Рано поздно вовремя норма и не норма в развитии ребенка

Добрый день, я Ольга, многомама и логопед, и сегодня я завершаю цикл про неговорящих детей и работу логопеда с ними. И в качестве итога всего цикла статей про неговорящих детей и работу логопеда с ними — ещё немного про обходные пути. 

Логопеды и дефектологи в свое работе опираются на ряд важных принципов, таких как онтогенетический принцип, принцип опоры на сохранные функции, принцип учёта ведущей деятельности и тп — большинство этих принципов я раскрыла в предыдущих статьях этого цикла. 

Все эти принципы важны, но в случае, если мы говорим о детях с тяжёлыми нарушениями речи, иногда бывает так, что один принцип как бы попирает другой. Так случилось с онтогенетическим принципом и принципом опоры на сохранные функции. Онтогенез не в норме — штука интересная. У каждого ребенка с тяжёлыми нарушениями развития он свой. Ребенок с ДЦП может овладеть мелкой моторикой, но никогда не начать ходить, тогда как в норме последовательность обратная. Слепой ребенок, возможно, пройдет по касательной этап сюжетно-ролевой игры. Ребенок с расстройствами аутистического спектра, возможно, овладеет программированием, не умея завязывать шнурки (хрестоматийный пример). Ребенок с дизартрией научится читать и писать, так и не овладев правильным звукопроизношением. Вот о чтении и письме я бы и хотела поподробнее.

Это как раз та самая сохранная функция у многих детей. Ребенок не говорит, имея весьма смутное представление о том, куда поставить язык, для того чтобы произнести конкретный звук, а уж произнести несколько звукокомплексов подряд для него вообще пока невыполнимая задача. Но у него сохранно зрительное восприятие и память, поэтому ему не составит труда запомнить буквы. И эта буква, которую он увидел и запомнит — станет для него дополнительной поддержкой, на которую он сможет опереться.

Так, когда я вижу эти две горки с ямой посередине — значит, я должен сомкнуть губы и прогудеть — МММ.

Примерно такой процесс происходит в голове ребенка с артикуляторной апраксией — расстройством произвольных артикуляционных движений. И с такими детьми раннее, до начала спонтанной речи, обучение грамоте может стать сильным толчком к развитию речи устной. Не умея сам сказать — он прочитает. Прочитав, возможно, напишет, что думает и чувствует. А потом скажет. 

Вот так вот, все наоборот. Вопреки естественному ходу развития. Потому что перед нами как раз, как любят сейчас говорить родители про норму — «свой путь». Именно что свой. Не норма. И мерить не норму мерками нормы иногда опасная потеря времени. Тем не менее довольно распространенная. Иногда до абсурда.

Не учить грамоте, пока все звуки не автоматизированы! А перед нами ребенок с дизартрией, у которого звуки не будут нормативно звучать всю жизнь. Всю жизнь не читать?! Неговорящего ребенка с ДЦП учим до упора петь гласные — они же в онтогенезе появляются первыми! А ему проще М и П сказать, чем округлить губы на У! Нееет, нельзя согласные раньше гласных учить! Кому нельзя, кто сказал… 

В общем, думаем, товарищи дорогие. И идём от ребенка. Повышаем ему самооценку, в конце концов. Качественно диагностируем. Составляем индивидуальный коррекционный план, опираемся на сохранное. И работаем над тем, что получается, держа в уме то, что пока сложно, и выводя за дальние скобки то, что пока недостижимо. И пусть все вопреки онтогенезу. Перед нами не норма. И это не ругательство и не клеймо, а факт. Не норма может стать нормой, если мы постараемся. Но пока она таковой не является — подходим с другой меркой.

А тема следующей статьи напросилась сама собой. А бывает так, что к норме подходят с понятиями не о норме? И что тогда? Оооо, сколько угодно ???? Расскажу в следующий раз.

О том, как распознать задержку речевого развития у ребенка, какие причины к этому приводят, а также какие методы коррекции предлагает современная медицина, и правда ли, что мальчики начинают говорить позже девочек, Medical Note спросил у врача-невролога столичного медицинского центра «Московия» Василия Васильевича Приходько.

Как распознать, что речь у ребенка развивается не так, как должна, что есть задержка?

— Существуют определенные нормы формирования у ребенка тех или иных предречевых и речевых навыков. В 3 месяца ребенок должен гулить, в 6 месяцев — лепетать, ближе к году появляется дифференцированный лепет и слова.

С года до двух по нормам ребенок учится понимать речь и постепенно увеличивает запас слов. Ближе к двум годам и далее до трех лет ребенок учится формироваться фразы, предложения и более сложные предложения.

В чем именно проявляется задержка речи?

— Есть два типа речи — экспрессивная и рецептивная речь. Первая развивается при помощи артикуляции (здесь важны движения губ, языка, которые получают команды от головного мозга) — ребенок учится произносить звуки, которые со временем превращаются в слоги, а слоги — в слова. Рецептивная речь позволяет ребенку понимать то, что он говорит, и понимать других.

При задержках ребенок может не понимать речь, обращенную к нему, а может не говорить сам, так как вовремя не формируются звуки, слоги, слова. Если после двух лет сохраняется лепетная речь, это не норма.

Какие существуют причины задержки речи у детей?

— Причины могут быть наследственные, когда влияет то, как у родителей в свое время формировалась речь, идиопатические (то есть возникающие по непонятной причине), это может быть следствием перинатальных поражений центральной нервной системы (гипоксия, ишемия).

