Ребенку делать пластику уздечки языка ему 5 лет
Короткая уздечка – частый диагноз у младенцев, который мама может услышать еще в роддоме. Там же эту патологию надо сразу устранить, ведь новорожденный малыш будет испытывать трудности в сосании материнской груди или при кормлении из бутылочки. Уздечка успешно поддается коррекции, процедура проходит быстро, практически безболезненно и хорошо переносится, поэтому не стоит переживать, если такое случилось с вашим малышом. Это распространенная операция в практике детских хирургов. Гораздо опаснее те последствия, которые может вызвать эта аномалия в запущенных случаях.
Аномально короткая уздечка встречается у многих новорожденных, но если вовремя провести оперативное вмешательство, в будущем ребенок не вспомнит об этой проблеме
Зачем ребенку подрезают уздечку, и действительно ли это нужно?
Уздечка языка – это перепончатая перемычка, которая соединяет язык и нижнюю челюсть (см. также: что делать, если грудничок высовывает язык?). Благодаря ее наличию язык удерживается в нормальном положении. Она отвечает за многие важные функции в организме человека:
- питание, в младенчестве – сосание груди;
- правильное произношение;
- нормальный прикус;
- работу лицевых мышц.
Когда уздечка имеет патологии развития, нарушается нормальное функционирование ротовой полости. В норме она располагается посредине языка и имеет длину около 2,5-3 см, у малышей до года – 8 мм. Обычно аномалии уздечки заключаются в укорочении длины или прикреплении ее к кончику языка. Такое отклонение называется анкилоглоссией, или короткой уздечкой. Характерное для этой аномалии расположение уздечки во рту показано на фото.
Чем опасна для малыша анкилоглоссия? Она вызывает отклонения в развитии челюсти и нарушение прикуса. Понять, что у грудничка короткая уздечка, можно сразу после рождения. Малыш плохо сосет грудь, быстро устает, плачет и часто прикладывается к материнской груди. Во время кормления слышатся характерные цокающие звуки, а молоко выливается изо рта. Такие детки медленно растут и набирают вес, ведь их язык малоподвижен, а сосание доставляет дискомфорт, больно двигать языком. То же самое наблюдается и у малышей-искусственников.
В более старшем возрасте для определения анкилоглоссии используется простой тест: если ребенок может достать верхнее небо кончиком языка, длина уздечки нормальная. Специалист может заподозрить отклонение, когда у ребенка есть нарушения прикуса, пародонтит, логопедические патологии, дискомфорт при жевании и проглатывании пищи. Обычно данную проблему диагностирует логопед, к которому обращаются за помощью при неправильном произношении звуков и слов.
Анкилоглоссия подлежит лечению, в противном случае она приводит к серьезным нарушениям:
- пережевывания пищи;
- прикуса;
- произношения;
- гнусавости;
- храпу (апноэ);
- воспалительным заболеваниям полости рта;
- частым простудам вследствие ротового дыхания;
- нарушениям работы желудочно-кишечного тракта;
- сколиозу.
Часто анкилоглоссия возникает по наследственным причинам. Если у родственников имелась такая патология, вероятность рождения ребенка с тем же нарушением достаточно высока. Кроме генетической предрасположенности короткая уздечка формируется при патологиях беременности матери и иных факторах:
- вирусных заболеваниях (особенно опасны первый и третий триместры);
- токсикозах;
- обострении хронических заболеваний;
- психотравмирующих ситуациях;
- приеме алкоголя, наркотических средств, отравлении химическими препаратами в первые 3 месяца беременности;
- плохой экологической ситуации в регионе проживания;
- ушибе живота или других травмах.
В каком возрасте делают такую операцию?
Возрастных ограничений по проведению пластики нет, ее делают и самым маленьким пациентам, и детям школьного возраста, и взрослым людям. Маму практически не разлучают с ребенком, ведь сама пластика уздечки проходит быстро.
Пластика уздечки языка легче переносится в первые месяцы жизни. Лучше всего ее сделать новорожденному, чтобы малыш мог комфортно питаться и хорошо расти.
