Ребенок 4 года срыгивает
Вопросы, которые касаются срыгивания у младенцев, – одни из самых распространенных среди молодых родителей и мам-пап со стажем. А все потому, что практически нет новорожденных, которые бы не делали это. По медицинской статистике, так поступают 8 из 10 карапузов. Разница только в частоте, объеме и интенсивности процесса. Известный доктор Евгений Комаровский рассказывает, что делать, если малыш регулярно «выбрасывает» обратно часть съеденного, нуждается ли это в лечении.
О проблеме
В медицине срыгивание имеет научное называние — газоэзофагеальный рефлюкс. Впервые, как медицинское явление, он был описан еще в 19 веке. Развивается рефлюкс, в основном, после приема пищи. Проявляется он тем, что часть содержимого желудка пассивным образом забрасывается обратно в пищевод, попадает в глотку и в рот. В результате кроха «радует» маму тем, что отдает обратно то, что было съедено недавно, иногда довольно обильно.
У взрослого человека пища обратно чаще всего не может выйти, так как срабатывает целый барьерный механизм разных сфинктеров пищевода. У новорожденных, особенно недоношенных деток, эти «запорные устройства» слабо развиты. По мере их совершенствования эпизоды срыгивания происходят реже, а потом и вовсе сходят на нет. Недоразвитость органов пищеварения считается главной из причин газоэзофагеального рефлюкса.
В первые месяцы жизни такое явление считается физиологически обоснованным, нормальным. У трети деток пищеварение нормализуется в возрасте 4 месяцев, большинство карапузов перестают срыгивать в 5-6 месяцев. Лишь у небольшой часть младенцев это наблюдается после 7 месяцев, но к году такой «поздний» ребенок полностью перестает срыгивать.
Если общее состояние ребенка нормальное: малыш хорошо набирает в весе, педиатр не видит никаких отклонений, а невролог не поставил серьезного неврологического диагноза, то срыгивание никакого вреда младенцам не причиняет.
Лечение
Волшебной таблетки от этого явления нет, говорит Евгений Комаровский. Поэтому лечение рефлюкса всегда представляет собой комплекс психолого-педагогических мероприятий, направленных, в первую очередь, на родителей. Им, встревоженным и паникующим, нужно доступно и понятно объяснить, что ничего патологического в этом процессе нет, ребенок не болен, не голодает, не страдает и не нуждается в госпитализации.
Если это удалось, то маме с папой объясняют еще один важный момент. Срыгивание — это не рвота. Обращаться к врачу в срочном порядке следует, если открылась рвота, ведь этот симптом является очень опасным для детей грудного возраста. При рвоте, кроме выброшенной из желудка пищи (большого ее объема), у малыша появятся и другие симптомы. При рефлюксе ничего, кроме небольшого количества молока или смеси, вышедших наружу, с ребенком больше не происходит.
Есть дети с повышенной активностью рвотного центра, которые могут рвотой реагировать даже на небольшое переедание. Таких крох нужно недокармливать, говорит Евгений Комаровский, то есть ограничивать время, которые они проводят у груди. А если малыш ест адаптированную молочную смесь, то разводить ее в меньшем количестве, чем этого требует возрастная норма.
Основное лечение любого срыгивания должно быть направлено слежке за тем, чтобы ребенок не переедал, ведь лишнее он все равно «выбросит» обратно. В особо тяжелых случаях назначают препараты для снижения газообразования – «Дифлатил» или «Эспумизан». Часто и обильно срыгивающего малыша, особенно если рефлюкс у него проявляется не сразу, а через полчаса или даже через час после еды, Комаровский советует пеленать и укладывать спать на бок, чтобы кроха не захлебнулся во сне.
Если малыш возмущается необходимостью спать на боку (а это вовсе не редкость! ), то можно под матрац детской кроватки положить взрослую подушку. На этом возвышении должна находиться спинка, но не голова младенца. На спинку его можно уложить под углом около 30 градусов, в таком положении опасность захлебнуться минимизирована.
