Ребенку 1 год нет зубов что делать комаровский

Комментарии 9

Большинство младенцев рождаются беззубыми (лишь менее 1% детей появляются на свет с неонатальными зубами), но уже через несколько месяцев после рождения начинают прорезываться первые зубки. К 2,5-3,5 годам во рту малыша присутствует полный комплект из 20 молочных зубов. Однако не всегда процесс идет так, как написано в учебниках педиатрии. Зубы могут прорезываться раньше или позже сроков, установленных нормами. Если малышу исполнился год, а у него до сих пор нет зубов — нормально ли это?

Когда в норме должны появиться первые зуб у ребенка?

Зубы у детей появляются в определенной последовательности. Первый зуб у ребенка прорезывается по достижении малышом 6-7 месяцев. Доктор Комаровский считает отклонение на несколько месяцев нормой, поэтому если белая точка в десне появилась в 4 месяца или 8, беспокоиться не стоит.

В таблице представлена схема прорезывания молочных зубов:

Как видно из таблицы, первыми у малыша должны появиться центральные резцы на верхней челюсти. Следом за ними прорезываются верхние центральные резцы, после чего наступает очередь боковых резцов, а затем — клыков и моляров.

По каким симптомам родители поймут, что прорезывание первого зуба скоро начнется? Грудничок становится беспокойным, капризным, у него может подняться температура. Он отказывается от еды, постоянно сует пальчики в рот. Десна в том месте, откуда скоро должен появиться зубик, отекает, краснеет. Предвестники прорезывания могут появиться за несколько недель до того, как на слизистой образуется белый бугорок.

Обычно родители с нетерпением ждут первых зубов своего малыша. Что же делать, если зубки не спешат прорезываться ни в 6 месяцев, ни даже в год?

Возможные причины отсутствия зубов у годовалого ребенка

Малышу уже исполнился год, а у него все еще нет ни одного зуба… Почему? Причин может быть несколько:

1. Адентия. Некоторые препараты, например антибиотики тетрациклинового ряда, способны повлиять на формирование эмбриона. Если женщина принимала тетрациклины на ранних этапах беременности, то есть риск появления врожденных аномалий у ребенка, в том числе и касающиеся закладки зубов: у ребенка не формируется эмаль или вообще нет зачатков зубов в деснах. Полное или частичное отсутствие зубов называется адентией. Ждать, пока вырастут молочные зубки, не стоит, потому что их изначально нет. Выяснить, все ли в порядке с зубными зачатками, можно у стоматолога, который направит на рентген. Вылечить это заболевание невозможно, единственный способ решения проблемы — имплантация зубов.
2. Нехватка кальция в организме. Кальций необходим для минерализации костей и зубной эмали. При его недостатке у ребенка наблюдается задержка прорезывания зубов, а сами зубки легко крошатся и подвержены различным заболеваниям. Чаще всего дефицит кальция обусловлен недостатком витамина D, который необходим для усвоения микроэлемента из пищи. Недостаток витамина D, в свою очередь, вызывает у детей рахит, тоже влияющий на рост зубов. Другая причина, почему в организме не хватает микроэлементов, — это плохое питание. Основной источник кальция — молочные продукты. Если малыш или его мать во время грудного вскармливания недоедают, их рацион беден, то у грудничка будет наблюдаться отставание в физическом и психическом развитии.
3. Недоношенность ребенка. Рождение младенца раньше срока, низкий вес, перенесенные в младенчестве инфекционные заболевания — все это способствует отставанию в развитии и, как следствие, зубы лезут поздно.

Опасно ли позднее прорезывание?

Позднее прорезывание молочных зубов само по себе является симптомом серьезных заболеваний. Задержка развития, гипокальциемия, рахит — эти недуги оказывают негативное влияние не только на зубки ребенка, но и в целом на весь организм. У ребенка начинаются проблемы с костями — они слишком хрупкие, искривленные, меняется форма грудной клетки и конечностей. Наблюдаются проблемы с пищеварением — снижается аппетит, грудничка мучают запоры. Беспокоиться нужно не столько о запоздалом росте молочных зубов, сколько о причинах позднего прорезывания.

