Расшифровка узи сердца ребенка 1 год
Не только взрослым, но и детям приходиться проходить такую процедуру как ультразвуковое исследование сердца. Очень часто кроме заключения, родителей интересуют все нормальные показатели в работе сердца их ребенка. О нормах УЗИ сердца поговорим вместе.
Что можно увидеть на УЗИ
Узи сердца
Такой диагностический метод как ультразвуковое исследование сердца (УЗИ сердца) является доступным и информативным исследованием в педиатрической практике. С помощью датчика и аппарата есть прекрасная возможность «взглянуть» на сердце, не нарушая целостность организма.
С помощью УЗИ сердца оцениваются не только анатомические, но и физиологические параметры сердца: конечно-диастолический диаметр левого желудочка (КДД ЛЖ), диаметр левого предсердия (диаметр ЛП), толщина правого предсердия (ПП), правый желудочек (ПЖ), толщина межжелудочковой перегородки (толщина МЖП), фракция выброса (ФВ), скорость кровотока в клапане легочной артерии (скорость кровотока в клапане ЛА) и др.
Показатели нормы отличаются в зависимости от возраста и массы тела ребенка. С помощью указанного метода может быть диагностирована патология, которую врач заподозрил или не смог заметить при помощи электрокардиограммы, аускультации, пальпации, перкуссии и общего осмотра.
Методом УЗИ сердца могут быть диагностированы:
- врожденные пороки сердца (ВПС): открытый артериальный проток (ОАП), дефект МЖП, пороки митрального клапана, аортального клапана (АК);
- приобретенные пороки сердца;
- природу шумов;
- нарушения ритма;
- малые аномалии сердца: открытое овальное окно, аномально расположенная хорда левого желудочка и др;
- увеличение сердечных камер;
- гипер-, гипотрофию сердца;
- тромбы в полости камер сердца;
- миокардиты, эндокардиты, перикардиты;
- новообразования.
Когда может понадобиться УЗИ
Аускультация сердца
Показанием для назначения УЗИ сердца ребенку могут послужить следующие причины:
- шумы в сердце, которые услышал педиатр при проведении аускультации;
- дрожание над областью сердца, которое может ощущать не только врач, но и родители ребенка;
- жалобы ребенка на неприятные ощущения в области сердца;
- отказ грудничка от груди, вялое сосание, крик и плач по время кормления ребенка грудью;
- посинение носогубного треугольника во время кормления, крика, плача, дефекации;
- беспричинное похолодание рук и ног;
- плохая прибавка в росте и весе;
- частые простудные заболевания малыша;
- обмороки, предобморочные состояния;
- врожденные пороки сердца (ВПС) у близких родственников.
Нормы у новорожденных
Показатели работы сердечно-сосудистой системы у новорожденных
Все нормальные показатели УЗИ сердца зависят от массы тела ребенка. Существует граница, когда у детей с весом до 3,5 килограммов нормы одни, а у детей с массой тела до 4,5 килограммов эти показатели другие. Приводим таблицу, которая содержит некоторые показатели работы сердечно-сосудистой системы у новорожденных.
Показатели | Масса тела до 3,5 кг | Масса тела до 4,5 кг | ||
---|---|---|---|---|
Девочки | Мальчики | Девочки | Мальчики | |
КДД ЛЖ | 1,5-2 см | 1,7-2,2 см | > 2,4 см | > 2,5 см |
Диаметр ЛП | 1,1-1,6 см | 1,2-1,7 см | 1,2-1,7 см | 1,3-1,8 см |
ПЖ | > 1,3 см | > 1,4 см | > 1,4 см | > 1,5 см |
Толщина МЖП | > 0,5 см | > 0,6 см | 0,3-0,6 см | |
ФВ | > 75% | > 75 % | ||
Скорость кровотока в клапане ЛА | 1,4-1,6 м/с | 1,3 м/с |
Ниже приводим нормальные показатели конечно-диастолического диаметра левого желудочка (КДД ЛЖ), толщины задней стенки левого желудочка (ТЗС ЛЖ), диаметр аорты и конечно-систолического размера левого желудочка (КСР ЛЖ). Конечно-диастолический диаметр может иметь синоним конечно-диастолического размера (КДР), то же касается и систолического диаметра. Размеры варьируют в зависимости от возраста.
