Развитие ребенка после кесарева сечения комаровский

Victoria, цитирую вам письмо из архива «интересных писем» №32 и ответ Евгения Олеговича:

Уважаемый Евгений Олегович,

очень прошу Вас высказать Ваше мнение (основываясь на многолетнем опыте работы с детьми) по теме «Кесарево сечение и его влияние на здоровье и развитие ребенка». Хочется услышать именно Ваше мнение, т.к. у Вас ко всему очень разумный, логичный и взвешенный подход, без впадения в крайности. Объясню, почему для меня так важен этот вопрос, хотя для этого придется подробно разъяснить мою личную ситуацию. Кроме того, мне кажется, что моя ситуация может быть довольно типичной и Ваше мнение поможет кому-либо еще, кто, как и я, стоит сейчас на распутье.

Первого ребенка я родила в 32 года. Беременность была идеальной, даже врачи меня, «старую первородящую» все время хвалили и говорили, что по моей беременности можно хоть справочники писать — что и в какое время должно развиваться, и прогнозы на роды были самые радужные. Кроме того, я, разумеется, как немолодая мамаша, ко всему собиралась подойти с точки зрения «не по глупости, а как надо», ходила на курсы, читала сайты по беременности, родам и.т.п. И, признаюсь, очень глубоко в мою впечатлительную голову была вбита идея о том, что все должно быть естественно (роды, вскармливание, уход — ну, в общем, в стиле сайта «mother.ru»). И при этом мне как-то на глаза попалась статья, где с точки зрения именно педиатра (причем вся статья перемежалась фразами типа «Общеизвестно, что» и «совершенно точно доказано, что») излагалась позиция, как кесарево вредит детям, как плохо сказывается на их здоровье, развитии, взаимоотношениях с матерью. Причем после статьи было обсуждение, где мамочки «кесарят» говорили, что их дети абсолютно нормальные, а не какие-то ущербные рохли с ослабленным здоровьем. Но их оппонентки, сторонницы естественных родов, отвечали в том духе, что, мол, рассказывайте-рассказывайте, это просто у вас, убогих, желание оправдать себя и комплекс неполноценности, а на самом деле вы прекрасно понимаете, что все у вас не так, потому что роды прошли не «по-природе», а по-медицински, контакта духовного с дитем нет, и к груди приложили не сразу, и, в общем, доказано, что все это вам еще аукнется.

Понятное дело, что после такого я была железно уверена, что рожать я, такая здоровая, буду только сама и не при каких условиях на кесарево не пойду. Наблюдалась я у очень хороших врачей (вообще я сразу скажу, что мне все-все врачи попались очень хорошие и, по-моему, высокопрофессиональные — от районной поликлиники до «платных», но об этом чуть позже), которым доверяла, но вдруг, ближе к 40 неделе, мне сказали, что нужно лечь в роддом заранее, т.к. «время рожать, а родовые пути абсолютно не готовы». То есть, конкретнее, шейка матки никак не выглядела на свой срок, да и прочая анатомия (не могу сказать точнее, ведь я не медик) никак сроку не соответствовала. Нужно, мол, лечь заранее и какие-то уколы поделать. Начитавшись статей, я взревела: «Как, меня колоть какой-то химией???? Ни за что!!!» И сбежала в другой роддом, славящийся своими «естественными» подходами к ведению родов. То есть там действительно просто так не кесарили.

И когда меня принимала в этот «правильный роддом» зав отделением, она вдруг тоже мне сказала об этой проблеме и пояснила, что такое состояние шейки может быть связано с проведенным много лет назад лечением эрозии шейки крио-методом. «Но как же так??» — опешила я — «Ведь везде пишут, что от крио метода никаких проблем в родах не бывает». «Еще как бывает» — ответила врач.

В общем, не вдаваясь в детали, скажу, что при первом же обходе и осмотре (а его проводила зам. главврача роддома), мне было сказано, что мне в моем случае наилучший выход — плановое кесарево, тем более что пошла уже 42 неделя.

Это был шок для меня, просто истерика, ведь мой ребенок будет …..(смотрите выше)..Я нажаловалась мужу, он задействовал все медицинских знакомых, вышли на главврача («Как это, здорового человека — и на кесарево»), и , наверное, под давлением нас, таких умных, врачи просто стали ждать. Спустя пару дней начались-таки роды, и я, такая сторонница естественности, получила за свое упрямство по полной программе: схватки шли, раскрытия не было и врачу пришлось под анестезией потихоньку раскрывать шейку рукой. То есть в ход пошла и эпидуральная анестезия, и окситоцин против которых я когда-то так была настроена. Благо, хоть тогда меня уже никто не слушал. Роды затянулись, и, хотя показатели сердечного ритма у ребенка были нормальными (и при рождении он получил 8-9 баллов), часть вод была зеленоватой.

