Ребенок 2 года соли в моче

Профилактическое медицинское обследование детей обязательно
включает общий анализ мочи. Выявление солей в моче ребенка становится поводом
для дальнейшего обследования ребенка педиатром. Причин для накопления солей
много, а итогом становится формирование мочекаменной болезни.

Что означают
соли в моче у ребенка

Здоровая моча содержит много минеральных веществ, но все они
находятся в растворе. Поэтому моча здорового малыша прозрачная, без осадка. Выявление
солей в моче у ребенка наблюдается при повышении их содержания или нарушении
растворения.

Что это значит? Не всегда избыток минеральных веществ
появляется в результате какого-то заболевания. Вызвать такое состояние могут
особенности питания. Например, если ребенок ест слишком много мяса, или
наоборот, преобладает растительная пища. У новорожденных на грудном
вскармливании появление солей означает нарушение питания матери. Это избыточное
употребление цитрусовых, шоколада, грибов.

Возможны и патологические причины переизбытка минеральных
веществ в моче. Это заболевания как самих почек, так и органов, не связанных с
мочевыделением, нарушение обменных процессов. Патологическими проявлениями
считаются обнаружение слизи, сахара, цилиндров и белка в моче.

Причины появления солей в моче ребенка

Наиболее распространенные причины скопления солей в моче:

• у
  грудничка — нарушение питания матери;
• неправильное
  питание более взрослых детей;
• нарушения
  обменных процессов;
• почечные
  патологии, чаще врожденные;
• воспалительные
  заболевания мочевыводящей системы;
• обезвоживание.

Соли в моче постепенно оседают в мочевом пузыре,
мочеточниках и становятся причиной образования сначала песка, а затем камней. У
ребенка это сопровождается повышенным риском развития воспалительных
заболеваний мочевыводящей системы.

Диагностика
солей в моче у ребенка

Большое количество солей в моче заметно даже без анализа. Моча
мутная, а если она немного постоит, на дне емкости оседает белесоватый порошок.
Но такое встречается редко, обычно избыток солей определяют только после
проведения общего анализа мочи. Этот метод включает определение лейкоцитов,
эритроцитов, плотности мочи, цилиндров, эпителия и минерального осадка.

Для более точной диагностики причин появления солей в моче ребенка педиатр назначает дополнительные исследования

При нахождении повышенного количества солей в мочевом осадке
врач-педиатр назначает дополнительную диагностику. Перед этим он расспрашивает
мать о характере питания ребенка. Если отклонений в рационе нет, причина может
быть в заболевании. Назначаемые методы обследования:

• анализ
  мочи по Нечипоренко и Зимницкому;
• общеклинические
  анализы крови;
• ультразвуковое
  исследование почек и мочевого пузыря.

Врач оценивает полученные результаты и определяет причину
накопления солей.

Помимо общего анализа мочи, на патологию указывают некоторые
жалобы малыша и клинические симптомы:

• боли
  в низу живота и пояснице;
• сухость
  кожи или наоборот, чрезмерная потливость;
• утомляемость,
  рассеянность;
• малыши
  становятся очень капризными;
• периодические
  высыпания на коже;
• учащение
  мочеиспускания, болезненность.

Все эти симптомы значимы для постановки диагноза.

Чтобы исключить ошибки в анализе мочи, биоматериал нужно
собирать правильно. Делают это утром, малыша обязательно подмывают. Для сбора
используют одноразовую стерильную емкость. Для анализа берут среднюю порцию
мочи. У новорожденных для сбора пользуются мочеприемником.

Норма и отклонения
показателей

Количество кристаллов солей в моче у ребенка в бланке
анализа помечают крестами “+”. Допустимое значение — один крест. Два креста
считаются нормой, если такое количество обнаруживается однократно. Если же 2 и
более креста выявляют неоднократно, требуется дополнительное обследование. У младенцев
же даже однократное обнаружение количества солевого осадка на 2 креста является
патологией.

Таблица суточных показателей содержания белка и соли в моче
у грудничков и детей старшего возраста.

Небольшое количество слизи допустимо, обычно оно связано с
недостаточной гигиеной малыша перед сбором биоматериала.

Виды солей в моче

Существует три основных типа солей, которые обнаруживаются в
моче у детей:

• оксалаты,
  производные щавелевой кислоты — наиболее распространенный вид;
• ураты,
  или производные мочевой кислоты;
• фосфатные
  соли, производные фосфорной кислоты.

Реже обнаруживают кальциевые и гиппуровые соли.

Оксалаты

Накопление солей оксалатов в моче у ребенка связано с
нарушением обмена щавелевой кислоты. Физиологическая причина — избыточное
содержание в рационе щавеля, ревеня, шпината, свеклы. Оксалаты накапливаются
при заболеваниях: пиелонефрит, диабет, мочекаменная болезнь, отравление.

Фосфаты

Появление солей фосфатов в моче у ребенка связано с
изменением реакции урины в щелочную сторону. Физиологическая причина — чрезмерное
употребление морской рыбы, а также долгое стояние биоматериала перед
исследованием. Заболевания с накоплением фосфатов: цистит, лихорадочные
состояния, усиленная функция паращитовидных желез.

