Ребенок 2 года что проверяет невролог
Доктор, посещение которого вселяет в большинство российских родителей страх, — невролог. Мамы и папы боятся, что именно этот специалист обязательно найдет какое-то неврологическое отклонение у их ненаглядного чада. И эти опасения не так уж беспочвенны — по статистике, у 90% малышей в нашей стране есть тот или иной неврологический диагноз. Всегда ли этот диагноз достоверен и так ли распространены неврологические проблемы на самом деле, родителям рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.
Особенности детской нервной системы
Нервная система у новорожденного претерпевает самые существенные изменения в процессе роста. Дети рождаются с незрелой нервной системой, и ей еще только предстоит сформироваться, окрепнуть. Самые интенсивные изменения приходятся на период новорожденности и первый год жизни, а потому найти те или иным неврологические симптомы у малыша в 2 месяца или в 6 месяцев любому доктору-неврологу не составит никакого труда.
В период становления функций нервной системы не все идет гладко, говорит Евгений Комаровский, отсюда и непонятный крик по непонятному поводу, спазмы и тики, икание и срыгивание, которые доставляют столько переживаний родителям и богатую пищу для деятельности докторов.
Если мамы поймут всю серьезность происходящих с ребенком процессов, вопросов, страхов и сомнений станет значительно меньше.
Головной мозг новорожденного по сравнению с телом довольно большой, по мере роста чада пропорции меняются, усложняется структура мозга, появляются дополнительные борозды.
Самые активные перемены происходят в период с рождения до 5 месяцев.
Спинной мозг и позвоночник у крохи растут неравномерно, и их рост выравнивается в своих темпах только к 5-6 годам. Скорость передачи нервных импульсов в нервной системе ребенка иная, чем у взрослого, и в соответствие с маминой и папиной она придет только к 6-8 годам.
Некоторые рефлексы, которые есть у новорожденного, уходят со временем и уже к году от них не остается следа, им на смену приходят рефлексы постоянные. Органы чувств у новорожденных функционируют с первых минут после появления на свет, но не так, как у взрослых. К примеру, четко видеть малыш начинает примерно в 1,5-2 месяца, а хорошо слышать он может уже на третий день после рождения.
Неврологические проблемы
Когда мамы с жалобами на дрожащий подбородок чада, на трясущиеся ручки или регулярную икоту приходят к врачу, тот прекрасно понимает, что в 99% случаев такие симптомы являются вариантом нормы, учитывая интенсивный процесс совершенствования нервной системы. Доктор знает, что эти маленькие «неприятности», скорее всего, пройдут сами по себе, и возможно, уже очень скоро. Но он, по мнению Комаровского, не хочет брать на себя ответственность за вашего ребенка, а потому ему проще сказать, что трясущийся подбородок — неврологический симптом, и назначить определенное лечение, от которого вреда не будет (массаж, плавание в надувном круге на шею, витамины).
Реальные проблемы неврологического плана, конечно, существуют, и они все без исключения являются очень серьезными, говорит Комаровский, но встречаются они всего у 4% детей.
Поэтому большинство неврологических диагнозов, поставленных малышам неврологами в поликлинике на очередном плановом осмотре, мало что общего имеют с настоящими заболеваниями.
Хуже всего, если доктор назначает ребенку медикаменты для устранения неврологических симптомов, которые по большому счету существуют только на бумаге.
Реальных ситуаций, когда такие таблетки нужны — не более 2-3% от всех установленных диагнозов. Но принимают их все, кому они прописаны.
Эффективным медикаментозное лечение Комаровский считает только для детей первого месяца жизни, если у них действительно в процессе родов возникли серьезные нарушения. Затем даже им показаны только массаж и физиопроцедуры.
Когда проблема действительно существует?
Внутричерепное давление — диагноз, который очень любят ставить детям в российских поликлиниках. Тогда, когда оно действительно есть, ребенок нуждается в срочной госпитализации, а не в домашнем лечении таблетками, говорит Комаровский. Если ребенок весел, бодр, активен, общителен, не надо лечить ему внутричерепное давление, поскольку его с огромной долей вероятности, вообще нет.
Самая частая жалоба, с которой родители обращаются к детскому неврологу, — ор ребенка.
