Ребенок 2 года не дает закапать глаза

Ребенок не дает закапать капли в глаза. Что делать?

Во всех областях медицины, особенно в педиатрии, можно встретить отсутствие желания пациента следовать назначенной терапии. Мног ие родители испытывают сложности с применением препаратов местного действия в виде глазных капель у своих детей.

а) Причины отсутствия желания у пациента следовать назначенной терапии:

1. Факторы, зависящие от детей. Закапывание капель в глаза приносит дискомфорт большинству людей, проявляющийся в виде неприятного раздражающего ощущения в этой чувствительной области. Руководствуясь врожденным рефлексом, мы закрываем глаза или отворачиваемся, когда к органу зрения приближается какой-либо объект.

Страх, непонимание своего заболевания или необходимости лечения, неприятные эффекты капель для глаз (например жжение, органолептические свойства лекарственного препарата), предшествующий неприятный опыт осмотров с применением капель для глаз, а также другие заболевания, которые могут повлиять на привычки ребенка и его коммуникативные навыки (например, аутизм, проблемы с обучением) — являются дополнительными факторами, влияющим на желание ребенка следовать назначенной терапии.

2. Факторы, зависящие от родителей. Естественным стремлением родителей является их желание не причинить своему ребенку вреда или неприятных ощущений. В отношении глаз родители особенно щепетильны. Родители могут не понимать причину заболеваний глаз и почему капли имеют такое важное значение. Также они могут опасаться возможных побочных эффектов. Родители могут волноваться при закапывании капель в глаза, боясь случайно дотронуться до глаза. Все эти страхи могут неосознанно передаться от родителей к детям.

3. Бытовые факторы:

а. Загруженная семейная жизнь с несколькими детьми, о которых нужно заботиться

б. Другие, осложняющие жизнь, состояния

в. Факторы, связанные с распорядком дня — как закапать капли в глаза ребенку по расписанию с учетом его посещения школы или детского сада.

г. Плохое представление о правильной методике закапывания в глаза

д. Нежелание выполнять обязанности в отношении ребенка

4. Факторы, зависящие от самих лекарственных средств:

а. Капли для глаз вызывают жжение

б. Сложный или долгий режим приема капель

в. Необходимость назначения сразу нескольких препаратов

г. Некоторые лекарственные препараты (например мазевые формы) сложно применять

5. Клинические факторы:

а. Проблемы коммуникации

б. Отсутствие опыта педиатрического ухода

в. Недружелюбное и некачественное объяснение

г. Спешащий и грубый персонал

б) Составляем план действий. План лечения должен быть индивидуально подобран под каждого пациента и отдельную семью. От врача требуется проявлять сочувствие, быть спокойным и всегда оставаться профессионалом своего дела. Убедите семью, что проблема, с которой они столкнулись — это самая обыденная ситуация. Подтвердите, что проблема, обнаруженная родителями, понятна и случилась не по их вине. Помогите родителям успокоиться. Задайте следующие вопросы:

1. Понимают ли они суть проблемы?

2. С какими практическими трудностями они столкнулись?

3. Что их беспокоит?

4. Как они закапывают в глаза? Разные сотрудники могут предложить совершенно разные методики закапывания в глаза, которые лучше других подойдут при определенных условиях. Узнайте, сколько они закапывают лекарственных препаратов.

Следующие действия могут быть полезны:

1. Ясно и просто опишите состояние глаза и положительные эффекты от терапии, а также вред, который будет причинен при отсутствии лечения. Честно расскажите о побочных эффектах, но не старайтесь запугать пациента. Сообщите о прогнозе и о том, как долго будет длиться лечение. Возможно, ребенку потребуется объяснить все еще раз, в зависимости от его возраста.

Ваше объяснение должно быть доступным с учетом уровня образования ребенка, а также языка, используемого внутри семьи. Также рекомендуется предоставить всю необходимую информацию в письменной форме.

2. Изменения в приеме лекарственных средств. Убедитесь, что предписанный режим прост, необременителен и удобен настолько, насколько это возможно. Насколько возможно уменьшите частоту закапываний в глаза. Допустимо чуть менее редкое количество приемов, чем рекомендовано, в случае, если удается достичь необходимого терапевтического эффекта. Привяжите закапывание капель в глаза к другим ежедневным заботам.

По возможности используйте комбинации препаратов. Самостоятельно, но разумно решите сколько ждать между приемом различных препаратов, в случае, если необходимо закапать несколько веществ. Смените лекарство на то, которое по мнению родителей, им удобнее закапывать. Найдите менее жгучую альтернативу веществу, если оно вызывает жжение у ребенка. При подозрении на появление побочных эффектов — подберите более безопасный препарат (например нестероидные препараты взамен стероидных).

