Ребенку 2 года очень высокая температура

Повышенная температура у ребёнка 2 лет — один из самых актуальных вопросов для молодых родителей. Какую температуру нужно сбивать и главное — как это правильно делать? Когда перестать это делать самостоятельно и срочно вызывать врача?

Тут сколько тёщ, свекровей и бабушек, столько и мнений. Но слушать нужно не этих светил педиатрии, а более признанных авторитетов, таких как доктор Комаровский.

2 года — это как раз тот возраст, когда у ребёнка:

• начинает активно формироваться естественный приобретённый иммунитет, а это может происходить именно в 2 года только в процессе борьбы организма с бактериями и вирусами, что и вызывает температуру, которую в ряде случаев нужно сбивать;
• пришла пора идти в детский садик, и каждый товарищ по группе будет периодически щедро делиться с ним своими микробами.

Так что с повышенной температурой у ребёнка в 2 года вы будете сталкиваться часто. Приготовьтесь к постоянным больничным и запаситесь знаниями о том, какую и как нужно сбивать температуру у ребёнка в этом возрасте.

Когда сбивать температуру лекарствами не нужно?

Даже популярный врач Комаровский такое не говорит, потому что это вещь очевидная:

• Если температура ниже 37℃, её сбивать не надо. Это нормальный тепловой фон организма. Но не нужно считать, что 36-37℃ — это всегда гарант здоровья и отсутствия всякой инфекции. Многие заболевания в начальных стадиях развиваются именно при такой температуре. Нужно смотреть на наличие других симптомов: кашля, насморка, головной боли, поноса, вялости, сонливости.
• При температуре у ребёнка 2 лет 37-37,5℃ за редчайшим исключением никаких жаропонижающих не принимают. А вот создать внешние условия для того, что не было дальнейшего повышения и не появился сильный жар, уже нужно. И это тоже называется «сбивать температуру», а не только приём таблеток, свечей и сиропчиков.

Что можно сделать, чтобы температура 37-38 у ребёнка дальше не поднималась?

• Переодеть в более лёгкую одежду. Создать благоприятные условия в комнате — температура не выше 18℃, влажность воздуха 50-70%.
• Уложить в постель и включить мультик. Во время активной игры теплопродукция увеличивается. Больному ребёнку лучше организовать спокойные занятия, чтобы силы организмы уходили не на движение, а на борьбу с болезнью.
• Не давать есть, пока не попросит сам. Много кушать во время болезни, особенно сладкого — это значит кормить микробов.
• Чаще давать попить. Когда придёт время сбивать температуру, ребёнку 2 лет нужно, чтобы ему было чем потеть. Ведь действие снижающих температуру лекарств основано на усилении потоотделения. Лучше всего использовать растворы для регидратации, приготовленные из аптечных порошков Реосолан, Гидровит, Регидрон, Нормогидрон, Хумана Электролит, Маратоник. Это все почто одно и то же — смесь солей и глюкозы. Если ребёнок 2 лет это пить отказывается, сойдёт любая безалкогольная жидкость, которая ему нравится, с температурой 36-38℃. Главное — чтобы пил побольше.

Чего нельзя делать для сбивания температуры у ребёнка 2 лет?

• Не растирать растворами уксуса и водки — это яды, которые легко впитываются через тонкую детскую кожу в кровь и вызывают интоксикацию.
• Не охлаждать накрыванием мокрой простыней. У ребёнка 2 лет резкое охлаждение вызывает спазм кожных сосудов, резко снижается теплоотдача. Сам малыш бледнеет, а температура внутренних органов ещё больше повышается.
• По той же причине нельзя обтирать малыша холодной водой, а тем более окунать его в прохладную ванну.

При показаниях термометра выше 37,5 уже возможен приём жаропонижающих, но он зависит не от самой температуры, а от общего состояния ребёнка и особенностей его организма.

Давайте сначала уточним, какие именно лекарства можно принимать при высокой температуре без рецепта врача, но по предварительной рекомендации своего участкового педиатра.

Чем сбивать температуру в 2 года?

Доктор Комаровский признаёт только 2 вида: Ибупрофен и Парацетамол. Но это названия активных веществ, сами препараты могут называться по-разному. И стоит это знать, чтобы не купить то же самое с разными надписями на упаковках.

