Ребенок 3 года сращение
Долгое время считалось, что такая интимная проблема девочек, как синехии, вызывается исключительно неправильной или недостаточной гигиеной. Сегодня с проведением гигиенических процедур нет никаких проблем даже у жителей отдаленных сел и деревень, а сращивание половых губ все равно время от времени диагностируется. Что делать родителям, если у дочки обнаружили синехии, рассказывает известный педиатр Евгений Комаровский.
Что это такое
Синехии у девочек — это косметический дефект в интимном месте, при котором наблюдается сращение половых губ в определенном фрагменте, чаще в нижней трети, или по всей длине. Соединяться могут не только малые половые губы, но и большие, в некоторых случаях малые губы соединяются с большими. Иногда закрытым оказывается только влагалище, а порой, при полном сращении, нет возможности увидеть даже отверстия мочеиспускательного канала.
В процессе срастания никаких болей, зуда или других неприятных ощущений ребенок не испытывает, а потому даже внимательным родителям довольно сложность понять, когда же именно начался этот процесс. Обычно с диагнозом сталкиваются уже по свершившемуся факту, когда о синехии начинает говорить детский гинеколог после осмотра ребенка. Как правило, это происходит при оформлении в садик или школу.
По словам Евгения Комаровского, такая проблема есть у 1-3% всех девочек. Это только официальные данные, которые существуют, в основном, на бумаге. На практике, по словам доктора, процент таких малышек в отдельно взятой поликлинике может приближаться к 35-40%. Это связано с тем, как конкретный врач относится к признакам синехии: если очень постараться, то сращение в той или иной степени можно обнаружить почти у каждой малышки в возрасте до двух лет.
Таким образом, говорит доктор Комаровский, синехии девочек не стоит считать заболеванием. Скорее, это физиологическая особенность раннего детского возраста, и ничего страшного в этом диагнозе нет. Это не касается случаев, когда сращение настолько обширное, что нарушается и затрудняется отток мочи. Это может привести с серьезным гинекологическим воспалительным процессам. В целом, уверен Комаровский, синехии в раннем детстве не оказывают никакого влияния на будущую репродуктивную функцию.
Причины
Причины появления синехии современной медицине пока полностью не ясны, хотя многие специализированные справочники указывают на некую связь между воспалительным процессом в наружных репродуктивных органах и последующим сращением половых губ. Так, пусковым механизмом для сращивания может стать бактериальное воспаление, аллергическая реакция.
Некоторые гинекологи отмечают, что синехии чаще образуются у малышек, которых заботливые родители несколько раз в день подмывают мылом. При таких гигиенических процедурах нежная кожа половых губ травмируется, и эти микротравмы, заживая, приводят к сращению.
Синтетическая одежда, которую носит девочка, тоже, по мнению врачей, может приводить к образованиям синехий. Немаловажную роль играет и то, каким стиральным порошком мама стирает белье ребенка — если в нем есть агрессивные вещества, синехии могут стать следствие хронического воспаления, которому подвергались длительное время половые органы дочери вследствие химического раздражения.
Одной из наиболее убедительных причин синехии, на сегодняшний день, считается низкий уровень женского полового гормона эстрогена у девочек первых лет жизни, и это является нормой. Новорожденные малышки редко страдают сращением половых губ, поскольку у них имеется достаточный запас материнских половых гормонов, но к полугоду риски возникновения синехий вырастают.
Симптомы
Единственным, но вполне очевидным симптомом синехии является тонкая полупрозрачная пленка, которая соединяет сросшиеся половые губы. Разглядеть ее может любой врач и почти все родители, если посмотрят внимательно. Никаких анализов и дополнительных исследований для постановки диагноза проводить не нужно.
Если к сращению добавляется вульвит или вульвовагинит, то обязательно будет заметно покраснение, могут появиться выделения с неприятным запахом, девочка начнет жаловаться на зуд в области половых органов.
Лечение
Если ребенок ни на что не жалуется, если его не беспокоит боль, зуд, нет проблем с мочеиспусканием, о лечении можно особо не задумываться, говорит Евгений Комаровский. Степень сращения нужно время от времени контролировать, посещая гинеколога. «Бросаться» на операции нет необходимости, ведь к началу полового созревания, после 7 лет, у девочки начнут вырабатываться женские половые гормоны (эстрогены), и под их воздействием половые губы станут более эластичными, и проблема со сращением решится сама собой. Такой исход бывает примерно у 80% девочек.