С этого в большинстве случаев и начинается поиск заболевания, которое, скорей всего, будет найдено.
Комаровский призывает мам перестать искать болезни у чада и просто понять, что для крика у ребенка есть масса других причин — голод, жара, желание общаться, желание обратить на себя внимание, неудобный подгузник и так далее. Все эти причины не имеют никакого отношения к неврологическим заболеваниям.
К больным причисляют очень активных детей, им немедленно ставят диагноз «гиперактивность», нездоровыми считают и спокойных и медлительных ребятишек, им ставят клеймо «заторможенность», неврологическими проблемами пытаются объяснить плохой сон и аппетит. Делать этого не надо, говорит Евгений Комаровский, поскольку настоящие неврологические болезни случаются редко, и звучат они грозно, пробиотики и гимнастика их не лечат.
К ним относятся эпилепсия, детский церебральный паралич, неврозы разной степени выраженности, болезнь Паркинсона, энцефалопатия, патологические непроизвольные нервные тики и другие состояния, многие из которых имеют врожденный характер.
Советы доктора Комаровского
Не нужно сравнивать своего ребенка с другими детьми и существующими в теории нормами развития малышей. Ваш ребенок — личность, которая развивается в соответствии со своими внутренними «настройками», они сугубо индивидуальны.
Лучшая профилактика, а заодно и лечение неврологических якобы «проблем», которые существуют только на бумаге врача и в головах у беспокойных мамы и бабушки, — правильный образ жизни ребенка.
Длительные и регулярные прогулки, купание, закаливание, разумное питание (без перекорма), удобный для мамы и ребенка режим дня, который неукоснительно соблюдается, укрепляющий массаж каждый день, помогут справиться и с гиперактивностью, и с дрожащим подбородком, и нарушениями сна у ребенка.
Не допускайте передозировки кальция и витамина D, поскольку такие состояния действительно могут вызывать определенные проблемы с нервной системой. Об этом более детально следует поговорить с лечащим педиатром, который определит необходимые дозировки для вашего конкретного ребенка, учитывая возраст, вес и состояние здоровья малыша.
Подробнее о мнении доктора Комаровского о неврологических проблемах у детей вы узнаете из следующего видео.
Источник
Детский невролог – это очень важный специалист, занимающий наблюдением центральной и периферической нервной системы ребенка, начиная с его рождения до 18 лет. Что лечит детский невролог и чем занимается детский невролог? Первостепенная задача данного специалиста – периодические наблюдения за этапами формирования и становления нервной системы маленького пациента, в ходе которых могут быть предупреждено множество прогрессирующих патологий. Если же предотвратить их невозможно и профилактика не помогает, опытный детский невролог определяет диагноз и назначает соответствующее комплексное лечение, в большинстве случаев которое успешно излечивает недуг.
На сегодняшний день, существует очень много различных отличающихся между собой заболеваний нервной системы, которые классифицируются по определенному порядку. Перечислим основные поражения нервной системы, и ответим на вопрос — что лечит детский невролог.
- Патология, связанная с инфекцией, образованной из-за воздействия вредных вирусов и бактерий. Новорожденный ребенок наиболее подвержен подобным инфекционным заболеванием из-за недостаточно сформированного иммунитета. Именно поэтому, врачи не рекомендуют родителям посещать многолюдные заведения с маленьким ребенком.
- Эпилепсия. Может быть образована, как в результате травмы, так и врожденно. Консультация, лечение невролога здесь просто обязательны.
- Заболевания, связанные с сильными ушибами головной области, травматическими повреждениями.
- Токсическая патология. Некоторые препараты и лекарства, а именно некорректное их назначение и применение может спровоцировать подобное поражение нервной системы.
- Генетическая патология. Передается от родителей или родственников из-за соответствующей наследственности.
- Гипоксия, которая в свою очередь наблюдалась еще внутриутробно у плода.
Детский невролог очень важен для формирования нормальной работы нервной системы маленького чада, он способен проводить эффективную профилактику распространенных патологий.
Чем отличается детский невролог от невропатолога?
Очень часто многие родители задаются распространенным вопросом – есть ли разница между детским неврологом и детским невропатологом? На самом деле, эти два определения абсолютно идентичны, и их определения равносильны друг другу. Почему все-таки используются оба термина?