Возраст | КДД ЛЖ (мм) | ТЗС ЛЖ (мм) | КСР ЛЖ (мм) | Диаметр аорты |
---|---|---|---|---|
0-1 месяц | 13-23 | 2-5 | 8-16 | 7-13 |
1-3 месяца | 16-26 | 2-5 | 9-16 | 9-15 |
3-6 месяцев | 19-29 | 3-6 | 11-20 | 10-16 |
6-12 месяцев | 20-32 | 3-6 | 12-22 | 10-17 |
1-3 год | 23-34 | 3-7 | 13-22 | 11-18 |
3-6 года | 25-36 | 3-8 | 14-25 | 13-21 |
6-10 лет | 29-44 | 4-8 | 15-29 | 13-26 |
11-14 лет | 34-51 | 5-9 | 21-35 | 15-30 |
Для удобства просмотра ниже приводим таблицу других показателей у детей согласно возрасту: толщины межжелудочковой перегородки в диастолу (ТМЖПд), диаметра левого предсердия (диаметр ЛП), толщины средней стенки правого желудочка (ТСС ПЖ), диаметра правого желудочка (диаметра ПЖ).
Возраст | ТМЖПд | Диаметр ЛП | ТСС ПЖд | Диаметр ПЖ |
---|---|---|---|---|
0-1 месяц | 2-6 | 9-17 | 1-3 | 2-13 |
1-3 месяца | 2-6 | 10-19 | 1-3 | 2-13 |
3-6 месяцев | 2-6 | 12-21 | 1-3 | 2-14 |
6-12 месяцев | 2-6 | 14-24 | 1-4 | 3-14 |
1-3 год | 2-6 | 14-26 | 1-4 | 3-14 |
3-6 года | 3-7 | 15-27 | 1-4 | 4-15 |
6-10 лет | 4-8 | 16-31 | 1-4 | 5-16 |
11-14 лет | 5-8 | 19-32 | 1-4 | 7-18 |
При проведении УЗИ сердца детям врач определяет скорости кровотока, которые имеют свои нормы. У детей они выше, чем у взрослых:
- трансмитральный кровоток (кровоток через митральный клапан)- 0,8-1,3 м/сек,
- траскуспидальный кровоток — 0,5-0,8 м/сек,
- транспульмональный кровоток (кровоток через клапан легочной артерии) — 0,7-1,1 м/сек,
- кровоток в конечных сердечных отделах — 0,7-1,2 м/сек.
Нормальные показатели узи сердца
Нормы у 14-летнего ребенка на УЗИ сердца соответствуют таковым у взрослого:
- Конечно-диастолический размер левого желудочка — 4,5-5,5 см;
- Конечно-систолический размер левого желудочка — 3-4,3;
- Масса миокарда: девушки — около 100 г, парни — около 300 г;
- Толщина стенки ЛЖ в диастолу — 1,1см;
- Фракция выброса — 55-60 %;
- Диастолический размер правого желудочка — 0,95-2 см;
- Левое предсердие — 1,85-3,31 см;
- Диаметр аорты — 1,8-3 см;
- Ударный объем — 60-110 мл;
- Скорость кровотока в общей сонной артерии — 16,89-27 см/сек;
- Скорость кровотока в позвоночной артерии — 7,9 -18,1 см/сек.