Когда нужен врач
Если ребенок плохо набирает вес, заметно отстает в развитии, то срыгивание нуждается в коррекции, которую продумает после обследования специалист. Обратиться к доктору нужно и в том случае, если после эпизода рефлюкса кроха ведет себя беспокойно — начинает пронзительно плакать, поджимать ножки, корчиться. Это может происходить при раздражении пищевода желудочным соком. Как правило, такое становится возможным при некоторых патологиях органов пищеварения, при неврологических проблемах.
Маме нужно как можно скорее обратиться к врачу, если малыш отрыгивает не просто молоко или смесь, а жидкость коричневатого или зеленоватого цвета, поскольку это может быть признаком серьезной патологии — непроходимости кишечника. Желтые массы из желудка тоже должны стать основанием для визита к доктору, поскольку могут говорить о нарушениях в работе желудка или поджелудочной железы.
Обязательно посетить педиатра следует мамам, чьи малыши не отрыгивали до полугода, а после 6 месяцев у них эта проблема только началась. Срыгивание фонтаном – тоже повод обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.
Советы доктора Комаровского
Если ребенок часто срыгивает, родителям стоит прислушаться к нескольким простым советам:
- во время кормления малыши могут заглатывать воздух – это тоже одна из причин срыгивания. После еды кроху нужно подержать вертикально, прислонив к своему плечу и легко постукивая ладонью по спинке до тех пор, пока лишний воздух отойдет;
- если ребенок находится на искусственном вскармливании, после предварительной консультации с врачом следует купить ему не просто адаптированную смесь, но продукт с пометкой «антирефлюкс». В ее составе имеются специальные безопасные загустители, такие как рисовый крахмал;
- после срыгивания не стоит пытаться докормить малыша, его пищеварительным путям нужно дать немного отдохнуть;
- если малыш срыгивает через рот и через нос, обязательно нужно очищать носовые ходы от остатков содержимого желудка, чтобы не допустить развития бактериального воспаления;
- не стоит развлекать малыша сразу после приема пищи, а нужно оставить его в покое – так вероятность срыгивания снижается.
Срыгивание — проблема, которая касается всех кормящих матерей и их деток. Что делать и как вести себя маме в этой ситуации? Советы от доктора Комаровского из видео ниже помогут с этим разобраться.
Источник
Не часто, но примерно раз в день, раз в два дня немного начала срыгивать, бывает реже, однажды вырвало, но поскольку у старшей накануне болел живот, решили, что что-то вирусное. Раньше думала, что перекармливаю, а сегодня попила кампотик с утра, чуть позже смотрю опять плямба на полу. С чем может быть связано?
в таком возрасте срыгиваний уже нет, это рвота, ведите ребенка ко врачу
Это рвота уже. Если не отравление, то срочно к врачу. Из самых наихудших диагнозов — опухоль мозга.
ну и дууура, че мать то так пугать, идиотка
а если не пугать таких матерей, так они будут на жопе сидеть ровно и спрашивать у форума про «срыгивания»
лучше испугаться и сделать быстро обследование, и ДАЙ Бог, чтобы не было это опухолью. Зато можно исключить самое страшное и далее уже будешь лечить ЖКТ или еще что. И знать, что не рак! Возможно, это жестоко звучит, 1000 раз простите, автор! но Вы же задали вопрос, поэтому есть ответы. И ответы исходя из личного опыта. Лучше подорвать себе нервы и знать, что такие симптомы МОГУТ быть (необязательно есть!) признаком опухоли, чем не знать страшилок и ничего не делать. Автор, простите, пожалуйста, я очень желаю вашему ребенку здоровья и поскорее сделать все для исключения плохого и обнаружения причин рвоты и срыгиваний. Моей дочке было 2г.4м., когда мы обнаружили опухоль, а началось все именно со срыгиваний, это не рвота, а именно поперхивания!-и посмле-срыгивания.Слава богу нам повезло, прошли долгое трудное лечение, живы и уже 6 лет в порядке, без рецидивов.
