Протей у ребенка 1 год
Что такое Протейная инфекция у детей —
Протейные инфекции – большая группа заболеваний, называемых протеозами. Вызываются протеями (Proteus), которые существуют практически во всех странах мира. Могут существовать в почве, воде, атмосферном воздухе. В больницах и госпиталях протеи «селятся» на медаппаратуре, предметах ухода за больными, санитарно-гигиеническом оборудовании.
Бактерии широко распространяются, новые госпитальные штаммы регулярно формируются из-за широкого применения антибиотиков и высокой резистентности протея к большинству этих препаратов. Протеи в отделениях для грудничков могут вызвать экзогенную нозокомиальную инфекцию.
Инфекцию распространяют больные люди разных возрастов и бактериовыделители без ярко выраженной симптоматики. Самое большое количество возбудителей протеоза выделяют с испражнениями больные с кишечной протейной инфекцией. В 1 г фекалий содержится до 107—108 бактерий. Также большое количество возбудителя попадает во внешнюю среду при гнойно-воспалительных процессах: нагноении ожоговых поверхностей, операционных ран, отите, остеомиелите, флегмонах и т. д. То же касается и болезней мочевых путей, вызванных Proteus.
Данному заболеванию подвержены в том числе новорожденные, груднички и дети дошкольного возраста, лица, имеющие аномалии и поражения мочевых путей, а также ослабленные хирургическими вмешательствами и/или разными болезнями.
Пути передачи протейной инфекции:
- контактный
- пищевой (творог, рыба, мясо, фруктово-овощные смеси)
- медаппаратура, инструменты
- предметы ухода за больными взрослыми и детьми.
Заболевания протеозами фиксируют на протяжении всех пор года, в основном заболеваемость спорадическая (без эпидемических вспышек).
Что провоцирует / Причины Протейной инфекции у детей:
Существует пять видов рода протеев:
- P. mirabilis
- P. vulgaris
- P. retgeri
- P. morganii
- P. inconstans (providencia).
Разница между видами заключается в антигенной структуре. Протеи на данный момент считаются условно-патогенными микроорганизмами, возбудителями нозокомиапьных инфекций по типу пиелонефрита, острого гастроэнтерита, омфалита и т.д.
Патогенез (что происходит?) во время Протейной инфекции у детей:
Инфекция попадает в организм ребенка через ЖКТ, раневые и ожоговые поверхности, мочевые пути. В месте внедрения протеи подавляют «родную» флору, выделяют ряд токсически действующих факторов (бактериоцины и лейкоцидин). Последние угнетают барьерные функции клеточных систем макроорганизма. Микроорганизмы становятся устойчивыми к бактерицидной активности сыворотки крови.
Протеи вырабатывают уреазу – фермент, который расщепляет мочевину. Это грозит ощелачиванием мочи, нарушением целостности эпителия мочевых путей и снижением его резистентности. Таким образом возбудитель болезни колонизирует мочевые пути.
Протеи в тонком кишечнике приводят к развитию энтероколита, энтерита. Формирование того или иного симптома зависит от состояния макроорганизма, дозы и вирулентности штамма возбудителя. Почти сразу после заражения какая-то доза бактерий попадает в стенку кишки и в органы, где и сохраняется. Предположительно, там он и размножается несколько суток. Если есть соответствующие условия, появляются вторичные очаги, которые в условиях снижения резистентности организма ребенка могут приводить к локальным инфекционным процессам или вторичной бактериемии.
Таким образом, протеи при экзогенном заражении могут спровоцировать не только кишечную инфекцию, но и сделать кишечник источником потенциальной эндогенной инфекции различной локализации (месторасположения).
Симптомы Протейной инфекции у детей:
Среди основных симптомов протеозов:
- гнойно-воспалительные процессы на коже
- поражения мочевых путей
- гнойно-воспалительные процессы в костной ткани
- поражения ЖКТ
- поражения мозговых оболочек
- поражения уха
- поражения придаточных пазух
- поражения легких и т. д.
