Ребенку 1 год и 4 месяца просыпается ночью комаровский
Беспокойный детский сон по ночам — проблема довольно распространенная. Многие мамы и папы мечтают, чтобы ребенок сам выспался как следует и дал им, родителям, поспать хотя бы 8 часов. Не все мамы и папы знают, почему их чадо плохо спит ночью, часто просыпается, вздрагивает, беспокойно ворочается. С этими вопросами родители обращаются к авторитетному детскому врачу и автору книг и статей о здоровье детворы Евгению Комаровскому.
О проблеме
Причин нарушения ночного детского сна довольно много. Это и начинающаяся болезнь, когда ее симптомы еще не замечают окружающие, и эмоциональные потрясения, обилие впечатлений.
Часто плохой сон по ночам — отголосок непродуманного режима дня, когда кроха слишком много спит в светлое время суток.
Малыш может беспокойно спать и часто просыпаться и плакать, если ему холодно или жарко, если его перекармливают. До 4 месяцев причина ночного беспокойства может крыться в кишечных коликах, до 10 месяцев и старше ребенок может плохо спать из-за неприятных ощущений, вызванных прорезыванием зубов.
Для облегчения симптомов прорезывания зубов может применяться стоматологический гель тройного действия Холисал®. При местном применении действующие вещества препарата всасываются через слизистую оболочку полости рта, помогая снимать боль и воспаление, а также воздействуя на вирусы, грибы и болезнетворные бактерии. Гелевая адгезивная основа помогает удерживать на слизистой оболочке действующие вещества, продлевая их действие¹. Стоит отметить, что гель Холисал® не содержит лидокаин, и может быть рекомендован пациентам с непереносимостью лидокаина. В отличие от некоторых других местных антисептических и противовоспалительных средств, Холисал® может применяться как у взрослых, так и у детей. Важно соблюдать осторожность при применении у детей до года и предварительно проконсультироваться с врачом.
Новорожденный и грудной малыш до года может плохо спать, если он испытывает голод. У всех без исключения детей плохой сон может быть симптомом серьезного заболевания — рахита, энцефалопатии, диагноза неврологического характера.
Дефицит сна опасен для детского организма. От постоянного недосыпа разбалансируются многие органы и системы, ребенок испытывает дефицит многих ферментов и гормонов, которые вырабатываются именно во время сна. Поэтому наладить сон — задача первостепенная.
О нормах детского сна
Между понятиями «детский сон» и «сон всей семьи» Евгений Комаровский ставит жирный знак равенства. Если малыш хорошо спит, то и у его родителей получается высыпаться. Все семейство в результате чувствует себя отлично. В противном случае страдают все домочадцы.
В педиатрии принято оценивать качество суточного сна ребенка по определенным усредненным нормам:
- Обычно новорожденный спит до 22 часов в сутки.
- Ребенок в возрасте от 1 до 3 месяцев — около 20 часов.
- В возрасте от 6 месяцев крохе требуется не менее 14 часов сна, из них на ночной должно приходиться от 8 до 10 часов.
- Годовалый ребенок, чтобы оставаться здоровым, должен спать не менее 13 часов в сутки, из них около 9-10 часов отводится на ночь.
- Если малышу от 2 до 4 лет — во сне ребенок должен проводить около 12 часов.
- После 4 лет — не менее 10 часов.
- В 6 лет чадо должно спать ночью 9 часов (или 8 часов, но тогда обязательно ложиться еще на часок днем).
- После 11 лет ночной сон должен быть никак не меньше 8-8,5 часов.
При этом, напоминает Комаровский, необходимо учитывать и те часы, которые ребенок спит днем. Тут единых стандартов нет, все довольно индивидуально. В целом ребенку до года достаточно 2-3 небольших «тихих часов» днем. Малышу до 3 лет — одного-двух. Ситуация, когда ребенок в 2 года не спит днем — не очень нормальная, поскольку он еще слишком мал, чтобы выдержать весь день без отдыха. Если чадо в 5 лет отказалось от дневного сна, это вполне может быть вариантом нормы, поскольку сон во многом зависит и от темперамента самого маленького человечка.
Как наладить сон?
Наладить сон по ночам не так сложно, как это кажется на первый взгляд. Евгений Комаровский на этот случай предлагает десять «золотых правил здорового детского сна».
Правило первое
Выполнять его желательно сразу, как только вы с малышом приехали из роддома. Нужно максимально быстро и бесповоротно расставить приоритеты. Ребенок должен интуитивно понимать, что есть время, когда все окружающие отдыхают.
Комаровский рекомендует сразу определиться, какой промежуток подходит для сна всем домочадцам. Это может быть с 21 часа до 5 утра или с полуночи до 8 утра. Ребенка следует укладывать на ночной сон именно в это время (временные рамки никуда не сдвигать).