Если у ребенка нет зубов в возрасте 1-1,5 лет, то ему трудно пережевывать пищу. Он не может есть большинство необходимых для полноценного развития продуктов либо плохо пережевывает пищу, что сказывается на работе пищеварительной системы.

Что делать?

Что делать родителям, если ребенку исполнился 1 год, а зубы так и не появились? Паниковать не нужно, однако и без внимания ситуацию оставлять не стоит. Доктор Комаровский настаивает, что для решения проблемы необходимо обратиться за консультацией к стоматологу.

После визуального осмотра врач назначит рентген, чтобы посмотреть, есть ли в деснах зачатки зубов. Возможно, потребуется хирургическое вмешательство, которое поможет вытянуть зубы наружу. При полной или частичной адентии требуется имплантация зубов.

Если десны припухли, покраснели, малыш испытывает боль, но зубки долго не показываются наружу, то, возможно, молочные зубы расположены горизонтально и растут не вверх или вниз, а в стороны. В такой ситуации требуется вмешательство дантиста, который удалит неправильно расположенные зубы.

При нехватке кальция и витаминов врачи назначают специальную диету, включающую молочные продукты, овощи, фрукты. В качестве медикаментозной терапии выписывают Кальций-Д3 Никомед, Витрум Кальциум, Компливит Кальций-Д3. Самостоятельно покупать витаминные комплексы не рекомендуется, их должен назначить лечащий врач.

Процесс прорезывания первых зубов является сложным генетически предрасположенным механизмом, на нормальное течение могут повлиять внешние и внутренние факторы.

Зарождение молочников происходит еще в утробе матери, а их появление может зависеть, как от состояния ее здоровья в период беременности, так и от индивидуальных особенностей организма ребенка.

Задержка прорезывания в годовалом возрасте будет следствием заболеваний, поэтому рекомендуется провести обследование у педиатра, стоматолога.

Причины нарушений

Основные факторы, которые могут сдвинуть сроки дентации на 6 месяцев:

• физиологические особенности организма малыша,
• наследственная предрасположенность. Начало прорезывания у детей происходит не раньше, чем у их родителей,
• условия проживания, влияющие на развитие ребенка. Низкий социальный статус может замедлить процесс дентации,
• холодный климатический пояс,
• качество потребляемых продуктов питания. Они должны содержать витамины, кальций, магний и др. микро- и макроэлементы. Поэтому считается, что грудное вскармливание может вызвать задержку прорезывания, так как смеси содержат большее и комплексное содержание таких веществ,
• аномалии внутриутробного развития, которые проявляются у беременной в I триместре. В это время начинается процесс закладки органов и систем плода, а наличие таких инфекционных заболеваний, как корь, краснуха, ветрянка или сифилис, могут отрицательно повлиять на их формирование и рост зубов впоследствии,
• проявление вышеуказанных патологий в первый месяц жизни ребенка,
• курение и употребление спиртных напитков,
• слишком частый прием медицинских препаратов, а также лечение народными методами,
• рахит, который характеризуется нарушением образования костной ткани,
• патологии щитовидной железы и другие нарушения обменных процессов,
• заболевания ЖКТ,
• адентия. Встречается редко и проявляется в отсутствии зачатков молочных зубов. Диагностируется на основании рентгенологического исследования,
• горизонтальное расположение «молочника» в десне.

Такие причины, как стрессы во время беременности и преждевременное рождение малыша (недоношенность), могут стать причиной отсутствия зубов в возрасте 1 год.

Мнение доктора Комаровского

Основные рекомендации известного педиатра Е. О. Комаровского – не нарушать естественные процессы в организме ребенка. Отклонения от установленных сроков прорезывания зубов на 3–4 месяца являются абсолютной нормой. Порядок, в котором они режутся, может отличаться от нормы, принятой педиатрами. Лекарств и методик, которые помогут ускорить или замедлить рост зубов, в медицинской практике не существует.