Расшифровка результатов
Расшифровка результатов УЗИ
Проведя УЗИ сердца ребенку, врач функциональной диагностики делает свое заключение. Далее с этим заключением маленького пациента осматривает лечащий врач. Именно он интерпретирует результаты УЗИ сердца, сопоставляя клинические данные. Такая полная картина позволяет сделать правильное заключение и поставить верный диагноз. Лечащий врач выбирает ту тактику лечения, которая является оптимальной в каждом конкретном случае. Являясь простым методом, ультразвуковое исследование имеет ряд преимуществ и достоинств:
- Безопасность. Ультразвуковое исследование не представляет опасности для детей всех возрастов, может проводиться повторно.
- Безболезненность.
- Высокая информативность и надежность результатов. С помощью данного метода выявляется более 70 процентов различных патологий.
- Доступность.
- Быстрота проведения.
- Отсутствие специальной подготовки. Для проведения исследования не требуется соблюдения специальной диеты, режима.
- Отсутствие лучевой нагрузки.
Источник
УЗИ сердца ребенку назначает специалист, чтобы с ювелирной точностью изучить орган и выявить отклонения или патологию. Бояться процедуры не стоит, она полностью безопасна, не требует много времени и особой подготовки. Эхокардиографию показывают даже новорожденному, только что появившемуся на свет.
Для чего проводят
Ультразвуковое исследование способствует полной оценке работы сердца ребенка, визуализации его структуры и строения. Процедура очень важна для выявления на ранних сроках заболеваний или подозрений на патологию и начало их устранения.
Пройти эхокардиографию предлагают в следующих случаях:
- Если во время обычного медосмотра педиатр заметил сердечные шумы.
- Ваш малыш периодически жалуется на болевые ощущения в грудной клетке с левой стороны.
- Новорожденный отказывается от груди или сосет ее с трудом, но при этом осмотр педиатра не показал никаких отклонений в его здоровье.
- Когда ребенок плачет, у него синеют губки и область вокруг рта.
- Ручки и ножки чада часто бывают холодными.
- В частных случаях наблюдаются беспричинные обмороки.
- Ребенок постоянно ощущает упадок сил и усталость, способен страдать одышкой и повышенной потливостью.
- Если родители стали замечать, что их отпрыск очень часто страдает простудными заболеваниями, в частности, у него постоянно возникает воспаление легких.
- Температура тела длительное время находится ниже нормы.
- Наблюдается сухой кашель, не являющийся признаком простуды.
- При ощупывании под ложечкой чувствуется дрожание, а на шее пульсация в области вен.
- Ребенок плохо набирает вес.
- В семье есть сердечники, значит, плохая наследственность.
- ЭКГ показало неоднозначные результаты.
- Младенцу УЗИ положено делать планово в один месяц и год.
У ребенка появились шумы в сердце? Не стоит беспокоиться, но следует посетить врача. Шумы существуют двух видов: функциональные и органические. Следует узнать у врача почему же они появились и какому виду принадлежат.
Кардиопатия способна настигнуть ребенка в любом возрасте, будьте бдительны, выражается она одышкой, нехваткой кислорода при дыхании, бледностью кожи, головокружением и аритмией.
Для младенца
Эхокардиография для новорожденного от одного до полутора месяцев является плановой процедурой и назначается всем малышам. Правда, есть случаи, когда обследование могут назначить младенцу сразу же после рождения. Такое решение специалисты принимают, если есть подозрение на патологию, например:
- При прослушивании наблюдаются шумы в области сердца.
- На кожных покровах наблюдаются синие пятна и неестественная «мраморность».
- Область вокруг рта грудничка синеет при плаче.
В случае неподтверждения отклонений повторная процедура не проводится. А вот если были замечены аномалии в работе или развитии сердца, ситуация берется под контроль врачей.
Многие специалисты рекомендуют в качестве профилактики проводить УЗИ сердца каждый год. Выявите малейшие отклонения от нормы и вовремя остаостановите овить появление аномалий.
Проведение процедуры
УЗИ назначает педиатр. Принцип исследования заключается в эхолокации, дающей максимальную информацию о работе и внешнем виде органа.
