Развитие ребенка с тетрапарезом
Понятие пареза включает в себя такую патологию нервной системы, при которой нарушаются двигательные функции в сторону обессиливания. Тетрапарез – это нарушение функций движения всех конечностей человека, которые изменяют форму и приводят к полной утрате активности и свисанию. Если присоединяется спастичность мышц, то возникает болевой симптом. Подробнее о тетрапарезе – что это такое, и почему возникает далее в статье.
Описание заболевания
Развивается тетрапарез вследствие нарушенных функций ствола головного мозга, шейного отдела позвоночного столба или полушарий головного мозга, а также при поражении всей нервной системы.
Спастическая патология может развиться после автомобильной или любой другой травмы (спустя 2-3 недели), а также по другим причинам. При этом сильно спазмируются мышцы, а пациент чувствует себя скованным. Появляются нарушения интеллекта.
К основным причинам развития патологии, помимо травм, относят:
- гидроцефалию, а также повышение давления внутри черепа;
- наследственную болезнь Краббе;
- родовые травмы;
- внутриутробные аномалии (Киари);
- ДЦП;
- опухоли спинного мозга (или головного);
- синдром Ландри-Гийена-Барре;
- миастению;
- осложнения после нейрохирургических операций на мозге или позвоночнике;
- острую полинейропатию;
- окклюзию артерий мозга;
- поражение шейных отделов;
- перенесенный энцефалит или полиневрит.
Все вышеуказанные патологии нарушают деятельность нервной системы, и разделяются на врожденные и приобретенные.
Виды тетрапареза
Данная патология подразделяется на группы. К основным видам тетрапареза относятся:
- Смешанный. Отмечаются мышечные дистонии – неравномерное распределение работы импульсов в ткани мускулатуры (повышение, и одновременное понижение на разных участках). Возникает из-за травмы в родах. Устраняется массажами, последствиями не грозит.
- Центральный тетрапарез. Является результатом поражения ствола, больших полушарий мозга с двух сторон, верхнего отдела спины.
- Вялый. Проходит со слабостью в конечностях и нарушенной чувствительностью.
- Рефлекторный. Происходит гиперрефлексия всех конечностей, развиваются негативные рефлексы, повышается тонус мускулатуры, но ее сила при этом сохраняется.
- Спастический тетрапарез. Одна из форм ДЦП. Основная особенность – это повышенный тонус в мышцах и их скованность.
Тетрапарез может сочетаться с другими врождёнными болезнями. Самой тяжелой формой из них, протекающей с поражением рук, является двойная гемиплегия. Здесь могут присутствовать дегенеративные психические расстройства, задержка в речевом и психическом развитии, ассиметрия мышц. Дети нуждаются в постоянном уходе со стороны взрослых.
Спастическая тетраплегия (2% случаев) – это тоже тяжелая патология. Здесь из-за напряженных мышц пациент не может управлять конечностями и мучается от очень сильных болей.
Спастическая диплегия проходит с сильным поражением любых двух конечностей. Но ноги поражаются чаще, поэтому человек ходит с полусогнутыми коленками.
Приобретенная форма спастического тетрапареза не предполагает развитие нарушений интеллекта.
Симптомы
Патология может быть врожденной, и тогда нужно говорить о форме детского церебрального паралича. До 3 лет дети с такими нарушениями не способны сами держать голову, не говоря уже о том, чтобы сидеть или стоять. Может задерживаться психическое развитие.
О врожденном спастическом тетрапарезе у детей медики узнают сразу после их рождения. Патология может сочетаться с микро- или гидроцефалией. У детей до года при спастическомий тетрапарезе определяются нарушенные мозжечковые функции, задерживается общее развитие.
Особенно тяжело проходит патология при поврежденной лобной доле мозга.
У ребенка тетрапарез конечностей проявляется такими симптомами:
- понижением способности к движениям и активности для всех конечностей, с изменением их формы (свисание);
- спазмами и болями со стороны мышц;
- нарушенными функциями органов тазовой области;
- появление икоты, одышки и кашля из-за раздраженного диафрагмального спинального центра;
- дыхательными расстройствами острого периода.
У пациентов часто нарушается слух и зрительная способность (бывает косоглазие).
Детки с такой патологией малообщительны, очень тяжело переживают свою двигательную неполноценность, но намного лучше чувствуют себя среди детей, с таким же заболеванием.
Если произойдет повреждение жизненно важных органов из-за травмы в шейном отделе позвоночника, то наступит летальный исход.
Лечение тетрапареза для ребенка
Терапия заболевания предполагает комплексный подход – использование консервативных способов, а также нейрохирургических, ортопедохирургических и реабилитационных. Она направлена на понижение спазмов, коррекций опорно-двигательного аппарата и образовании двигательных навыков.