Ураты

Накопление солей уратов в моче у ребенка придает ей красноватый
цвет. Образуются ураты при избытке мочевой кислоты в моче. Физиологическая
причина — чрезмерное употребление в пищу мяса, субпродуктов, рыбы.
Патологические причины скопления уратов — обезвоживание, лихорадочные
состояния.

Эффективные
методы лечения

Для того, чтобы назначить лечение, врачу нужно определить,
почему в моче стало много минералов. Лечение заключается в подборе диеты и
лекарственных препаратов с учетом типа солевого осадка.

Основные
действия при лечении

Первоначально врач определяет, не связано ли появление
осадка с погрешностями в питании. Если это так, педиатр рекомендует матери
правильно малыша. Если проблема возникла у грудного ребенка, следует
пересмотреть рацион матери.

Зачастую появление солей в моче ребенка зависит от питания матери или самого ребенка

Если же в ходе обследования было выявлено заболевание, дополнительно
к диете назначают лекарственные препараты.

Диета

Лечебный рацион напрямую зависит от типа осадка.

1. Ураты. Следует ограничить употребление мяса, жирной рыбы, крепких бульонов. Исключить кофе и шоколад. Полезно пить чистую воду, есть блюда из круп, фрукты и овощи.
2. Фосфаты. Следует ограничить употребление рыбы и молочных продуктов.
3. Оксалаты. Ограничивается употребление свеклы, шпината, щавеля, крепких бульонов. Полезно пить чистую воду, есть морепродукты, овощи, крупяные блюда.

При любом типе осадка полезно пить больше чистой воды. Он
вымывает кристаллы минералов из почек и мочевыводящих путей, препятствует их
отложению.

Медикаментозное
лечение

Подбор лекарственных препаратов осуществляется только врачом
на основании результатов анализов.

1. При
   выявлении уратов назначают лекарства, снижающие кислотность мочи.
   Дополнительно рекомендованы мочегонные средства и фитотерапия.
2. При
   обнаружении оксалатов показаны витамины — ретинол, токоферол, пиридоксин.
3. Выявление
   фосфатов лечится витамином Д.

Накопление солей в моче — это не безвредное состояние.
Откладываясь на стенках мочевого пузыря и мочеточников, кристаллы царапают слизистую,
способствуют хроническому воспалению. В последующем осадок превращается в
камни, у ребенка развивается мочекаменная болезнь.

Соли в моче у ребенка могут выявляться при наличии каких-либо нарушений со стороны почек и выделительного тракта, желудка и кишечника, гепатобилиарного комплекса. Они часто характеризуют обменные дисфункции. В то же самое время не исключено, что их выделение – кристаллурия – наблюдается на фоне нормального состояния пациентов. Это связано с особенностями рациона, иногда – с возрастом детей.

Причины

В моче ребенка могут обнаруживаться, кроме форменных элементов (эритроциты, лейкоциты), также фрагменты неорганизованного осадка – кристаллы солей. Их выпадение зависит от уровня кислотности (pH).

Классификация

Формируется, прежде всего, на основе кислотности биоматериала, а также на разделении кристаллов на условно нормальные и априори патологические – не обнаруживающиеся у здоровых детей. Неорганизованный осадок мочи включает соли:

Важно знать!  Выделение солей с мочой – это кристаллурия или салурия. Она принадлежит к классу лабораторных симптомов, сопровождающих различные нормальные и патологические состояния, при этом не может считаться диагнозом и не рассматривается как самостоятельная болезнь.

Кристаллурия у здоровых детей

Сразу после рождения выделительная система ребенка адаптируется к новым условиям. Поэтому существует масса особенностей оценки анализов в неонатальном периоде; так, например, соли в моче у грудничка могут быть связаны с такими состояниями как:

1. Транзиторная (преходящая) гипербилирубинемия (ее также называют нормальной желтухой новорожденных).
2. Мочекислый инфаркт – возникает в первые дни жизни, не опасен для здоровья (если не маскирует патологии), исчезает самостоятельно спустя несколько суток.
3. Перегревание, недостаток жидкости.

У детей старшего возраста салурия может объясняться следующими факторами:

• интенсивная физическая нагрузка;
• недостаток жидкости;
• перегревание, обильное потение;
• преимущественно мясная и/или растительная пища;
• употребление минеральной воды;
• прием препаратов группы сульфаниламидов, салицилатов;
• однообразное питание.

Соль в моче у ребенка может обнаруживаться, если биоматериал доставлен в лабораторию с задержкой, находился в холоде или под прямыми лучами солнца, собран в загрязненную емкость. Все это – причины так называемой ложной салурии, которые не имеют отношения к состоянию здоровья пациента.

Кристаллурия при заболеваниях

Существует немало патологий – как в области почек и мочевых путей, так и вне их границ – которые приводят к появлению в моче неорганизованного осадка в виде солей. Рассмотрим наиболее распространенные и вероятные из них подробнее.

