Ребенок 1 год болит рука

Синдром костно-мышечной боли у детей. Почему у ребенка ночью болит нога или рука?

Синдром костно-мышечной боли можно предполагать у детей с нелокализованной болью в конечностях, у которых ни при физикальном, ни при лабораторном исследовании не удается обнаружить сколько-нибудь определенных нарушений. Иногда этот синдром развивается после травмы у детей с исходными ревматическими заболеваниями. Чтобы отличить такое осложнение от обострения основного заболевания, необходимо тшательное наблюдение за больными. Сходные клинические проявления отмечаются при рефлекторной симпатической дистрофии, эритромелалгии, фибромиалгии и синдроме хронической усталости. Все эти состояния лечатся практически одинаково.

Иногда приходится целиком полагаться на слова родителей, но если симптомы сохраняются годами, то и сами дети могут жаловаться на постоянную боль, причем их жалобы часто не совпадают с предположениями родителей. Боль может быть как локальной (в одной из конечностей), так и генерализованной. Зачастую ее не удается снять НПВС и анальгетиками. Неэффективна и физиотерапия.

С болевыми синдромами связаны утомляемость, нарушения сна и плохая посещаемость школы. В отличие от многих детей с ревматическими болезнями, больные с синдромом костно-мышечной боли обычно не хотят возвращаться в школу. Поскольку ранее они прекрасно учились, не исключено, что развитие симптомов совпало во времени с ухудшением успеваемости. Иногда на сходную боль органического или функционального характера, причем в тех же участках тела, жалуются и родители.

Физикальное обследование не обнаруживает ни снижения мышечной силы, ни отека или ограничения подвижности суставов. Прикосновение к конечностям вызывает сильную боль, однако при повторном обследовании локализация болезненных точек может оказаться иной. Иногда отмечается цианоз дистальных отделов конечностей, холодных и влажных на ощупь. Это позволяет предполагать нарушение функций вегетативной нервной системы, например рефлекторную симпатическую дистрофию. Физические упражнения могут устранять такие симптомы.

Фибромиалгию отличает наличие триггерных точек, при надавливании на которые возникает сильная боль, хотя это проявляется не всегда. У многих детей с фибромиалгией отмечается разболтанность суставов.

При синдроме костно-мышечной боли отсутствуют сколько-нибудь специфические изменения лабораторных показателей. Следует исключить анемию и гипотиреоз. Переломы и трещины костей выявляют с помощью рентгенографии, а поражение связочного аппарата — с помощью МРТ. Необходимость дополнительных исследований зависит от конкретных симптомов и результатов физикального обследования.

костно-мышечная боль у детей

Если тщательные и повторные физикальные и лабораторные исследования не обнаруживают какой-либо патологии, то диагноз синдрома костно-мышечной боли устанавливают методом исключения. Нарушения сна и разлитая костно-мышечная боль в сочетании с наличием триггерных точек свидетельствуют о фибромиалгии.

Детям с соответствующими жалобами необходима консультация психиатра. Постоянное нежелание посещать школу может говорить о боязни, школьной фобии. Когда утомляемость выражена сильнее, чем боль, следует подумать о синдроме хронической усталости. К болевым синдромам может приводить физическое и сексуальное насилие; у девочек-подростков возникают головокружения. При синдроме Мюнхгаузена (когда родители придумывают или вызывают симптомы заболевания у своего ребенка) жалобы на боль обусловлены желанием пройти ненужное (часто инструментальное) исследование.

Повторные физикальные обследования могут в конце концов выявить признаки ревматического или какого-либо иного заболевания. Рентгенография, МРТ и сканирование костей с 99mТс позвонков, обнаружить очаговую патологию, обусловленных инфекцией, злокачественной опухолью или травмой. Слабость может быть результатом заболеваний щитовидной железы, миозита, мышечных дистрофий или неврологических расстройств. Причины боли в груди включают воспаление реберных хрящей, перикардит, ИБС или стеноз аорты. Если в бедрах, обычно по ночам, может быть обусловлена остеоид-остеомой, а боль в спине — спондилолистезом, поражением межпозвоночных дисков и микропереломами позвонков.

Если у ребенка блуждающей болью развивается энтезопатия, мледует предположить анкилозирующую спондилоартропатию.

Лечение костно-мышечной боли у детей. Прежде всего необходимо выявить и устранить возможные психические расстройства. Следует убедить больного и его семью в отсутствии серьезных заболеваний и провести симптоматическое лечение, отказавшись от ненужных диагностических исследований и терапевтических вмешательств. Лечебные мероприятия должны быть направлены на восстановление сна, укрепление мышц путем регулярных физических упражнений и психологическую поддержку.

Ребенок чувствует себя лучше, если медицинскому персоналу удалось убедить родителей в необходимости физиотерапии с целью укрепления суставов. Полезно также увеличивать домашние нагрузки. Иногда перед ними назначают антидепрессанты. Однако если их приходится назначать долго, то необходима консультация психиатра. В случае сохранения симптомов показана госпитализация в центры лечения

Осложнения костно-мышечной боли у детей. В отсутствие лечение возможно изменение строения тела. Длительные пропуски школьных занятий ограничивают возможность получения образования и профессиональной подготовки. Если родители отвергают помощь психиатра, то возникает риск развития или обострения депрессии.

