Ребенок 2 года течет слеза

Ребенок 2 года течет слеза thumbnail

Слезотечение — обычный физиологический процесс. Но иногда оно происходит совсем не от ушибов, падений и обид. Когда без каких-либо заметных причин у ребенка слезится глаз или даже оба, есть повод присмотреться к этой проблеме повнимательнее.

Слезотечение у ребенка

Конечно,  слезотечение не всегда указывает на серьезную болезнь и быстро проходит. У деток постарше подобный симптом иногда возникает из-за изменений внешней среды, к примеру, резкой перемены окружающей температуры из-за выхода на улицу. Но у малышей грудного возраста глаза слезятся в основном по вине патологических процессов, протекающих в организме.

Чтобы проводить успешное лечение, сначала необходимо разобраться, почему у ребенка слезятся глаза. Рассмотрим возможные причины нарушения в зависимости от симптомов:

  • Боль, закисание глаза. Конъюнктивит по праву занимает первое место в списке. Данное заболевание легко отличимо от других, поскольку, помимо слезотечения, отекают веки, краснеют глазные белки, ребенок остро реагирует на свет, пораженный глаз часто щиплет и болит. Кроме того, после пробуждения из-за гнойных выделений больной глазик закисает. Существуют три формы конъюнктивита: бактериальная (обычно заражает оба глаза), вирусная (чаще страдает один глаз) и аллергическая (в отличие от первых двух неинфекционная). У детей подобная патология нередко возникает одновременно с простудой. Кстати, в случае аллергической формы у малыша иногда также течет из носа, поэтому подобное состояние легко спутать с ОРЗ.
  • Чихание. Ребенок с ОРВИ тоже чихает, есть побочный симптом заболевания — у него слезятся глаза, но никакой гнойной субстанции вместе с тем из них не выделяется. В данном случае слезотечение пройдет само по себе вместе с вирусной инфекцией.
  • Раздражение, чесание глаз. Аллергия тоже является достаточно распространенной причиной выделения слез. К тому же она вызывает раздражение и заставляет малыша постоянно чесать глаза, из-за чего происходит их сильное покраснение.
  • Слезы на улице. В случае большой разницы температур дома и на улице, организм у выходящего на прогулку ребенка включает защитную реакцию и запускает слезоотделение. Здесь нет ничего страшного, и лечение не требуется.
  • Частое слезотечение. Часто слезящиеся глаза могут указывать на недостаток в рационе ребенка витаминов и микроэлементов, необходимых для полноценного развития. В основном подобное состояние бывает у недоношенных либо страдающих от желудочно-кишечных болезней детей. Иногда подобный симптом появляется вследствие перевода годовалого малыша на искусственные смеси. Кстати, нехватка витамина B2 приводит к быстрой утомляемости глаз и слезотечению даже от небольших нагрузок (к примеру, 15-минутного просмотра телевизора).
  • Слезится лишь один глаз. Не стоит исключать попадание в него частицы пыли большого размера, мошки, ресницы.

Подобные факторы вызывают слезоотделение у детей 1 — 2 лет и старше. А у малышей возрастом в несколько месяцев причины часто кроются в непроходимости слезных каналов – дакриоцистите. Иногда пленка, защищающая их до определенного времени, не лопается. Жидкость не имеет путей к выходу и застаивается. Все это приводит к выделению слез и гноя, глаз закисает. Дакриоцистит встречается и у деток старше года. Сужение канала вызывают различные заболевания, в том числе и частые конъюнктивиты.

Со слезотечением у ребенка, не проходящим в течение 2 дней, нужно обязательно посетить офтальмолога. Ведь со временем подобное состояние приводит к нарушению микрофлоры, что повлечет за собой развитие воспалительного процесса и как результат возникновение осложнений.

Слезы на глазах ребенка

Самостоятельное определение причины нарушения и лечение чаще всего не просто бесполезно, но и наносит урон здоровью малыша. И не имеет значения, сколько ребенку лет. Визит к доктору просто необходим, ведь со зрением шутить не стоит. Постановить диагноз можно следующими методами:

  • проводится наружный осмотр краев век и их расположения, а также исследование точек слезоотделения;
  • в случае необходимости дополнительных данных используется щелевая лампа;
  • берутся пробы из носа и слезных каналов;
  • проводят эндоскопическое исследование носовой полости с предварительным промыванием слезных путей;
  • делают рентгенограмму каналов;
  • в случае осложнений назначается КТ.