И после этого, слушая в течение почти двух лет вопли моего дитяти по ночам, я все время думала — а не последствия ли это столь желанных естественных родов. Кроме того, и для меня роды закончились многочисленными разрывами, а спустя год — опять эрозиями по местам разрывов. И когда сейчас мне опять предложили прижечь эти эрозии, я вдруг подумала: мы хотели бы второго ребенка — и что, меня и его опять ждет такой же кордебалет??? Невропатологи, например, меня уверяли, что эти ночные вопли и два года без сна — однозначно последствия осложненных родов. Посещают и другие мысли — малыш мой растет весьма сообразительным, любознательным, говорить начал довольно рано — неужели он бы хуже развивался, если бы я не самодурствовала, а согласилась на кесарево?

Конечно, я понимаю, что хорошо бы все было так, как задумано природой, но если обстоятельства складываются против? То есть суть моего вопроса: Вы наблюдали много детей, действительно есть какая-то разница между кесарятами и «обычными» детьми? Или все эти причитания об отсутствии «духовной связи», целеустремленности и т.п. — продукт очередных околонаучных измышлений и переживаний, что кто-то избежал участи «рожать в муках будешь»???

Заранее благодарю за ответ,

С уважением Лика

Ответ доктора

Здравствуйте, Лика!

Тема, поднятая вами, скорее относиться к области философии и психологии, нежели к медицине.

Моя позиция такова. Во всех нас на биологическом, инстинктивном уровне заложено соперничество — желание быть в своей стае самым быстрым, самым сильным, добыть максимально большое количество еды, овладеть множеством самок и соблазнить соответствующее количество самцов. Спорт, мода, секс-индустрия, бизнес — все, по большому счету, на этом построено.

Мужчина, страдающий импотенцией, всячески скрывает это от окружающих, ибо, на уровне подсознания, сие воспринимается как биологическая, природная несостоятельность. Женщина, родившая самостоятельно, подсознательно ощущает свое биологическое превосходство над подругой по стае, которая этого сделать не смогла. Вся беда в том, что биологически состоявшиеся женщины сплошь и рядом объединяются в стаи и начинают шельмовать тех, кто не смог в эти стаи попасть.

А это уже специфика чисто человеческих контактов. С точки зрения элементарной этики, если женщина хотела, но не смогла, так не осуждать ее надо, а успокоить, поддержать, определить некий алгоритм действий — что делать самой и что делать с ребенком, дабы минимализировать отрицательные последствия.

Я, как педиатр, глобальной, существенной разницы, как в уровне здоровья, так и в уровне интеллекта в зависимости от способа рождения не вижу. Ибо роды — важный, но все-таки эпизод, а вот за ними следует целая система ухода и воспитания, которая определяет здоровье не менее, ежели не более существенно.

Опять-таки, плановое кесарево, и кесарево по неотложным показаниям, возникшим в родах — очень разные вещи. Во втором случае кесарево делается именно потому, что процесс пошел не так, значит, последствия будут более серьезными.

Есть опасности для ребенка в любом варианте — асфиксия и травмы при родах, реакции на наркоз при операции. Любые роды и любое кесарское сечение — реальный риск и для дитя, и для мамы. Так уж Природой заведено.

Резюме: способ рождения не является определяющим во «влиянии на здоровье и развитие ребенка». Боюсь показаться не оригинальным, но, в который раз, повторюсь: и здоровье, и развитие теснейшим образом связаны со здравым смыслом тех, кто ребенка окружает.

Всего Вам доброго.

Комаровский Евгений Олегович

У женщин, которые готовятся стать мамами, обычно возникает много вопросов по поводу предстоящих родов. Нередко они адресуют их докторам, которым всецело доверяют. Одним из таких врачей является детский врач, кандидат медицинских наук Евгений Комаровский. Родам в своих книгах и телепрограммах он уделяет немало внимания, поскольку здоровье малыша во многом зависит от того, как будут проходить роды.