На грудную клетку наносится специальный гель, по ней водится специальный датчик, излучающий сверхзвуковые волны. Волны безопасны и без них нельзя получить обратную информацию от органов и тканей, появляющуюся на экране монитора аппарата. Полученное изображение должен расшифровать специалист и сделать письменное заключение.
Вся процедура занимает от 5 до 40 минут.
Подготовка
Для того чтобы исследование не оставило негативного осадка, стоит позаботиться о следующих факторах:
- Взять с собой направление и амбулаторную карту, влажные салфетки, чистую проглаженную пеленку, бутылочку с питьем, соску-пустышку, любимую игрушку малыша, чтобы развлекать его во время процедуры.
- Желательно перед походом в поликлинику малыша хорошо покормить, это сделает его более спокойным.
- С детьми в более осмысленном возрасте лучше всего предварительно провести разъяснительную беседу, чтобы они не боялись.
- Если процедура проводится повторно, необходимо не забыть предыдущие результаты.
- Желательно знать рост и вес чада, на основе данных установите, соответствует ли им развитие органа.
В кабинете УЗИ ребенка придется раздевать, стоит дома одеть его в удобную одежду, снимаемую легко.
Совет: если в один день намечено обойти несколько кабинетов, то лучше всего начинать с УЗИ, так как ребенок должен быть спокойным, иначе обследование не будет полноценным.
Что показывает исследование
На фото — вид сердца при УЗИ.
Специалист, который осматривает пациента с помощью ультразвуковой аппаратуры, видит:
- Камеры органа, их размеры, целостность и состояние.
- Стенки предсердий, желудочков, их толщину.
- Как работают клапаны и их состояние.
- Сосуды сердца.
- Кровообращение.
- Мышцы сердца.
- Присутствие или отсутствие жидкости в околосердечной сумке.
Благодаря обследованию выявляется большое количество кардиологических заболеваний. Помимо совпадения с нормами, врач учитывает телосложение, вес, рост и возраст детей.
Какие отклонения можно выявить
С помощью УЗИ сердца ребенку можно поставить следующие диагнозы:
- Врожденные пороки.
- Предсердные нарушения ритма.
- Инфаркт миокарда.
- Тромбы.
- Перикардит, эндокардит и другие воспаления органа.
- Новообразования.
- Нарушения сердечного ритма, аритмия.
- Ишемическая болезнь.
Вовремя проведенная диагностика помогает установить диагноз на ранних стадиях, что облегчит лечение и поможет избежать серьезных проблем со здоровьем.
Нормы и расшифровка
Нормы детской эхокардиографии определяют по следующим параметрам:
- Насколько эффективно работает сердце.
- Рассматривают структуру и размеры органа.
- Как функционирует кровоток.
- Были ли замечены новообразования.
Нормы для новорожденного:
- Левый желудочек, толщина стенки: 4,5 мм.
- Правый желудочек, здесь толщина: 3,3 мм.
- Мышца сердца, частота сокращений в минуту: 120 – 140.
- Межжелудочковая перегородка: 3 – 9 мм.
- Диаметр аорты: точных данных нет.
- Левый желудочек, фракция выброса: 66 – 76%.
Норма для детей старше:
Таблица норм результатов ЭхоКГ для детей от рождения.
Все данные примерны и зависят от возраста и пола ребенка. Точную расшифровку может сделать только специалист, поэтому заострять на этом внимание дилетанту не стоит.
В чем отличия между ЭхоКГ и ЭКГ, и что лучше
ЭКГ у детей — электрокардиография, ее делают уже с первого года жизни младенца. Метод полностью безопасен для детского организма и помогает выявить особенности работы сердца.
Процедура фиксирует колебания ритма сердцебиения. С помощью электродов эти данные отражаются на кардиограмме. Особой подготовки такое обследование не требует.