Задержку прорезывания Комаровский связывает с искусственным вскармливанием. При сосании груди у малыша активно вовлечены в процесс лицевые и челюстные мышцы. «Бутылочная» еда требует только движения губ. Прорезывание резцов может начаться с верхней челюсти, а не с нижней. Процесс роста и смены зубов – естественный для человеческого организма. Факт их появления уже говорит о том, что с ребенком все в порядке.

Что делать?

Прорезывание зубов может сопровождаться неприятными симптомами:

• повышение температуры (до 37,5-38 градусов). Если она превышает показатели, это указывает на присоединение инфекции от ослабленного иммунитета. При проявлении такого симптома нужно проконсультироваться с педиатром, который укажет причину его появления. Возможно, что вы ошибаетесь, это признак обычного ОРВИ,
• болезненность, покраснение, набухание и зуд десен. Капризность и постоянный плач ребенка обусловлены наличием этих симптомов,
• диарея.

При подозрении на какое-либо заболевание педиатр назначит сдать общие анализы крови и мочи, УЗИ щитовидной железы или других внутренних органов. Для диагностики адентии стоматолог выдает направление на рентген нижней челюсти.

В тех редких случаях, когда этот диагноз подтверждается, то малышу необходимо будет установить протезы. При наличии генетической предрасположенности советуют пропить витаминно-минеральные комплексы, оптимизируют рацион питания.

В домашних условиях можно помочь другими способами:

• приобрести массажер для десен или латексный прорезыватель. Они часто продаются в форме животных и имеют посередине отверстие, чтобы ребенку было легче его держать. Перед использованием нужно положить его в холодильник. Дистиллированная вода, находящаяся внутри этого приспособления, замерзнет, что и поможет устранить боль и зуд десен. Для малыша прорезыватель принесет не только облегчение, а и радость от игры интересной и яркой штучкой,
• для массирования десен также можно использовать твердую пищу (морковку, яблоко). Отрицательной особенность данных продуктов является то, что их можно использовать только до первого прорезывания. Впоследствии малыш может отгрызть кусочек и подавиться, поэтому от применения такого метода в этом периоде стоит отказаться,
• устранить боль могут помочь и медикаментозные препараты в виде гелей или таблеток. Наиболее применяемые – Калгель, Холисал, Дентол, Дентокинд,
• из жаропонижающих средств рекомендуют использовать ректальные свечи (Цефикон, Анальдим) или сиропы (Нурофен, Эффералган).

Как облегчить прорезывание

Прорезывание зубок обычно сопровождается дискомфортом. Взрослому терпеть зубную боль трудно, ребенку – еще сложнее. Потому так важно знать, как правильно облегчить этот процесс:

1. Обзавестись грызунками. Это такие игрушки из пластика, резины или дерева, которые имеют много разных выпуклостей. Ими младенцу будет удобно чесать десны. Некоторые грызуны имеют внутри воду, их можно замораживать перед тем, как дать ребенку.
2. Использовать обезболивающие гели и мази. Примером таких могут быть «Калгель» и «Холисал» – два самых популярных у российских мам препарата. Их действие могут дополнить гомеопатические средства, как свечи «Вибуркол» или капли «Дантинорм Беби» от Boiron.

Лекарства при прорезывании зубов

1. Иметь под рукой обезболивающее. Если грудничок не спит из-за зубной боли по ночам, лучше дать ему дозу «Нурофена», «Панадола», «Эффералгана» или тому подобного средства.

Выращивание зубок – то, что организм должен уметь делать сам от природы. От родителей требуются лишь контроль за состоянием чада и выполнение врачебных рекомендаций.

Особенности молочных зубов

Эти элементы нужны ребенку для осуществления процесса пережевывания твердой пищи, поэтому их наличие важно для нормального функционирования пищеварительной системы. Основные анатомические особенности:

• цвет эмали имеет блестящий голубоватый оттенок,
• коронки временных зубов ниже, шире и более округлые. В области шеек находятся эмалевые валики, а на режущей части медиальных резцов наблюдаются зазубрины. На жевательной поверхности коронок первых моляров присутствует 4 бугра, на щечной – 2 борозды, делящие ее на 3 части. Щечная поверхность нижнего моляра поделена на 2 части – медиальная и дистальная,
• корни снабжены большим количеством каналов и сильно расходятся в стороны,
• резцы более выпуклые, их каналы шире,
• небная поверхность клыков имеет бугорки.

