Размеры манту у ребенка 2 года
Норма Манту в 2 года – это размер папулы в пределах 2-8 мм, незначительное покраснение кожи в месте укола. Отклонения могут произойти не только при наличии возбудителя туберкулеза в организме, но и на фоне введения некачественного/просроченного препарата, неправильного ухода за «пуговкой», скрытно текущего вирусного/инфекционного заболевания на момент проведения процедуры.
Даже если реакция Манту у ребенка в 2 года положительная, и размер папулы составляет 14-16 мм, диагностировать туберкулез можно будет только после дополнительных обследований – компьютерная томография легких, анализы крови и мокроты, определение жидкости/воздуха в плевральной области и другие. Родители вправе отказаться от пробы Манту, они могут выбрать альтернативные методы диагностики – Диаскин-тест или иммунограмму.
Какая норма Манту в 2 года: размеры, сколько мм по таблице
Размеры Манту в 2 года в пределах нормы будут кардинально отличаться от результата в 12-месячном возрасте, нормой является размер папулы в пределах 2-8 мм. Результат измеряется через 72 часа после проведения манипуляции. Могут быть и другие варианты, по мм «пуговки» о них можно сориентироваться по таблице.
Реакция | Краткое описание | Фото примера |
Отрицательная реакция Манту у ребенка в возрасте 2 лет | В месте введения препарата туберкулин отсутствует папула. Нормой является покраснение в пределах 2 мм, и эти показатели будут свидетельствовать об отсутствии возбудителя туберкулеза в организме. | |
Положительная реакция на туберкулиновый тест в двухлетнем возрасте | Есть выраженное уплотнение в месте укола, кожа сильно покрасневшая. Размер «пуговки» зависит от степени реакции – например, при слабовыраженной будет около 9 мм, при средней – в пределах 14 мм, чрезмерно выраженной – от 16 мм.Параллельно может отмечаться увеличение лимфатических узлов. Положительная реакция может свидетельствовать о наличии в организме ребенка палочки Коха. | |
Сомнительная реакция на пробу Манту у детей в 2 года | На месте введения препарата может присутствовать незначительное покраснение (не обязательно), папула имеет размер 8 мм. Вердикт врачей – возбудитель туберкулеза в организме отсутствует. |
Если есть отклонения от нормы в реакции Манту у детей 2 года
Даже если есть отклонения от нормы в реакции Манту у детей в 2 года, вывод о наличии возбудителя туберкулеза в организме у ребенка делать рано – необходимы дополнительные обследования. Пациента направляют к врачу-фтизиатру, который в рамках диагностического мероприятия назначает:
- лабораторные исследования мочи, крови;
- анализы крови на туберкулез;
- бронхоскопию.
Может быть назначена биопсия тканей, если есть весомые подозрения на наличие палочки Коха. Обследования должны пройти и родители ребенка, и другие члены семьи – нужно выделить контакты.
Как выполняется прививка Манту у ребенка 2 года
Прививка Манту у ребенка в 2 года выполняется по стандартному алгоритму:
- Родители ребенка предоставляют педиатру письменное согласие на проведение туберкулиновой пробы.
- Врач осматривает ребенка, при необходимости направляет его на сдачу анализов и на основании полученных результатов разрешает или запрещает проведение манипуляции.
- В назначенный день ребенок заходит вместе с матерью или отцом в прививочный кабинет, располагается в положении сидя.
- Медицинская сестра специальным шприцем с тонкой иглой вводит внутрикожно туберкулин в среднюю треть предплечья любой руки.
Сразу после процедуры на месте укола может сформироваться небольшое белое уплотнение – это нормальная реакция, которая не должна тревожить родителей ребенка.
Почему может показать отклонения от нормы пробы Манту у ребенка 2 лет
Отклонения от нормы пробы Манту у ребенка 2 лет могут быть не только при развивающемся туберкулезе в организме, но и под воздействием различных провоцирующих факторов:
- Препарат низкого качества. Проба Манту выполняется бесплатно в государственных медицинских учреждениях, возможен вариант доставки просроченного туберкулина. Может сработать «человеческий фактор», когда препарат транспортируется с нарушениями или хранится в ненадлежащих условиях. В таком случае реакция на пробу будет обязательно положительной. Если родители сомневаются в достоверности результата, то они могут пройти альтернативные исследования в частных клиниках.
- Аллергия на вводимое средство. Если в анамнезе у ребенка есть аллергическая реакция, и ее возбудитель хорошо известен, то за 3-5 дней до проведения манипуляции нужно исключить его из жизни малыша. При невыясненном аллергене просто ограничивают сладости, контакты с животными, цитрусовые, красные ягоды, шоколад. Крайне желательно за 3 дня до пробы Манту дать ребенку антигистаминное средство – например, по 1 таблетке в день Тавегила, Супрастина (лучше проконсультироваться с врачом).
