Проктит у ребенка 3 года
Воспаление прямой кишки в медицине называется проктитом. Когда функции кишечника нарушаются, происходит сбой в работе прямокишечной стенки.
Остатки еды с трудом выходят наружу, а человек ощущает боль в области сфинктера при дефекации. Болезнь возникает как у детей, так и у взрослых независимо от пола.
Причины появления у детей
Проктит у ребенка развивается из-за массы факторов. Чаще виновником развития заболевания становится инфекция.
Инфекция
Инфекция проникает в кишечный отдел, активно размножается, вызывает проктит прямой кишки. Нарушить работу пищеварительного органа могут возбудители:
- Паразиты. Ребенок заглатывает яйца паразита с грязных рук, после чего они располагаются в кишечнике и размножаются. Чаще всего это глисты – аскариды и цепни.
- Патогенные микроорганизмы из других отделов организма. Микроорганизмы переходят с соседнего органа на прямую кишку. Зачастую такими бактериями являются хламидии, кокки и кишечная палочка.
- Микобактерии туберкулеза. Болезнетворные организмы проникают на слизистую кишечного отдела через трещинки, следуя по кровеносным сосудам. Размножение бактерий приводит к появлению язв.
Повреждения и травмы
Кишечная стенка разрушается из-за введения предметов в анальное отверстие, заболеваний. Возникновение травм у ребенка происходит из-за:
- геморроя;
- запоров;
- поноса при отравлении;
- грубых фекалий.
Дисбактериоз
Неправильное питание, чрезмерный прием антибиотиков разрушают кишечную микрофлору. Нарушения микрофлоры не относят к болезням. Патогенные бактерии заменяют полезные, вызывая диарею и метеоризм. Это заставляет усиленно работать прямую кишку.
Болезни ЖКТ
Сбой желудочно-кишечного тракта происходит из-за нарушения функций одного из органов пищеварительной системы.
Слизистая прямокишечного отдела раздражается из-за поступления съеденной, но не переваренной пищи. Воспаление прямой кишки у ребенка возникает из-за:
- Гастрита. Кислота в избыточном количестве омывает стенки желудка, что приводит к поражению слизистой всех пищеварительных органов и кишечника.
- Медленного расщепления белков и углеводов при недостаточном выделении ферментов. Человеку ставят диагноз панкреатит. Гнилостные поражения охватывают весь кишечный отдел.
Провоцирующие факторы
Дети редко обращают внимание на дискомфортные ощущения, а родители не замечают ряд сопутствующих проктиту факторов:
- простуда и грипп;
- ослабленный иммунитет;
- запоры и сложности в процессе испражнения;
- воспаления соседних органов.
Симптоматика
Проктит прямой кишки разделяют на 2 стадии: острая и хроническая. Острая стадия проктита у ребенка характеризуется симптомами:
- при испражнении человек чувствует боль в заднем проходе, которая отдает в низ живота;
- метеоризм;
- тяжесть внизу живота;
- жидкий стул;
- снижение аппетита;
- головокружение;
- слабость в мышцах;
- боль в промежности и пояснице;
- повышение температуры;
- кровь в кале;
- озноб;
- ложные позывы в туалет;
- вместо кала может появиться слизь.
Вышеперечисленные симптомы возникают в первые дни заболевания. По-другому проявляются симптомы в хронической форме:
- диарея;
- отсутствие аппетита;
- частые запоры;
- истощение организма;
- анемия;
- гной из прямой кишки;
- зуд и жжение в области сфинктера;
- небольшое повышение температуры тела;
- болевые ощущения в области прямой кишки;
Смотрите видео о проктите у ребенка:
Стадии заболевания
Проктит прямой кишки бывает в острой и хронической стадии.
Острая стадия
Геморрой у маленьких детей с проктитом в острой стадии различается по формам:
- Катаральная. Воспаляется слизистая оболочка кишечника. Заболевание возникает как следствие болезни ЖКТ.
- Эрозийная. Подразделяется на лучевой, алиментарный и паразитарный.
- Паразитарная. Источник развития – кишечная инфекция. Бактерии выделяют продукты жизнедеятельности на стенки кишки, от чего та воспаляется. Эта стадия встречается часто у детей.
Хроническая стадия
Хроническая стадия бывает атрофической и гипертрофической формы. В первом случае появляются жжение, боли в области кишечника.