У детей старшего возраста проводить коррекцию сложнее, так как она выполняется под общим наркозом, а убедить годовалого ребенка посидеть спокойно несколько минут гораздо сложнее, чем прооперировать грудничка. Именно поэтому врачи рекомендуют в некоторых случаях повременить с вмешательством до возраста 4-5 лет.
Однако за это время могут появиться устойчивые нарушения речи, которые впоследствии потребуют длительной коррекционной работы и постоянных упражнений. Другие специалисты рекомендуют подрезать перепонку между языком и челюстью в период роста верхних зубов.
Где делают пластику уздечки и к какому врачу обратиться?
При подозрении на анкилоглоссию ребенка направят на консультацию к стоматологу, ортодонту или челюстно-лицевому хирургу, которые подтвердят или опровергнут предварительный диагноз. Решение о необходимости оперативного вмешательства будут совместно принимать ортопед, хирург и логопед.
3 степени патологии: легкая, средняя и тяжелая
Для этого должны быть веские основания:
- серьезные проблемы с питанием у новорожденного малыша;
- неустранимые обычными способами логопедические нарушения;
- неправильный прикус;
- нарушение правильного приема пищи;
- смещение зубов, наклон резцов вовнутрь.
Специалисты разделяют степень патологии по 5-балльной шкале. Небольшие отклонения успешно устраняются без операции в возрасте старше 1 года посредством выполнения специальных упражнений.
Операция проводится в роддоме или в стоматологических клиниках детям постарше. Если случай сложный, оперируют в челюстно-лицевых отделениях.
Оперативная коррекция короткой уздечки
Новорожденному малышу могут сделать операцию еще в родильном доме, ведь при рождении неонатолог проверит его на наличие данной патологии. У детей постарше процедура проводится быстро, она не требует пребывания в стационаре, после нее можно сразу отправляться домой.
Противопоказаниями к подрезанию уздечки могут быть:
- онкологические заболевания (в том числе ротовой полости);
- заболевания крови;
- острые инфекционные болезни;
- заболевания полости рта и зубов (кариес, пульпит, остеомиелит).
Подрезание уздечки проводится в том случае, если ребенок полностью здоров; при наличии кариеса или другого заболевания операция невозможна
Основные виды операций при анкилоглоссии
Решение о том, какой вид оперативного вмешательства будет уместен, принимает специалист. Обычно это:
- френулотомия – подрезание уздечки и ушивание краев слизистой;
- френулоэктомия, или способ Гликмана, когда уздечка подрезается со стороны зубов;
- френулопластика, или способ Виноградовой, при котором со слизистой срезается пласт ткани и подшивается к уздечке.
Существуют и другие способы – все зависит от конкретного случая. Специалист посоветует, как лучше поступить в данной ситуации, возможно, обрезание уздечки не потребуется.
Как проходит процедура подрезания уздечки?
Ребенку старше 2 лет нужно объяснить, зачем нужно подрезать перемычку между языком и челюстью. Необходимо его успокоить, чтобы не вызвать сильного стресса.
Операция проводится под местным наркозом. Нервных окончаний и сосудов у новорожденного ребенка в уздечке еще нет. Именно поэтому ее подрезка не доставляет малышу и родителям большого беспокойства. Время операции обычно занимает 5-10 минут.
Ребенку более старшего возраста на место будущего надреза распыляют спрей с лидокаином или наносят гель. Затем врач осуществляет подрезание хирургическим скальпелем или ножницами. Наложение швов требуется не всегда.
Лечение с помощью лазера
Лазерная коррекция считается самым безопасным способом операции и относится к микрохирургии. Она практически не вызывает осложнений. Швы после операции лазером не накладываются, в этом нет необходимости, а послеоперационный период длится 2 дня.
Длительность лазерной операции – всего 3-5 минут. Этот метод подходит для малышей, поскольку не вызывает кровотечений, осложнений в виде присоединения вторичных инфекций, он точный и практически безболезненный.