В детском организме поражается прежде всего желудочно-кишечный тракт, а также мочевая система. При кишечной инфекции заражение происходит во время контакта с заболевшим диереей человеком или во время употребления зараженной протеем еды. От 2-3 часов до 2 суток колеблется инкубационный период. Болезнь имеет острое начало, проявляются общеинфекционные симптомы, нарушается функция ЖКТ.
В первые же сутки после начала заоболевания температура «прыгает» до уровня до 37,5—38,5 °С, повышенной она остается 5-7 суток или дольше. Фиксируют ухудшение аппетита, в тяжелых случаях может развиться анорексия. Часто появляются гастроэнтерит и энтерит, а в более редких случаях — гастроэнтероколит и энтероколит. Рвота обычно повторяется (известна в научной литературе как повторная рвота), в первые 2-3 дня количество приступов составляет от 3 до 5 раз в сутки.
Стул больного водянистый, желто-зеленый, имеет очень неприятный запах. В стуле можно заметить непереваренные комочки пищи, может быть присемь слизи. Дефекация происходит 5-10 раз в сутки. В 1/3 случаев среди симптомов – метеоризм и боли в животе. В ½ случаев фиксируют увеличение печени, а в 1/3 случаев – селезенка.
У детей до 12-ти месяцев при заражении протейной инфекцией начинается кишечный токсикоз с эксикозом I—II степени. Фиксируют потерю массы тела, сухость слизистых оболочек и кожи, снижение эластичности кожи и тургора мягких тканей. Происходят нарушения сердечно-сосудистой системы: относительная тахикардия, приглушение тонов сердца, в некоторых случаях – систолический шум.
Патологические изменения легких проявляются такими симптомами:
- токсическая одышка
- развитие пневмонии.
В пик болезни фиксируют олигурию с умеренным количеством белка в моче. Под олигурией понимают уменьшение количества отделяемой почками мочи. Анализ крови показывает у ½ больных детей нейтрофилез, лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, умеренно повышенную СОЭ.
Кишечная инфекция длится 5-10 дней. Самый длительный симптом – дисфункция кишечника с вторичными нарушениями пищеварения. Морфологические изменения в кишечнике представляют собой острый серозный энтерит. Гистологические методы исследования показывают отек стенок кишок, полнокровие, поверхностные дефекты. Лимфогистиоцитарные инфильтратыобнаруживаются обнаруживают в слизистой оболочке и подслизистом слое кишки. Дистрофические процессы наблюдаются в других внутренних органах. Есть вероятность развития пневмонии. Затяжной энтероколит может привести к возникновению глубоких множественных язв, диаметр которых от 0,2 до 0,5 мм. Язвы имеют приподнятые края. Редко они находятся в области единичных лимфатических фолликулов.
У детей с аномалией развития почек и органов мочевой системы может быть поражение мочевых путей. Частое поражение мочевых путей объясняется выработкой протеями фермента уреазы, которая способствует нарушению целостности эпителия мочевых путей и внедрению возбудителя в эти ткани. После попадания в мочевую систему возбудитель закрепляется в паренхиме почек, что приводит к развитию пиелонефрита.
Симптоматика протейных пиелонефритов:
- тупые боли в области поясницы
- повышенная утомляемость
- субфебрильная температура тела
- транзиторная гипертензия (не всегда).
Анализ мочи показывает умеренное количество лейкоцитов, небольшое число эритроцитов и повышение уровня белка в 2-3 раза. Ренгтен позволяет обнаружить уменьшение тени почек, «изъеденность» паренхимы чашечек.
Особенности протейной инфекции у новорожденных и детей до 12-ти месяцев. Нередкими являются вспышки протеозов в отделениях для новорожденных. Заражение может произойти через аппаратуру. Протейная инфекция может локазалироваться по-разному у новорожденных. Протейная диарея имеет острое начало, температура тела поднимается до уровня 37,5—38 ˚С. Проявляются такие симптомы как рвота и жидкий стул со слизью и зеленью, болезненность живота, вздутие, урчание по ходу расположения кишечника.