Подготовка

Подготовке к родам, по мнению доктора, женщина должна уделить особое внимание. В первую очередь речь идет о психологической подготовке. Женщина должна быть спокойной, уравновешенной, доверять врачам и верить только в лучшее. Но одной психологической подготовки мало, нужно предусмотреть различные ситуации и не забыть взять все самое необходимое.

Не стоит возводить сбор сумки в родильный дом в большую проблему. Достаточно минимального набора, главное, чтобы собрана сумка была заблаговременно, лучше за пару недель до родов, ведь в какой момент ребенок может «попроситься» наружу, трудно предугадать. Будет хорошо, если сумка с вещами с 37-38 недели беременности будет стоять у порога квартиры на всякий случай.

Выбор роддома

Евгений Комаровский считает позитивными изменения последних лет, когда появилась альтернатива государственным родильным домам. Женщины теперь имеют полное право выбирать, где рожать ребенка — в обычном роддоме, в нем же, но в платной палате и по договору оказания услуг, в платном роддоме или крупном перинатальном центре.

Совместные роды сейчас не представляют проблемы: врачи соглашаются пустить будущего отца, правда, при условии, что он заранее сдаст все необходимые анализы и тем самым докажет, что он совершенно здоров и не может являться источником инфекции.

Евгений Олегович не против домашних родов. При этом у женщины не должно быть каких-либо осложнений беременности, а проводить роды обязательно должен квалифицированный врач, а не соседка-повитуха. В таком виде домашние роды вполне могут быть, и ничего криминального в них нет.

Совместное пребывание с ребенком тоже должно быть дифференцированным. Если в роддоме вам говорят, что предусмотрены только палаты «мать и дитя», не спешите радоваться: состояние после родов может быть тяжелым, может начаться послеродовая депрессия и в таком положении женщине будет трудно самой ухаживать за ребенком, которого уже через несколько часов после родов принесут, положат в кроватку и вверят на полное ее попечение.

Если ответы полностью удовлетворили любопытство и соответствуют вашим ожиданиям, смело отправляйтесь в выбранное родовспомогательное учреждение и подписывайте у начмеда обменную карту.

Пребывание в роддоме — главные моменты

Не должно быть ничего такого, что могло бы вывести женщину из себя. В этом и заключается предварительная психологическая ее подготовка к деторождению.

Договорные роды

Договоренность с отдельным врачом имеет право на существование только в том случае, если заранее оговорено, что доктор приедет в любое время суток, когда у женщины начнутся естественные роды, при этом «стимулировать» доктора нужно не до родов, а после.

Кесарево сечение

Если выждать необходимые 2-3 года, если рубец на матке будет достаточно эластичным и состоятельным, то самостоятельные роды не только возможны, но и желательны.

После двух кесаревых сечений естественные роды обычно не проводятся, слишком велики риски разрыва матки по рубцу, но и это не повод отказываться от рождения детей. Сегодня в России успешно вынашивают и рожают путем кесарева сечения не только одного, но и двух, трех и даже четырех детей. А в европейских клиниках без паники и истерики делают и пятое, и шестое кесарево сечение (Виктория Бэкхем тому самый наглядный пример).

Совместные роды

Заставлять и уговаривать мужчину присутствовать на родах жены не стоит. Если он не хочет или боится, это не делает его менее мужественным и не преуменьшает его любви к супруге и будущему ребенку. Если же глава семьи сам вызывается «поболеть» за супругу в родзале, не стоит ему препятствовать. С точки зрения медицины партнерские роды не полезны и не вредны, поэтому рекомендовать их доктор не стремится, но и отговаривать от них тоже не пытается.

Влияние способа родов на здоровье ребенка

В интернете существует масса статей и результатов сомнительных научных исследований, которые утверждают, что дети, рожденные посредством кесарева сечения, более болезненные, менее активные, они труднее обучаются и растут слабыми. Евгений Комаровский утверждает, что это не более, чем домыслы, далекие от науки и медицины.

При адекватном уходе в течение первого года жизни, закаливании и правильном питании здоровье ребенка, родившегося посредством операции кесарева сечения, ничем не отличается от здоровья ребенка, рожденного мамой самостоятельно.

Поздние роды

Школа беременных

А в свободное время можно посмотреть несколько видео, в которых доктор Комаровский с удовольствием отвечает на эти и другие вопросы мамочек — как будущих, так и настоящих.

О том, что думает доктор Комаровский о подготовке к родам, смотрите в следующем видео.