Развитие сердца после рождения ребенка

Развитие сердца после рождения ребенка thumbnail

После рождения ребенка сердце начинает приспосабливаться к новым условиям существования.

Особенности кровообращения плода

  1. У плода имеется плацентарный круг кровообращения, в результате чего все органы плода получают смешанную кровь;
  2. Наличие функционирующих анатомических шунтов — овальное окно, артериальный (Баталов) проток и венозный (Аранциев) проток;
  3. Минимальный ток крови через легкие.

Малый и большой круги кровообращения начинают работать в полном объеме сразу после рождения.

Механизмы запуска большого и малого кругов кровообращения

Начало функционирования легочного дыхания — первый вдох, в результате чего кровоток в легких увеличивается в 5 раз, за счет снижения сопротивления в легочных сосудах.

До рождения систолическое давление в легочной артерии выше чем в аорте. В течение первых 2 часов давление в легочной артерии становиться ниже чем в аорте. На 2-3 день жизни отмечается максимальное его снижение. Этим обеспечивается нормальное направление тока крови. К 4-6 неделе уровень давления достигает величин характерных для взрослых (15-25 мм рт ст).

С первым вдохом новорожденного возникает спазм артериального протока. Через 12-20 минут после рождения проток начинает закрываться. Сначала, функционально, в течение10-15 часов, а после анатомически, в течение первых 3-10 недель жизни. По-этому в первые месяцы возможны сбросы крови через него слева на право при кратковременной задержке или остановке дыхания, при повышении давления в малом кругу кровообращения. Это может проявиться цианозом нижних конечностей.

Овальное отверстие (окно) между предсердиями закрывается функционально сразу после рождения. Полное, анатомическое, закрытие происходит через несколько месяцев, а у некоторых детей даже через несколько лет.

Пупочные артерии сокращаются через 15 секунд после рождения, а через 45 секунд они считаются функционально закрытыми.

Венозный проток закрывается медленнее — в течение 2-3 недель жизни. В результате этого, в первые несколько дней, может происходить попадание части крови от кишечника в нижнюю полую вену, миную печень.

В первые минуты жизни отмечается увеличение границ сердца. В дальнейшем, в течение 4-5 дней они уменьшаются.

Данные изменения в сердечно-сосудистой системе можно диагностировать с помощью ЭХО — кардиоскопии, ЭКГ.

Сердце новорожденного
  1. Размеры сердца. Сердце относительно больше, чем у взрослого и занимает относительно большой объем грудной клетки. Проекция сердца соответствует уровню 4-8 грудным позвонкам. Сердце находиться в более высоком положении, из-за высокого стояния диафрагмы. Ось сердца лежит почти горизонтально, к концу первого года жизни оно занимает косое положение.
  2. Форма сердца. У новорожденного сердце шаровидной формы(поперечный размер больше продольного). С ростом ребенка сердце приобретает грушевидную форму.
  3. Границы сердца. После рождения левая граница выходит за левую среднеключичную линию, правая выступает за правый край грудины. В дальнейшем отмечается смещение левой границы внутрь. К 6 мес она находиться на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Правая граница со временем располагается по правой парастернальной линии. Верхняя граница постепенно опускается вниз до 2-го ребра, в течение первого года жизни.

Функции систем организма новорожденного и уход

Источник

Любой врач скажет вам, что организм крохи существенно отличается от взрослого: у него есть и собственные, присущие только ему, болезни, и собственные принципы работы — физиологические особенности. Знать эти особенности очень важно для родителей, ведь от них зависят многие нюансы ухода за малышом. Об особом «устройстве» новорожденного мы будем рассказывать в этой рубрике.

Кто не знает о той важнейшей роли, которую играет сердечно-сосудистая система в обеспечении жизнедеятельности человеческого организма? Сердце человека начинает сокращаться с первых недель внутриутробного развития и на протяжении всей его жизни осуществляет свою бесперебойную работу. Говоря о человеческом сердце, мы сравниваем его с двигателем, насосом, но не только. Мы считаем его воплощением душевности, человечности из-за его способности чутко откликаться на изменения нашего настроения и состояния всего организма. 