Сколько зубов должно быть у ребенка до года и в год: хронология прорезывания

Зубные зачатки возникают уже на втором месяце внутриутробного развития. Характер их созревания в перинатальный период определяет специфику и сроки появления зубных единиц. Нормальное развитие жевательного аппарата подразумевает наличие у новорожденного ребенка зачатков 20 молочных и 16 коренных зубов. Прорезывание первых резцов наблюдается в полугодовалом возрасте. До года у малыша должно вылезти 6–8 зубов, к полутора годам – 12, к третьему году жизни вылезают все 20 временных зубов.

Для процесса прорезывания характерно одновременное появление соименных зубных единиц с левой и правой стороны челюсти. Режутся зубы поочередно и в определенной последовательности, однако они могут вылезти и с нарушением очередности. В норме, процесс прорезывания происходит в соответствии с таблицей:

Специалисты отмечают, что допустимо небольшое отклонение от показателей нормы, указанных в таблице и на схеме. Не является патологией как раннее появление молочного прикуса (с 4 месяцев), так и позднее (с девяти). Поводом обратиться к специалисту служит лишь значительное отклонение от показателей и полное отсутствие признаков формирования зубного аппарата в возрасте одного годика.

Факторы роста зубов

Процесс появления коренных элементов начинается в норме с 5-ти летнего возраста. Самыми последними прорезаются зубы мудрости. Ребенок жалуется на шатание молочника, которое происходит по причине рассасывания корней.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Основные факторы, которые замедляют рост коренных зубов:

• недостаток в рационе питания микронутриентов,
• кариес на молочных зубах,
• зубочелюстные аномалии,
• генетическая предрасположенность к позднему прорезыванию,
• суровые климатические условия,
• загрязнение окружающей среды фторидными соединениями,
• низкие социальные условия жизни.
• условия прорезывания коренного зуба, когда молочник еще крепко стоит на своем месте. В этом случае первый будет искать свободный путь для выхода на десне, что приведет к его размещению в незапланированном месте и смещению ряда коренных зубов. Впоследствии ребенку предложат носить брекеты.

Возрастной период роста постоянных элементов:

• с 5 до 9 лет появляются резцы,
• в 5 , 8 лет прорезаются первые моляры,
• с 9 до 14 – клыки и премоляры,
• 10-15 лет – вторые моляры,
• 18-25 лет – зубы мудрости.

Поводы для беспокойства

Серьезным отклонением считается беспорядочное прорезывание зубных единиц. Это чревато деформацией челюсти, неправильным прикусом, нарушениями пищеварительных процессов. Если зуб появился не в своей очередности, он может блокировать выход других элементов зубного ряда, и им просто не хватит места (рост пойдет в сторону искривления). В дальнейшем потребуется серьезная коррекция. Смещение единиц, выявленная асимметрия, несоответствие противоположных зубных рядов друг другу — повод сделать рентген челюсти.

Нет причин для паники, если наблюдаются следующие симптомы:

• обильное слюноотделение;
• попытки укусить маму за сосок;
• малыш тянет все в рот, чтобы почесать десны;
• раздражение, покраснение кожи вокруг рта и на подбородке из-за обильного слюнотечения;
• нарушения сна;
• насморк, отхаркивание соплей.

Мнения специалистов

В последнее время врачи пришли к выводу, что появление молочных зубов у детей может наступить и в 1,2 года. Если этот процесс не произошел, отсутствуют признаки его начала, то необходимо обязательно обратиться к стоматологу или педиатру, которые проведут осмотр ротовой полости. При наличии подозрений на воспалительные процессы назначаются соответствующие исследования.

По мнению Комаровского, если у ребенка не обнаружили никаких патологических причин, влияющих на прорезывание (болезни костей, почек, щитовидной железы), а также задержка не связана с генетической предрасположенностью, то стоит потерпеть. В данном случае медицина не может повлиять на скорость прорезывания.