3. Методика закапывания. Продемонстрируйте такие методы, которые могут выглядеть «неидеально», но все равно работать. Необходимо заменить методику закапывания, если родитель использует такую неудачную технику, которая приносит напрасную боль ребенку или допускает касание глаза пальцами или пузырьком для капель. Проследите за тем, как пациент закапывает своему ребенку в глаза, чтобы увидеть реакцию ребенка, технику выполнения манипуляции, и, в случае необходимости, внести свои поправки.

Наиболее удобно следующее положение: ребенок стоит ровно, смотрит вверх, и пока оттягивается его верхнее или нижнее веко, капли аккуратно наносятся на свод. Возможно веки придется развести в стороны. Также допускается нанесение капель на медиальную половину век, которые затем сводятся, чтобы дать возможность капле растечься по всему глазу. Объясните, что закапывать в глаза можно при различных положениях тела (например, сидя, лежа на спине) и в разные места.

Убедить ребенка в необходимости манипуляции можно при помощи подробного объяснения, просьбы, награды, игры, отвлечения и положительного стимула. Если не получилось быстро склонить ребенка на свою сторону, скорее всего не получится вовсе. Ограничение подвижности ребенка возможно только в случае, если он активно сопротивляется. Существует несколько безопасных методик такого ограничения, которые можно показать родителям, а затем обучить их.

Важно показать родителям, что персонал и они сами могут успешно применять данную методику. Необходимо подчеркнуть, что даже если данная методика расстраивает ребенка или его родителей, все равно гораздо лучше быстро выполнить манипуляцию, чем потратить впустую часы на споры и перебранки.

Решите, кто закапывает капли в глаза, а кто помогает. Возможно, ребенок сам сможет закапать себе глаза или как минимум захочет принять посильное участие в процессе. Возможно, потребуется помощь более чем одного родителя или члена семьи, если необходимо ограничить подвижность ребенка. Иногда допускается привлечение школьного персонала или медсестры. Бывает, что некоторым детям проще взаимодействовать с этими лицами.

Письмо от лечащего врача будет полезно в школе. Крайние меры. Почти всегда манипуляция проходит успешно, но когда ничего не выходит, стоит перейти к крайним мерам:

1. Госпитализация больного с целью начала лечения

2. Применение таких инвазивных методов, как использование депонированных препаратов (например субтарзальных стероидных препаратов длительного действия)

3. Необходимо обеспечить юридическую защиту ребенку при подозрении на плохой уход за ним.

в) Заключение. Правильно закапать в глаза ребенку — трудная задача. Грамотные объяснения, поддержка, упрощение предписанного режима, а также обучение простым методикам закапывания в глаза помогут Вам достигнуть хороших показателей сотрудничества пациента с минимальным количеством неудачных исходов.

(А) Достаточно трудной задачей является нанесение капель на глаза ребенку, нежелающему идти на контакт, но тем не менее существуют способы выполнить эту крайне важную манипуляцию.

(Б) Ограничиваем движения рук ребенка при помощи ног, а двумя свободными руками открываем бутылочку и закапываем капли в глаза. Действуйте аккуратно, не прилагая лишних усилий.

(В) Плотное, но аккуратное ограничение подвижности ребенка при помощи двух людей безопаснее и доброжелательнее, чем частичная фиксация, выполняемая одним человеком.

При данном способе второй человек фиксирует руки, в то время как первый удерживает голову (возможно применение альтернативного способа, когда голова удерживается между коленей) и закапывает в глаза.

Обнимите ребенка после окончания процедуры и угостите его лакомством.

Видео как закапывать капли в глаза (разбор на пациенте)

Посетите раздел других видео уроки по офтальмологии.

— Вернуться в содержание раздела «офтальмология» на сайте

Оглавление темы «Советы врачу офтальмологу.»:

1. Причины вторичных головных болей у детей. Головная боль как признак болезни
2. Ребенок говорит что видит странные вещи. Причины необычных визуальных образов у детей
3. Почему ребенок плохо учится в школе? Причины низкой успеваемости при плохом зрении
4. Почему зрачки моего ребенка выглядят странно? Причины изменения зрачков у детей
5. Почему у ребенка зрачки разных размеров? Причины анизокории
6. Причины самопроизвольных движений глаз у детей. Почему у ребенка пляшут глаза?
7. Почему у ребенка голова повернута? Причины патологического положения головы
8. Советы врачам по общению и выстраиванию отношений с родителями детей
9. Советы врачам по общению с ребенком
10. Ребенок не дает закапать капли в глаза. Что делать?