Строение сердца

Сердце человека — это полый мышечный орган, состоящий из четырех камер: правого и левого предсердий и правого и левого желудочков. Правые и левые отделы сердца разделены между собой перегородками — межпредсердной и межжелудочковой. А правое и левое предсердия соединены соответственно с правым и левым желудочками при помощи отверстий, снабженных клапанами.

Разделение сердца на правый и левый отделы не только анатомическое. Эти два отдела сердца выполняют различную работу, беря на себя обеспечение кровообращения по двум кругам — большому и малому.

Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке, продолжается в аорте (крупнейшем кровеносном сосуде, несущем кровь от сердца ко всему организму) и далее идет по всем сосудам тела, конечностей, мозга, внутренних органов (кроме легких) и заканчивается в правом предсердии.

Основными задачами большого круга кровообращения являются:

  • доставка ко всем органам и тканям крови, обогащенной кислородом (артериальной крови);
  • осуществление в капиллярах органов и тканей газообмена — в ткани поступает кислород, необходимый для жизнедеятельности клеток, а в кровеносное русло — углекислый газ (продукт обмена, отходы жизнедеятельности);
  • транспортировка крови, насыщенной углекислым газом, обратно к сердцу.
Читайте также:  Развитие ребенка в культуре

Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке, далее следует по легочной артерии, несущей кровь к легким, и заканчивается в левом предсердии. Задачи малого круга кровообращения столь же важны: он осуществляет доставку крови, насыщенной углекислым газом в сосуды легких, где происходит обратный газообмен — кровь отдает углекислый газ и обогащается кислородом. Далее сосуды малого круга кровообращения доставляют кровь, обогащенную кислородом, в левое предсердие, откуда она начинает свой путь по большому кругу.

В регулировании кровотока внутри сердца огромную роль играют клапаны между предсердиями и желудочками, между желудочками и крупными сосудами: они препятствуют обратному току крови из сосудов в полости сердца и из желудочков в предсердия.

Важные изменения

Сразу же после рождения ребенка, в момент совершения первого вдоха, происходят поистине революционные изменения в системе кровообращения. На протяжении всего периода внутриутробного развития малый круг кровообращения не функционировал — обогащение крови кислородом осуществлялось за счет плацентарного кровотока: кровь плода получала кислород из крови матери. Кровь, обогащенная в плаценте кислородом и другими питательными веществами, по пупочной вене, проходящей в пупочном канатике, поступала к плоду. Пупочная вена несла эту кровь к печени. Печень получала наиболее богатую кислородом кровь. Другая,  большая,  часть  

Сердце новорожденного

артериальной   крови поступала в правое предсердие,  куда также  направлялась  кровь,  насыщенная углекислым газом,  из верхней половины тела. В правом предсердии существовало овальное окно, через которое кровь, обогащенная кислородом и частично смешанная с венозной, бедной кислородом кровью, поступала в большой круг кровообращения и далее — к нижней части тела.

Кроме овального окна у плода существ вали еще два так называемых шунта (сообщения между сосудами) — артериальный и арранциев протоки. Наличие их характерно исключительно для плода.

Таким образом, наиболее богатую кислородом кровь получали печень и головной мозг плода. Нижняя же часть тела получала кровь содержание кислорода в которой ниже. Эти отчасти объясняются большие размеры гаю вы новорожденного ребенка по сравнению с размерами остального тела, более развить верхний плечевой пояс.

Сразу после пересечения пуповины и совершения новорожденным ребенком первого  вдоха прекращает функционировать маточно-плацентарное кровообращение  и  начинает функционировать  малый круг.  Плодовые коммуникации  (овальное окно, артериальный и арранциев протоки) становятся ненужными и  постепенно, на протяжении первых суток жизни ребе закрываются.

Но поскольку закрытие происходит одномоментно (обычно оно занимает от одних до двух-трех суток), на протяжении этого времени в сердце новорожденного могут выслушиваться шумы, которые не являются признаком заболевания сердца и постепенно проходят.

Возрастные особенности

Сердце новорожденного ребенка имеет значительно большие размеры по отношению к размерам его тела, чем таковые у взрослого человека (у новорожденного масса сердца составляет около 0,8% от массы тела, а у взрослых — 0,4%). Правый и левый желудочки имеют примерно одинаковую толщину, но с возрастом это соотношение меняется: нагрузка на левый желудочек возрастает после рождения, поскольку он прогоняет кровь по большому кругу кровообращения и совершает значительно большую работу, чем правый, стенки его постепенно становятся в полтора-два раза толще, чем у правого.