Из прямой кишки выделяется гной. Слизистая стенка кишки истончается. Причинами становятся опухолевые образования и болезни ЖКТ.
При гипертрофическом проктите складки слизистой кишки утолщаются. На стенках кишечника появляются рыхлые образования.
Диагностика
Для правильной диагностики врач назначает комплекс обследований. Осмотр начинается с анальной и смежной с органом области. При осмотре обнаруживаются следующие изменения:
- трещины вокруг анального кольца;
- красный цвет стенок анального канала;
- покраснение вокруг сфинктера;
свищевые каналы, наполненные гноем.
У детей проктит прямой кишки диагностируют при кровотечении заднего прохода.
Пальцевое обследование
Специальных инструментов для обследования не требуется. С помощью метода диагностируется не только болезнь, но и раковые опухоли, травмы.
Врач осматривает ребенка в коленно-локтевой позе. Если по состоянию здоровья малыш не может принять такую позу, рекомендуется лечь на левый бок и притянуть ноги к животу. Врач оценивает: состояние клеток стенки прямой кишки.
Перед проведением обследования врач смазывает перчатки вазелиновым маслом.
Инструментальный метод
Диагноз не поставят, если ребенок не прошел обследование у врача-проктолога. Для обследования применяются следующие методы:
- Ректороманоскопия. Для осмотра стенок кишки используется ректороманоскоп – эластичная трубка с камерой и световой лампочкой. Трубка проникает внутрь органа на 30 см.
- Аноскопия. В обследовании участвует ректальное зеркало. Перед процедурой зеркало смазывается вазелиновым маслом, а затем вставляется в прямую кишку. Орган расширяется, и врач подробно рассматривает стенки прямой кишки.
Биопсия
У ребенка берут ткани прямой кишки для исследования под микроскопом. Процедуру проводят при помощи эндоскопических щипцов. Обезболивающие средства не применяются, поэтому процедура слегка болезненна.
Лечение
При проктите у ребенка лечение проводят дома. Если малыш страдает тяжелой стадией заболевания, лечебная терапия проводится в стационарном режиме.
Медикаментозное лечение
Никаких сложностей лечение проктита не вызывает, потому что в основном лечение проходит дома. Сначала больной проходит лабораторные анализы.
По результатам вычисляется возбудитель, вызвавший воспаление. Тип проктита вычисляется с помощью ректороманоскопии. Когда ребенку установили диагноз, назначаются медикаменты для лечения.
Проктит прямой кишки лечится следующими препаратами:
- Антибиотики. Наиболее известными лекарствами являются «Пенициллин», «Цефалексин» и «Метронизадол». Антибиотики борются с инфекционными бактериями. Ребенку в соответствии с возрастом показаны инъекции и таблетки.
- Спазмолитики. Ребенку назначают препарат «Но-Шпа» для облегчения опорожнения, и устранения спазмов мышц.
- Антигистаминные лекарства. К таким относятся «Налкром». Лекарство расслабляет мышцы прямой кишки и устраняют болевые ощущения.
Хирургические операции
Нередко проктит, симптомы которого указывают на раковые опухоли и другие образования, лечат хирургическим путем:
- при диагностике язвенного колита;
- если не помогло медикаментозное лечение;
- если в кишечнике образовалась опухоль;
- когда воспалительный процесс на жировую клетчатку.
Дополнительные методы в домашних условиях
Дополнительными средствами для борьбы против воспаления прямой кишки являются диета, народные методы, физические упражнения.
Диета
В период заболевания ребенку запрещается есть:
- Острые блюда. Нельзя перчить пищу и добавлять в блюда острые соусы.
- Кислое.
- Соленое. Соль при диете добавляется в пищу по минимуму.
- Жирное. При диете рекомендуется варить или тушить пищу.
Во время лечения против запоров ребенку запрещается кушать овощи, фрукты и соки.
Народные методы
Проктит, симптомы которого не относятся к хронической форме, можно облегчить народными средствами. Таким способом можно устранить боль при испражнениях, но не вылечить болезнь. К народным средствам относятся:
- Свечи, сделанные с барсучьим жиром или прополисом.
- Мази из оливкового масла и вазелина.
- Отвары из целебных трав. Заваренные травы уменьшают воспалительные процессы.