Давать лекарства детям двух лет при повышенной температуре нужно так, чтобы они всасывались в кровь максимально быстро. Для этого нужно:

• давать лекарства в жидком виде, то есть сиропы, а не таблетки;
• предварительно нагревать в руках дозировочный шприц или мерный колпачок с сиропом до температуры тела, примерно до 38℃.

Хотя, Парацетамол и Ибупрофен считаются самыми безопасными для детей жаропонижающими, но их передозировка, как и любого лекарства, очень опасна.

• Во-первых, нужно убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости этих лекарств. Она хоть и редко, но встречается, может быть даже наследственной.
• Во вторых, нужно знать нормы. Парацетамол — 15мг действующего вещества на 1 кг веса разовая доза, суточная не больше 60 мг, в исключительных случаях 90 мг, давать не чаще 4 раз в сутки. Ибупрофена за один раз можно дать не больше 10 мг на 1 кг веса ребёнка, в сутки до 30 мг, то есть не больше 3 раз в сутки.

Лучше заранее с помощью доктора посчитать дозировку жаропонижающих для ребёнка в 2 года.

Средняя масса тела в этом возрасте 12-14 кг. Поэтому ему за раз можно дать примерно 180 мг Парацетамола или 120 мг Ибупрофена. А в сутки соответственно 720 мг или 360 мг.

Промежутки между приёмами парацетамола не меньше 4 часов, ибупрофена — 6 часов. В инструкции должно быть сказано, сколько действующего вещества помещается в мерный колпачок. А на шприце-дозаторе это должно быть отмечено.

Какую температуру нужно сбивать лекарствами ребёнку в 2 года?

При 37,5-38℃ принимают жаропонижающие препараты в следующих случаях:

• если температура поднялась после прививки;
• если есть склонность к судорожному синдрому или когда-нибудь у ребёнка были фебрильные судороги, у таких детей при высокой температуре тела обычно бледная кожа, остаются холодными ручки и ножки.

При 38-38,5℃ ребёнку в 2 года сбивают температуру, если:

• не смогли её сбить на более низком уровне в двух вышеперечисленных случаях;
• у ребёнка заложен нос, и он не может нормально дышать, жаропонижающие снимут отёк слизистой;
• есть угроза обезвоживания, а чтобы этого не случилось, нужно было позаботиться ещё при 37℃ с помощью активного питьевого режима;
• малыш плохо себя чувствует, очень слабый:
• перед сном, чтобы ночью температура не поднялась слишком высоко.

Есть дети, которые при таком жаре в хорошем настроении, играют. Тогда малышу можно не давать сиропчик до вечера, только создать ему не лекарственные условия для снижения температуры — питьё, спокойные занятия, комфортные одежда и условия в помещении.

При 38,5-39℃ не сбивают температуру днём в тех случаях, когда малыш очень хорошо себя чувствует, не вялый и слабый, а бодрый и активный. Это температура, при которой в крови максимально вырабатывается интерферон — иммунный противовирусный белок. А вирусы и бактерии в такой «печке» погибают быстрее.

Но нужно очень внимательно следить за ребёнком, и как только появятся признаки дальнейшего повышения до опасной черты, сразу дать жаропонижающее.

Обязательно нужно сбить температуру на ночь хотя бы до 38℃ и каждые час-два проверять ребёнка, нет ли дальнейшего повышения.

Перед сном лучше использовать свечи с парацетамолом или ибупрофеном. Они будут действовать постепенно, и могут продержать температуру на безопасном уровне до утра. Но учтите, что при температуре выше 38,5℃ у ребёнка 2 лет всасывания веществ в прямой кишке почти не происходит, так что действуют свечи сильном жаре очень медленно и практически бесполезны.

Температура выше 39℃ — это переход опасной черты, когда в организме полезные процессы прекращаются, и начинаются нарушения в обмене веществ, связанные с избытком тепла. Такую температуру сбивать нужно всегда.

Когда нужно вызывать врача?

• Если на 4-й день болезни нет снижения температуры.
• Когда температура держится больше 6 дней.
• При появлении сыпи, сильной головной боли, рвоты и тошноты, других вызывающих тревогу симптомов.
• Если бледная кожа, холодные ушки, руки и ноги при высокой температуре тела — это может быть предвестником внутренних спазмов и фебрильных судорог.

Когда нужно вызывать скорую?