Выделение солей считается достоверным, если обнаруживается в разных пробах мочи, взятых последовательно с промежутками времени. Единичное выявление кристаллурии не дает оснований для суждений о болезни.

Диагностика

Выполняется посредством общего анализа мочи. Количество кристаллов можно подсчитывать и в камере Горяева (аналогично стандартному тесту по Нечипоренко для эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров), но эта методика не нашла широкого применения. Также существует исследование транспорта солей.

Общий анализ мочи

Тест проводится для детей разного возраста – с его помощью можно оценить, как чувствует себя грудной ребенок или пациент старше года. Он позволяет проверить такие показатели как:

• pH;
• удельный вес;
• белок;
• глюкоза;
• эритроциты;
• лейкоциты;
• цилиндры;
• эпителий;
• неорганизованный осадок в виде солей.

Образец мочи подвергают центрифугированию, после чего можно исследовать на предметном стекле под микроскопом приготовленный из него препарат. Лаборант видит, есть кристаллы или отсутствуют, и выдает так называемый качественный ответ: «обнаружено» либо «не выявлено». Обязательно указывается вид солей.

Существует также оценка содержания в плюсах:

1. «+» – соли единичные в поле зрения.
2. «++» – больше среднего содержания, есть скопления.
3. «+++» – много кристаллов.
4. «++++» – покрывают препарат, иногда настолько плотно, что мешают полноценному обзору.

Важно знать! Такая методика называется полуколичественной, так как результат приблизителен и оценивается «на глаз». В то же самое время она является достаточно хорошим ориентиром для врача, читающего данные тестов. Стоит знать, что в одном образце могут обнаруживаться разные виды кристаллов.

Транспорт солей

Это исследование применяется в случаях, когда существует высокий риск развития мочекаменной болезни. У пациентов, которым уже установлен диагноз, тест позволяет оценить качество терапии, провести профилактику осложнений.

Используется биоматериал:

• венозная кровь;
• суточная моча.

Транспорт солей – тест, позволяющие обнаружить метаболические нарушения. Это не только мочекаменная болезнь, но и различные обменные нефропатии, или диатезы, часто встречающиеся в детском возрасте. Интерпретация проводится совместно с другими исследованиями.

В крови определяют показатели:

• кальций;
• мочевая кислота;
• фосфор.

Мочу используют, оценивая уровень кислотности, то есть pH, а также для тестов на содержание оксалатов, кальция, фосфора. Исследования проводятся аппаратными методиками, что позволяет выяснить точную концентрацию определяемых веществ.

Правила подготовки

Мочу на анализ сдают:

1. Разовую для общего теста – утром, после ночного сна.
2. Суточную – собирают на протяжении 24 часов, хранят в холоде.
3. Не употребляя накануне красящих продуктов (морковь, свекла).
4. До диагностических и лечебных процедур (рентген, физиотерапия, пункции).

Нужна чистая сухая емкость (лучше одноразовая аптечная). Перед сбором необходимо провести гигиену зоны уретры. У детей младшей возрастной группы материал получают, прикрепляя к области наружных половых органов стерильный пакет-мочеприемник.

Кровь из вены сдают натощак в утренние часы (для маленьких детей стоит заранее уточнить интервал между кормлениями у педиатра). Воду пить разрешается – но только чистую, без газа, красителей, добавления сахара.

Расшифровка

Вы уже знаете, что кристаллы солей в моче у ребенка могут обнаруживаться в разных ситуациях, и далеко не всегда стоит сразу же думать о патологии. Существуют ли для них четкие границы нормы? На самом деле эти элементы мочи ввиду вариативности появления в образцах биоматериала не имеют серьезного значения для диагностики, хотя могут рассматриваться как показатели риска развития почечнокаменной болезни или дисметаболической нефропатии.

Врачи-педиатры при оценке результатов исследований руководствуются таблицей:

Расшифровка исследования на транспорт солей проводится в индивидуальном порядке. Нормы для детей:

«М» в таблице обозначает мочу, «К» — кровь. Сокращения даны для удобства использования. Пределы значений могут меняться в зависимости от методик и реактивов, внедренных в конкретных лабораториях.

Профилактика

При регулярном обнаружении солей в моче в значительном количестве возрастает риск формирования конкрементов (камней) в почках и нижележащих отделах выделительного тракта. Хотя кристаллурия – это симптом, а не болезнь, ее не стоит игнорировать.

Необходимо:

• придерживаться диеты (состав рациона зависит от уровня кислотности мочи, типа солей);
• своевременно лечить острые заболевания почек и выделительных путей;
• провести обследование для выявления патологий кишечника (в том числе синдрома дисбактериоза).

Совет! Ребенок должен употреблять достаточное количество жидкости в течение суток.

Потребность в ней оценивается в рамках усредненного показателя – не менее 50 мл/кг. Более точные данные можно получить лишь при индивидуальном подсчете (например, на консультации у педиатра).