- Индивидуальная особенность организма. Обычно это наследственная проблема, стоит сообщить о таком возможном развитии событий врачу. Неординарная реакция может появиться и на фоне употребления малышом белковой пищи в больших количествах. В последнем случае за неделю до даты введения туберкулина рацион питания корректируется в сторону уменьшения яиц, молока, кисломолочных продуктов, мяса и рыбы, орехов.
Не стоит исключать и неправильность проведения инъекции – например, медицинская сестра выполнила не внутрикожную, а подкожную инъекцию или плохо продезинфицировала место укола. Кроме того, врач может ошибиться при замерах папулы – подобное происходит крайне редко, но все-таки возможно.
Важную роль играет и уход за «пуговкой» в первые 3 дня после пробы Манту: ее нежелательно мочить (категорического запрета нет), нельзя закрывать повязкой или лейкопластырем, чесать или обрабатывать одеколоном, спиртом.
Что делать при нестандартном результате
Если результат пробы Манту далек от стандартов, то врач может назначить ребенку следующие дополнительные обследования от фтизиатра:
- компьютерную томографию – самый достоверный метод диагностики туберкулеза легких, выявляет даже микроочаги патологии;
- рентгеноскопию – диагностируется присутствие воздуха или жидкости в плевральной области;
- диаскинтест;
- Т-СПОТ анализ.
Для выявления возбудителя туберкулеза в организме на исследование могут браться пробы крови, мокроты, мочи, жидкости плевры, кала. Параллельно с ребенком все исследования проходят и родители, и другие члены семьи, которые постоянно контактируют с пациентом.
Какие побочные реакции могут возникнуть
После введения туберкулина ребенку в 2 года возможно развитие некоторых побочных реакций:
- аллергия на препарат – на коже появляется мелкая сыпь, ребенка беспокоит зуд, ощущение жжения, возможно повышение температуры тела и снижение, или полное отсутствие аппетита;
- гиперергическая реакция – характеризуется некротическими изменениями тканей в месте укола, сильным воспалением.
Чаще всего побочные реакции появляются в том случае, если были нарушены условия постановки пробы Манту – например, если не были учтены противопоказания:
- любые вирусные, инфекционные заболевания в острой стадии течения;
- аутоиммунные заболевания в анамнезе;
- эпилепсия (даже если она находится в стадии медикаментозной ремиссии);
- психические и неврологические расстройства;
- внутренние патологии хронического характера;
- повышенная температура тела невыясненной этиологии.
Можно ли отказаться и заменить другим методом обследования
Отказаться от пробы Манту родители могут, но в таком случае нужно будет пройти альтернативное исследование:
- иммунограмма – для диагностики осуществляется забор крови из вены;
- Диаскинтест – инъекционный метод диагностики, но внутрикожно вводится не туберкулин, а другой препарат (гипоаллергенный).
Несмотря на имеющуюся альтернативу, проба Манту считается самой информативной, позволяющей быстро диагностировать туберкулез даже на начальной стадии развития.
Как избежать ложных результатов
Чтобы исключить получение ложных результатов, нужно соблюдать некоторые рекомендации врачей:
- проба Манту ставится не раньше, чем через 3 недели после предыдущей вакцинации;
- за неделю до проведения манипуляции нужно ограничить пребывание ребенка в общественных местах во избежание заражения вирусными заболеваниями;
- за 10-14 дней до туберкулинового теста из рациона малыша исключают все продукты, которые теоретически могут вызвать аллергию – ягоды, цитрусовые, шоколад, морепродукты и так далее;
- за 3 дня до процедуры можно давать по 1 таблетке антигистаминных препаратов (на усмотрение педиатра) – это снизит вероятность развития аллергии.
Проба Манту в 2 года ставится в рамках обязательной диагностики туберкулеза. В норме размер папулы должен составлять 2-8 мм, но и имеющиеся отклонения не всегда свидетельствуют о наличии заболевания. Причиной отклонений от нормы может стать любой раздражающий фактор – от введения некачественного препарата до банальной аллергии на туберкулин у малыша.
Источник
Проба манту – что это такое, когда делают и через сколько? Многие родители недостаточно осведомлены, для чего делают туберкулиновую пробу детям, какая должна быть реакция на манту у ребенка и как её измерить. В этой статье мы постараемся подробно осветить эти вопросы.
Манту – это иммунологический тест, позволяющий выявить наличие палочек Коха в организме человека, которые свидетельствуют о развитии туберкулеза. Это распространенная вакцинация, осуществляется всем детям с первого года жизни.
Не стоит отказываться от исследования. Туберкулиновое тестирование — самый надёжный и безопасный способ, позволяющий распознать болезнь на ранних стадиях.