Отсутствие зубов в 1 год заставляет нервничать родителей. Если вы видите, что первые симптомы прорезывания появились, то подождите немного, зубки обязательно вылезут. В том случае, когда ваш ребенок ощущает недомогание, признаки прорезывания отсутствуют и у вас возникает подозрение на развитие у него какого-либо заболевания, сходите на прием к педиатру.

Врач поможет оценить ситуацию, а при необходимости выяснит причину задержки роста зубов.

Чем помочь малышу

Любому малышу, у которого вылезают зубки, необходимо повышенное родительское внимание, поэтому взрослым рекомендуется:

• разговаривать с ребенком только на спокойных и ласковых тонах;
• чаще носить малыша на руках;
• отвлекать от зубных болей посредством игры.

Многие дети до годика находятся на грудном вскармливании, и врачи советуют не отучать малыша от груди в этом возрасте, так как прикладывание к груди способствует успокоению ребенка и помогает ему легче пережить процесс прорезывания.

Уменьшить болезненные ощущения во время появления молочных резцов можно с помощью медикаментов, однако применять их следует с осторожностью и в случае крайней необходимости. Симптомы, вызывающие сильное беспокойство (температура выше 38,5 °C, насморк, затрудняющий дыхание), рекомендуется устранять исключительно под наблюдением педиатра.

Когда обратиться к врачу?

Если долго не режутся зубы (допускается «ожидание» до полутора лет), но при этом ребенок полноценно развивается как умственно, так и физически, повода для паники, скорее всего, нет. Основными критериями при этом является набор массы тела, прибавка в росте, выраженность всех рефлексов, соответствующие позитивные и негативные эмоциональные реакции и пр.

Но следует без промедления связаться со своим врачом, если наблюдается даже один из следующих признаков нарушений состояния здоровья:

1. У ребенка очевидные проблемы с ногтями и/или волосами. Волосы редкие, сбиваются в комки, растут «пучками», чрезмерно сухие и ломкие. Поверхность ногтевой пластины может быть волнообразной — впадины чередуются с выпуклостями, или же испещрена белыми полосками и пятнами.
2. У ребенка слишком медленно уменьшается диаметр родничка.
3. Эмоциональное состояние ребенка можно охарактеризовать как напряженное и раздражительное или апатичное и вялое.
4. У ребенка выражены проявления недомогания при попытке сделать ему массаж ног, сгибать/разгибать кисти рук — он начинает капризничать, подтягивает к себе руки и ноги (принимает позу эмбриона), сжимает руки в кулаки и пр.
5. У ребенка замедлен или, наоборот, очень ускорен темп физического развития : он сильно опережает или отстает от возрастных норм относительно набора массы тела и/или прибавки роста в сантиметрах.

Перечисленные симптомы могут говорить о серьезных нарушениях развития малыша, и задержка с ростом зубов — лишь один из симптомов развившейся патологии. Поэтому важно как можно раньше приступить к обследованию и лечению, пока это состояние относительно легко поддается коррекции.

Методы решения проблемы

При обращении к врачу с жалобой на то, что не режутся зубки, в первую очередь детский стоматолог проводит панорамное рентгеновское исследование, цель которого — определить наличие или отсутствие зачатков зубов в костных тканях челюсти.

Если они обнаружены, и возраст ребенка позволяет еще немного подождать — специалист, скорее всего, предпочтет сделать именно это: занять наблюдательную позицию. Но ожидание не должно быть пассивным — родителям даются рекомендации касательно коррекции образа жизни ребенка, которая направлена на стимуляцию роста зубов:

• Введение в рацион ребенка продуктов с высоким содержанием кальция и фосфора.
• Прием витамина D в терапевтических дозах (назначается врачом с учетом возраста и массы тела ребенка).
• Обязательные ежедневные прогулки на свежем воздухе (при отсутствии такой возможности — курс физиотерапевтических процедур с ультрафиолетом).
• Обеспечение ребенку постоянного доступа к силиконовым ортопедическим кольцам и дискам, которые он может жевать деснами, стимулируя в них кровообращение.

При выявлении зачатков зубов, но при чрезмерном запаздывании со сроками их прорезывания (полтора года и старше) могут назначаться специальные пр