Плохое ЭКГ может говорить о следующих отклонениях:
- Увеличении сердечных импульсов — мерцательной аритмии.
- Частом сердцебиении – тахикардии.
- Появлении дополнительных ударов – экстрасистолии.
- Аритмии.
Очень часто, чтобы удостовериться в показаниях ЭКГ, рекомендуют проводить УЗИ, оно поможет поставить окончательную точку в диагнозе.
К отличиям между этими двумя способами можно отнести:
- Есть определенные нарушения, выявляемые только тот или иной способ.
- Разная эффективность слежения за кровообращением.
- У каждого метода свои особенности обследования.
Кардиограмма основывается на записи электростатической деятельности в виде графика. Он показывает:
- Ритм пульса.
- Сколько ударов.
- Есть ли аритмия.
ЭхоКГ производится с помощью ультразвукового датчика и показывает на экране аппарата внешние отклонения органа. На вопрос, какой метод лучше, точного ответа нет, но чаще всего один дополняет другой.
Источник
Состояние всех органов зависит от работы сердечно-сосудистой системы. Широкое распространение врожденных пороков сердца у детей обуславливает необходимость раннего их выявления. Золотым стандартом диагностики кардиальных патологий детского возраста является ультразвуковое исследование (эхокардиография). Метод отличается технической простотой, безопасностью для ребенка и высокой информативностью. Особенности анатомического строения сердца у новорождённого требуют проведения процедуры опытным специалистом.
Показания
Функционирование сердечно-сосудистой системы у ребенка первого года жизни отличается от работы организма взрослого человека. Структурные отличия, которые в норме исчезают до двухлетнего возраста, вызваны особенностями внутриутробного кровоснабжения плода пупочными артериями и венами во время беременности.
Настораживающими симптомами, при которых требуется проведение УЗИ сердца грудному ребенку, являются:
- Вялое сосание, отсутствие аппетита и частые срыгивания — вызваны недостаточным кровообращением детского организма и дефицитом энергии в мышечных органах. Другими словами, малыш истощен, у него нет сил, чтобы активно сосать грудь. Родители отмечают плохую прибавку в массе.
- Деформации в области грудной клетки и сердца (западания и выпячивания) — связаны с увеличением размера органа при комбинированных пороках.
- Тахикардия (увеличенная частота сердечных сокращений). Нормой для детей грудного возраста считается 120—160 ударов за минуту. Повышение уровня сердцебиения является компенсаторной реакцией организма при недостаточном кровоснабжении тканей.
- Одышка (тахипное) характеризуется у детей первого года жизни частотой дыхательных движений более 60 за минуту с привлечением дополнительной мускулатуры (межреберных и грудинно-ключично-сосцевидных мышц).
- Периоральный цианоз — синеватый оттенок области около рта. Данный симптом свидетельствует о сердечной или легочной недостаточности. В зависимости от появления цианоза в покое или при физической нагрузке (кормлении грудью, плаче) определяют степень тяжести нарушений.
Дети старшего возраста жалуются на наличие болей за грудиной, усиленное сердцебиение, отеки нижних конечностей, периодическое похолодание кистей и стоп.
Основанием для назначения эхокардиографии ребенку после объективного обследования является наличие:
- сердечного горба — специфической деформации грудной клетки;
- патологических внутригрудных шумов (систолического, диастолического) с разными путями проведения;
- систолического дрожания грудной клетки в области проекции верхушки сердца;
- расширения поперечника сердца — определяется перкуссионным способом, свидетельствует об увеличении органа в размерах.
Кроме того, исследование проводится пациентам с отягощенным семейным анамнезом (наличие врожденных пороков сердца у родственников) и частыми заболеваниями органов дыхательной системы.