Взрослым назначают рентгенодиагностику для определения инфецирования, но для растущего организма облучение, даже в небольших дозах, очень вредно.
Как часто делают манту детям
Еще в роддоме, на 3-5 день после рождения, ребенку ставят БЦЖ. Это ослабленный штамм микробактерий, заставляющий организм вырабатывать иммунитет против туберкулеза.
Если вакцина БЦЖ была поставлена после рождения, то согласно календарю прививок, первая проба манту у детей делается в 12 месяцев. Все последующие, при отсутствии положительной реакции ставятся через год, и так, пока ребенку не исполнится 16 лет.
Если кто-то из близких родственников ребенка болен или «пуговка» после введения манту с каждым годом увеличивается, врачом могут быть назначены дополнительные проведения теста 2-3 раза в год, но это встречается крайне редко.
Ставится инъекция с внутренней стороны предплечья, если быть точнее, то между запястьем и локтем, в первой трети запястья. После введения препарата образуется папула, её еще называют пуговкой.
При осуществлении процедуры должны быть учтены следующие требования:
- Ребенок должен быть здоров, и за месяц до теста не должно быть никаких других вакцинаций.
- Введение препарата осуществляется туберкулиновым шприцем.
- Туберкулин вводится в толщу эпителия. Для этого игла вводится срезом вверх и немного оттягивается кожа.
Что нельзя делать после манту
- чесать и тереть место инъекции;
- бинтовать или заклеивать пластырем;
- мазать зеленкой или чем либо еще;
- мочить водой. Но если же такое случилось, что часто бывает, высушите влагу мягкой тканью аккуратно, не растирая поверхность.
Для получения достоверного результата контрольной проверки исключите из рациона ребёнка вызывающие аллергию продукты и воздержитесь от приёма любых лекарственных средств.
Как правильно измерить манту у ребенка
Для получения достоверных результатов дождитесь 3 суток с момента введения инъекции. Вооружитесь прозрачной линейкой с миллиметровыми делениями.
Измерять нужно только саму папулу (уплотнение), покраснение в расчет не берётся, его оценивают только в том случае, когда уплотнения совсем нет (это отрицательная реакция, указывающая на то, что организм ребёнка не знаком с туберкулёзом).
Реакция на манту у ребенка, нормы и отклонения: какого размера должна быть пуговка
Родители часто беспокоятся, что возникнут осложнения, не все знают, какая реакция должна быть на манту у детей. Так бывает, что у одних детей припухлость внушительных размеров, и им не назначают повторную проверку, а у других, пуговка совсем маленькая, но они получают направления к фтизиатру.
Как же распознать результаты пробы манту, какая реакция положительная и какого размера должна быть папула?
- Отрицательная проба.
Если на месте введения вакцины, нет уплотнений, есть только след от укола. Диаметр папулы 0-1 мм. - Сомнительная реакция.
Характерно покраснение и небольшая припухлость на месте укола. Возбудитель присутствует в небольшом количестве, либо на результат исследования повлияли другие причины. Диаметр папулы 2-4 мм. - Положительная реакция.
Предполагает наличие папулы, превышающей 10 мм. Присутствует риск заражения туберкулёзом. В большинстве случаев делается повторный тест, и ребенок отправляется на прием к специалисту. - Ярко выраженная(гиперергическая) реакция.
В том случае, если наличие папулы превышает размер 17 мм, в месте укола образовался пузырек и корочка. Состояние считается опасным. На фото представлен пример ярко выраженной реакции.
Нельзя паниковать при положительной реакции манту. Диагностировать туберкулёз можно только после сдачи мокроты, рентгенографии грудной клетки, а также выяснения сроков прививки БЦЖ.
Для каждого возраста своя норма манту, родители часто себя накручивают. Дождитесь комментариев доктора, возможно все не так критично.
Норма манту по возрастам
Стоит учесть, что при иммунологическом исследовании у детей разных возрастных групп появляются разные реакции. У годовалого ребёнка чаще всего бывает ярко выраженная реакция, ничего опасного в этом нет, у большинства малышей в 12 месяцев размер пуговки около 10-17 мм.
После введения БЦЖ в организме появляются антитела к туберкулёзу, что провоцирует сильную реакцию. Манту принимает эти антитела за признаки заражения и бьёт тревогу.
С каждым годом размер папулы понемногу уменьшается, а в 7-8 лет осуществляется ревакцинация. Делают вторую прививку БЦЖ, после чего манту 2-3 года остаётся увеличенной.
| Возраст ребёнка | Размер папулы |
| 1-2 года | до 16 мм |
| 3-5 лет | до 10 мм |
| 6-7 лет | до 6 мм |
| 8-10 лет | до 16 мм |
| 11-12 лет | до 6 мм |
| 13-14 лет | до 4 мм |
Размеры папулы сравниваются с предыдущими годами, если припухлость после манту у ребенка в предыдущие годы всегда имела большие размеры, и динамика стремительного роста не наблюдается, его могут не отправить на повторное проведение теста, так как это физиологическая особенность организма и считается нормой.
