо заболевание, например, аллергический конъюнктивит
Данный перечень представляет собой самые распространенные заболевания, но исчерпывающим он не является. Причины могут крыться в других физиологических процессах. Частое движение мышц глаза может быть побочным эффектом медикаментов или последствием черепно-мозговой травмы. Не стоит забывать и о наследственном факторе. Как бы то ни было, не пренебрегайте обращением к специалисту.
Психологические проблемы
Психосоматика – причина многих заболеваний. Частое моргание нередко вызывается эмоциональным дисбалансом, например:
- Длительное эмоциональное напряжение – не разовый стресс, а систематическое волнение по какому-либо поводу (положительному или отрицательному). Часто такой фактор связан со школой. Контрольные, экзамены, бурная школьная жизнь приводят к подобным проявлениям невроза (рекомендуем прочитать: как лечить невроз навязчивых движений у детей?).
- Низкий уровень социальной адаптации. Отсутствие положительного опыта общественных контактов негативно воздействует на психику детей.
- Низкая самооценка. Зачастую такая психологическая проблема – вина родителей. Постарайтесь чаще хвалить малыша и давайте ему понять, насколько он и его успехи важны для вас.
- Тяжелая обстановка в семье. Дом должен быть местом отдыха. Когда ребенок чувствует дома много негатива, это также становится причиной длительного нервного тика. В этом случае стоит поговорить с ребенком и спокойно объяснить ситуацию.
Непонимание и напряженная ситуация в семье негативно отражается на психике ребенка в целом и глазной системе в частности
Детские тики, связанные с психологическим фактором, – явление временное. Обычно ему подвержены дети до переходного возраста. Присмотритесь к своему малышу: если он не только щурит глаза, но и проявляет признаки депрессивного состояния и замыкается в себе — немедленно покажите его специалистам. Не впечатлительному ребенку избавиться от нервного тика поможет перемена вектора воспитания: ваши любовь и поддержка. За 3-4 недели патология бесследно исчезнет.
Что делать, если ребенок часто моргает?
Частое моргание глаз у детей не всегда требует лечения. Если причина не в инфекционном заболевании, то вскоре даже хорошо заметная патология проходит самостоятельно.
Однако это не значит, что нужно сидеть, сложа руки. Ознакомьтесь с некоторыми рекомендациями, которые нужно учитывать при лечении ребенка, если он начал сильно и часто моргать глазами:
- Не перегружайте ребенка. Попробуйте снизить суточную нагрузку, а в освободившиеся время похвалите его за то, как он справляется с кругом своих обязанностей. Станьте для своего малыша лучшим другом. Ненавязчиво расспрашивайте его об отношениях с друзьями и учителями. Ваша задача — пробудить в нем желание делиться такими вещами самостоятельно. Так вы покажете ребенку, несколько его переживания важны для родителей. Вам это поможет вовремя взять ситуацию под контроль.
- Не будьте излишне строгими. В режиме постоянных репрессий редко вырастают гении, чаще — настоящие неврастеники. Постарайтесь дать объективную оценку отношений с ребенком, не кричите и не критикуйте его без веской причины. В вас малыш должен видеть не сурового родителя, а поддержку и опору.
- Ограничьте контакт ребенка с мониторами (компьютера, телевизора) и снизьте уровень яркости на гаджетах.
- Не заостряйте внимание ребенка на проблеме, если он часто моргает. Чем чаще он будет слышать ваше недовольство по этому поводу, тем безуспешнее будут все попытки исправить патологию. При постоянных напоминаниях ребенок будет волноваться, только усугубляя нервный тик. Попросите его постараться не моргать так часто, но после неудачной попытки справиться с этим самостоятельно больше к таким просьбам не возвращайтесь.
- Сходите к невропатологу, если состояние продолжается долго, сочетается с другими нервными тиками или ребенок начал моргать заметно чаще, чем раньше.