Частота пульса у новорожденных детей (120—160 ударов в минуту) значительно выше, чем у детей более старшего возраста (80—120 ударов в минуту) и тем более — чем у взрослых (60—80 ударов в минуту). Это связано с тем, что у новорожденных гораздо выше потребность тканей в кислороде, а также с тем, что нагнетательная способность сердца у них значительно ниже. Поэтому сердечно-сосудистая система компенсирует высокие потребности в кислороде за счет увеличения числа сердечных сокращений. При любом неблагополучии в состоянии новорожденного частота сердечных сокращений увеличивается. Это может произойти при перегревании, при обезвоживании, при патологии со стороны нервной системы, системы дыхания и, разумеется, системы кровообращения.

Артериальное давление у новорожденных детей значительно ниже, чем у взрослых. Оно тем ниже, чем младше ребенок. Такое давление обусловлено более широким просветом сосудов, меньшими размерами левого желудочка и более низкой, чем в старшем возрасте, нагнетательной способностью сердца. У новорожденного ребенка значение систолического давления (первая цифра в показателях давления) составляет около 70 мм рт. ст., к году оно повышается до 90 мм рт. ст.

Кровеносные сосуды новорожденного ребенка растут достаточно интенсивно, особенно это касается мелких сосудов — капилляров, которые как бы пронизывают и оплетают все органы и ткани. Их проницаемость очень высока, что позволяет с большей эффективностью осуществлять газообмен в тканях.

Просвет крупных артерий и вен достаточно велик, что, в сочетании с пониженным артериальным давлением, с одной стороны — улучшает условия кровообращения, а с другой — создает предпосылки к застою крови. Этим объясняется склонность новорожденных к целому ряду воспалительных заболеваний, в том числе и таким, как пневмония, остеомиелит — воспаление костной ткани.

Читайте также:  Развитие ребенка в дошкольном возрасте особенности кризиса

Таким образом, в целом возрастные особенности сердечно-сосудистой системы новорожденного облегчают кровообращение, способствуя тому, чтобы высокие потребности растущего организма в кислороде полностью удовлетворялись. Однако такие высокие потребности заставляют сердце совершать значительно большую работу, что, принимая во внимание ограниченные резервные возможности сердца, делает его более уязвимым.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Как же можно предотвратить возможные врожденные и приобретенные заболевания такой жизненно важной системы, как сердечно-сосудистая?

Прежде всего, необходимо помнить о том. что закладка сердца происходит на самых ранних этапах внутриутробного развития — на его 4-й неделе. Поэтому зачастую женщина еще не подозревает о наступившей беременности в тот момент, когда любое неблагоприятное воздействие может вызвать нарушение формирования сердца. Именно поэтому важно планирование беременности, исключительно здоровый образ жизни будущей матери на этапе подготовки к беременности, профилактика вирусных заболеваний и полное исключение профессиональных и иных вредных воздействий, когда есть вероятность наступления желанной и запланированной беременности.

Профилактикой врожденных и приобретенных заболеваний сердца является все то, что способствует благополучному протеканию беременности — активный образ жизни, рациональное питание, отсутствие выраженных стрессовых факторов, укрепление иммунной системы беременной.

Предупредить заболевания сердечно-сосудистой системы помогают также щадящее родоразрешение, благополучное течение периода ранней новорожденное™, профилактика простудных и вирусных инфекций, рациональное закаливание. Исходя из особенностей строения сосудов новорожденного ребенка и функционирования его сердца, особенно важными являются мероприятия, направленные на укрепление стенки сосудов, на тренировку их к воздействию температурных факторов. К этим мероприятиям можно отнести воздушные ванны на первом месяце жизни, к которым со второго-третьего месяца можно добавлять контрастные растирания прохладной и теплой водой.