Лечение тетрапареза долгое и сложное. Применяют хирургию (операции нервной системы, ортопедические вытяжения и пластику), а также:
- терапию медикаментами (Баклофен, Ботулотоксин и все симтоматические препараты);
- физиотерапию всех видов, вплоть до магнитотерапии и психостимулирующих методов;
- рефлексотерапию;
- гирудотерапию;
- ЛФК и массажи;
- кинезотерапию;
- гимнастику пассивного типа на тренажерах;
- иппотерапию;
- санаторно-курортное восстановление.
Сначала ребенку нужно пролечиться в стационаре неврологического отделения, а затем его переводят на амбулаторный режим. При развитии соматических явлений терапия проходит в реанимации.
Если не лечиться, то в позвоночном столбе начнутся необратимые процессы – такие, как деформации, что приведет к ухудшению состояния.
Терапия спастического тетрапареза должна заключаться в понижении тонуса мышц и снятии болей.
Большое значение имеет желание помочь своему малышу, терпение и воля родителей. Если выполнять все рекомендации врача, то это значительно улучшит жизнь ребенка.
В последнее время большое значение уделяют иппотерапии (лечением ездой на коне). Регулярные занятия, которые проводят в специализированных центрах под присмотром врачей, улучшают кровообращение в конечностях, стимулирует работу головного мозга, повышают мышечную силу и выдержку, вплоть до возвращения к нормальной жизни.
Массаж
При лечении тетрапареза у детей применяют классический и спастический массажи. Первый может расслабить мышцы на один месяц, затем нужно проводить новые сеансы. Кроме двух основных используют также точечный расслабляющий массаж пальцевым методом.
Используются щадящие методы с использованием основных элементов. Начинают и заканчивают сеансы поглаживанием.
При точечном массаже происходит механическое раздражение точек на коже, которые называются биологическими (с нервными окончаниями).
Лечение с помощью массажей проводят курсами по 10 – 15 сеансов. Перерыв между курсами составляет от одного до двух месяцев.
Сначала сеансы должны быть небольшими, чтобы проверить реакцию на действие массажа. А затем процедуры увеличивают.
Случаи выздоровления
- Анна Р., 32года: Семь лет я занимаюсь со своей дочерью (с диагнозом: Спастический тетрапарез) приемом поддерживающих лекарств, массажами, лечебной физкультурой и иппотерапией. Больше всего отступлению спазмов помогли безболезненные не силовые методы терапии. Мы прошли лечение в клинике Скворцова, где улучшились умственное развитие, мелкая моторика и речь. Потихоньку мы восстанавливаемся и боремся за жизнь. Часто делаем исследование ЭЭГ. Знаю одно – с ребенком нужно постоянно заниматься и работать, посвящая все свободное время.
Вот примерно такие отзывы есть на форуме родителей, которые делятся друг с другом секретами выхаживания своих детей.
Многие родители единогласны в своем мнении, что дети с нарушенными нервными функциями очень чувствительны, поэтому стоит всячески оберегать их от нервных потрясений и инфекционных заболеваний, но не забывать при этом про ежедневную физкультуру.
Стоит особенно уделять внимание детям в подростковом периоде.
Дети с тетрапарезом могут проходить реабилитацию в специализированных интернатах. Многие подростки после него (с ненарушенным интеллектом) учатся в специализированных колледжах и отделениях ВУЗов. Такие дети смогут работать дистанционно или с помощью интернета.
Невероятный случай исцеления произошел у юной датской спортсменки, которая после тяжелого полиомиелита болела тетрапарезом, но не желала расставаться с любимым конным спортом. Воля и желание девушки были настолько велики, что со временем восстановились все утраченные функции.
Детям со спастическим тетрапарезом иппотерапию (приводящую к сенсационным результатам) можно применять с первых недель выявленной патологии. Езда на коне укрепляет мускулатуру, позвоночник, все системы организма, развивает интеллект и позитивно влияет на нервную ткань. Нагрузки должны быть постепенными.
При спастическом тетрапарезе у ребенка родители должны помочь ему приспособиться в жизни. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, а также личных качеств.
О возможности исцеления детей от спастического тетрапареза на видео:
Загрузка…
Источник
Тетрапарез — это патологическое нарушение, характеризующееся снижением двигательной активности рук и ног. Длительное течение данной патологии приводит к изменению состояния конечностей, возникновению контрактур, мышечной атрофии, выраженным болям или полной утрате двигательных функций.
Механизм развития заболевания, как правило, формируется в результате поражения центральной и периферической нервной системы.