Практические советы: 1. В первую очередь- невролог и окулист- срочно записываться или идти платно. Окулист будет смотреть глазное дно — это обязательно сказать,чтобы дно посмотрел и про рвоту сказать. 2. Невролог. 3. МРТ мозга! Сделать обязательно для исключения опухоли. Если хотитте- напишите мне на почту svetlyon2002@mail.ru. ЗДОРОВЬЯ и УДАЧИ!!!!!!!!
Вы в москве? напишите мне.
А как часто у вас ребенок срыгивал? У нас пока вроде прошло, как творог из меню убрала. МРТ под общим наркозом делали?
Вы Автор? Поперхивания и после этого срыгивания были сначала нечасто, раз в 2 недели где-то, через месяц раз в неделю, через 2 месяца каждый день. МРТ не делают под общим наркозом в похожих случаях, по кр мере в РДКБ. Его делают по седативными препаратами, ребенок спит, потом быстро просыпается, это называется медикаментозный сон.
При кашле может быть рвота.
Или при сильном плаче?
Есть что-то из этого?
Нет, вполне спокойный ребенок.
А еще была какая-нибудь симптоматика, или только на основании срыгиванмй ребенку предложено было сделать МРТ? Просто когда делали старшей МРТ в 7 лет, сказали, что если не будет лежать неподвижно, МРТ под общим наркозом будут проводить. седация вроде тоже наркоз, только полегче. Сегодня пойдем к неврологу, послушаем, что скажет. Если примут правда, а то у нас очень принципиальная врач. К окулисту тоже попробуем. У нас еще отрыжка с желудочным соком иногда. Да, я автор, но мы не в Москве.
Лапуся, отвечаю: не нужно бояться МРТ. Не Надо ждать другой симптоматики. Отвечаю подробней:
«Или только на основании срыгиванмй ребенку предложено было сделать МРТ?» — КАК бы мы были РАДЫ, если бы уже тогда сделали бы МРТ!Только на основании срыгиваний!!! Сколько времени мы могли бы выиграть! и не заставили бы страдать дочку. И стадия была бы другая. Но наш неумница-врач лечил у нее все что угодно, только не слушал НАШИ родительские доводы,рассуждения, не отвечал толком на вопросы, отказывался даже ЭЭГ назначить! Все списывал на стресс дочери после рождения братика. МРТ мы решили сделать сами, после встречи с адекватным окулистом, кот срочно сказал его делать, да и мы сами это уже поняли. АВТОР,поймите, когда уже не только срыгивания- это уже другая стадия заболевания. Да, после непонятного лечения, спустя 2 месяца когда ее уже рвало по 4-5 раз в день, стала стремительно нарастать и другая симптоматика: шаткая походка (а к моменту МРТ и постановки диагноза она уже не могла ходить и даже стояла с трудом), явные головные боли, сонливость постоянная. Седация — это легкий наркоз! я, наивная, тогда, конечно, переживала, что дочке предстоит пусть слабенький, но наркоз. Да фигня это все, Лапуся, по сравнению с последующими тяжелыми наркозами в количестве около 20-ти штук за год, операциями, в общем, лечением. По моему твердому убеждению- лучше перестраховаться и сделать МРТ под седацией, и ЗАБЫТЬ это как страшный сон, исключить плохое, чем ждать другой симптоматики. У дочки была 4 стадия. И еще один совет, который часто дают мамы онкобольных детишек,- перестраховывайтесь!- имейте 2-3 мнения разных неврологов, окулистов и др врачей. Это не недоверие к «первым» врачам, это помогает понять общую картину и выработать лично для себя план действий, уложить в голове. Нам невролог ничего не сказал плохого, ничего не увидел, даже тогда, когда дочка уже пошатывалась. А была рекомендованным спецом… Когда мы ей ткнули нашу ЭЭГ, она «немного заволновалась», но сказала, что мол, ничего в общем-то нет страшного, это все стресс от рождения братика. КАК они задолбали своим упоминанием стресса! Дочка его облизывала прям, какая ревность?.. а главное- даже мне, неспециалисту, но неглупому человеку, было ясно при одном взгляде на расшифровку ЭЭГ, что у нас явно что-то ооочень сильно не в порядке. В общем, плюнули и сами записались на МРТ, сами еще раз вызвали хорошего окулиста. С тех пор я не доверяю неврологам, да простят меня реально хорошие, просто мне они не встречались пока
В общем, я Вам все расписала, и меня очень радует, что Вы адекватно восприняли мои слова, не ударились в истерику, мол, как я могу такое предполагать УДАЧИ! у вас точно что-то с ЖКТ! Я уверена. Просто знайте, как бывает. Пишите, если что спросить.