Промывание

Как уже упоминалось выше, лечить данную патологию самостоятельно не рекомендуется. Перед тем как идти к врачу, рекомендуется промыть ребенку глаза. Стоит заметить, что промыв первый глаз, тампон нужно обязательно сменить на новый. Обычно используют следующие растворы и препараты:

  • Если у малыша воспалительный процесс сопровождается выделением гноя, лучше пользоваться настоем аптечной ромашки, календулы, чайной заваркой. Хорошо смочите тампон в каком-либо из настоев и аккуратно протирайте больной глазик, начиная от внешнего угла и продвигаясь к носу. Данную процедуру повторяют 5-6 раз в день, после чего постарайтесь не давать ребенку тереть глаза.
  • В случае аллергии надо делать промывания физраствором или фурацилиновым раствором слабой концентрации.
  • Когда конъюнктивит сопровождается гнойными выделениями, глаза промывают теми же настоями, что и в случае воспаления, только чаще.

Методики терапии

Поставив диагноза, в зависимости от причины слезотечения назначают соответствующие процедуры:

  • В целях коррекции аномальных изменений формы слезных каналов в основном требуется хирургическое вмешательство.
  • Извлечением попавшего в глазик  инородного тела должен заниматься исключительно специалист,  он же назначит промывания (чаще настой ромашки и фурацилин).
  • В случаях травмирования каналов проводят их дезинфекцию и применяют различные противовоспалительные препараты.
  • Конъюнктивит лечат различными методами, зависящими от его природы и тяжести протекания. От бактериального капают «Альбуцид» и «Левомицетин», закладывают за нижнее веко глазную мазь «Тетрациклин 1%». В случае вирусного назначают капли «Интерферон» и противовирусные мази – «Теброфен», «Оксолин», «Флореналь». Аллергический конъюнктивит снимается антигистаминными препаратами — глазными каплями «Аллергодил», «Диазолин» и прочие.
  • Слезотечение и раздражение вследствие аллергии купируются теми же препаратами, которыми купируется соответствующий конъюнктивит.
  • Чтобы устранить дакриоцистит, деткам до года делают специальный массаж. Но подобный метод не всегда помогает. В таком случае необходимо оперативное вмешательство с использованием зондирования.
Читайте также:  У ребенка 2 года выделения

[orange]Уменьшить риск возникновения подобных симптомов поможет соблюдение ребенком элементарных правил личной гигиены. Постарайтесь с детства приучить его не тереть глаза грязными руками, ведь это самый распространенный способ занесения инфекции.[/orange]

Итак, обнаружив у ребенка непроизвольное слезотечение, обратитесь к квалифицированному медицинскому работнику. Только он правильно продиагностирует заболевание и назначить грамотное лечение. Большей эффективности поможет промывание малышу глаза в случае необходимости.

Источник

Слезотечение является симптомом инфекционных заболеваний глаз. Когда у ребенка постоянно слезится один глаз, это может быть следствием травмы или раздражения. Понимание сопутствующих проявлений даст возможность точно выяснить причины и лечить соответствующее заболевание.

Причины

Ребенок 2 года течет слеза

  • Конъюнктивит — частое инфекционное заболевание глаз. Инфекция может попасть в организм различными способами. Например, соринка способна занести болезнетворные бактерии. Конъюнктивит приводит к обильному слезотечению, проходящему на фоне покраснения белка глаза;
  • Ячмень представляет собой плотный мешочек. Он образуется на веке и возникает из-за переохлаждения, попадания сора в глаз. Внутри ячменя происходят воспалительные процессы, которые приводят к выделению слезной жидкости;
  • Дакриоцистит новорожденного отмечается в первые недели жизни ребенка. У каждого человека имеется носослезный канал, через который проходит слезная жидкость. В некоторых случаях встречается врожденная непроходимость данного канала. Однако у грудничков протекает постепенное открытие канала. Поэтому со временем выделение слезной жидкости прекратится;
  • Компьютер вполне может стать причиной появления слез. Это происходит из-за долгого пользования ПК. В это время человек моргает гораздо реже. Когда пересыхание начинает раздражать роговицу глаза, возникает обильное выделение слезной жидкости;
  • Возможно попадание инородного тела. Оно представляет собой ударное воздействие, пусть и несильное. Однако глаз в любом случае будет находиться в раздраженном состоянии. Вырабатывание слезной жидкости представляет собой защитный механизм для выведения стороннего объекта из организма.