• Если у ребёнка появились сильная вялость, отсутствие нормальных реакций.
• При заметном усилении боли в животе, голове, грудной клетке.
• При сильном контрасте между температурой тела и конечностей.
• Если не сбивается 39℃ в течение получаса.
• Если температура 39,5℃ и выше.

Важные факты и заключение

Однозначный ответ на вопрос «какую температуру надо сбивать у ребёнка в 2 года с помощью жаропонижающих?» может быть только при показаниях термометра 39℃ и выше. Такую температуру надо сбивать всегда. Но не нужно стремиться снизить её до 36,6.

Это нормально, если температура при ОРВИ на 2-3 день болезни держится выше 37,5℃, но ниже 38,5℃. На четвёртый день она уже должна постепенно снижаться сама. Если этого не происходит, срочно обращайтесь к педиатру, если у вас хватило выдержки не сделать это раньше.

Как считает доктор Комаровский, повидавший на своем веку не одну сотню температурящих двухлетних детей, при 37-37,5℃ лучшая защита от дальнейшего повышения — обильное питьё, адекватные условия в помещении. Выпитая жидкость поможет быстро сбить жар, если он начнёт приближаться к 39, так как действие жаропонижающих основано на усилении потоотделения. И ребёнку 2 лет должно быть чем потеть.

И ещё одна важная функция питья при повышенной температуре — защита от обезвоживания, которое так опасна для малыша в 2 года.

Повышение температуры тела у малыша в медицине называется лихорадка или гипертермия.

Она в большинстве случаев представляет собой защитную реакцию организма ребенка, в ответ на воздействие внешних или внутренних агрессивных факторов.

К ним относятся:

• биологически активные вещества при развитии воспаления;
• токсины вирусов и болезнетворных бактерий;
• другие агенты, вызывающие изменение процессов регуляции теплообмена у ребенка.

Причины и виды повышения температуры

В педиатрии выделяют три вида повышения температуры:

• повышение температуры от 37 до 38 градусов  или субфебрилитет;
• гипертермия от 38 до 39 градусов — умеренное – повышение температуры тела;
• высокая температура или повышение температуры тела более 39 градусов — это наиболее опасная лихорадка в детском возрасте.

В зависимости от причин возникновения гипертермия может быть:

• Физиологическая;
• Патологическая.

Физиологическое повышение температуры может отмечаться у новорожденных и детей до трех месяцев.

Причиной данного состояния является незрелость и отсутствие правильной регуляции теплообмена у новорожденного ребенка.

При этом повышение температуры тела у крохи может вызвать:

• одежда «не по сезону» (чрезвычайно теплая);
• укутывание или укрывание малыша в период сна;
• нахождение крохи в помещении с высокой температурой воздуха.

При этом повышение температуры тела у малыша до трехмесячного возраста от 37 до 37,5 градусов считается нормой и не требует приема жаропонижающих препаратов.

 Причинами патологической лихорадки являются:

• острые вирусные или бактериальные инфекции;
• простудные заболевания;
• детские инфекции (корь, скарлатина, ветряная оспа, краснуха, паротит);
• синдром прорезывания зубов;
• различные воспалительные заболевания или осложнения вирусных инфекций;
• тяжелые соматические заболевания (коллагенозы, эндокринопатии);
• заболевания нервной системы;
• болезни системы кроветворения и новообразования.

Виды лихорадочных состояний у детей

У детей выделяют несколько типов лихорадочных состояний:

• «Красная» гипертермия – в данном случае повышение температуры у малыша сопровождается расширением периферических сосудов кожи, поэтому кожные покровы имеют розовый или красный цвет + отмечается активная теплоотдача и потоотделение у ребенка.
• «Белая» лихорадка – более опасное лихорадочное состояние:
• повышение температуры тела сопровождается выраженной бледностью ребенка;
• кожа сухая;
• конечности холодные;
• ребенок вялый и капризный.

Этот вид лихорадочного состояния сопровождается стойким спазмом сосудов и характеризуется устойчивостью к приему жаропонижающих препаратов и высокой вероятностью развития фебрильных судорог и отека головного мозга, особенно у детей до года.

Особым видом лихорадки считается повышение температуры при патологии центральной нервной системы.