Если по сравнению с предыдущим годом пуговка значительно увеличилась, и реакция на манту у ребенка вызвала хоть малейшее сомнение, проводится повторная вакцинация, и назначаются дополнительные анализы.
Если у ребёнка увеличенная манту, не стоит сразу поддаваться панике. Это ещё не значит, что у него туберкулёз. Вполне возможно, что это аллергическая реакция на состав препарата или особенность организма. Может быть есть предрасположенность к опасной болезни, но он не болен.
Увеличенная папула после манту у ребенка: причины
С момента проведения вакцинации до замера реакции должно пройти три дня. Все это время необходимо соблюдать простые правила, о которых было написано выше, но часто дети пренебрегают ими, это может вызвать ложную реакцию. Также существуют и другие причины, вызывающие побочные явления:
- Некачественный препарат
Введение туберкулина осуществляется бесплатно, поэтому существует вероятность, что в медицинское, или детское учреждение могли завести некачественный препарат, который в сложившейся ситуации, в любом случае даст положительный результат. Если вас не удовлетворили результаты иммунологического теста, вы можете обратиться в платную клинику для повторного проведения. - Индивидуальные особенности организма
Положительная реакция манту может достаться ребенку по наследству, и это не означает, что он болен. Такое может случиться из-за переизбытка в рационе белковой пищи. Для того, чтобы избежать ошибки, в течение трех дней, перед замером папулы ограничьте ребенка в употреблении молочных продуктов, мяса и яиц. - Аллергия
Если ваш ребенок аллергик, постарайтесь в течение этих трех дней исключить его контакт с аллергеном. Если причина аллергии еще не выявлена, оградите малыша от употребления сладостей, прогулок на улице, контактов с животными. - Неверный замер
Даже квалифицированный врач, подвластен человеческому фактору, он мог перепутать линейку, ошибиться из-за усталости или не учесть индивидуальной особенности вашего ребенка.
Побочные реакции на манту у детей
Обычно проба хорошо переносится, но бывают исключения:
- Аллергическая реакция на манту у ребенка
На коже появляется сыпь и воспаление, вследствие чего, врачи не могут выявить иммунный ответ ребенка на введение туберкулина. У него внезапно может появиться температура, снижение аппетита, высыпания на коже, зуд. - Гиперергическая реакция
Свойственно воспаление в месте введения туберкулина и некротическое изменение кожи.
Многих мам интересует, может ли после пробы манту подняться температура, это не исключено.
Противопоказания к манту
Как уже было сказано, введение туберкулина — безобидная процедура, но редко, могут возникнуть побочные реакции, поэтому существует ряд противопоказаний для проведения теста:
- аллергическая реакция на туберкулин;
- инфекционные заболевания (тест откладывается до полного выздоровления);
- эпилепсия;
- кожные заболевания в анамнезе.
Читайте также:
Менингококковая инфекция. Сделайте своему ребенку прививку, пока не поздно!
Можно ли отказаться от манту ребёнку, и чем заменить?
Туберкулез относится к заболеваниям, имеющим скрытый или «дремлящий период». Человек может даже не подозревать о том, что он болен, и нанести вред окружающим. Поэтому профилактическое обследование очень важно, и обязательно на законодательном уровне, в том числе и у детей, посещающих детские и учебные заведения.
Важно! Ребенок, не прошедший тестовое обследование на наличие палочки Коха, и не имеющий справки об отсутствии туберкулезной инфекции не допускается в коллектив. Основание для проведения тестирования в детских коллективах ФЗ № 52 от 30.03. 99 г.
Если у ребенка есть противопоказания к манту, а исследование проводить нужно, для этого используют альтернативные методы. Наиболее часто применяется проба Суслова и иммунограмма. Из вены берется кровь, и проводятся анализы на реакцию кровяных телец.
Эти методы значительно уступают в эффективности и точности, поэтому применяются редко, в качестве исключения, если есть противопоказания к манту.
Не так давно была выявлена более точная и безопасная альтернатива манту — диаскинтест.
Иммуновакцинация проводится также, как всем привычная проба. Отличие только в составе препарата, он состоит из рекомбинантного аллергена на туберкулез. При его создании, ученые преследовали цель, получить наиболее точный и наименее аллергенный аналог манту. Единственный недостаток препарата — высокая цена.
Реакция на манту у ребёнка — наиболее волнующая всех родителей тема. В этой статье мы рассмотрели, как происходит вакцинация, выяснили, какой должна быть реакция на манту у ребенка и какие противопоказания и побочные действия бывают после постановки туберкулиновой инъекции. А также выяснили, чем можно заменить манту.
Источник