Физические упражнения
Длительные прогулки на свежем воздухе также положительно влияют на устранение болезни. Беговые упражнения помогут улучшить кровообращение.
Но нельзя переусердствовать. Организм ребенка от взрослого отличается слабой степенью выносливости.
Родителям следует уделять внимание детям в период болезней, потому что их организм слаб. Несвоевременное лечение приводит к осложнениям. Такие осложнения порой трудно вылечить у детей.
Лечили проктит у ребенка? Поделитесь своей историей в комментариях. Расскажите о статье в социальных сетях.
Источник
В современной медицине выделяют два аспекта развития проктита у детей. Первый связывают с тем, что принятая белковая пища, индуцирует воспаление, которое ограничивается дистальной сигмой и прямой кишкой. Второй аспект – это развитие заболевания у детей на грудном вскармливании, так как подобное состояние для младенцев, которые находятся на искусственном вскармливании, встречается крайне редко.
Клиническая картина проктита у детей
Как правило, проктит, инициированный непереносимостью белковой пищи (ПИНБП), проявляется у детей, которые находятся на грудном вскармливании либо получают смеси на основе сои и коровьего молока.
В целом дети выглядят абсолютно здоровыми. Обнаружить заболевание возможно по их каловым массам, где отмечаются прожилки слизи и крови. В редких случаях дети неспокойны либо учащается их перистальтика кишечника. Вышеописанные симптомы характерны для детей 2-8 недели жизни.
У детей старшего возраста ПИНБП встречается редко. Правда, стоит отметить, что данное заболевание малоисследованно.
Диагностирование проктита у детей
Зачастую, постановка диагноза проктит у детей основываются на клинической картине, а также исчезновению любых симптомов после устранения белковой пищи, которая провоцировала их. Данный подход широко практикуется гастроэнтерологами.
В редких случаях проводятся иммунологические исследования RAST и кожные прик-тесты. С их помощью определяют наличие пищевых IgE, которые, как правило, при ПИНБП отрицательные. В том случае, когда тесты положительные, то это свидетельствует о наличии у ребенка (мамы) сопутствующей IgE-опосредованной пищевой аллергии.
Если же исключив белковую пищу, кровотечение не прекращается, то рекомендуется проведение колоноскопии. Она, как правило, и показывает признаки колита, имеющего неоднородную эритмию и пониженную васкуляризацию. Как правило, слизистая изменяется лишь в области прямой кишки. Правда, в редких случаях возможно поражение и более высоких отделов толстой кишки.
Лечение проктита у ребенка на грудном вскармливании
Если ребенок, у которого установлен диагноз ПИНБП, находиться только на грудном вскармливании, то его продолжение возможно при условии, что мама исключит из своего меню продукты, которые являются подозрительными.
В первую очередь исключается коровье молоко, при условии, что нет подозрений на какой-либо другой продукт. Исключать необходимо абсолютно ВСЕ молочно содержащие продукты и масло сливочное в том числе. Будет не лишним отметить, что на этикетках других продуктов коровье молоко могут обозначать как «сыворотка» либо «казеин». Зачастую, пища, в которой содержится лактоза, безопасна, при условии, что в ней нет других компонентов молока коровы.
Проктит у детей разрешается спустя две недели, при условии полного соблюдения диеты. Однако во многих случаях прожилки крови и слизи исчезают уже спустя 72 часа после полной элиминации белка. Если за это время симптомы не исчезают, то из рациона матери также исключаются соя и яйца. Также рекомендуется в данном случаи обратиться к диетологу, чтобы он составил меню для кормящей матери, так как питание все же должно быть полноценным.
Лечение проктита у ребенка на искусственном вскармливании
Если же ребенок находится на искусственном вскармливании либо на смешанном кормлении (частично грудное молоко матери, а частично смесь), то необходимо заменить смеси, на основе коровьего молока и сои, на гидролизаторы. Очень важно не заменять смеси, основой которых является коровье молоко, на соевые смеси. Причиной тому выступает тот факт, что у детей отмечается повышенная чувствительность к обоим видам белка.
Необходимо подчеркнуть, что зачастую при смене смеси на гидролизат у младенцев наблюдается стул зеленого цвета, однако на исходе заболевания данный факт никак не отображается.