Тетрапарез наступает вследствие патологических процессов в стволе, полушариях мозга или в шейном отделе позвоночника. В более острой форме он возникает при травме позвоночника, после внутреннего мозгового кровоизлияния, например, после инсульта или при неправильных метаболических процессов в головном мозге.
Из-за повреждения верхних шейных позвонков в остром периоде травмы происходит вялый паралич конечностей, нарушение дыхательной и тазовой функций. В случае травмы в области шейного отдела позвоночника может наступить смерть, т. к. нарушаются жизненно-важные структуры организма.
Факторы, провоцирующие парез
Тетрапарез следует классифицировать по двум группам:
- приобретённый — возникает как результат травмы позвоночника, после мозгового кровоизлияния, при развитии злокачественного или доброкачественного образования, энцефалите, полиневрите;
- врождённый — возникает как результат осложнений в период беременности.
Нарушение деятельности центральной или периферической нервной системы, которое приводит к развитию этого симптома, развивается под воздействием таких факторов:
- ДЦП;
- травма шейного отдела позвоночника;
- полинейропатия;
- синдром Ландри-Гийена-Барре;
- болезнь Краббе;
- окклюзия артерий головного мозга;
- миастения;
- повышенное внутричерепное давление;
- водянка головного мозга;
- осложнения хирургического вмешательства на мозге или позвоночнике.
Разновидности симптома
Тетрапарез бывает:
- Спастический. Проявляется повышенным мышечным тонусом в руках и ногах, что приводит к скованности движений. Такой механизм может происходить по причине повышенного внутричерепного давления, например при ДЦП или энцефалопатии. Вследствие этого может развиться истощение коры головного мозга, что способствует психическому недоразвитию.
- Центральный. Возникает при повреждении обоих полушарий, ствола мозга или верхнего отдела спинного мозга.
- Рефлекторный. Характеризуется гипертонусом и гиперрефлексией в конечностях при присутствии в них нормальной мышечной силы. Такое состояние, как правило, сопровождается патологическими рефлексами.
- Смешанный. Наблюдается разный по интенсивности мышечный тонус в руках и ногах. Иными словами, одновременно может возникать и гипотонус и гипертонус.
- Вялый. Возникает слабость и выраженная частичная потеря чувствительности в конечностях.
Клиническая картина
При ДЦП, которому чаще всего сопутствует спастический тетрапарез, у ребёнка повреждается мозжечок.
Вследствие этого ребёнок не может держать головку, садиться, стоять, и вообще передвигаться без посторонней помощи.
Также в зависимости от локализации мозгового поражения обнаруживается задержка умственного развития и снижение интеллекта.
Очень часто тетрапарезу сопутствуют другие заболевания врождённого характера — водянка головного мозга и недоразвитие костной структуры черепа.
К общим признакам патологии можно отнести:
- выраженное снижение двигательной функции конечностей;
- расстройство дыхательной функции;
- изменение формы конечностей;
- нарушение функций таза;
- спастика в мышцах;
- мышечные боли;
- полная утрата активности рук и ног спустя какое-то время;
- раздражение спинального отдела диафрагмы, и как следствие — икота, одышка, кашель.
Спастичность — как особая форма пареза
Самая распространённая форма данного состояния — это спастический тетрапарез. Характеризуется снижением двигательной активности.
При этом происходит увеличение мышечного тонуса, и именно из-за этого появляется скованность и «непослушность» рук и ног, а также выраженные болезненные ощущения.
Через какое-то время спастичность приводит к патологическим изменениям в суставах, деформации конечностей, а в некоторых случаях даже туловища.
Происходит расстройство функций не только скелетных мышц, но и гладкой мускулатуры, что в свою очередь приводит к нарушению дыхательных и тазовых функций.
Спастический тетрапарез сопровождается другими признаками поражения нервной системы. Нарушения интеллекта разных степеней отмечается практически в 90% всех случаев.
Кроме этих симптомов присутствуют признаки поражения черепных нервов, на фоне чего возникают нарушения слуха, зрения, косоглазие. Также в редких случаях может диагностироваться эпилептическая активность, сопровождающаяся приступами.
Наиболее тяжело протекает спастический тетрапарез при наличии двойной гемиплегии — значительного поражения верхних конечностей. Такой синдром может сопровождаться олигофренией — тяжёлой степенью дебильности, а также имбецильностью и идиотией.
Для спастического тетрапареза с двойной гемиплегией характерны такие признаки:
- нарушение двигательной функции рук и ног;
- асимметричность мышечного тонуса;
- задержка речевого и психического развития;
- тяжёлое поражение мускулатуры лица и мышечного пояса верхней половины туловища.