Остальным в подростковом возрасте будет назначено медикаментозное лечение — мазь с содержанием эстрогена («Овестин»), которую нужно будет наносить курсом в течение нескольких недель. Постепенно лечебный крем заменяют на любой нейтральный, не содержащий парфюмерных добавок и красителей. Его используют после купания.
Стандартная лечебная схема выглядит так:
- первые 2 недели «Овестин» наносят дважды в день;
- следующие 2 недели мазь втирают 1 раз в день, для второй обработки используют обычный детский крем;
- в дальнейшем «Овестин» отменяют, оставляют только детский крем или другой нейтральный крем, при условии, что синехии разделились.
Втирать препарат следует строго определенным способом: только пальцем, а не ватой или палочками, и только на область сращения, избегая попадания на соседние зоны. Наносить мазь нужно с небольшим давлением, но при этом следить, чтобы ребенку не было больно. Давление имеет не менее важное значение, чем сам «Овестин».
Подобных действий при использовании мазей и кремов с эстрогеном обычно не наблюдается, лишь у небольшого количества маленьких пациенток могут наблюдаться небольшая отечность половых губ. При дальнейшем использовании она исчезает.
Безотлагательно лечить следует такие синехии, которые сопровождаются проблемами с мочеиспусканием, нездоровыми выделениями из влагалища, болями. Родители должны хорошо запомнить, что даже в таких ситуациях никто не заставляет их сразу вести ребенка к хирургу. Сначала необходима терапия с применением специальных эстрогеносодержащих мазей, и только если она окажется неэффективна, ребенку будет показано механическое разделение сращенных половых губ.
Евгений Комаровский призывает мам не соглашаться на механическое разделение синехий вручную — именно так зачастую детские гинекологи и предлагают поступить. Если ваш врач из их числа, лучше найти другого врача, который знает, что для разделения в 21 веке лучше использовать инструменты, а не пальцы, и что девочке обязательно следует предварительно обезболить половые губы.
После правильно проведенной процедуры доктор Комаровский рекомендует обязательно пройти курс применения мази с эстрогенами, чтобы избежать повторного сращения. По медицинской статистике, вероятность рецидива после операции по разделению половых губ составляет около 30%.
Рекомендации
Чтобы избежать повторного сращения, или предупредить первичные синехии, родители девочки должны помнить, что:
- подмывать малышку нужно под проточной водой по направлению спереди назад, а не наоборот;
- детское мыло следует использовать не чаще одного раза в день, при это важно следить, чтобы оно не попадало на слизистые оболочки половых губ и во влагалище;
- детское белье и постельные принадлежности нужно стирать исключительно детским порошком, после стирки лучше всего устраивать дополнительное полоскание водой, которую предварительно прокипятили и тем самым «избавили» от хлора;
- после проведения водных процедур, а также купания в речке, в море или в бассейне, на девочку следует в обязательном порядке надевать сухое чистое белье, трусики;
- малышке, которая еще не научилась ходить на горшок, нужно чаще менять одноразовые подгузники, следить, чтобы не было контакта с фекалиями и длительного контакта с мочой;
- трусики следует покупать исключительно хлопковые, белые, без текстильных красителей.
Подробнее о синехии у девочек расскажет доктор Комаровский в следующем видео.
Источник
Синехии у девочек встречаются очень часто. Важно вовремя обнаружить болезнь, чтобы не допустить осложнений.
О синехиях малых половых губ у девочек большинство родителей даже не догадываются. На курсах будущих мам об этом не рассказывают. Маме, хоть и женщине, тяжело определить, есть синехии у дочки или нет.
Как выглядят синехии влагалища, малых половых губ у девочек?
Синехии, по простому говоря, это срастание. Синехии малых половых губ — это срастание малых половых губ у девочки. Возможно срастание малых половых губ с большими. Срастание может быть полное или частичное.
Для осмотра дочки на наличие синехии, надо:
- хорошо вымыть руки с мылом
- ногти должны быть коротко пострижены
- положить малышку на спину
- аккуратно развести ножки и внимательно осмотреть половой орган
Раскрыв большие половые губы мама увидит, что малые половые губы плотно прижаты друг к другу и между ними образовалась пленочка. Влагалища не видно совсем, или можно увидеть только его часть. При попытке разъединить губки ничего не получается. Это приносит боль малышке и ребенок начинает плакать.