Для нормального развития сердечной мышцы необходимо присутствие в рационе ребенка целого ряда витаминов и минералов, таких как витамины группы В и С, железо, медь, магний, цинк, калий, фосфор. Большинство из них содержатся в материнском молоке в оптимальном соотношении. Поэтому естественное вскармливание, являясь основой формирования здоровья растущего малыша, способствует также нормальному росту и развитию сердца и сосудов. Эти же микроэлементы и витамины помогают укреплению иммунной защиты маленького человека, а профилактика простудных и вирусных заболеваний является и профилактикой заболеваний сердца.

Источник

Стук сердца будущего ребенка – один из самых волнующих звуков, которые могут услышать будущие родители. С тех пор как вы узнали, что беременны, одна из первых вех, которую вы, вероятно, с нетерпением ждали – это услышать сердцебиение плода. Это один из самых обнадеживающих звуков, которые существуют в природе. Вероятно, сердцебиение плода будет звучать одинаково от проверки к проверке, но с сердцем и кровеносной системой плода происходят большие изменения каждую неделю!

Когда сердце плода начинает развиваться.

На 4 неделе беременности внутри эмбриона сформировался отдельный кровеносный сосуд, который вскоре разовьется в сердце и кровеносную систему вашего ребенка. На ранних стадиях сердце напоминает трубку, которая скручивается и делится, в конечном итоге образуя сердце и клапаны (которые открываются и закрываются, чтобы выпустить кровь из сердца в тело). К 5 неделе беременности сердечная трубка начинает биться спонтанно, хотя вы ее и не слышите. В течение первых недель беременности в эмбрионе также начинают формироваться кровеносные сосуды.

Когда вы услышите сердцебиение плода в первый раз.

К 6 неделям беременности сердце вашего ребенка (теперь оно бьется 110 раз в минуту) имеет четыре полые камеры, каждая из которых имеет вход и выход, чтобы позволить крови поступать и выходить из каждой камеры. Всего через две недели беременности, это число возрастет до 150-170 ударов в минуту. Это примерно в два раза быстрее, чем у вас!

При всем этом росте велики шансы, что вы сможете услышать сердцебиение плода в самый первый раз на 9 или 10 неделе беременности. Будет около 170 ударов в минуту, скорость, которая будет замедляться с этого момента.

Еще не слышишь его? Не беспокойся. Это просто означает, что ваш застенчивый парень или девочка прячется в углу вашей матки или уже имеет свою спину, обращенную наружу, что затрудняет УЗИ найти свою цель. Через несколько недель беременности (или во время вашего следующего визита) чудесный звук сердцебиения вашего ребенка наверняка будет слышен. И ваш практикующий врач все проверит, чтобы убедиться, что все в порядке, так что не стесняйтесь задавать любые вопросы, если вы чем-то обеспокоены.

Ультразвук и врожденные пороки сердца плода.

Где-то между 6 и 9 неделями беременности ваш врач выполнит ваше первое УЗИ. Это позволит не только подтвердить вашу беременность и предполагаемую дату родов (наряду с тем, сколько детей вы носите и размещение плода), но и проверить, что сердце ребенка бьется.

Во время вашего УЗИ во втором триместре ваш врач проверит структуру сердца ребенка и наличие каких-либо проблем (известных как врожденные пороки сердца). Около 36 000 младенцев (или 9 из каждых 1000 младенцев) рождаются каждый год с врожденным пороком сердца, что делает его наиболее распространенным типом основного расстройства при рождении. Нет лекарства, которое может вылечить порок сердца в утробе, и некоторые дефекты не могут быть обнаружены до момента рождения, диагноз во время беременности помогает врачам решить, где родить вашего ребенка (обычно в большом медицинском центре, где детская кардиохирургическая помощь доступна сразу после рождения). Иногда этот вопрос нужно решать с помощью операции сразу после рождения, в то время как другие дефекты могут быть исправлены в более старшем возрасте или лечиться лекарствами. Если ваш практикующий врач обнаруживает проблемы с сердечным ритмом плода, он может назначить лекарство, чтобы уменьшить вероятность того, что ваш ребенок родится рано.

Читайте также:  Средства и методы развития речи ребенка в детском саду

Хорошая новость заключается в том, что большинство врожденных пороков сердца могут быть устранены, если они обнаружены рано и быстро лечатся. Детям с врожденными пороками сердца необходимо периодически посещать кардиолога на протяжении всего детства и взрослой жизни.