Проводите больше времени со своим ребенком, станьте не только родителем, но и другом для крохи
Лечение (при необходимости) строится на этиотропной терапии. Это означает, что борьба ведется не с симптомами, а непосредственно с провоцирующим фактором. На определение причин потребуется некоторое время. Если инфекция исключена, то медикаментозное лечение не требуется. Достаточно устранить инородное тело со слизистой оболочки глаза или наладить психологическое состояние маленького пациента.
Наладьте режим ребенка, пересмотрите его рацион. Продукты, потребляемые в течение дня, должны содержать все необходимые витамины и микроэлементы. Сон должен быть полноценным (минимум – 10 часов в сутки). Позаботьтесь о частых прогулках на свежем воздухе. Если располагаете временем и возможностями, то запишитесь вместе с ребенком в бассейн. Плавание уже с первых 6 занятий укрепляет здоровье и положительно сказывается на психологическом состоянии.
Когда необходимо лечение?
Если ребенок странно хлопает веками или жмурит глаза, а другие симптомы отсутствуют, проконсультируйтесь с участковым педиатром. При остром течении болезни понадобится помощь окулиста или невропатолога. Посетить их нужно, если ребенок стал чаще моргать и это причиняет ему существенный дискомфорт. Вскоре добавляются и другие тревожные симптомы — слабость, усталость, покраснение глаз. В запущенных состояниях возможны приступы, чего допускать нельзя.
Когда на основании симптомов диагностируется какое-либо заболевание, врач назначает медикаментозное лечение.
Окулист осматривает глаза на предмет наличия травмы или инородного тела на роговице. Часто бывает, что поврежден один глаз, а моргают и чешутся оба. Врач также должен определить, нет ли признаков пароксизмального проявления. При обнаружении блефароспазма и других патологических заболеваний есть риски лишиться зрения, поэтому лечение потребуется серьезное. Когда же состояние не вызывает опасений, врач назначит ароматерапию или легкие успокоительные.
Как правило, при адекватной терапии моргание полностью исчезает за короткие сроки. Как и у любых невротических расстройств, у нервного тика случаются сезонные рецидивы в течение года (осень, весна). Помните: прежде, чем начинать медикаментозное лечение, постарайтесь создать в семье здоровый микроклимат. Попробуйте психологические методы, например, аутотренинг или дыхательные упражнения.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник
Почему ребенок держит один глаз закрытым? Причины
Ребенок, закрывающий один глаз, может вызвать серьезное беспокойство у родителей и представлять диагностическую загадку. Дебют заболевания может быть острой клинической ситуацией или хроническим симптомом, или же симптомы могут быть интермиттируюшими.
а) Подход. Родители часто говорят, что ребенок «закатывает глаза», или «щурит один глаз», или же закрывает глаз рукой.
В анамнезе должно быть отражено: сторона поражения, продолжительность и частота проявления симптомов, провоцирующие факторы, такие как яркий свет, холодная ветреная погода, стрессовые ситуации и ослабляющие факторы, если таковые имеются. Также имеют значение ассоциированные симптомы, такие как покраснение и слезотечение. Необходимо узнать, была ли травма в анамнезе.
Полный осмотр глаза является обязательным до тех пор, пока причина не будет найдена, однако подход к осмотру зависит от характера симптомов.
С помощью прямого офтальмоскопа при увеличении +4 D полезно оценить прозрачность роговицы и средних оболочек, с последующим осмотром на щелевой лампе. Капля местного анестетика короткого действия, такого как проксиметакаин 0,5%, с или без флуоресцеина, может облегчить осмотр. Если причину установить не удается, показан осмотр глазного дна при расширенном зрачке. Тонометрия может быть затруднена при острых состояниях, но с появлением тонометра 1-саге эта задача существенно упростилась. Другой полезный прием — осмотр маленьких детей во время кормления или сна.
Если адекватный осмотр невозможен, и при этом важно исключить наличие инородного тела, увеит или глаукому в случае покраснения глаза по непонятным причинам, может потребоваться осмотр под наркозом или седация.