да не за что! Будьте здоровы!!!!!!(-)
Сходили сегодня к неврологу, сказала, что на сегодняшний день симптоматика не неврологического характера и характер срыгиваний не похож на неврологический. Отправила к окулисту, врач написала, что глазное дно без изменений. Дальше назначили узи головного мозга, поедем в воскресенье, сказала будем смотреть по результату, если что-то не понравится, то МРТ. На нейросонографию едем к сыну светилы в нейрохирургии, очень хотелось бы надеяться, что так же относится к профессии, как и отец. К самому отцу запись только на февраль, невролог попросила сделать побыстрее. Так что пока к младшему поколению идем. МРТ все же делается под общим наркозом. Врач сказала, что все же неврологическая картина меняется на фоне опухоли: появляется типичная слабость, шаткость походки и т.д., которые видны врачу, но тем не менее говорит, что она не аппарат МРТ, поэтому обследоваться будем, дабы и ей и нам было спокойнее. Сказала что энцефелография не столь показательна в данном вопросе для деток такого возраста. В общем будем обследоваться.
Я сразу начала стращать историей Снежка, что ребенок тоже просто срыгивал, она расспросила и сказала, что срыгивание с поперхиванием имеет как раз неврологический характер. Сказала, что неврологические срыгивания разовые (сначала раз в месяц) и как правило обильные, а не так как у нас бывает подряд, ну чтож, хотелось бы верить, что это правда. Правда обильная рвота у нас была только разово и месяц прошел еще. Будем надеяться на лучшее.
Снежок, а как у вас со сном дела обстояли и спокойный ли был ребенок?
Вашей семье тоже огромного здоровья!
Я Вам написала на электронку, ответ(-)
ЭЭГ не так показательна, но все равно общую картинку сигналов из мозга она дает. Нейросонографию разве делают в 2 года? Ее же делают только пока не закрылся родничок.Шаткость походки и вялость появились у нас только ближе к уже совсем плохому состоянию.
Лапуся, ответила на почту в общем. Давайте туда, а то я не успеваю иногда на Еву, и тут нечасто вообще бываю.
Большое спасибо, ответила!
У знакомой дочку то рвало, то срыгивала, лечили реально несколько лет от всего, результат ноль. Потом она уже решила положить ребенка на полное обследование в больницу, т.к. носиться по врачам уже вообще сил не было. И последний анализ..в итоге у них там простое узи нашло глистов, да таких крупных, что даже на узи видно. Пролечились, все прошло.
Спасибо большое Вам! Были такие мысли, она у нас все ест подряд, летом даже песок на даче лопала пока никто не видел. Думаю, может попробовать просто пролечиться от них, потому как анализ кала чистый, но говорят их тоже очень сложно обнаружить. У нас с сестрой уже мама сама их глазами видела, а в результатах анализа все ОК было.
У сына была рвота приблизительно в возрасте 2.5 — 3 лет.