— Также рекомендуем «Рефлекторная симпатическая дистрофия у детей. Эритромелалгия и рецидивирующий полихондрит»

Оглавление темы «Диагностика детских болезней»:

Аортоартериит — болезнь Такаясу у детей. Диагностика и лечение
Узелковый полиартериит у детей. Диагностика и лечение
Гранулематоз Вегенера у детей. Диагностика и лечение
Синдром костно-мышечной боли у детей. Почему у ребенка ночью болит нога или рука?
Рефлекторная симпатическая дистрофия у детей. Эритромелалгия и рецидивирующий полихондрит
Болезнь Мухи-Габерманна, Свита. Вторичные поражения суставов детей
Микроскопия. Выделение возбудителя инфекции у детей
Посев крови, спинномозговой жидкости, мочи при инфекции у детей
Посевы из зева, носоглотки при заболеваниях дыхательных путей у детей
Посев испражнений, гноя детей. Оценка чувствительности микробов к антибиотикам

Источник

Аноним

(автор)

Аноним

(автор)

17 декабря 2012 в 22:41

И за чем понаблюдать? Чем помочь? Спасибо!

А ручка случайно не в локте болит ?

Скорее всего это вывих в локтевом суставе, едьте в детский травмпункт, не ждите до завтра, ребенок может плохо спать, каждый поворот на бочок будет болезненным. У моей три раза такое уже было, врачи говорят у маленьких деток такое бывает, не нужно дергать резко за руки.

Аноним

(автор)

Аноним

(автор)

17 декабря 2012 в 22:45

Ответ для Ksyndik

Цитата:

А ручка случайно не в локте болит ?

Не понять:( Проверяю, а она сразу плакать, но больше похоже , что сустав кисти…

Мы возили в травмпункт, тоже я неудачно потянула малую за ручку, и вывихнула, блин. Делали снимок и вправляли, вообще нам врач сказал, что детей в таком возрасте не нужно за ручки тягать, очень легко вывихнуть, там связки еще не очень крепкие. Мажьте Траумелем, а завтра утром, если лучше не будет, везите к врачу, только сразу в травмпункт, нам в поликлинике сказали, что таким они не занимаются….

Нужно однозначно к врачу, я тоже была схватила за руку, когда доча падала, был вывих в локтевом суставе. Ездили к детскому хирургу, и он нам поставил на место, и еще меня выругал, что нельзя детей за руки хватать.

Аноним

(автор)

Аноним

(автор)

17 декабря 2012 в 22:47

Ответ для Mila_Tim

Цитата:

Этот вывих опасен? А подскажите, что в травмпунке делают? Вправляют?

Ksyndik

17 декабря 2012 в 22:49

Ответ для Аноним

Цитата:

Этот вывих опасен? А подскажите, что в травмпунке делают? Вправляют?

Нам брызгали , чтоб обезболить , и вправляли.

Аноним

(автор)

Аноним

(автор)

17 декабря 2012 в 22:49

Ответ для Ksyndik

Цитата:

А за что ж хватать, если падает? 🙁 У меня почти то же, оступилась малая, и ручка вроде и не сильно дернулась, а результат на лицо:((

Аноним

(автор)

Аноним

(автор)

17 декабря 2012 в 22:51

Снимок в таких ситуациях всегда делают?

Вывих не опасен, просто доставляет очень болезненные для маленького ребенка ощущения, врач и без снимков отлично вправит, если вы в Киеве левый берег едьте на Алишера Навои, там круглосуточно работают и все это бесплатно.

Ksyndik

17 декабря 2012 в 22:52

Ответ для Аноним

Цитата:

Точно так же и у меня было, врач сказал или хватайте под мышки или пусть лучше ребенок упадет. В народе говорят как-то ’ нянькин вывих’ , что-то вроде этого

Ksyndik

17 декабря 2012 в 22:53

Ответ для Mila_Tim

Цитата:

Нам тоже без снимка, сразу определили

О вспомнила, ’нянькин локоть’ — так называется. Забейте эту фразу в гугле, таких случаев море

mena

17 декабря 2012 в 22:58

вызывайте сейчас скорую. она отвезет вас в травмпункт. вправят за полсекунды.

вывихи-подвывихи надо исправлять срочно. потом — только операцияю

Mila_Tim

17 декабря 2012 в 23:01

Ответ для mena

Цитата:

вызывайте сейчас скорую. она отвезет вас в травмпункт. вправят за полсекунды.вывихи-подвывихи надо исправлять срочно. потом — только операцияю

Скорая не приедет, они просто дадут адрес травмпункта ближайший и автору прийдется ехать самой либо на такси.

Аноним

(автор)

Аноним

(автор)

17 декабря 2012 в 23:02

Ответ для mena

Цитата:

Да Вы что??? Серьезно??? До утра не подождет??