Дело в том, что термин детский невропатолог – это довольно устаревшее название врача специалиста, использующееся в медицине до 1980 года, которое в настоящий момент приняло другое название – детский невролог.
Что касается, медицинских работников за рубежом, то отличие в терминах все же есть:
Невролог – специалист, занимающийся заболеваниями нервной системы.
Невропатолог – специалист, занимающийся тщательным изучением патоморфологии.
Что проверяет детский невролог и какова специфика его работы?
Вне зависимости от того, какой происходит прием у детского невролога, первичный или профилактический, врач обязан провести строгую процедуру осмотра и дать определенную консультацию. Что делает и что смотрит детский невролог в кабинете медицинского учреждения?
- Проверяет стабильную работу зрительных рефлексов ребенка;
- Проверяет мышечный тонус и уровень силы;
- идентифицирует наличие координации движений малыша;
- развитие речи, памяти.
- Определение уровня чувствительности.
После того, как врач невролог осмотрит ребенка, выслушает жалобы от родителей, ему станет более менее понятна общая картина болезни ребенка. При необходимости доктор может назначить дополнительные исследования в виде:
- УЗИ головного мозга, сосудов. Допплерография.
- МРТ головного мозга.
| Код | Наименование услуги | Цена |
|---|---|---|
| 6.1 | Прием врача невролога Черняевой Г.М. (осмотр, консультация, назначение лечения) | 2500 |
| 6.2 | Консультация невролога Мирошник Е.Е. (1-1,5 часа) | 5000 |
| 6.3 | Проведение дополнительного неврологического обследования (пробы на головокружение, оценка когнитивных функций, исследование вегетативной нервной системы) | 600 |
| 6.4 | Лечение пароксизмального позиционного доброкачественного головокружения (маневр Эпли) | 800 |
| 6.7 | Лечебная медикаментозная блокада (без учета стоимости лекарственных препаратов) | 1900 |
| 6.8 | Лечебная медикаментозная блокада (с учетом стоимости лекарственных препаратов) | 2700 |
| 6.10 | Вызов врача невролога на дом (Свиблово) | 5000 |
| 6.11 | Вызов врача невролога на дом (СВАО) | 6000 |
Посмотреть все
Когда стоит показать ребенка неврологу?
При рождении ребенка посещение кабинета детского невролога ц профилактических целях просто обязательно. Записи ведутся в детскую карточку историй болезни. Прием проводится:
- Когда ребеночку исполняется месяц жизни.
- Далее в 3 месяца.
- По истечению полугода.
- После годовалого возраста.
- в 4-5 лет (дошкольный период)
- в 7 лет (перед школой);
- в 13-14. (подростковый период взросления)
Помимо этого, при возникновении хоть малейших жалоб и предположений нарушения нервной системы маленького чада срочно рекомендуется обратиться к врачу, а именно:
- нарушение сна, резкие пробуждения во время ночного и дневного сна с характерным плачем и истериками. Беспокойный короткий сон, капризность действий, повышенная возбудимость.
- Дрожание подбородка, конечностей при плаче.
- Срыгивания при кормлении, резкая рвота при капризности.
- Вялость, усталость, непроявление интереса к подвижным играм, еде.
- Периодические судороги.
- Закидывание головы во время сна.
- Головные боли.
- Состояние обмороков.
- Подергивания мышц, не контролируемые малышом.
- Отклонения в развитии — ребенок не ходит, не сидит самостоятельно, не ползает, не держит головку, не смотрит в стороны.
- Дефекты речи, запоздалое развитие речи или ее отсутствие.
При обнаружении данных симптомов Вам обязательно необходимо отвести ребенка в детское неврологическое отделение!
Из этого видео вы узнаете чем может грозить не посещение невролога:
Что такое ммд в неврологии у детей
ММД – это минимальная мозговая дисфункция, вызванной острой недостаточностью центральной нервной системы, нарушениями психического состояния ребенка, а также рядом других опасных симптомов.
Как проявляется ммд в неврологии у детей?
- Чересчур активное поведение, а именно постоянные движения и рук и ног, отсутствие усидчивости.
- Быстрое отвлечение на наличие каких-либо раздражителей.
- Неумение играть одному самостоятельно.