Сдали анализы в институте Габричевского, исследовали живот, так как при этом был черный налет на зубках. И именно стоматолог, увидев этот налет, отправила нас исследовать живот. Оказалось, что у сына вредная кишечная палочка, которая не давала пище нормально перерабатываться, и пища продвигалась по пищеводу толчками. После лечения все нормализовалось, рвота прекратилась, появмлся аппетит. И черный налет на зубках исчез.
Я советую проверить животик в первую очередь.
Здравствуйте! Столкнулась с такой-же проблемой и хотела узнать чем у вас все закончилось? Какие обследования проходили?
Заранее спасибо за ответ.
Источник
Когда ребенок срыгивает редко и несильно, в этом нет ничего страшного. Так он освобождает место в животике для новой порции пищи. Некоторые дети делают это чаще, чем другие. Это тоже в порядке вещей.
Плохо, когда ребенок срыгивает постоянно и обильно, при этом ведет себя беспокойно, медленно набирает вес. Когда такие признаки налицо, необходимо срочно попросить помощи у педиатра. Узнаем, почему ребенок срыгивает после кормления, насколько это нормально, и что можно сделать, чтобы сократить проявления дискомфорта.
Почему ребенок срыгивает
Срыгивание — это процесс обратного выброса небольшого количества смеси или молока после кормления. Срыгивать может малыш, находящийся как на грудном, так и на искусственном или смешанном вскармливании. Так заложено природой.
Благодаря защитному механизму срыгивания желудок крохи не лопается как надутый шарик. Ведь у новорожденного он вмещает не более 35 мл пищи, в месяц — до 100 мл, а в полгода — всего около 200 мл. И больше на первом году жизни ему растягиваться не положено.
В норме ребенок срыгивает после кормления от 5 до 10 мл молока или смеси. Непроизвольный заброс содержимого желудка в ротовую полость может возникать у грудничков несколько раз в день, после приема пищи. Это не должно беспокоить родителей. Хуже, если ребенок срыгивает фонтаном, делает это часто и не сразу после кормления, а через 2–3 часа.
Процесс срыгивания связан с анатомо-физиологическими особенностями строения желудочно-кишечного тракта у детей до 1 года. У новорожденного ребенка угол пищевода не такой острый, как у взрослого, поэтому в горизонтальном положении содержимому желудка проще выйти в ротовую полость обратно. Во взрослом возрасте, напротив, больше изгибов и смещений, что мешает пище с легкостью покидать пищевод.
Возможные причины
Причин несколько. Основные из них — норма и не представляют опасности для здоровья крохи.
Аэрофагия
Первая причина, по которой грудной ребенок срыгивает, — он наглотался воздуха. Это явление носит название аэрофагия. Так бывает, когда кроха слишком жадно присасывается к соске или маминой груди. Жадно или неплотно. Например, если взрослый держит бутылочку наискосок. И тогда вместе с пищей в ротовую полость поступает воздух.
Чтобы проглоченный воздух скорее вышел наружу, подержите малыша «столбиком» сразу после еды 2–3 минуты.
Переедание
Вторая частая причина — переедание. Это возможно как при грудном, так и при искусственном вскармливании. В первом случае малыш срыгивает, чтобы желудок в буквальном смысле не переполнился. Та самая защитная реакция, о которой говорилось выше.
Режим кормления и бодрствования
Активная игра с ребенком после кормления тоже способствует срыгиванию (например, если кроху подбрасывали вверх, переворачивали). Даже если малыш поел давно, но его неудобно взяли на руки, он может непроизвольно отторгнуть небольшое количество пищи, особенно если ему давали смесь. Смеси более плотные и тяжелые, чем молоко, и остаются в желудке более продолжительное время.
Беспокойство, стресс
Здоровые детки нечасто пребывают в состоянии стресса. Тем не менее, когда родители отмечают у грудничка тревожность, чрезмерную возбудимость, плохой сон, стоит обратить на это особое внимание.