Период реабилитации
Для малышей до 9 месяцев время реабилитации составляет всего несколько часов, по прошествии которых младенец может быть приложен к груди. У детей постарше период восстановления длится около суток. После проведения операции лазером реабилитация проходит еще быстрее.
Сразу после операции малыши начинают нормально питаться, не испытывая при этом дискомфорт, а материнское молоко поможет ранке во рту быстрее зажить. Груднички быстро набирают вес и хорошо растут. Логопедические нарушения у малышей до года не диагностируются, а детям постарше потребуется коррекционная работа с логопедом. Какие упражнения рекомендуется проводить при наличии патологии, можно посмотреть на видео.
При наличии патологии рекомендуется регулярно выполнять несложные упражнения
После пластики уздечки следует:
- не принимать пищу на протяжении 2 часов;
- 3-4 дня не принимать в пищу раздражающие продукты – соленые, острые, кислые и слишком твердые;
- отказаться от горячей еды и питья;
- некоторое время пищу лучше употреблять в протертом виде;
- не нагружать язык разговором;
- после еды обязательно нужно ополаскивать ротовую полость антисептическими средствами (отваром ромашки, настойкой календулы, раствором Фурацилина);
- делать специальные упражнения, разработанные врачом;
- закладывать на участок оперативного вмешательства масло облепихи, Солкосерил;
- посещать логопеда по назначению лечащего врача;
- если есть болевые ощущения, ребенку дают обезболивающее (Нурофен, Ибупрофен).
Возможны ли осложнения после операции?
Обычно никаких последствий, кроме кратковременного восстановления нормальной функции ротовой полости и языка, не возникает. Все проходит быстро, практически безболезненно и хорошо переносится ребенком.
При плохой послеоперационной обработке раны, ненадлежащей гигиене могут возникнуть воспалительные процессы и появиться боль. У детей школьного возраста иногда образуются рубцы – в этом случае потребуется повторное рассечение.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник
О короткой уздечке у малыша многие мамы узнают от педиатра сразу после рождения малютки. Иногда такая патология настолько серьезная, что мешает младенцу сосать мамину грудь или получать питание из бутылочки. Коррекция уздечки – это несложная процедура, которая обычно легко переносится как новорожденными и грудничками, так и более взрослыми детьми. Если же не сделать подрезание верхней или нижней уздечки в запущенных случаях, то аномалия может стать причиной опасных последствий.
Зачем проводят процедуру?
Уздечкой называют небольшую перемычку во рту, в норме почти незаметную, расположенную по центру верхней и нижней челюстей. Верхняя уздечка находится под губой, что сверху, на 6-8 мм выше шеек зубов верхней челюсти. Положение нижней уздечки – между языком и нижней челюстью.
Эта перемычка выполняет многие функции, среди которых движения мышц лица, удержание языка, сосание груди, выговаривание звуков.
При патологиях развития длина уздечки меньше нормы, а нижняя уздечка может крепиться к концу языка. Такое состояние называется анкилоглоссия. Оно чревато нарушениями прикуса и проблемами с развитием челюсти.
Как понять, что стоит показать ребенка врачу?
У новорожденных патология уздечки выявляется во ходе кормлений. Детки с этой проблемой плохо сосут молоко, быстро устают, часто прикладываются к груди, но бросают ее и плачут. Когда малыш сосет, мама может увидеть, что половина молока выливается, а также услышать цокающий звук. Неразвитость языка, а также неприятные ощущения при приеме пищи являются следствием того, что малыши с анкилоглоссией почти не набирают ни в весе, ни в росте. Детки на искусственном вскармливании испытывают те же самые трудности.
У детей, которые постраше, определить чересчур малую уздечку можно при осмотре у педиатра, стоматолога или при посещении логопеда. Специалист предложит ребенку дотянуться концом языка до верхнего неба – если маленький пациент выполнит задание без проблем, то длина нижней уздечки в норме.
Отклонения можно заподозрить, если ребенок жалуется на дискомфорт при жевании или проглатывании еды, если у него нарушен прикус или же он неправильно произносит губные звуки.