На протяжении 2-3 первых дней развивается дегидратация на фоне общеинфекционного токсикоза. Дети начинают плохо питаться (отталкивают грудь), наблюдается вялость, появляется токсическая одышка.
Есть вероятность инфекции пупочной ранки — омфалита в сочетании с инфекцией пупочных сосудов в виде септического артериита и флебита, захватывающего пупочную и портальную вены.
Протейная инфекция у новорожденных иногда развивается как острый гнойный менингит с септицемией. Болезнь имеет внезапное начало, температура тела поднимается до уровня 38 ˚С, малыш проявляет беспокойство, нарушается ритм дыхания, появляется цианоз. У младенцев наблюдается резкое ослабление сосательного рефлекса, возникновение спастических судорог в ручках и ножках, гемипарезы. Ребенок начинает пронзительно кричать. В крови отмечается лейкоцитоз более 109, в спинномозговой жидкости — плеоцитоз с преобладанием нейтро-филов (до 70—90%). Если не случается летального исхода, происходит отставание в психомоторном развитии и судорожные припадки.
Диагностика Протейной инфекции у детей:
Для постановки диагноза нужны бактериологические исследования такого биологического материала как испражнения, рвотные массы, моча, кровь, отделяемое из воспалительных очагов на коже. Иногда исследуют на присутствие бактерий воду, пищевые продукты, смывы с предметов, которые использовал больной, с медаппаратуры, а также лекарственные растворы.
В диагностике важны показания серологических исследований. Антитела к аутоштамму протея начинают выявляться в РА с 5— 6-го дня болезни в титрах 1:200 и 1:400 с максимумом к 9—15-му дню от начала заболевания (1:400— 1:1600). Применяют также РСК и РПГА.
Болезни мочевых путей с с протейной бактериурией сопровождаются появлением антипротейных антител в титрах от 1:160 до 1:640. При пиелонефритах и септических состояниях диагностическое значение придается титрам антипротейных антител 1:320 и выше.
Лечение Протейной инфекции у детей:
Терапия кишечных инфекций базируется на тех же принципах, что и лечение других кишечных инфекций бактериальной природы. Для лечения легких форм используется колипротейный бактериофаг. Для лечения тяжелых форм протейной инфекции у детей применяют антибактериальные препараты, например, защищенные пенипиллины, гентамицин, цефалоспорины III поколения.
Нормализацию микрофлоры кишечника в периоде реконвалесценции проводят с помощью полибактерина, бифидумбактерина, линекса, бификола, энтерола и пр.
Если произошло поражение мочевыводящих путей и почечной паренхимы, необходимо восстановить нормальный пассаж мочи. Антибактериальную терапию в данных случаях проводят при бактериурии и признаках пиелонефрита. Уроштаммы протея устойчивы к пенициллину, эритромицину, полимиксину и сохраняют высокую чувствительность к препаратам налидиксовой кислоты.
Чтобы усилить эффективность противопротейных препаратов, их сочетают с другими. К примеру, фурадонин сочетается с эритромицином, невиграмон с левомниетином, ампициллин с геитамицином.
Вялотекущие процессы лечатся комплексной терапией, с включением иммуномодуляторов, к примеру, нуклеината натрия, метилурацила, а также вакцины из бактерий рода Proteusили аутовакцины. При тяжелых формах болезни врачи иногда прописывают колипротейную плазму и антипротейную иммунную сыворотку.
Прогноз
Неблагоприятным исходам грозят случаи генерализированных заболеваний у новорожденных недоношенных детей. Острые кишечные инфекции, вызванные протеями, оканчиваются в большинстве случаев выздоровлением ребенка. Течение протейной инфекции бывает упорным, с рецидивами. В последние годы часто формируется вялотекущий пиелонефрит, трудно поддающийся лечению.