Кроме того, к задержке приводят перинатальные энцефалопатии, наследственные заболевания нервной системы.

Правда ли, что мальчики начинают говорить позже девочек, или это миф?

— Нет, это миф. В медицине есть нормы развития речи, которые и мальчиков, и девочек рассматривают одинаково. Врачи придерживаются одной нормы, не разделяя ее.

Это миф, что мальчики начинают говорить позже девочек.

Какому специалисту надо показать ребенка, если родителей что-то настораживает в развитии речи?

— Основной врач в этом случае — невролог. Можно обратиться и к педиатру, тот порекомендует невролога, логопеда, психиатра. Но у нас родители не очень любят обращаться к психиатрам.

Как долго специалист будет заниматься с ребенком? Как скоро появятся заметные улучшения в речи?

— Все будет зависеть от того, с какой именно проблемой в расстройстве речи мы имеем дело. Динамику можно получить уже через месяц, если у ребенка с сохранным интеллектом есть проблемы с экспрессивной речью.

Если у ребенка имеются еще задержки психологического развития или аутизм, то улучшения будут видны через полгода и больше. И в этом случае многое зависит от возможностей самого ребенка.
У детей, у которых лишь временные задержки развития речи, эффект от коррекции заметен быстро.

Какие методы лечения используются?

— Реабилитационных методов много. Существует медикаментозная терапия с использованием нейротрофических и ноотропных препаратов, но все-таки больший акцент мы в нашей клинике стараемся делать на занятия с логопедом, дефектологом, нейропсихологом, а также использовать немедикаментозные методы лечения — физиотерапию.

Например, транскраниальную микрополяризацию, нейросенсорную стимуляцию. Это эффективные методики, которые не уступают по эффективности ноотропам и чаще даже лучше.

При коррекции задержки речевого развития используются занятия с логопедом, нейропсихологом, дефектологом, физиотерапия.

Кроме того, в лечении задержки речевого развития, используются лечебная физкультура, различные виды гимнастики, игровая терапия. Все вышеперечисленные методы могут использоваться для формирования речевых навыков у ребенка.

Врачи всегда используют игровой подход, находят контакт с детьми, привлекают их внимание, степень сложности заданий возрастает постепенно.

Надо ли родителям заниматься с ребенком дополнительно дома?

— Да, это обязательное условие, чтобы ребенок начал говорить. Конечно, родители дома выполняют с детьми более простые задания, и занятия с логопедом гораздо эффективнее. Но даже пальчиковую гимнастику, физические упражнения, пение песенок, собирание кубиков, игры с крупой — все это возможно и нужно делать дома.

Когда пора показать ребенка врачу по поводу задержки речи?

— Если в три года родителей что-то настораживает в речи ребенка, например, малыш не говорит или говорит, но мало, непонятно и так далее, надо показаться врачу. Три года — идеальный возраст, когда диагностируют и исправляют задержки развития речи.

Занятия можно начать и раньше, в два года, если ребенок идет на контакт с логопедом.

Как я уже говорил, с года до двух формируется одна экспрессивная речь, одни навыки, с двух до трех — другая по сложности экспрессивная речь. И если родители не видят динамики, лучше обратиться к специалисту.

Речь связана с мышлением, памятью, чтением и письмом. Не будет ли трудностей с обучением в школе, если у ребенка есть проблемы с задержкой развития речи?

— Зоны речи действительно связаны нейронами с другими зонами головного мозга, ответственными за мышление, память, письмо. Если вовремя не скорректировать речь, то получим проблемы с обучением — дисграфию, дислексию и многое другое.

К сожалению, это нередко бывает у детей с задержками развития речи, если вовремя не корректировать.

Задержки речевого развития нередко приводят к трудностям в обучении у школьников.

Задержка в развитии речи может говорить о наличии серьезных заболеваний — эпилепсии, аутизма, глухоте?

— Да. Если речь вовремя не формируется, это расстройство может входить в какую-то другую патологию — аутизм, умственную отсталость, некоторые формы эпилепсии, которые препятствуют речевому развитию, наследственные генетические болезни.

Специалист при обращении всегда проверит и слух — нейросенсорная тугоухость тоже влияет на формирование речи.

Кроме того, иногда родители считают, что у них просто гиперактивный, избалованный ребенок, а на самом деле это могут быть как проблемы с коммуникативным вступлением в контакт, так и расстройство слуха. Поэтому детей отправляют на консультацию к сурдологу, чтобы проверить слух.

Важно ли родителям с первых дней жизни ребенка разговаривать с ним, читать книжки, чтобы развивать восприятие речи?

— Конечно же. С ребенком обязательно надо разговаривать, петь ему, показывать картинки, называть то, что изображено. Нельзя оставлять ребенка надолго один на один с гаджетами.

Чем больше родители общаются с ребенком, тем лучше формируется у него речь. Ребенок слышит, понимает, постепенно формирует речевые навыки.

Получается, что гаджеты в раннем возрасте вредят развитию речи?

— Опосредованно гаджеты негативно влияют на речь. У детей, которые много времени проводят наедине с планшетом, возможны проблемы с поведением, эмоциями, появляется неусидчивость, дети становятся невнимательными. Все это мешает ребенку, если у него есть задержка речевого развития, заниматься с логопедом, нейропсихологом.

Бесконтрольное увлечение гаджетами у детей в раннем возрасте приводит к поведенческим и эмоциональным расстройствам, что неблагоприятно сказывается на формировании речевых навыков.

Читайте также:

Заикание у ребенка: как лечить остеопатией