ВАЖНО: При нормальном строении малых половых губ щель большая, хорошо видно влагалище. Малые половые губы выглядят как лепестки и отделены от больших.
Признаки синехии у девочек
ВАЖНО: Главным признаком наличия синехии у девочки будут проблемы при мочеиспускании. Ребенок будет плакать, тужится. Облегчение приходит только после мочеиспускания. Ситуация обостряется по вечерам. Малышка практически не может спать.
Признаком, указывающим на возможное появление синехии, есть:
- покраснение половых органов у малышки, наличие мелкой сыпи
- при подмывании могут быть болезненные ощущения, девочка будет плакать
- на синехии указывает и то, что при мочеиспускании моча поднимается струйкой вверх, как у мальчиков
- постоянное подтекание мочи, ребенок сходил на горшок, но трусики все время мокрые
Синехии у девочек, фото
На первом фото нормальное строение половых органов.На втором хорошо видно полное срастание малых половых губ.
Синехии у девочек грудничков
Практически уже с первых дней жизни у девочек могут срастись половые губки. Считается, что причиной возникновения этого заболевания есть низкое содержание половых гормонов. Это не должно настораживать родителей. Так как отсутствие половых гормонов до полового созревания — норма.
Примерно до 8 лет возможны рецидивы болезни. Взрослея, у девочки слизистая половых органов становится менее восприимчивая к внешним раздражителям и более плотной. И почти не срастается.
Причины синехии у девочек
Причинами, что могут спровоцировать синехии есть:
- пищевая аллергия у ребенка на некоторые продукты в питании малыша или мамы кормящей грудью
- бытовая аллергия может возникнуть на подгузники, порошок, крем, мыло, салфетки, масло
- недостаточное подмывание
- слишком частое подмывание
- использование при подмывании мыла
- неправильное подмывание
- инфекции мочеполовой системы
- гормональные препараты, принимаемые во время вынашивания малышки мамой
- дисбактериоз
- глисты
Для того чтобы найти причину образования синехий, специалист назначит ряд анализов:
- мазки из влагалища
- анализ крови и мочи
- кал на дисбактериоз и яйца глистов
- соскоб на энтеробиоз
Разведение синехий у девочек
ВАЖНО: Чем раньше будут обнаружены синехии, тем легче можно произвести их разведение. В самом начале заболевания пленочка тонкая и прозрачная. А при полном срастании она становиться плотной, организм воспринимает половую щель как рану, и без оперативного вмешательства не разводиться.
- Самостоятельно делать это нельзя, можно только навредить ребенку. При подозрениях на синехии надо обратится за помощью к детскому гинекологу
- Считается, что синехии на начальной стадии трогать не надо, а разводить надо только, когда срастание приносит дискомфорт малышке
Лечение синехий, рассечение синехий у девочек
- Рассечение синехий у девочек делает детский гинеколог. Эта процедура производится при помощи скальпеля и занимает несколько секунд. Манипуляция болезненная и требует особенного ухода за половым органом у малышки
- Для облегчения болезненного мочеиспускания и заживления ранки рекомендуются сидячие ванночки, примочки и антибактериальные мази
ВАЖНО: Рассечение не страхует от повторных рецидивов. Малые половые губы могут снова срастись. Родители вправе отказаться от такого метода лечения, но при полном срастании, когда нарушено мочеиспускание, только таким способом можно помочь девочке.
В целях профилактики рекомендуется:
- отказаться от подгузников
- тщательно следить за личной гигиеной малышки
- смазывать детским кремом и растительным маслом половые губы
- делать как можно чаще воздушные ванночки.
Как лечить синехии у девочек в домашних условиях?
Заниматься лечением синехий в домашних условиях можно только при частичном и не осложнённом срастании. Для этого используют теплые сидячие ванночки с добавлением лечебных трав таких как: ромашка, календула, череда.
Время проведения процедуры 10 минут. После этого рекомендуют смазывать место срастания облепиховым, оливковым или персиковым маслом. Масло должно быть чистым, без примесей.
ВАЖНО: перед использованием надо проверить наличие аллергии у ребенка на выбранный вид масла.