б) Острое начало закрытия одного глаза ребенком. Распространенные причины острых состояний приведены в блоке ниже. Дети, осматриваемые в отделении неотложной помощи, часто расстроены, и осмотр может быть затруднен. Наиболее распространенная причина — абразия роговицы инородным телом, чуть реже встречается инфекционный кератит. В таких случаях полезно окрашивание флуоресцеином. Если имеются множественные линейные царапины роговицы, очень важно вывернуть веки и осмотреть субтарзальные пространства на предмет инородного тела.
Диффузные точечные протравливания роговицы могут быть результатом химического повреждения.
Хотя острый мейбомит или пресепталъная флегмона (абсцесс) заметны при внешнем осмотре, патология переднего сегмента может сходным образом начинаться с отека века и должна быть исключена.
В редких случаях, острая водянка при кератоконусе или отек роговицы из-за повышенного внутриглазного давления могут начинаться с одностороннего закрытия глаза.
Острое повышение внутриглазного давления, вызванное травматической или спонтанной гифемой, может быть исключено при осмотре на портативной щелевой лампе.
в) Подострое или хроническое развитие закрытия одного глаза ребенком. Подход отличается, если симптомы у ребенка проявляются давно. Важное значение имеет сбор подробного анамнеза. Фотографии и видео, демонстрирующие закрывание глаза, часто записываемые родителями на камеру мобильного телефона, очень полезны, когда симптомы редки и не проявляются в ходе консультаций.
Важным симптомом является светобоязнь, она как правило указывает на повреждение поверхности глаза. Обследование в этом случае аналогично описанному выше. Важно исключить катаракту, другие помутнения среднего слоя глаза, и колобомы, которые могут привести к рассеиванию света и ярким, ослепительным бликам.
Возможными причинами эпизодического одностороннего птоза, который может быть ошибочно принят за закрывание глаза, являются циклический паралич третьего черепного нерва и офтальмоплегическая мигрень. Важно исключить симптомы гемифациального спазма, который у детей обычно вызван патологическим состоянием ствола головного мозга и требует нейровизуализации. Миоклония век с абсансами (синдром Jeavons) и веко-нижнечелюстная синкинезия Marcus Gunn могут быть ошибочно приняты за интермиттирующее закрывание глаза.
Диплопия в анамнезе, тест закрытого глаза и исследование подвижности глаза помогут распознать интермиттирующую экзотропию, нередко являющуюся причиной одностороннего закрывания глаза. Сходным образом, недавно возникшее косоглазие может вызвать диплопию и закрывание одного глаза. Ассоциированные признаки, такие как ненормальное положение головы, иногда дают полезные подсказки при постановки основного диагноза.
Наконец, нельзя исключать тики или функциональные нарушения (в том числе диссоциативные расстройства) как возможные причины закрытия глаза. Тики встречаются чаще у мальчиков, редко являясь первым проявлением синдрома Tourette.
г) Одно- или двустороннее ассиметричное закрывание глаз. В некоторых случаях закрытие глаза, по сути являющее односторонним, может возникать с обеих сторон (иногда асимметрично).
Одностороннее закрывание глаза.
(А) При остро возникшей экзотропии; (Б) после травмы глаза.
— Также рекомендуем «Почему глаза ребенка сохнут и болят? Причины сухого глаза»
Оглавление темы «Признаки болезни глаз у детей.»:
- Причины красного глаза у новорожденного ребенка
- Причины выделений из глаза ребенка (гнойных, светлых, желтых)
- Почему глаза ребенка выглядят странно (необычно)?
- Причины припухлости на веке у ребенка
- Почему ребенок часто моргает и закрывает глаз? Обследование
- Почему ребенок держит один глаз закрытым? Причины
- Почему глаза ребенка сохнут и болят? Причины сухого глаза
- Методы лечения и капли при сухости глаз (лечение сухого глаза)
- Почему ребенок боится яркого света? Причины светобоязни
- Почему у ребенка слезится глаз? Причины продолжения слезотечения
Источник