Перечисленные причины являются основными при слезотечении. Однако каждая из них сопровождается характерной симптоматикой. Поэтому данные причины следует рассмотреть более детально.

Конъюнктивит

Является вирусным и обусловлен попаданием инфекции. Происходит воспаление, сопровождающееся течением слезной жидкости. При этом медицина выделяет несколько типов заболевания:

  • Аденовирусный конъюнктивит становится сопутствующим заболеванием при вирусных инфекциях. Например, при гриппе, ОРВИ может возникать данный вид конъюнктивита. Происходит раздражение роговицы глаза, в связи с чем у пациента интенсивно выделяется жидкость из слезных каналов. Вместе со слезотечением наблюдается покраснение белков;
  • Бактериальный конъюнктивит связан с проникновением бактерий в глаз. Это происходит при попадании сора, пыли, растирании грязными руками и так далее. Следствием этого становится развитие инфекции. В результате глаз будет болеть, наблюдается слезотечение и обильное выделение гноя;
  • Аллергический конъюнктивит имеет аллергическую природу. Его возникновение обусловлено контактом с соответствующим раздражителем. В таких случаях симптоматика ярко выражена.

Отмечается набухание век, отечность, краснота белков, слезотечение, болевые ощущения. Указанные виды конъюнктивита имеют специфическое лечение, поэтому важно правильно установить причину недуга.

Ребенок 2 года течет слеза

Ячмень

Попадание песка, пыли, переохлаждение способны привести к формированию ячменя. Это уплотнение, которое локализуется на веке. Оно быстро развивается, увеличивается в размерах. Внутри ячменного мешочка происходит накопление массы гноя. Мешочек растет и начинает сильно раздражать глаз. Это приводит к выделению слезной жидкости.

Дакриоцистит новорожденного

Связан с тем, что носослезный канал не отрывается. Поэтому слезная жидкость выводится из глаз. Подобное состояние у грудничков чаще всего проявляется уже с рождения. Оно объясняется смещением хрящевых пластин, которые и делают канал непроходимым для слезной жидкости.

Компьютер

ПК является весьма сильным раздражителем. Глаз постоянно напрягается, следя за изменениями картинок на экране. В сочетании с сухостью из-за редкого промаргивания, компьютер вызывает слезотечение.

Оно не представляет опасности и прекратится после небольшого отдыха.

Инородное тело

Наличие стороннего объекта в глазу травмирует белок. Он реагирует на это путем выделения слезной жидкости, которая обильно смачивает травмированное место и помогает удалить предмет из глаза. Поэтому выделение слезной жидкости является защитной реакцией органа на внешний раздражитель.

Ребенок 2 года течет слеза
Вернуться к оглавлению 

Слезятся глаза и текут сопли

Данное состояние характерно для простудных вирусных заболеваний или аллергических реакций. Причем в обоих случаях будет наблюдаться покраснение белков. Соответственно, нужно отделить причины друг от друга.

Если ранее аллергических проявлений не наблюдалось, это вирусная инфекция. Тем более, когда состояние сопровождается повышенной температурой, болью в горле, налетом на языке.

При аллергии имеет место выраженная опухоль век и переносицы. По этим признакам можно отличить аллергическое проявление от вирусного поражения организма.

Температура и слезятся глаза

Наличие обоих указанных признаков свидетельствует о вирусной инфекции. Это может быть грипп, ОРЗ, простуда, ангина. При температуре всегда происходит раздражение глаз. Они становятся красными и слезятся. Выделение слезной жидкости способствует заживлению глаза, она успокаивает раздраженную роговицу. Это нормальная протекторная реакция.