Причиной гипертермии является раздражение центра терморегуляции, расположенного в продолговатом мозге:

• при энцефалитах;
• при нарушениях кровоснабжения головного мозга;
• при демиелинизирующих заболеваниях;
• при опухолях и кистах головного мозга.

Данный тип лихорадки считается злокачественным – температура не снижается после приема жаропонижающих средств и других препаратов, которые применяются для терапии гипертермии и лечиться профильными специалистами (неврологом или онкологом).

Когда нужно сбивать температуру?

При повышении температуры тела ребенку необходимо:

• создать спокойную обстановку, отдых и полноценный сон;
• обильное дробное питье;
• щадящее, рациональное питание.

Родители должны знать, что температурная реакция – это защита, которая одновременно изнуряет организм крохи и при неблагоприятном или длительном течении  вызывает напряжение всех органов и систем.

Дополнительную нагрузку провоцируют патологические реакции:

• рвота;
• учащенное сердцебиение (тахикардия);
• судороги.

Поэтому важно знать, что обязательно нужно сбивать температуру — при повышении температуры у ребенка выше 38.5 градусов по Цельсию с тенденцией к дальнейшему ее повышению.

Снижение температуры при гипертермии от 37,8 градусов по Цельсию показано:

• у малышей до года;
• у детей с фебрильными судорогами в анамнезе;
• при наличии метаболических нарушений;
• у пациентов с патологией ЦНС, хроническими заболеваниями сердца и сосудов;

Температура сбивается незамедлительно и обязательно и вызывается бригада «скорой помощи»

• при повышении температуры до 39,5 – 40 °С;
• при появлении признаков судорожной реакции (тики, подергивания мышц);при
• при появлении признаков «белой лихорадки», если  у ребенка наблюдается вялость,  капризность, бледность кожи или появление их «мраморной» окраски или пепельный оттенок кожных покровов, появляется ощущение холодных конечностей;
• при появлении на фоне температуры срыгиваний, поноса, сыпи, рвоты.

Лекарства от высокой температуры у ребенка

Для снижения температуры у детей используются жаропонижающие препараты с активным действующим веществом (ибупрофен или парацетамол):

• Нурофен;
• Панадол;
• Ибуфен;
• Эффералган;
• Цефекон.

Обязательным условием является использование этих лекарств в детской форме (сироп или ректальные свечи) и в возрастной дозировке.

Частота применения лекарств определяется интенсивностью ее повторного повышения, но не ранее чем через 4-5 часов и препаратами с разными активными действующими веществами (парацетамол или ибупрофен).

Применение лекарственных препаратов с другими активными действующими компонентами (Аспирин, Анальгин) или комплексных лекарственных средств (Солпадеин, Цитрамон) противопоказано.

При этом важно помнить, что нельзя возбуждать нервную систему крохи ярким светом, играми, смехом, громкой музыкой.

Народные средства для снижения высокой температуры у ребенка

Необходимо помнить, что все народные средства являются только вспомогательными и применяются совместно с приемом жаропонижающих средств.

К популярным народным средствам для снижения температуры относятся:

• обтирания кожных покровов (раствором прохладной воды, растворами воды и уксуса, воды и спирта, воды, уксуса и спирта) с особым акцентом в местах прохождения крупных сосудов (в подмышечных впадинах, паху, на шее, височной области;
• клизма с водой комнатной температуры;
• обильное питье с использованием отваров потогонных и противовоспалительных трав (чаи с медом, липой, малиной, шалфеем), клюквенный морс;
• обдувания вентилятором;
• компрессы с капустными листьями на область лба, икроножных мышц.

Можно ли сбивать температуру у ребенка  уксусом?

При «красной» гипертермии у детей старше 3 лет – это метод достаточно эффективен.

Противопоказаниями являются:

• индивидуальная непереносимость компонентов раствора (уксуса, спирта);
• дети раннего возраста (до 3 лет);
• склонность к аллергическим реакциям;
• хронические воспалительные заболевания кожи (экзема, псориаз).

У детей раннего возраста обтирания уксусом не применяют – кожные покровы малыша обладают высокой проницаемостью, и даже минимальная концентрация уксусной эссенции может вызвать интоксикацию и усугубление состояние крохи.

Также уксус вызывает парадоксальный спазм периферических сосудов, поэтому этот метод не применяется при «белой» лихорадке и у детей первого года жизни.

врач — педиатр Сазонова Ольга Ивановна