При каких патологиях повторяют исследование и как часто
Проведение УЗИ сердца и сосудов у ребенка раннего возраста чаще всего связано с наличием врожденных пороков, которые не были диагностированы во время беременности:
- Открытый Боталлов (артериальный) проток — соединение между аортой и системой легочной артерии, которое обеспечивало скидывание крови с малого круга кровообращения во внутриутробном периоде. В норме образование должно склерозироваться в течение 1 года.
- Открытое овальное окно — физиологическое отверстие между предсердиями, которое должно ликвидироваться в первые часы жизни малыша.
- Дефект межжелудочковой перегородки — патологическое соединение правого и левого желудочков, которое при расшифровке ЭХО-КГ характеризуется наличием сброса крови из левой половины сердца в правую с чрезмерной нагрузкой последней.
- Комбинированные пороки (тетрада и пентада Фалло), которые состоят из дефекта межпредсердной и межжелудочковой перегородки, гипертрофии (увеличение в размерах) правого желудочка, изменённого отхождения магистральных сосудов. Такие аномалии требуют ранней диагностики и хирургической коррекции.
- Аномалия прикрепления или наличие дополнительной хорды (мышечный пучок) в полости желудочка.
Основными причинами функционального или органического шума в области сердца являются патологии клапанного аппарата: стеноз и недостаточность.
Стеноз характеризуется сужением просвета и дефицитным наполнением желудочков кровью. Компенсаторной реакцией является гипертрофия мышечного слоя предсердия. Недостаточность клапанного аппарата отличается отсутствием полного смыкания створок. Патология сопряжена с наличием регургитации — обратного тока крови в предсердие во время сокращения желудочков.
Лечение врожденных пороков сердца подразумевает хирургическое вмешательство в течение первых 3 лет жизни. Динамический контроль состояния здоровья требует проведения ультразвукового исследования 2 раза в год до операции и 1 раз в год после нее до достижения совершеннолетия.
Расшифровка результатов ЭхоКГ у детей
Исследование проводится в стандартных амбулаторных условиях диагностического центра или поликлиники. Длительность процедуры составляет не более 15 минут, во время которых протокол заполняется полученными параметрами.
Расшифровка полученных результатов УЗИ сердца ребенка проводится специалистами, оценивающими:
- размеры камер (обоих предсердий и желудочков);
- толщину стенок органа;
- состояние клапанного аппарата (митрального, трехстворчатого, аортального и клапана легочной артерии);
- сердечный выброс (количество крови, которое попадает в сосуды после сокращения сердца).
Особенности анатомического строения определяют различные нормы УЗИ сердца у детей первых лет жизни. Наличие открытого овального окна с диаметром отверстия до 19 мм и незначительного кровотока через Боталлов проток считается нормой до 2-летнего возраста ребенка.
Другой характерной чертой формирования заключения при ультразвуковой диагностике у детей грудного возраста является учет веса. Масса при рождении менее 3 кг подразумевает размеры предсердий до 1,7 см и желудочков до 2,2 см, скорость кровотока в легочной артерии до 1,6 м/с. Вес ребенка от 3,5 до 4,5 кг характеризуется увеличением полости желудочков до 2,5 см и снижением скорости кровотока до 1,2 м/с.
Своевременная диагностика патологий сердечно-сосудистой системы у детей позволяет назначить лечение на ранних стадиях и полностью ликвидировать симптомы до наступления критических изменений. Наиболее часто используемый метод в клинической практике — эхокардиография, которая подразумевает применение безопасных для здоровья ультразвуковых волн с целью визуализации структуры и функционального состояния органа.
Постановка клинического диагноза проводится с учетом семейного анамнеза, характеристики течения патологии и имеющихся симптомов. Заключение по результатам ультразвуковой процедуры является не окончательным диагнозом, а только дополнительным методом исследования.
Расшифровка УЗИ сердца у детей должна проводиться с учетом возрастных и индивидуальных особенностей. Грамотный анализ полученных результатов позволяет отличить физиологическую характеристику от патологического дефекта и определить адекватную тактику лечения.
Источник