- Не умолкая, разговаривает, перебивает взрослых, не слышит других, когда ему задают вопросы.
- Переходит от одного дела к другому, не завершив первое.
- Потеря вещей в садике, школе, рассеянность.
Что такое неврология у детей?
Неврология у детей – сложная многогранная медицинская дисциплина, которая занимается заболеваниями нервной системы маленького пациента. Если квалифицированный врач специалист все-таки выявил у ребенка неврология, это можно объяснить следующими наиболее распространенными причинами:
- Получение родовой механической травмы;
- гипоксия плода, а также недостаточное получение кислорода из-за возможного многократного обвития внутриутробно;
- сложный процесс родов и родовой деятельности;
- острый токсикоз беременных на протяжении всего срока;
- генетическая наследственность.
Что такое неврология у детей восьми лет?
Психика ребенка подобна пластилину, она очень подвержена стрессам, каким-либо обстоятельствам, родителям в свою очередь рекомендуется следить за тем, что она не была повреждена. В каких случаях встречается неврология у детей школьного возраста, а именно 8 лет?
- Чересчур тяжелые нагрузки на детский организм.
- Чувство постоянного страха, вызванного поведением родителей, а также их давлением.
- Адаптационный период в школе.
Подобный невроз сопровождается переживаниями, иногда заиканием, тиком, обмороки. При малейших проявлениях данных симптомах стоит немедленно обратиться к врачу.
Узнать цены и записаться на прием врача невролога
Источник
Когда идем к доктору?
Первый раз посетить невролога необходимо, когда крохе исполнится месяц (если педиатр, наблюдающий малыша с первых дней жизни, не посоветует сделать это раньше). Хорошо, если беременность и роды прошли без осложнений. А если нет? В этом случае процессы адаптации могут протекать неправильно и привести к одному из неврологических заболеваний, либо адаптация может идти дольше положенного. Основная задача специалиста на этом этапе – увидеть и правильно диагностировать патологию (если таковая имеется), не дать развиться заболеванию.
Следующий плановый визит к неврологу должен состояться в 3 месяца, потом – в полгода. Представим, что малыш хорошо кушает, легко засыпает, растет и прибавляет в весе. Может, не стоит мучить ни себя, ни кроху, отстаивая длинные очереди на прием к специалисту? Ответ однозначный: даже абсолютно здоровый малыш должен пройти осмотр у невролога. До годика – посещения практически каждые 3 месяца (в 1 ,3 ,6 месяцев и в 1годик) за это время меняется неврологический статус (как на данный момент функционирует нервная система) ребенка. Врачу важно отследить динамику психомоторного развития малыша. До 6 лет осмотр производится раз в год, если не было ранее поставленных диагнозов.
Готовность номер один
На приеме врач смотрит, как малыш реагирует на свет и звук, соответствует ли норме его двигательная и эмоциональная активность, проверяет рефлексы:
- 1 сосательный (грудничок приступает к ритмичным сосательным движениям при помещении в его ротик любого предмета – соска матери или пустышки;
- 2 хоботковый (выпячивание губ малыша в виде своеобразного «хоботка» в ответ на быстрое отрывистое прикосновение к ним пальцев взрослого)
- 3 защитный (попробуйте выложить ребенка на живот — и он тут же «автоматически» повернет голову в сторону)
- 4 хватательные рефлексы.
- и многие другие.
Обращается внимание и на внешний вид ребенка (форма и размер черепа, положение тела и головки, положение глаз, выражение лица, состояние кожи, движение конечностей. Чуть позже невролог будет наблюдать, когда кроха начнет садиться, вставать, делать первые шаги, какие первые звуки и слоги он произнесет.
Так же, как и педиатр, во время приема невролог беседует с родителями. Вам нужно иметь при себе амбулаторную карту ребенка и результаты обследований (если есть). Родители рассказывают специалисту, как родился малыш (были ли осложнения при беременности и родах), как он развивался в течение первого месяца жизни, есть ли какие-либо особенности в развитии, обращают внимание на «тревожные звоночки», которые могут вызвать беспокойство. Маме желательно заранее вспомнить, были ли у нее во время беременности ОРВИ или другие инфекции, угроза прерывания, гипертонус матки, выделения, какие препараты она получала по этим поводам, в каком триместре беременности это все происходило, сколько раз делали УЗИ (если больше 4 раз, то по каким причинам).