Аноним

(автор)

Аноним

(автор)

17 декабря 2012 в 23:04

Девочки! Да я то поеду! Это не вопрос!
Просто надо реально понимать, оправда ли такая срочность? Разбудить, вытащить на мороз ночью, или до утра потерпит. Спит нормально вроде, пару раз повергалась на бочок и обратно, не плачет, спит…

Похоже на подвывих головки лучевой кости. У нас был в возрасте 2-х лет, вправляли в трампункте.
Вот немного инфы — может поможет:
Такой подвывих обычно бывает у детей младшего возраста; причем у девочек в два раза чаще, чем у мальчиков.
Причина подвывиха—резкий поворот и растяжение вытянутой руки. Так может быть во время игры или когда ребенка одевают, снимают с него одежду. Подвывих может произойти, если с силой тянуть ребенка к себе за руку, поднимать его за руки, помогая, например, переступить через канаву, лужу. Если произошел подвывих, то рука напряжена, слегка повернута внутрь и опущена. Ни припухлости, ни каких-либо других изменений в области локтевого сустава не наблюдается. Однако при малейшем движении руки в локте ребенок плачет от боли. Будьте внимательны и сразу же обратитесь к хирургу, он вправит подвывих. Ребенок после этого сразу успокоится и сможет действовать рукой как здоровой. Однако на 2—3 дня ее следует подвесить на косынке, ограничить объем движений.

Постарайтесь 3—4 месяца не водить ребенка за эту руку.

Добрый вечер, присоединяюсь к девочкам, не тяните, езжайте в детский травмпункт, на Алишера-Навои или Охмадет. Я в прошлом году ребенка забирала зимой из сада и тоже, чтобы не упал, резко дернула. Устроила бедному ребенку подвывех плечевого сустава. Дело было вечером, про травмпункт на Алишера-Навои я не знала, ездили в Охмадет. Врач вправил за 1 минуту, еще 5 минут посидели и проверили, что все ОК, вернулись домой.
Поэтому советую не ждать, вдруг опухнет, сложнее будет диагностировать и лечить.
Удачи вам!

Mila_Tim

17 декабря 2012 в 23:09

Ответ для Аноним

Цитата:

Да Вы что??? Серьезно??? До утра не подождет??

Да подождет, до утра конечно ничего там страшного не случится, просто реб может плохо спать, езжайте сейчас, еще не так поздно. Вот у моей тоже вечером такое случилось, плакала что болит, заснула, а потом ночью в три часа проснулась сильно плакала, в итоге пришлось ехать в три ночи. По этому быстренько сейчас съездите и все будет ок.

eremenkoua

17 декабря 2012 в 23:10

Ответ для Mila_Tim

Цитата:

Это точно, мы тоже пытались вызвать скорую, сказали — везите сами. На правом берегу — травмпункт при Охматдете.

anna_polo

17 декабря 2012 в 23:11

Ответ для Аноним

Цитата:

Девочки! Да я то поеду! Это не вопрос! Просто надо реально понимать, оправда ли такая срочность? Разбудить, вытащить на мороз ночью, или до утра потерпит. Спит нормально вроде, пару раз повергалась на бочок и обратно, не плачет, спит…

Уже тогда наверное не стоит тревожить ребенка и себя не накручивайте, дождитесь утра.

Ksyndik

17 декабря 2012 в 23:14

Ответ для Mila_Tim

Цитата:

Блин , как вспомню так вздрогну, тоже как и Вы ночью ездила. Причем случилось это в 9 вечера, были на море в Николаевке, а в 1 час ночи я уже летела на такси в Симферополь.

mena

17 декабря 2012 в 23:14

Ответ для eremenkoua

Цитата:

а мы на скорой прокатились в прошлую пятницу позно вечером. назад — на такси.

Аноним

(автор)

Аноним

(автор)

17 декабря 2012 в 23:17

Ооо… Вроде и не смертельно, но страшно!!! :(((( Ща позвоню в неотложку, еще уточню.

mena

17 декабря 2012 в 23:17

причем ребенок ничего не делал почти. СПОКОЙНО мостился на папиной подушке чтоб уснуть. и вдруг начал ныть. потом вопить. потом 2г8м заявил что доктора не надо он будет терпеть. терпеть всю жизнь )))

mena

17 декабря 2012 в 23:18

Ответ для Аноним

Цитата:

Ооо… Вроде и не смертельно, но страшно!!! :(((( Ща позвоню в неотложку, еще уточню.

я в неотложку не смогла дозвониться, занято все время. пришлось набирать 103. скорая приехала через 20 мин.

Mila_Tim

17 декабря 2012 в 23:20

Ответ для Ksyndik

Цитата:

У моей три раза было, как вспомню, один раз я с ней игралась случайно потянула, потом она сама как то неудачно упала, а потом и старший ее потянул за руку, все три раза одна и та же рука и все три раза ночью ездили, нас уже там знают, говорят что вы с ребенком делаете, блин так не удобно становится, как будто мы над ней издеваемся.

У нас так было, мы срочно привезли хирурга домой, он вставил за секунду, но сказал до утра если б подождали, то уже нужно было б лечение(повязка, покой руки, может что-то еще)

Источник