Вы можете услышать сердцебиение плода с помощью стетоскопа!

Захватывающее развитие системы кровообращения плода продолжается в течение 12 недель беременности, когда костный мозг будущего ребенка начинает активно производить клетки крови. К 17 неделям беременности мозг плода начинает регулировать сердцебиение в процессе подготовки к поддержке малыша во внешнем мире. (До этого момента сердце билось спонтанно.) Еще через три недели, примерно к 20 неделе беременности, вы можете услышать сердцебиение плода с помощью стетоскопа.

Врач может рекомендовать сделать эхокардиограмму плода, специальное ультразвуковое исследование, которое оценивает сердце плода, между 18 и 24 неделями беременности.

К настоящему времени сердце ребенка бьется со скоростью около 140 ударов в минуту. К концу 25 недели беременности формируются и наполняются кровью капилляры (мельчайшие кровеносные сосуды). Капилляры перемещают насыщенную кислородом кровь через сердечные артерии к тканям по всему телу ребенка, а затем подают дезоксигенированную кровь обратно в легкие, что делает эти крошечные кровеносные сосуды центральным компонентом системы кровообращения плода.

Сердце ребенка при рождении.

Кровеносная система плода будет продолжать медленно и неуклонно расти, так что к 40 неделям беременности он будет готов к своему дебюту вне утробы.

Кровеносная система плода развивается быстро на протяжении всей беременности, но на самом деле, в утробе она функционирует совершенно иначе, чем после рождения ребенка. До рождения ребенка легкие еще не функционируют, так как ребенок не дышит в утробе. До тех пор, пока ваш ребенок не родится и не сделает первые самостоятельные вдохи, его развивающаяся система кровообращения будет зависеть от пуповины для устойчивого снабжения богатой кислородом и питательными веществами крови. Пупочные артерии и вены транспортируют то, что нужно ребенку от вас, а затем переносят неокисленную кровь и отходы обратно к вам для удаления.

Сердце плода имеет три шунта – короткие пути, которые направляют кровь от легких (так как они просто не нужны в утробе) и печени. Так же, как и у вас, у вашего ребенка есть легочная артерия (приносящая кровь из сердца в легкие) и аорта (приносящая кровь из сердца в тело). Однако они соединены другим кровеносным сосудом (артериальный проток), который также служит для шунтирования крови из легких к матке. Наконец, у вашего малыша есть отверстие только для матки между верхними камерами сердца (патентованное овальное отверстие), которое снова переносит кровь из легких.

Как только ребенок рождается, эти фетальные различия полностью исчезают (или начинают уходить). Когда пуповина перерезана, легкие ребенка принимают воздух, система кровообращения плода выключена, шунты начинают закрываться. 

Как сохранить сердце плода здоровым.

Некоторые вещи находятся вне вашего контроля, которые могут повлиять на развитие сердечных генетических аномалий вашего ребенка. Но есть и действия, которые вы можете предпринять, чтобы помочь обеспечить как можно более здоровое развитие сердца вашего ребенка:

  • Прием фолиевой кислоты до и во время беременности, помогает предотвратить врожденные пороки сердца у детей.
  • Если вы курите, бросьте курить как можно скорее : по оценкам исследователей, курение матери в течение первого триместра беременности может составлять до 2 процентов всех пороков сердца.
  • Если у вас сахарный диабет 2 типа или гестационный диабет, держите уровень сахара в крови под контролем во время беременности, так как диабет связан с повышенным риском развития пороков сердца.
  • Не принимайте Аккутан (от угревой сыпи), который также может вызвать дефекты сердца плода.
  • Избегайте алкоголя и рекреационных наркотиков.

Даже если вы принимаете все меры предосторожности и делаете все, что рекомендует ваш практикующий врач, ваш ребенок все равно может родиться с врожденным пороком сердца. 

Это не ваша вина. Есть много факторов, которые могут вызвать пороки сердца и большинство из них находятся вне вашего контроля. Хорошая новость заключается в том, что при раннем выявлении, ваш ребенок может получить лечение, которое ему нужно, чтобы увеличить шансы на то, что он будет жить долго здоровой жизнью.

Источник