Профилактика Протейной инфекции у детей:
Специфических профилактических мер протеозов пока что нет. Для предупреждения протеозов важно соблюдать санитарно-гигиенические правила. Большие трудности представляет борьба с нозокомиальной протейной инфекцией, особенно в палатах для новорожденных и в урологических стационарах. Для снижения риска инфицирования протеем в указанных медицинских учреждениях необходимо наряду с применением дезинфекции и антисептических средств orpaничивать инвазивные манипуляции до минимума.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Протейная инфекция у детей:
Инфекционист
Гастроэнтеролог
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Протейной инфекции у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):
Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
Источник
Добрый день, мамы. ББ читаю давно, ещё до беременности «подсела», но зарегистрироваться решилась только сейчас и только с одной целью -рассказать о наболевшем.
Начну с начала. Моей девочке почти 7 месяцев, из которых почти 6 месяцев мы боремся с АД. Мы на ГВ. Набирали всегда нормально, с животиком не маялись, активные и любознательные. НО. Когда нам было около месяца, начались высыпания на щечках, переходящие в шелушащуюся корку. Вместе с тем начались изменения в кале — вместо желтоватого с комочками непереваренного молока появилась зелень. С тех пор менялась только консистенция кала (жидкая зелень или желтоватый кал с комками зеленой слизи) и интенсивность высыпаний. Конечно, наш педиатр мгновенно поставила диагноз АД, а причиной, естественно, стала пищевая аллергия. К слову, ни у меня, ни у мужа, ни у наших родных не было и намёка на аллергию.
Все 5 месяцев меня уверяли, что я постоянно «что-то не то ем». Я убирала то одни продукты, то другие (шоколад, цитрусовые, красное, орехи, молочку я не ела изначально, даже от кисломолочки пришлось отказаться, т.к. появлялись белые комочки в кале), но эффекта особого не было. Пищевой дневник, который я вела около 3х месяцев, ничего не дал — сыпало на всё то больше, то меньше. Я уже записывала время приёма пищи, время кормления, наблюдения за состоянием ребенка… Доходило до маразма: я что-то ела и тут же вглядывалась в лицо находящегося рядом ребёнка — не обсыпало ли её от того, что я только что съела, ещё больше.
Когда я уже сидела на одной гречке с раст.маслом, ребенка обсыпало всего. Она была вся в красных сухих пятнах, чесалась, сгибы ручек и ножек мокли, а с шеей просто была катастрофа — не помогал ни цинк, ни мази — она была красная, мокрая и зудящая. Ребенок чесался и плакал. Капли против аллергии особо не помогали, сорбенты лишь на время приёма улучшали ситуацию, но тоже не намного.
Забыла добавить — месяца в 3 ко всему прибавились постоянные сопли (ребенок не мог нормально спать, даже если перед ночным сном чистили нос — к раннему утру он снова забивался), а к 5ти месяцам — «хрюканье», которое мы не могли побороть никакими аспираторами.
Так вот, раз на строгой диете и мне и дочке становилось только хуже, я ввела ещё несколько продуктов к грече: цв.капусту, брокколи, кукурузу и зелен.яблоки. На удивление, хуже не стало, даже чуть-чуть спала краснота с тела. На приёме в 5 месяцев педиатр нехотя выписала направление на дисбактериоз, а мед.сестра, прослушав список продуктов, посоветовала отменить кукурузу (это было их любимое занятие каждый месяц — узнавать, что я ем и советовать, что убрать на этот раз) и вообще предположила, что либо я, либо муж страдали дерматитами. Надо говорить, что их в помине не было?
Это уже был край. Мы сами решили сдать в СЭС анализы на дизбак. Высеяли стафилококк в 10 в 6 и гемолитическую кишечную палочку в 10 в 9. Увидев результаты, мед.сестра заявила, что это норма. Я не удивилась. Врач, опять же нехотя, выписала энтерофурил, адвантан, бактерии после курса лечения и отослал к дерматологу.
Дерматолог, посмотрев результаты анализов и ребенка, сказал, что это не аллергия, а дизбак из-за которого страдает кишечник, не вырабатываются необходимые ферменты, поэтому и «сыпет на всё». Добавила ко всему мазь Локобейз Рипеа.