Перед посещением невролога обязательно понаблюдайте и за своим чадом.
Вот на что следует обратить особое внимание:
- возбудимость (легко ли малыш засыпает, насколько спокойно или беспокойно он спит, как ведет себя при бодрствовании, хорошо ли ест – насколько регулярно и достаточно ли по объему). Как повышенная возбудимость, так и чрезмерно угнетенное состояние могут говорить о наличии нарушений в работе нервной системы;
- срыгивания — обильные срыгивания через 1-2 часа после еды должны насторожить родителей;
- положение головки – не очень хорошо, если она постоянно наклонена в одну и ту же сторону;
- положение тела – насколько оно симметрично;
- движения глаз – опять же, насколько симметричны;
- движения ручек-ножек – насколько они одинаковы, держит ли он ладошки и стопы распрямленными, либо ручки стиснуты в кулачки, а стопы «загнуты в крючок»;
- мимика — есть она вообще, активная она или сниженная. Болезненная гримаса на личике ребенка может указывать на то, что у него что-то болит;
- как ребеночек сосет грудь (как охватывает губами сосок, подтекает ли при этом молоко, запрокидывает ли голову назад);
- трясется ли у малыша подбородок, ручки или ножки, и если да, то при каких случаях;
- метеочувствительность – кроха не должен реагировать на малейшие изменения погоды;
- состояние кожных покровов (насторожить должна «мраморная» кожа)
Если вы заметили нарушения по одному из пунктов, это еще не повод для паники и тем более для самостоятельной постановки диагнозов. Но вышеперечисленные моменты очень важны для правильной оценки состояния малыша, и невролог обязательно должен о них знать.
После разговора с родителями и осмотра маленького пациента доктор дает соответствующее заключение и рекомендации. Если врач скажет, что малыш здоров, в следующий раз заглянуть в кабинет невролога нужно через 2 месяца. А как быть, если у ребенка найдены отклонения?
Доверяй, но проверяй
Начнем с того, что не всякий диагноз, который участковый врач из районной поликлиники поставит за 10-15 минут (а именно столько времени, как правило, отводится на плановый прием), является на 100% обоснованным. Гипердиагностика (иначе говоря, перестраховывание), как бы мы к этому ни относились, – отличительный знак современной российской системы здравоохранения. После комплексного обследования (УЗИ структуры головного мозга и мозгового кровообращения, исследования глазного дна и др.), процент большинства диагнозов, поставленных детским неврологом, снижается более чем в 20 раз!
Почему так происходит? Если мама приходит на прием к специалисту со списком жалоб из 100 пунктов (так что постарайтесь трезво оценить, где опасения любящей матери, а где реальные тревожные симптомы), если доктор заметил какие-то отклонения в поведении или во внешнем виде малыша, если беременность и роды проходили с осложнениями, врач захочет осмотреть малыша еще раз. К тому же перед осмотром малыш может перенервничать из-за долгого ожидания в очереди, жары или холода. Может быть, кроха проголодался или время приема совпадает со временем его сна, и ребенок просто не выспался. Отсюда повышенное беспокойство на приеме и нарушения в поведении. Не стоит сразу же обвинять участкового невролога в некомпетентности, ведь неврология – та сфера медицины, где лучше перестраховаться, чем недоглядеть и потом столкнуться с необратимыми последствиями.
Другое дело, если поставленный диагноз требует медикаментозного лечения. Такое «залечивание» здоровых детей может быть крайне опасно для здоровья. Тут «правильная» мама должна руководствоваться принципом «доверяй, но проверяй» и обратиться как минимум еще к одному специалисту-неврологу.
NB! Для постановки диагноза не всегда достаточно лишь клинического осмотра. Также не обойтись и без проведения дополнительных обследований: нейросонографии (ультразвукового исследования через родничок) энцефалограммы (сканирования биотоков мозга), компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Во многих случаях необходимо прибегнуть к помощи других специалистов – кардиолога, окулиста, эндокринолога. Только комплексное обследование позволяет своевременно и правильно назначить лечение.
А если есть проблемы?