Однако 5-10% детей, у которых наблюдается непереносимость белка сои и молока коровы, будет иметь место и непереносимость к гидролизованным смесям. В таком случае назначают аминокислотные смеси. Важно не заниматься самолечение и подбор смесей предоставить врачу.
Источник
Сущность патологии
Парапроктит представляет собой воспалительную реакцию в клетчатке, расположенной вокруг нижнего отдела прямой кишки. Парапроктит у детей имеет меньшее распространение чем у взрослых, но к сожалению, тоже встречается. Детскому парапроктиту больше подвержены новорожденные и малыши до 6-ти месяцев (около 65% всех проявлений у ребенка).
Несколько реже он фиксируется у детей в интервале 0,5-1 год (порядка 20-22% всех случаев заболевания). Частота заболеваемости с возрастом резко снижается.
Обнаруживается и другая закономерность: мальчики болеют значительно чаще девочек. Данная особенность связана с анатомическим строением: у девочек давление в прямой кишке заметно ниже, что и снижает риск поражения.
Парапроктит имеет инфекционную этиологию. Он зарождается при проникновении патогенных микроорганизмов в рыхлую жировую ткань (клетчатку), окружающую прямую кишку. Основные пути — анальные железы и нарушенная прямокишечная слизистая оболочка.
У младенцев повышенный риск инфицирования связан с тем, что ткани его организма легко поранить, и любой длительный запор способен нарушить их целостность, открывая путь для инфекции.
Острое воспаление провоцируется сначала в анальной крипте (пазухе) или железах. По мере развития болезни возбудитель попадает в ткани, в результате пораженные зоны отделяются от здоровых тканей, что формирует абсцесс (гнойник).
В случае непринятия своевременных и адекватных мер, гнойный очаг прорывается и вскрывается через кожный покров наружу, образуя свищ. Острое течение патологии переходит в хроническое.
С учетом этого парапроктит подразделяется на 2 формы: острая и хроническая патология.
Этиология явления
Парапроктит у детей и у взрослых порождается инфекцией. Если у взрослых основным возбудителем болезни считается кишечная палочка, то детскую патологию чаще всего провоцирует стафилококк. Патогенные микроорганизмы попадают в клетчатку через поврежденную слизистую оболочку прямой кишки.
Микротрещины, повреждения и воспаления прямой кишки могут возникать:
- при частых запорах;
- когда малышу приходится сильно тужиться при дефекации;
- нарушение гигиенических правил ухода за ребенком;
- неправильное кормление;
- постоянное ношение подгузников;
- но чаще встречается повреждение в результате младенческой мацерации (размягчении) кожного покрова: нарушение целостности в результате опрелостей, поноса.
У новорожденных детей развитие парапроктита может вызываться аномальным строением анальных желез. Нередко они чрезмерно разветвлены, что создает среду для накопления инфекции.
Иммунная система у младенцев еще не сформирована, и это становится дополнительным стимулом жизнедеятельности бактерий.
Нельзя сбрасывать со счета еще один важный фактор: травмирование анальной зоны. Оно может быть внешним (при ударах, трении, оцарапывании и т.п.) и внутренним, вызванным проглоченными ребенком мелкими твердыми телами.
Химические повреждения кожных и слизистых покровов могут вызвать излишне агрессивные моющие средства.
Патогенез заболевания
Переход прямой кишки в анальное отверстие отмечается аноректальной линией. Именно на этом уровне располагаются морганиевы крипты — кармашки, на дне которых находится большое количество выводных протоков анальных желез (сами железы располагаются внутри сфинктера и иногда называются внутримышечными).
Эти крипты и железы играют важную роль в развитии парапроктита. Однако их полное формирование завершается в подростковом возрасте, а потому механизм патологии, связанный с воспалением желез, характерен для детей старшего возраста.
У малышей инфекция проникает, как правило, при кожной мацерации. У новорожденных болезнь нередко вызывается септикопиемией.
Протоки желез представляют собой каналы, в которые просачивается инфекция из полости прямой кишки. При закупорке протока из-за отека слизистой кишечной оболочки (например, при поносе) может провоцироваться острая воспалительная реакция, открывающая проход в крипту с порождением микроабсцесса в стенозной ткани анального канала.
Вначале такой процесс развивается в пределах кармашка, не покидая сфинктер, но затем гнойная масса начинает растекаться в разных направлениях по перегородкам межсфинктерного пространства.