За неделю, пока мы лечились энтерофурилом и адвантаном (тонюсеньким слоем на шею, сгибы и щечки), очистилось всё. Я не могла нарадоваться. И какахи стали лучше. Пришли на приём к педиатру, та констатировала, что нас, наконец-то можно отправить на прививки. Надо было сдать мочу и кровь и подойти в конце недели на предварительный осмотр. Но в тот же вечер (второй день приёма бактерий) сыпь начала возвращаться. Буквально через 2 дня практически всё вернулось как и было,только шея не такая страшная была.
По совету знакомых обратились к педиатру в частную клинику.
Она сказала, что в нашем случае назначенное лечение слабое. Тоже высказала мнение, что это не пищевая аллергия, а в следствии дизбака развилась и вторичная лактазная недостаточность. Сказала исключить всё молочное и кисломолочное кроме небольшого количества слив.масла, яичный белок и рис (сказала, что на него всё чаще сыпет). Назначила неделю бактериофаг с полисорбом между приёмами, чтоб выводил гадость, затем неделю энтерол и снова неделю бактериофаг. Затем минимум месяц, а лучше дольше -примадофилус вместе с хилак форте (мы имели опыт приёма хилака, не пили никак, но врач настаивала, что он необходим).
Педиатр сразу предупредила, что надо быть готовым к длительному лечению.
Нас сыпало на фаг, но врач объяснила это тем, что погибает патогенная флора, выделяются токсины, организм не успевает их выводить, поэтому такой эффект. В первую неделю высыпало на пятый день приёма и в следующий раз так же ровно на пятый день. Пить не прекращали. Адвантаном мазала в крайних случаях на ночь (когда видела, что дочь беспокоится), давала фенистил (когда высыпаний стало меньше — только на ночь), сухие места мазала Локобейзом, остальное -декспантенолом. После активной фазы лечения стало легче намного, но далеко не идеально. Начали принимать примадофилус вместе с хилаком и высыпания вновь увеличились. Как раз снова пошли на плановый осмотр. Нашего врача не было, но и заместитель оказался не лучше. Снова «что-то не то съели», «может сыпать и на хилак форте (и на фруктозу, и на курицу и далее по списку) — отменяйте», и вообще «у вас уже всё переходит в нейродермит, приходите через 2 недели, когда будет ваш врач и у него берите направление в областную больницу». Слова о лечении стафилококка и он, и медсестра пропустили сквозь уши, «не то съели» — и всё.
Конечно, я наплевала на их рекомендации и продолжила давать Хилак. Через пару дней краснота начала спадать.
На данный момент мы уже почти 2 недели пьем бактерии. Щечки бархатные, осталась едва заметная краснота, но ощущение, что в глубоких слоях — так долго они были травмированы. Понемногу и она проходит. На теле время от времени чуть краснеют сгибы, но также и проходят после мазей. В остальном всё тело чистое. Как это приятно — видеть и гладить здоровую кожу своего ребёнка!
Хрюки прекратились, сопли вычищаем время от времени, а не по два-три раза в день.
Только начала вводить прикорм, расширяю и свой рацион (в пределах разумного и без молочки, не думаю, что кишечник успел восстановиться). Когда-то для меня жаренная курица или карамель, картофель или красное яблоко были под запретом, и много чего ещё. Хотя и сейчас сохраняется страх, что я съем «что-то не то» и вновь увижу высыпания на теле ребёнка. После полугода борьбы это тема для моих кошмаров.
Читаю популярные ныне мнения о том, что дизбака не существует и понимаю, что это пишут те, кто не сталкивался с ним. Я сама с ним столкнулась однажды, когда, по незнанию, пропила антибиотики без бактерий. Теперь и мой ребёнок столкнулся. Конечно, со временем, может, всё и наладится, но даже взрослому организму самостоятельно с этим справиться затруднительно, что уж говорить об организме малютки. Спорить не хочу — у всех своё мнение. Моё: дизбактериоз — нарушение в работе кишечника, и его нужно лечить.
По крайней мере, я вынесла для себя 2 вещи: поить ребёнка с рождения бактериями и, если начнёт беспорядочно сыпать, сдавать анализы.
Источник