В некоторых случаях может развиваться такая разновидность заболевания, как трипарез, т. е. одна конечность остаётся полностью здоровой и 
функционирует нормально.
При ДЦП диагностируют спастический тетрапарез двух форм — нижний парапарез и тетрапарез в большей половине случаев. Спастический синдром развивается на фоне поражения экстрапирамидных волокон в головном мозге.
За счёт этого происходит резкое ослабление тормозящего контроля над сегментарным аппаратом спинного мозга. Это сопутствует активизации патологического стретч-рефлекса. Он провоцирует повышение тонуса мышц, потому что в ответ на растяжение, мышцы начинают сокращаться.
Диагностика в лечебном заведении
Диагностика включает в себя методы сбора анамнеза, полный медицинский осмотр, КТ, МРТ, УЗИ-обследование, рентген, ЭМГ.
Дифференцировать тетрапарез необходимо от таких заболеваний:
Комплекс лечебных мер
Лечение тетрапареза должно быть комплексным и проводиться в условиях стационара. Применяют консервативные, нейрохирургические, ортопедические методы и реабилитацию.
Терапия проводится для достижения таких целей:
- снижение спастичности;
- предупреждение нарушения работы опорно-двигательной системы;
- формирование правильного двигательного стереотипа.
Консервативное лечение, прежде всего, включает в себя два основных аспекта:
- Медикаментозная терапия — назначаемые препараты, например, такие как Баклофен и Ботулотоксин, помогают снизить
спастический эффект, в результате чего повышается импульсная проводимость, и улучшаются метаболические процессы в головном мозге, при этом увеличивается количество пассивных движений конечностей. - Физиотерапия — направлена на выполнение движений, упражнений и поз, которые укрепляют мышцы.
Также в комплекс лечения входят:
- рефлексотерапия;
- гирудотерапия;
- иглоукалывание;
- ЛФК;
- массаж;
- гимнастика на специальных тренажёрах;
- кинезотерапия.
Хирургическое лечение
Для более эффективной коррекции спастического тетрапареза требуется хирургическое лечение. Операция проводится для восстановления функций конкретной повреждённой зоны.
Благодаря ортопедической процедуре исправляются контрактуры и вытягиваются мышцы. Также проводится пластика мышц и сухожилий. Такой коррекционный метод приносит очень хорошие результаты.
Реабилитационный период
Огромное значение в лечении спастического тетрапареза, в частности при ДЦП, имеют реабилитационные мероприятия, задача которых — улучшить физическое состояние ребёнка и максимально адаптировать его к условиям жизни. Реабилитация включает в себя следующие методы:
- Трудотерапия — развивает моторные навыки и осязание, регулирует движения и ориентировку. Также отдельно развивается мелкая моторика. В трудотерапии используются игровые методы, приёмы физического контакта, удерживания, копирования.
- Логопедические упражнения. Цель занятий заключается в выработке правильного произношения. Специальные методы позволяют устранить проблему невербальной коммуникации и расстройства глотательного рефлекса. Также благодаря этим программам улучшается координация и слух, устраняется ранее сформированные нарушения речи.
- Акватерапия. Помогает купировать болевые симптомы за счёт расслабления спастических участков, а также укрепить мышцы. Такое
лечение благотворно влияет на эмоциональное состояние ребёнка. Процедура производится путём опускания ребёнка в воду, посредством специальных кресел. Температура воды должна равняться приблизительно 35 градусам. - Иппотерапия. Очень эффективный метод, в котором терапевтическим средством служит лошадь. Данная процедура стимулирует двигательные рефлексы и увеличение активности. Иногда терапия даёт очень хорошие результаты, когда ребёнок постепенно учится самостоятельно сидеть в седле и управлять лошадью.
Прогноз и осложнения
Если спастический синдром наступил вследствие травмы головы или инсульта, лечение необходимо начинать моментально, чтобы успеть восстановить функции повреждённой нервной ткани и двигательной активности рук и ног.
При отсутствии необходимого лечения у людей пожилого возраста происходит деформация позвоночника и общее физическое состояние значительно ухудшается.
Терапию в данном случае нужно обязательно проводить в течение первых 1,5 — 2 месяцев после того, как произошло мозговое кровоизлияние.
Если упустить подходящее время для начала лечения, восстановить нормальное состояние человека будет гораздо сложнее. Терапия и реабилитация будут занимать намного больше времени. К тому же существует риск, что больной может попросту остаться инвалидом.
Что касается врождённого тетрапареза, при выраженных симптомах снижения интеллекта, вылечить ребёнка с тяжёлым диагнозом ДЦП практически невозможно.
Если признаки умственной отсталости не присутствуют, при правильно подобранном и своевременном лечении можно добиться значительного положительного эффекта.
Источник