Диагностика

Ребенок 2 года течет слеза

Следует разобраться в причинах, почему течет слеза из одного глаза у ребенка. Поскольку они различны, то разным будет и лечение. Соответственно, для выбора методики, необходимо определить причину. Следует выделить несколько основных видов диагностики:

  • Некоторые действия можно выполнить самостоятельно. Так, необходимо осмотреть глаз ребенка, установив отсутствие посторонних предметов.
  • Затем, нужно замерить температуру, осмотреть горло. При наличии температуры, покраснении горла, можно утверждать, что имеет место грипп или ОРВИ;
  • Необходимо обратить внимание на состояние глаз. При наличии отеков век, гное, следует обращаться к врачу. Поскольку это признаки вирусной инфекции;
  • Важно проверить наличие аллергической реакции. Для этого нужно обратиться в поликлинику и сдать анализы.
Читайте также:  Ребенок 2 года сутулится

Методы лечения

Методы лечения зависят от того, какая причина будет установлена.

  • При инфекционных болезнях капают Офтадек, Полудан. Они отлично справляются с инфекцией. Для очищения глаза от гноя надо закапывать Альбуцит;
  • В случае аллергических проявлений хорошо поможет мазь Гидрокортизон. Ее наносят на опухшее веко, аккуратно втирают для лучшего проникновения;
  • Ячмень поддается лечению Тетрациклиновой мазью;
  • При попадании инородного предмета, нужно промыть глаз и закапать Альбуцит, чтобы предотвратить развитие инфекции.

Вернуться к оглавлению 

Повод для обращения к врачу

Обращаться к врачу необходимо при сочетании слезотечения с повышенной температурой. Поскольку это говорит о гриппе, простудных заболеваниях. В данном случае нужна помощь терапевта.

Ребенок 2 года течет слеза

При слезотечении, опухании век, красноте белков, течении гноя необходимо обращаться к офтальмологу. Ведь это признаки инфекции глаза, которая может представлять угрозу остроте зрения.

Аллергия тоже должна лечиться под наблюдением врача-аллерголога. Соответственно, помощь специалистов нужна во всех случаях, за исключением воздействия компьютера и попадания в глаз пыли.

При этих обстоятельствах слезотечение само пройдет уже через несколько минут и не будет сопровождаться гноем, воспалениями.

Профилактика слезоточивости у детей

Следует привести общие правила профилактики:

  • Важно ограничить время пользования ПК. Нельзя без перерыва сидеть перед компьютером более 1 часа. Нужны паузы по 10–15 минут.
  • Детям рекомендованы витамины Черника Форте.
  • Полезны прогулки на свежем воздухе, активные игры. Нахождение на улице насыщает глаз кислородом, делает его сильнее.
  • Нужна гимнастика. При нормальном зрении следует проводить общеукрепляющее упражнение. Оно заключается в совершении круговых движений глазами и промаргивании.

Заключение

Таким образом, слезотечение у детей может являться причиной инфекционных поражений, аллергических реакций, попадания инородного объекта и так далее. Важно сразу же реагировать на подобные жалобы ребенка и осматривать глаз. При наличии описанных выше признаков, необходимо обращаться за медицинской помощью.

Источник

Слезящиеся глаза у детей – одна из частых проблем, с которой родители обращаются к офтальмологу. Если ребенок постарше может рассказать о симптомах своего недомогания, то о причинах слезотечения у младенца приходится только догадываться. Почему глазки у малыша могут быть красными и слезиться? Может ли это говорить о болезни? Какие препараты назначают врачи для лечения детей? Разберемся вместе.

Причины слезотечения и выделений из глаз у детей разного возраста и сопутствующие симптомы

У новорожденных и грудничков

Родители должны знать о том, что новорожденным детям свойственно недоразвитие системы слезовыделения. Слезные железы младенцев не секретируют жидкость, поэтому они до возраста 2 месяцев плачут без слез. Однако при развитии патологии взрослые смогут заметить, что глазки малыша покраснели и припухли.