У одних деток короткая уздечка обусловлена генетической предрасположенностью, у других – воздействием внешних факторов (вирусных болезней во время вынашивания, позднего токсикоза, хронических патологий у матери, интоксикаций в 1 триместре и так далее). Если патология передалась по наследству, то она была и у близких родственников малыша.
Кто направляет на операцию?
Если мама заподозрила короткую уздечку у грудничка или малыша постарше, ей следует рассказать о своих переживаниях педиатру, который направит кроху на осмотр челюстно-лицевого хирурга или же стоматолога-ортодонта. Необходимость операции определяют именно такие специалисты вместе с логопедом.
Показаниями к пластике являются такие ситуации:
- новорожденный не может нормально питаться, плохо сосет и неправильно прикладывается к груди;
- малая уздечка вызвала логопедические нарушения, которые не корректируются упражнениями;
- у ребенка начал формироваться неправильный прикус, резцы наклонены внутрь, зубы сместились;
- ребенку тяжело глотать слюну и пищу;
- особенности уздечки провоцируют болезни пародонта (из-за малой длины она действует на десны, вследствие чего шейки зубов обнажаются, десны воспаляются);
- из-за короткой уздечки начала появляться щель между передними зубами, нарушилась симметрия лица, искривилась улыбка.
Если не откорректировать нижнюю короткую уздечку, это может сказаться на прикусе, речи и пищеварении ребенка.
Патология может стать причиной храпа, частых простуд, воспалительных болезней ротоглотки.
Для диагностики степени нарушений используют пятибалльную шкалу. В соответствии с ней при совсем малых отклонениях операция не нужна, а дети старше года могут выполнять определенные упражнения.
В каком возрасте оперируют?
Ограничений по возрасту в случае с операцией подобного плана не существует. Она может проводиться как у недавно появившегося на свет малыша, так и у школьника или даже у взрослого.
Тяжелое нарушение обнаруживается сразу после рождения и корректируется как можно быстрее. Легкая и средняя степени нарушения зачастую диагностируется у детей 3–5 лет, когда выявляются проблемы в стоматологии или с речевыми навыками.
Если коррекция требуется грудничку, малыша не надо надолго разлучать с мамой, ведь сама процедура очень быстрая. Врачи отмечают, что маленькие дети переносят операцию легче, поэтому при выявлении анкилоглоссии у новорожденного пластику делают в первые месяцы жизни.
Детям постарше делать коррекцию сложнее, так как при процедуре надо не двигаться. По этой причине операцию нередко откладывают на возраст 5–8 лет. В этот период как раз происходит смена молочных зубов, и становится ясно, действительно ли без операции не обойтись. У некоторых детей по мере роста челюсти уздечка меняется, и необходимость в подрезке отпадает.
Однако иногда ожидание может привести к серьезным нарушениям речи, из-за чего ребенку потребуется длительное время работать с логопедом. Поэтому, если короткая уздечка влияет на прикус и произношение, некоторые врачи настаивают на лечении под общим наркозом.
Где делают операцию?
В зависимости от возраста пациента пластику уздечки могут делать как в роддоме, так и в стоматологической клинике или в хирургическом отделении стационара. Процедура не занимает много времени и не требует длительного пребывания в больнице. Сразу после оперативной коррекции ребенка отпускают домой.
Когда операцию не проводят?
Для проведения пластики уздечки имеются и некоторые противопоказания, например:
- острое инфекционное заболевание;
- злокачественная опухоль (не только в области рта);
- болезнь крови;
- тяжелая неврологическая патология;
- остеомиелит;
- психический недуг;
- системное заболевание;
- пульпит или другое заболевание зубов.
Подрезать уздечку допустимо лишь полностью здоровому ребенку.
Подготовка
Учитывая противопоказания, до операции надо провести некоторые обследования, среди которых общие анализы, коагулограмма, рентген и так далее. При выявлении кариеса и других проблем их следует сначала вылечить, а потом уже получить направление на пластику.