Перинатальная энцефалопатия (ПЭП, перинатальное поражение) – поражение нервной системы, ведущее значение в возникновении которой играет гипоксия (кислородное голодание)(или травма!!!) плода. Этого диагноза пугаться не стоит, чаще всего это лишь временное состояние, текущие недостатки «созревания» нервной системы. Но знать об этих особенностях врачам необходимо, так проще наблюдать за состоянием здоровья малыша.
Нарушения мышечного тонуса – повышенное (гипертонус) или пониженное (гипотонус) напряжение мышц. Гипертонус – очень распространенный диагноз. Это нарушение врач легко определит по многочисленным внешним признакам. Но даже при их наличии диагноз «гипертонус» ставится не всегда, ведь первые 3 месяца жизни у грудничка может быть повышенное напряжение мышц, это вполне допустимо. Гипертонус характеризуется и другими признаками – прижатые к туловищу и/или сильно согнутые ручки, кулачки, постоянно согнутые или разогнутые ножки, особенно перекрест их между собой, запрокинутая длительное время голова.
Реже можно встретить упоминание о гипотонусе – пониженном напряжении мышц, характеризующимся общей вялостью, пассивностью. К сожалению, этот диагноз гораздо опаснее, и лечение в этом случае назначается куда более серьезное.
Синдром гипервозбудимости – его можно определить по следующим симптомам: малыш проявляет явное беспокойство, часто и без видимой причины плачет (при этом у него трясется подбородочек), наблюдаются нарушения сна, ребенок часто запрокидывает голову назад и выгибается, обильно срыгивает через час-два после кормления, нервно реагирует даже на слабые звуковые и световые раздражители.
Внутричерепная гипертензия – повышенное внутричерепное давление. Оно может возникнуть вследствие перенесенной гипоксии плода. Гипоксия плода — это комплекс изменений в организме плода из-за недостаточного снабжения кислородом. Это не самостоятельное заболевание, а следствие различных патологических процессов, протекающих в организме матери, плода и в плаценте. Гипоксия может привести к постепенному увеличению объема спинномозговой жидкости (ликвора) в полостях мозга. Накопление избыточного объема ликвора приводит к повышению его давления на ткани головного мозга. Тошнота и рвота, судороги, выбухание родничка, увеличенный по сравнению с нормой размер окружности головы могут указать на наличие данной патологии. Как правило, внутричерепная гипертензия успешно лечится. Серьезнее обстоит дело, если малышу поставлен диагноз «гидроцефалия».
Гидроцефалия — динамическое нарастание объемов спинномозговой жидкости, сопровождающееся увеличением желудочков головного мозга. Гидроцефалия требует быстрого и серьезного лечения вплоть до оперативного вмешательства.
Синдром вегетативных дисфункций (СВД) – нарушение функционирования вегетативной системы организма. Вегетативная система – важнейшая часть нервной системы, регулирующая деятельность органов кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, размножения, а также обмен веществ и тем самым состояние всех тканей организма. Возникает СВД при неблагоприятном течении беременности и родов, травмах центральной нервной системы и шейного отдела позвоночника, передается по наследству.
У младенцев признаками СВД могут являться «мраморность» кожи, чрезмерное срыгивание, рвота, нарушение сердечного ритма, потливость ладоней, стоп, головы. В дальнейшем вегетативные нарушения могут перейти в психовегетативную стадию.
Чем это лечится?
За исключением гидроцефалии, практически все неврологические расстройства, которые может обнаружить врач у грудничка, лечатся без оперативного вмешательства. Во-первых, медикаментозно. Врач может назначить мочегонные препараты (самый распространенный – диакарб), с помощью которых осуществляется отток жидкости из мозга; препараты, улучшающие мозговое кровообращение, комплекс витаминов. Во-вторых, существует целый комплекс нелекарственных способов терапии. Это физиотерапия, рефлексотерапия, массаж, закаливание (назначается детям 3х месяцев и старше). И, что немаловажно, дети с неврологическими расстройствами требуют особенно тщательного соблюдения режима, участия и заботы.
Не откладывайте визит к неврологу и не бойтесь того, что он может вам сказать. Лучше «захватить» нарушение в самом начале, чтобы потом не столкнуться со страшными последствиями. Любая болезнь отступит, если подойти к делу с умом и ответственностью, любовью и заботой.
Записаться на приём
Источник