Крем от синехии у девочек
- Если синехии прогрессируют и доставляют дискомфорт малышке, специалистом назначаются специальные гормональные кремы
- Использовать их можно только в строго указанных количествах и раз в день. Наносят такие кремы чистым указательным пальцем, строго на участок спайки. Курс лечения составляет 14 дней
- После курса лечения гормональным кремом область малых половых губ обрабатывают детским кремом без ароматизаторов. Наносят крем после подмывания
Мазь от синехии у девочек
Для улучшения эффекта от применения гормонального крема, назначаются мази. Их наносят на зону спайки утром, после подмывания. К этим мазям можно отнести Траумель С, крем-гель Малавит, Контрактубекс.
Помогает ли Контрактубекс при синехиях у девочек?
- Контрактубекс — это гель против рубцов. Используется как дополнительное средство при лечении синехий у девочек
- Наноситься тонким слоем на место спайки два раза в день. Если врач или родители не хотят использовать гормональные кремы, возможно лечение только контрактубексом
- Такой способ требует больше времени и терпения. Полный курс лечения составляет 3 месяца. При правильном применении дает свои результаты
Лечение Овестином синехии у девочки
Для успешного лечения синехий назначается гормональный крем.
ВАЖНО: Овестин, при правильном использовании, действует только на синехии и не влияет на гормональный фон малышки.
Используют Овестин один раз в день после вечернего подмывания.
- нанести на палец пол сантиметра крема
- аккуратно раздвинуть большие половые губы
- нанести крем на линию спайки
- сделать легкие круговые движения большими половыми губами
- надевать сразу после процедуры подгузник нельзя, надо подождать впитывания крема
- При нанесении Овестина рекомендуют использовать только палец. Но, некоторые врачи советуют использовать ватную палочку, втирать крем в спайку. Это надо делать аккуратно, чтобы не повредить половой орган девочки
- Курс лечения составляет 14 дней. Если синехии не разошлись или разошлись, но только частично, после десятидневного перерыва можно продолжить лечение
Профилактика синехий у девочек
В целях профилактики синехий у девочек надо:
- правильно подмывать, делается это каждый день под проточной водой и спереди назад, чтобы избежать занесения инфекции
- подмывать только руками, категорически запрещается использовать мочалку, можно повредить нежную ткань половых губ
- мыло при подмывании использовать только раз в неделю, оно должно быть детским без ароматизаторов и красителей. Частое использование мыла пересушивает слизистую и провоцирует синехии. Лучше вообще отказаться от мыла
- пользоваться правильно подгузниками, менять каждые три часа и чаще
- делать воздушные ванны для половых органов, чем дольше тем лучше
- нижнее белье выбирать только из натуральных тканей и по размеру, перед тем как одеть на ребёнка надо проглаживать утюгом
- стирать детские вещи отдельно от вещей взрослых
- если ребенок аллергик, внимательно следить за аллергическими реакциями. В случае покраснения, обильно смазывать малые половые губы детским кремом без ароматизаторов или использовать крем от опрелостей
- не злоупотреблять ванночками из трав или марганцовки
Синехия у девочек: советы и отзывы
ВАЖНО: Обязательно надо осматривать половые органы у малышки. Чем раньше будут диагностированные синехии, тем легче их лечить.
- Большинство мам и специалистов положительно отзываются о лечении гормональным кремом. При правильном нанесении синехии проходят легко и безболезненно
- После разведения малых половых губ место спайки надо обрабатывать дополнительными не гормональными мазями
- Использование Овестина также оправдано при срастании малых половых губ с большими. Наносится крем на место срастания и примерно за неделю будет виден результат
В борьбе с синехиями:
- Обязательно исключить аллергены, как бытовые так пищевые. Иначе слизистая будет подвергаться раздражению и возможно повторное срастание
- При вирусных инфекциях тщательней следить за малыми половыми губками
- Несколько раз в день смазывать детским кремом или маслом. Делать массаж промежности
- Если срастание половых губ частичное и не приносит дискомфорта, проводить только наблюдательную тактику
Многих мам тревожат частые рецидивы синехий. Значит, что-то сделано не так. Надо набраться терпения. И, самое главное, помнить, что девочка повзрослеет, а проблема уйдет сама собой.
Видео: Педиатр Плюс — Синехии (сращение малых половых губ) у девочек
Видео: Почему возникают синехии у девочек — доктор Комаровскй
Видео: Когда нужно лечить синехии у девочек — доктор Комаровскй
Видео: Как лечить сращение половых губ — доктор Комаровскй
Источник