Перед процедурой ребенку следует объяснить ее необходимость и кратко рассказать, что его ожидает, чтобы операция не стала сильным стрессом. При необходимости дают растительные успокаивающие средства. Также нужно покормить маленького пациента, ведь после подрезания в течение некоторого времени принимать пищу будет запрещено. Непосредственно перед хирургическим лечением выполняют очистку ротовой полости.
Как проводят процедуру?
Существует несколько видов операций, проводимых при короткой уздечке.
- При френулотомии уздечку подрезают поперек, а затем ушивают края. Такая манипуляция востребована при очень узкой, практически прозрачной уздечке.
- При френулоэктомии натянутая ткань иссекается.Этот вид операции используют при очень широкой уздечке.
- При френулопластике используют участок слизистой оболочки, который подшивают к короткой уздечке. Иссечение при подобной процедуре может проводиться в виде буквы Y или Z.
Для детей старше 5 лет обычно используют местную анестезию – уздечку обрабатывают обезболивающим препаратом, после чего ножницами или скальпелем осуществляют надрез. Швы накладываются не всем пациентам, все зависит от выбранной техники операции.
В последнее время набирает популярность лазерное подрезание уздечки, которое является микрохирургической операцией. В отзывах такую коррекцию называют безопасной, отмечая, что после нее практически не бывает осложнений. При использовании лазера длительность операции составляет всего несколько минут, швы не накладывают, а период заживления очень короткий. Такая пластика часто используется у самых маленьких пациентов, поскольку она обеспечивает практически безболезненный подрез, не провоцируя кровотечения и вторичного инфицирования.
Отличия в технике пластики нижней и верхней уздечек незначительные. Они больше касаются периода восстановления, так как после удаления или разрезания уздечки вверху заживление более быстрое и легкое. Что же касается операции на нижней челюсти, то риск осложнений выше, поэтому многим детям после усечения подъязычной уздечки назначаются противовоспалительные средства.
Реабилитация
Младенцев первого года жизни можно прикладывать к груди уже спустя несколько часов после подрезания уздечки. Вскоре после манипуляции малютки уже не чувствуют никакого дискомфорта, нормально питаются и начинают набирать вес.
У деток старше года реабилитационный период тоже недлительный, но в случае наличия логопедических нарушений потребуются занятия с логопедом. Если до операции у ребенка была диастема, на ее устранение необходимо некоторое время (несколько месяцев).
В целом после пластики уздечки рекомендуют:
- ничего не есть в течение 2 часов, пока на поверхности разрезанной ткани формируется новый эпителий;
- отказаться на несколько дней (до рубцевания надрезов) от продуктов, которые могут вызвать дискомфорт: горячих, соленых, кислых, очень твердых, с острым вкусом;
- в течение 2–4 дней стоит кормить ребенка протертой и хорошо измельченной едой, меньше разговаривать;
- полоскать рот после каждого приема пищи растворами с антисептическими свойствами, например «Фурацилином» или ромашковым отваром;
- выполнять упражнения, которые покажет логопед, чтобы укрепить мышцы лица и правильно поставить губные звуки;
- чистить зубы щеткой с мягкими щетинками;
- своевременно явиться на контрольный осмотр специалиста, который убедится, что заживление проходит по плану.
В некоторых случаях потребуется дополнительная обработка места хирургического вмешательства, например, если ребенок жалуется, что ему больно или рана плохо заживает.
Возможные осложнения
Как правило, какие-то отрицательные последствия после пластики уздечки отсутствуют, если не учитывать сам период восстановления. Согласно отзывам, операция в большинстве случаев проходит быстро и без особых трудностей. Однако иногда возможно образование рубца, из-за чего приходится повторно рассекать уздечку. Если же манипуляция была проведена у деток с молочными зубами, после пластики в отдельных случаях возможно искривление коренных зубов.
В течение нескольких дней после лечения многие дети жалуются на некоторый дискомфорт. Он связан с измененными движениями языка и губ. Зачастую к тому времени, как послеоперационная ранка заживает, пациенты адаптируются и все неприятные ощущения проходят.
Про короткую уздечку языка смотрите в видео.
Источник