Гнойники могут появиться в различных местах и подразделяются по месту локализации на:
- подкожные;
- подслизистые;
- междумышечные;
- седалищно-прямокишечные;
- тазово-прямокишечные.
По месту расположения пораженной крипты патология подразделяется на задний, передний и боковой парапроктит. Наибольшее распространение получил задний вариант, т.к. протоки этих крипт наиболее глубокие и труднее поддаются дренажу. Они часто травмируются плотной каловой массой из-за более жесткой кишечной стенки на этом участке.
В процессе развития заболевания формируются ходы, по которым гнойный состав из межсфинктерной полости проникает в отдаленную клетчатку. Попадая в нее, инфекция порождает новые нагноения.
Гнойники образуются под кожным покровом (наиболее распространенная среди детей подкожная форма) или под слизистой оболочкой (подкожно-подслизистая разновидность). Глубже всех располагаются седалищно-прямокишечные и тазово-прямокишечные очаги.
При развитии этого процесса у детей надо различать настоящий и ложный парапроктит. В последнем случае, речь идет о нарыве промежности. Такая аномалия является локальным очагом инфекции и не может считаться в полной мере парапроктитом.
Симптоматика патологии
Парапроктит у ребенка начинается достаточно остро.
Основные симптомы:
- повышение температуры до 38,5-39 градусов;
- малыш проявляет сильное беспокойство;
- потеря аппетита;
- плач при дефекации из-за появления болевого синдрома;
- задержка опорожнения мочевого пузыря и кишечника.
Прорыв гнойника в наружном направлении приводит к появлению свища, который заметен визуально.
- уплотнения в виде шишечек в области анального отверстия;
- кожа вокруг приобретает красноватый оттенок;
- повышенная местная температура;
- шишечки становятся горячими на ощупь;
- заметно выраженная деформация заднего прохода.
Нарастание симптоматических проявлений имеет характерную картину. Первые признаки патологии наблюдаются через 20-25 часов после начала воспалительного процесса. Через 2,5-3 дня можно заметить гнойные выделения из анального отверстия.
Начиная со 2-го дня болезни, обнаруживается обильное выделение слизи. Постепенно нарастают признаки общей интоксикации организма.
Хроническая форма парапроктита определяется по наличию свища. Он может быть полным, т.е. образовывать канал от прямой кишки до кожной поверхности, и неполным, когда создается «слепой» канал, не доходящий до прямой кишки, а заканчивающийся в жировой ткани.
Хроническая патология характеризуется чередованием острой и латентной фаз, причем обострение протекает несколько менее интенсивно, чем острый парапроктит. Наличие свища выявляется путем зондирования, фистулографии и УЗИ.
Принципы лечения патологии
При парапроктите у детей лечение зависит от локализации очага поражения, тяжести течения болезни, возраста ребенка и индивидуальных особенностей его организма. В случае развития острого парапроктита лечить приходится хирургическим способом, причем часто в экстренном режиме.
Операция подразумевает обеспечение доступа к участку поражения, дренаж гнойной массы, удаление железы или всей крипты, подвергнувшейся разрушительному воздействию. При хронической форме болезни хирургическое вмешательство желательно отсрочить до того момента, когда ребенку исполнится 2,5-3 года.
На ранней стадии развития парапроктита и при его течении в хроническом варианте в лечении предпочтение отдается консервативным методам.
Широко используются сидячие ванночки с добавлением в воду марганцовки (в концентрации, дающей слабо розовый оттенок). Совсем маленьких купают в таком растворе 2-4 раза в сутки. Для устранения инфекционной причины назначаются антибиотики.
Лечение парапроктита наиболее эффективно при быстром обнаружении. Однако очень часто родители относят характерные проявления к небольшим кожным раздражениям. Они не обращаются к врачу, а это может вызвать серьезные последствия.
Важным условием эффективного лечения является обеспечение надлежащего выполнения санитарных норм, оптимизация питания. Необходимо постоянно контролировать стул ребенка, не допуская запоров. Нередко и диарея способна спровоцировать болезнь.
Детский парапроктит встречается довольно часто, но выявление болезни на ранней стадии и своевременное обращение к врачу позволяют избавить ребенка от этой неприятной проблемы.
Загрузка…
Источник