Если у малыша слезятся глаза, причинами являются следующие состояния:

  • Дакриоцистит – болезнь, связанная с непроходимостью слезных каналов. Ее обычно диагностируют у малышей месячного возраста. Недуг связан с тем, что пленка, закрывающая слезовыводящий проток, пока малыш находится в утробе матери, не лопнула при рождении, вследствие чего в нем скапливается жидкость, вызывающая воспаление.
  • Конъюнктивит новорожденных – воспаление слизистой оболочки глаза, диагностируемое в первые 28 дней жизни малыша. Возникает из-за инфицирования в процессе прохождения по родовым путям, несоблюдения мер гигиены медперсоналом, а также при отсутствии профилактики бактериального поражения в родильной палате.
  • Недостаток витаминов A и B12, которые нужны для работы органов зрения. Чаще всего от авитаминоза страдают недоношенные дети, малыши с болезнями ЖКТ и груднички, питающиеся молочными смесями.
  • Повреждение слезного канальца, возникающее при неаккуратной обработке глаз мамой.
  • В редких случаях – патологии строения слезовыводящих каналов. Дивертикул, аномалии слизистой оболочки глаз и носа, слезных точек и т.д. являются причинами закисания век из-за вытекающей из глаз жидкости.

У детей старше года

Слезотечение у детей старше года может возникать по нескольким причинам:

  • Бактериальный конъюнктивит, который чаще всего провоцируют различные виды кокков. При воспалении белки глаз становятся красными, веки отекают, может возникнуть светобоязнь. В тяжелых случаях глазки гноятся.
  • Аллергия, провоцируемая шерстью, пыльцой, продуктами питания и другими раздражителями. Сопровождается покраснением склер, чиханием, выделениями в виде слизи из носа и сильным слезотечением.
  • Вирусная инфекция – слезящиеся глаза являются явным признаком простуды, ОРВИ или гриппа. При появлении насморка, боли в горле и повышении температуры тела нужно лечить основной недуг, а повышенная секреция слез прекратится самостоятельно.
  • Блефарит – покраснение уголков глаз, которое требует длительной терапии с привлечением гастроэнтеролога и дерматолога.
  • Когда слезится один глаз, это свидетельствует о трудностях с оттоком жидкости, что встречается при попадании в канал ресницы, песчинки или другого инородного тела.
  • Экзема, характеризующаяся сухостью кожных покровов. При заболевании шелушатся веки, что провоцирует повышенную секрецию слезной жидкости.
  • Травма канала вследствие удара, падения или зондирования при каких-либо врачебных манипуляциях, а также царапины роговицы.

Виды выделений из глаз

В каких случаях нет причин для беспокойства?

Иногда слезотечение является защитной реакцией организма – родителям не стоит паниковать и вести малыша к офтальмологу. Это явление считается нормальным в следующих случаях:

  • Резкий перепад температур. Обильное течение слез наблюдается при выходе на улицу в мороз. Из-за холода диаметр слезного канала уменьшается, он временно утрачивает способность быстро отводить жидкость в носоглотку, и слезы катятся по лицу.
  • Воздействие солнца и ветра. При прогулках на улице в зной или ветреную погоду глаз испытывает воздействие извне (яркий свет, подсушивающий слизистую оболочку ветер), вследствие чего активно секретируется и течет слезная жидкость.
  • У новорожденного глаза могут слезиться во время купания – слизистая раздражается, если мама использует обычный, а не детский шампунь.
Читайте также:  Ребенку 2 года падает на улице

Патологические выделения

Выделение из глаз грудного ребенка светло-желтой мутноватой жидкости является признаком сужения или закупорки слезных каналов. Стеноз – врожденная патология, проходящая с возрастом без лечения у 9 из 10 детей. Однако при дакриоцистите терапия необходима.

Поводом для обращению к врачу служат гнойные выделения, которые сопровождаются покраснением глаз, слипанием век по утрам, припухлостью, иным дискомфортом, повышением температуры тела. Гной выделяется при различных заболеваниях:

  • мутная жидкость, вытекающая из одного глаза при ячмене, указывает на присутствие стафилококка;
  • желтые или коричневатые выделения свидетельствуют о конъюнктивите, спровоцированном вирусами, бактериями или аллергенами;
  • зеленоватый экссудат из глаз и зеленые сопли могут говорить об аденовирусе.

Если у малыша гноится один или оба глаза, это почти всегда свидетельствует об инфекции. Чем дольше она будет развиваться, тем тяжелее ее вылечить, поэтому ребенка нужно срочно показать специалисту.

Диагностические методы

Если у малыша слезится глазик, нужно сразу отправляться на прием к офтальмологу. Врач выслушает жалобы родителей, осмотрит ребенка, для более детальной оценки состояния век и слезных точек воспользуется щелевой лампой. Может потребоваться дополнительная диагностика:

  • канальцевая проба — для оценки функции присасывания слез слезными точками;
  • носовая проба — для выявления качества работы слезоотводящей системы;
  • обследование носа эндоскопом;
  • зондирование слезоотводящих путей под анестезией;
  • рентген слезовыводящих органов с контрастом;
  • компьютерная томография (КТ) головы для выявления причины патологии (в особо тяжелых случаях).