Также срыгивание может быть следствием неврологической проблемы. В этом случае в первую очередь грудничка должен осмотреть педиатр. Дальше, как правило, идет консультация хирурга, детского невролога, гастроэнтеролога. Эти специалисты определяют, имеет ли место патология в данном случае или нет.
Как часто должен срыгивать грудничок?
Чем младше малыш, тем чаще он может срыгивать. Это не будет патологией, если объем отторгнутой пищи не превышает 5 мл. Для малышей постарше — не более 10 мл. Главное — чтобы количество срыгиваний не увеличивалось, а сокращалось. Если наблюдается обратное, это должно насторожить маму.
В норме срыгивания прекращаются к 12 месяцам, в редких случаях продолжаются до 18 месяцев. После перехода на твердую пищу заканчиваются полностью.
В большинстве случаев вмешательство врача не требуется. Тревожиться надо тогда, когда малыш плохо себя чувствует.
Нужно ли докармливать, если малыш срыгнул?
Если ребенок срыгнул после кормления, докармливать его не нужно. Вероятнее всего, что малыш переел. Следует дождаться следующего приема пищи и кормить кроху по расписанию.
Если срыгивания не обильные, то подстраивать под них режим кормления необходимости нет. Обильные, сопровождающиеся рядом тревожных симптомов — повод обратиться к врачу.
Возможно ли уменьшить количество срыгиваний?
Повлиять на это можно, если соблюдать ряд правил.
- Не перекармливать ребенка. Искусственнику нужно наливать в бутылочку ровно столько смеси, сколько ему положено съесть. Также малыша рекомендуется взвешивать до и после еды. Если кроха ест многовато, переведите его на более редкие кормления, посоветовавшись с врачом.
- Во время кормления малыш должен лежать с приподнятой головой. После желательно подержать его вертикально и дождаться характерного звука отрыжки. Маме нужно услышать, как выходит воздух.
- Следить за тем, чтобы малыш не принимал неестественных / неудобных поз после кормления, не подбрасывать ребенка после приема молока или смеси.
Когда при срыгивании нужно обратиться к врачу?
Норма
При нормальных срыгиваниях малыш отлично себя чувствует, набирает вес и развит в соответствии с возрастом. Признаки обезвоживания, интоксикации или какого-либо расстройства, заболевания отсутствуют — малыш активен, хорошо кушает и спит.
Важно не путать срыгивания со рвотой. Срыгивание не нарушает общего состояния малыша: он остается веселым и довольным, не капризничает, не плачет. Отрыгнувшееся молочко может быть свернувшимся, но не обязательно. В отличие от рвоты масса не имеет желтоватого цвета и неприятного запаха, в ней нет слизи.
Если ребенок срыгивает молоко во сне, нужно попробовать придать ему более возвышенное положение — немного приподнять верхнюю часть туловища ребенка в кроватке.
Не норма
Ненормально, когда ребенок много срыгивает, делает это слишком часто и не сразу после кормления молоком или смесью, а спустя время. Ситуацию усугубляют сопутствующие нарушения: повышение температуры, вялость, раздражительность, расстройство стула, плохая прибавка или потеря веса. В этом случае необходимо немедленно обратиться к педиатру.
Срыгивания фонтаном могут свидетельствовать о наличии вирусной инфекции или интоксикации, непереносимости грудного молока или смеси. Так получается тогда, когда организм не способен переварить пищу и ему приходится ее отторгнуть.
Также необходима помощь врача, если пища частично вытекает через нос при обильных срыгиваниях. Если такое происходит часто, возникает риск развития воспалительных заболеваний в носовой полости. В этом случае ребенка нужно показать специалисту.
Если малыш срыгнул через нос однажды, беспокоиться не нужно. Достаточно прочистить носик при помощи детского назального аспиратора.
Источник