От всех членов семьи потребуется дисциплина и соблюдение ими самими установленного правила.
Понятно, что первое время кроха может просыпаться ночью, чтобы поесть. Но уже к 6 месяцам большинство малышей не нуждается в ночном кормлении, и мама сможет получить свои 8 часов сна, не просыпаясь на трапезу сына или дочки.
Часто родители жалуются, что малыш спит только на руках. Как только его перекладывают в кроватку, он сразу просыпается и начинает выражать недовольство. Этот случай — отсутствие дисциплины у самих родителей. Достаточно помнить, что укачивание на руках никаким образом не влияет на здоровье и крепость сна, это лишь прихоть самих родителей. Поэтому выбор за ними — качать или не качать. Мнение Комаровского — ребенок должен спать в своей кроватке и ложиться в нее в одно и то же время.
Правило второе
Это правило вытекает из предыдущего. Если семья определилась, во сколько должен начинаться ночной сон, то самое время продумать режим дня для самого младшего домочадца. Во сколько он будет купаться, гулять, спать днем. Очень быстро новорожденный привыкнет именно к такому расписанию, которое предложили ему родители, и проблем со сном не будет ни днем, ни ночью.
Правило третье
Нужно заранее определиться, где и как будет спать ребенок. Комаровский считает, что для малыша до 3 лет наилучший вариант — собственная детская кроватка, причем до года она вполне может находиться в спальне родителей, ведь так маме будет удобнее ночью кормить кроху и переодевать, если случится непредвиденное.
После года, говорит Евгений Олегович, для ребенка лучше всего отвести отдельную комнату и переставить его кровать туда (если, конечно, такая возможность существует). Совместный сон с родителями, который сейчас пытаются практиковать многие мамы и даже папы – не лучший вариант. Евгений Комаровский считает, что никакого отношения к крепкому сну такой отдых не имеет, да и здоровья ни маме с папой, ни ребенку не добавляет. А потому в нем попросту нет смысла.
Правило четвертое
Пользоваться им не потребуется, если режим дня крохи хорошо продуман его родителями. Но если по ночам карапуз много ворочается, спит «урывками» по 30 минут или по часу, и при этом доктора не нашли у него никаких физических заболеваний или неврологических диагнозов, скорее всего, он просто чрезмерно высыпается днем. Евгений Комаровский рекомендует не стесняться и решительно будить заспавшегося малыша днем, чтобы час-два «ушли» в пользу ночного отдыха.
Правило пятое
Сон и пища — основные потребности малыша в первый год жизни. А потому родителям нужно найти правильный баланс между ними. Для этого Комаровский советует оптимизировать режим питания. От рождения до 3 месяцев малыш биологически может нуждаться в кормлении по ночам 1-2 раза. От 3 месяцев до полугода — достаточно кормить ночью один раз. После полугода — кормить ночью не надо вообще, говорит доктор.
С реализацией этого правила на практике больше всего проблем возникает в семьях, которые стараются кормить ребенка по требованию. Если есть четкий режим или часто рекомендуемый смешанный режим (по требованию, но через определенные промежутки времени – не меньше 3 часов), то малыш привыкает кушать именно так. Но если при каждом писке ему сразу дают грудь, то не стоит удивляться, что кроха просыпается каждые 30-40 минут и плачет. Он может это делать уже потому, что просто хронически переедает, у него болит животик.
Лучше всего в предпоследнее кормление предложить малышу легкий перекус, а в последнее перед отходом к ночному сну — сытно и плотно покормить его.
Правило шестое
Чтобы крепко спать ночью, нужно хорошенько устать днем. Поэтому с ребенком нужно больше и чаще гулять на свежем воздухе, заниматься развивающими играми, соответствующими возрасту, практиковать гимнастику, делать массаж и закаливать кроху. Однако вечером, за несколько часов до отхода ко сну, лучше ограничить активные игры, сильные эмоции. Лучше почитать книжку, послушать песенки, посмотреть (недолго) любимый мультик. Комаровский напоминает, что лучшего снотворного, чем мамина колыбельная, в природе не существует.
Правило седьмое
Оно регламентирует микроклимат в помещении, в котором спит ребенок. Малышу не должно быть жарко или холодно, он не должен дышать слишком сухим или слишком влажным воздухом. Комаровский рекомендует придерживаться следующих параметров микроклимата: температура воздуха — от 18 до 20 градусов, влажность воздуха — от 50 до 70%.
Спальню следует проветривать, следить за чистотой воздуха. На батарею отопления в квартире лучше поставить специальные задвижки, которые позволят предотвратить пересыхание воздуха зимой.
Правило восьмое
Чтобы сон крохи стал более крепким, не стоит забывать о массаже перед вечерним купанием. Само купание Комаровский советует проводить в большой взрослой ванне, наполненной прохладной водой (не выше 32 градусов). После такой процедуры хороший аппетит и здоровый сон гарантированы.
Правило девятое
Родителям, которые хотят высыпаться по ночам, следует позаботиться о том, чтобы ребенок спал с комфортом. Особое внимание следует обратить на качество матраса. Он не должен быть слишком мягким и продавливаться под весом малыша. Лучше, если он будет наполнен экологически чистыми материалами с пометкой «гипоаллергенно».
Постельное белье должно быть сшито из натуральных тканей. Не стоит покупать яркие простыни и пододеяльники с мультяшными персонажами. Для малыша куда более полезно, если в белье нет текстильных красителей, оно будет обычного белого цвета. Стирать белье надо специальным детским порошком и тщательно полоскать. Подушка малышу не требуется как минимум до 2 лет, говорит Евгений Комаровский. После этого возраста подушка должна быть небольшой (не более 40х60).
Правило десятое
Это самое деликатное правило, которое сам Евгений Комаровский называет самым важным из всей десятки. Спокойный сон может быть только у малыша, которому сухо и комфортно. А потому очень придирчиво следует отнестись к выбору одноразового подгузника. Лучше отдать предпочтение дорогим подгузникам с «умным» впитывающим слоем, проверенным поколениями и безопасным.
Советы
Если перед родителями стоит задача наладить сон ребенку, который уже давно вырос из подгузников, то маме с папой придется потрудиться. Во-первых, чаду нужно будет увеличить физические нагрузки и существенно уменьшить приток новых впечатлений (временно не покупать новые игрушки, книжки и не показывать новые фильмы). Иногда стоит отказаться от дневного сна в пользу ночного.
Точно такой же тактики следует придерживаться и родителям малышей, которые, как говорят в народе, перепутали день и ночь. Только беспощадное дневное ограничение сновидений поможет в течение недели перевести ребенка на нормальный режим, когда он начнет отдыхать по ночам.
Если нарушения ночного сна не устраняются даже при систематическом соблюдении всех вышеуказанных рекомендаций, ребенка обязательно должен обследовать врач.
Родители же должны внимательнее приглядеться и понаблюдать за характером сна крохи и позами, в которых ему все-таки удается заснуть. Если малыш спит, запрокинув голову назад, это может быть признаком повышенного внутричерепного давления. Если малыш часто вздрагивает во сне, это может быть как проявление неврологических проблем, так и дефицит кальция и витамина D.
Если ребенок спит с приоткрытыми глазами, это может быть признаком повышенной нервной возбудимости. Нарушение сна у ребенка очень редко требует какого-либо медикаментозного лечения, не стоит пичкать малыша транквилизаторами и ноотропными препаратами. Но иногда можно использовать препараты на растительной основе или отвары пустырника, валерианы, мяты.
Сон на животе, о котором ведется столько споров на родительских форумах в интернете, Комаровский считает вполне приемлемым и даже очень полезным вариантом. Для ребенка такое положение тела во время отдыха вполне естественно. Никакой связи между сном на животе и синдромом внезапной младенческой смерти не существует, говорит Комаровский.
Маленькие дети очень метеочувствительны. Даже при соблюдении всех рекомендаций иногда все-таки могут быть бессонные ночи, если «скачет» атмосферное давление, резко меняется погода, за окном — сильная гроза.
В видео ниже Доктор Комаровский расскажет, какие условия должны быть созданы днем, чтобы ночью малыш хорошо спал.
1. Инструкция по медицинскому применению медицинского препарата Холисал®
Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.
Источник
Авторы: Seattle Children’s Hospital Research Foundation
В Интернете можно найти очень много советов, как заставить ребенка спать всю ночь в младенчестве, но не так много рекомендаций родителям детсадовцев, по-прежнему просыпающихся ночью по несколько раз.
В возрасте 2–3 лет, когда ребенок освобожден из «заточения» маленькой детской кроватки и переходит спать на большую кровать, он может часто приходить к родителям, чтобы найти в их постели уют и безопасность. Плюс всегда есть дети, которые не могут засыпать в 7–8 вечера и пробуждаться после 7 утра. Причем у одного из 5 детей, у которых были проблемы со сном в младенческом возрасте, аналогичные сложности могут возникать и позже, обостряясь в подростковый период. Так что проблемы со сном, охватывающие несколько лет жизни ребенка, актуальны для многих родителей.
Доктор Крейг Канапари, отец ребенка, которому еще нет и 2 лет, детский пульмонолог и эксперт по сну, ответил на самый распространенный вопрос родителей о детском сне и объяснил, почему это случается.
Почему мой малыш просыпается ночью?
Каждый родитель просыпался в 2 часа ночи, услышав крик малыша (или увидев его шевеление на мониторе радионяни), и ждал, скрестив пальцы, пока не воцарится вновь тишина (или не замрет, опять погрузившись в сон, фигурка на экране)… Но если ожидания не оправдывались, каждый был готов бежать очень быстро в детскую комнату, чтобы дать соску ребенку, прежде чем он действительно проснется.
Большинство детей действительно способны на длительный сон (6–8 часов подряд) ночью в возрасте шести месяцев. Но если вы трепетно ухаживаете за своим ребенком, то для достижения этого результата может потребоваться немного больше времени. Тем не менее каждый ребенок 9–12 месяцев уже должен спать всю ночь.
Однако любой ребенок может иногда бодрствовать по ночам. Ночные пробуждения становятся проблемой, если они длятся более нескольких минут, повторяются несколько раз за ночь или приводят к значительному ухудшению поведения и самочувствия днем — причем это касается как ребенка, так и родителей.
Можно выделить несколько обстоятельств, которые часто становятся причинами плохого ночного сна.
- «Несоответствующие» ассоциации начала сна. Это классическое расстройство сна в детстве описано известным доктором Фербером. Просто ребенок засыпает в условиях, которые не имеют места позже ночью. Например, перед сном вы гладите ему спинку или держите его на ручках; кормите его грудью или даете ему пустышку. Ночью малыш входит в фазу более глубокого сна, потов в фазу более поверхностного, а затем может просыпаться на минуту или две каждые несколько часов. Если прежних привычных условий нет (например, он лежит в кровати, а не у мамы на ручках), ребенок будет кричать, пока его не возьмут на руки.
Устранить эту проблему можно, приучив малыша засыпать самостоятельно, то есть покидать его сонным, но еще бодрствующим. Иногда облегчить процесс самостоятельного засыпания помогает смещение времени отхода ко сну — хотя бы на 30 минут позже. Малыш еще может просыпаться в течение ночи или двух, но в среднем ночные пробуждения должны прекратиться через неделю.
- Голод. Этот фактор может срабатывать, если ребенок привык постоянно выпивать ночью бутылку или две молока либо по-прежнему сосет материнскую грудь несколько раз за ночь. Такие дети просыпаются, потому что элементарно проголодались, — привычка формировалась очень долго. Если ребенок старше одного года, он здоров, но привык есть несколько раз за ночь или требует смены подгузника, то это, скорее всего, проблема родителей. Если ребенок засыпает с бутылкой или грудью мамы, то у него могут возникнуть трудности со сном. Поэтому рекомендую уменьшить объем бутылки хотя бы на 40–50 граммов или увеличить интервалы между кормлениями на час, чтобы ребенок ел действительно тогда, когда голоден.
- Медицинские патологии. Очень часто многие распространенные проблемы со здоровьем просто не берут в расчет, определяя причину нарушения сна малыша. Если ребенок часто кашляет ночью, у него может быть астма или аллергия, которую нужно лечить. Заброс кислоты из желудка в пищевод (рефлюкс) может быть причиной боли в животе, рвоты и проблем с дыханием в ночное время. Обструктивное апноэ во сне — очень распространенный побочный эффект храпа, и это тоже может нарушить сон. Я настоятельно рекомендую вам встретиться с педиатром, если хотя бы одна из указанных проблем для вас актуальна.
- Факторы окружающей среды. Как правило, эти причины очевидны — их могут зафиксировать органы чувств. Есть телевизор в комнате? Если да, то, пожалуйста, уберите его оттуда!
Есть ли неспокойные соседи-полуночники или шумная дорога рядом? Разделяет ли ребенок комнату с родным братом/сестрой или родителем, который привык шуметь? Если вы не можете изменить подобные обстоятельства (сменить квартиру), то вам поможет генератор белого шума или вентилятор.
Но если в помещении просто слишком сухо, жарко или слишком холодно (больше 23,5 градусов Цельсия или менее 15), то вы вполне можете изменить подобные неблагоприятные факторы, воспользовавшись увлажнителем, нагревателем или кондиционером. Даже открытое на ночь окно сделает сон ребенка более крепким.
Как вы думаете, эти четыре объяснения подходят для вашего малыша? Все ли, зависящее от вас, вы предприняли, чтобы кошмарные ночные пробуждения вашего ребенка прекратились?
Источник
опубликовано 13/09/2017 15:26
обновлено 21/12/2017
— Сон
Источник