Тактика лечения в зависимости от причины появления симптома

Выбор способа лечения или препарата зависит от причины, спровоцировавшей слезотечение или выделение гноя из глаз. Примерные схемы терапии при разных заболеваниях представлены в таблице.

Патологический процессПрепараты и способы лечения
Нарушение проходимости носослезного протокаЗондирование для снятия воспаления и предотвращения перетекания болезни в хроническую форму.
Проникновение в слезный канал инородного телаИзвлечение постороннего предмета в условиях больницы и ежедневное промывание глаз раствором Фурацилина на протяжении 3 суток.
Бактериальный конъюнктивитМази Эритромицин и Тобрекс. Капли Цилоксан, Цифран, Витабакт. Промывания Левомицетином и Фурацилином.
БлефаритКапли Тобрекс, гель Видисик, промывания Фурацилином.
АллергияАнтигистаминные средства Фенистил или Супрастин перорально. Капли для глаз Аллергофтал, Лекролин.
ТравмаДезинфицирующее средство Альбуцид.
Вирусные пораженияКапли Актипол, Трифлуридин. Теброфеновая мазь, Ацикловир. В легких случаях – капли Офтальмоферон.
ДакриоциститСпециальный массаж, способствующий разрыву закупоривающей канал пленки, гигиена глаз. При неэффективности этих методов назначается зондирование.
АвитаминозИнъекционное введение витаминов при их критическом дефиците или добавление в рацион продуктов, богатых полезными веществами.
ЭкземаКремы Ла-Кри, Элидел.
Дивертикул и другие патологии развития слезовыводящих путейХирургическое вмешательство.

Во время лечения полезно делать промывания глаз, чтобы облегчить состояние ребенка и убрать корочки с ресниц. Для этих целей используется теплый раствор из растолченной в порошок таблетки Фурацилина и воды или отвар ромашки.

Профилактические рекомендации

Уберечь малыша от всех болезней невозможно, но соблюдение простых рекомендаций позволит снизить риск поражения слизистой оболочки глаз и возникновения слезотечения. Для профилактики заболеваний глаз у новорожденного рекомендуется:

  • надевать ему на руки «антицарапки» и своевременно подстригать ногти, чтобы предотвратить травмирование;
  • дважды в день умывать малыша кипяченой водой;
  • беречь ребенка от сильного ветра и сквозняков;
  • ежедневно проветривать комнату и проводить влажную уборку;
  • ограждать младенца от общения с заболевшими членами семьи;
  • своевременно делать прививки;
  • если малыш находится на грудном вскармливании, мама должна следить за своим питанием.

Ребенку постарше, который уже может следить за личной гигиеной, нужно разъяснить несколько простых правил:

  • мыть руки после каждого посещения туалета или улицы;
  • без острой необходимости не прикасаться к лицу грязными руками;
  • пользоваться личным полотенцем.

Для предотвращения аллергии нужно удалить из квартиры возможные раздражители. Для укрепления иммунитета следует приучить ребенка заниматься спортом и кушать много овощей и фруктов.

Комаровский о слезотечении у маленьких детей

Доктор Комаровский, к мнению которого прислушиваются многие современные мамы, считает, что далеко не все причины появления слезотечения у детей требуют лечения. Иногда достаточно двухнедельного наблюдения и соблюдения гигиены, чтобы симптомы прошли самостоятельно.

Также Комаровский рекомендует:

  • не спешить с назначением антибактериальных препаратов при постановке диагноза «конъюнктивит», а провести аллергопробы для выбора наиболее подходящей терапии;
  • перед зондированием исключить болезни роговицы;
  • при слезотечении, вызванном аллергией, применять только антигистаминные капли, а принимать препараты внутрь — только при отсутствии эффекта через 2 недели после начала лечения.

Слезотечение может быть вторичным симптомом, который указывает на внутренние проблемы и не требует терапии. Именно поэтому лечение медикаментами должно назначаться врачом после тщательного обследования.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник