Прогения у ребенка 1 год

10 апреля 2016      Последняя редакция: 12 сентября 2020      Исправление прикуса

Красивые и ровные зубы не только украшают их владельца, но и придают уверенность в собственной привлекательности и успешности. Различные аномалии прикуса часто служат причиной всевозможных «комплексов» у людей разного возраста. Но самыми неприятными последствиями таких нарушений являются многочисленные негативные последствия для здоровья их обладателей. Полезную информацию о том, что представляет собой мезиальный прикус, как он проявляется, о методах диагностики и лечения данной патологии, а также о профилактике его возникновения вы узнаете ниже.

Что такое мезиальный прикус

Как известно, прикусом называется соотношение зубов при максимально плотном смыкании зубных рядов. Именно прикус придает характерные черты лицу человека, он же определяет качество пережевывания и успешного переваривания пищи. Для мезиального прикуса характерно такое нарушение смыкания зубных рядов, при котором присутствует переднее положение нижних зубов по отношению к верхним.

Мезиальный прикус ещё называют такими терминами, как «прогения», «нижняя прогнатия», «мезиоокклюзия», «антериальный прикус».

Мезиальный прикус встречается не так часто у взрослых людей. Зато у детей такое нарушение считается довольно распространенным.

Симптомы мезиального прикуса

Как же можно заподозрить, что человек страдает именно данной патологией прикуса? При данной форме аномалии пациенты жалуются на нарушение смыкания зубов и перекрывании нижними зубами верхние. Как правило, у людей с подобной проблемой нижняя челюсть выдвинута вперед, что придает выражению лица упрямый и угрюмый вид. Этот вид нарушения прикуса называют еще «мужественным» из-за некоторой «брутальности», которая свойственна ее обладателям. Часто люди с таким прикусом в разной мере имеют логопедические отклонения (чаще шепелявят).

Мезиальный прикус можно заподозрить у взрослого или ребенка, если у него присутствуют характерные симптомы. Так, например, данная патология сопровождается такими симптомами расстройства в работе жевательного аппарата:

• верхние зубы перекрываются нижними;
• явления отставания роста верхней и ускорение роста нижней челюсти;
• нарушение расположения суставных головок челюстей;
• подбородок выдвинут вперед;
• нижняя губа оттопырена и увеличена в размерах;
• верхняя губа уплощена и растянута;
• нос вытянут, носогубные складки чрезмерно выражены;
• нижняя часть лица укорочена.

Формы мезиального прикуса

В молочном периоде и периоде сменного прикуса различают три формы прогении.

Первой клинической форме характерны проявления:

• обе челюсти развиты равномерно (в продольном и поперечном направлениях);
• нижние центральные зубы перекрывают верхние.

Вторая форма характеризуется следующим:

• нижние зубы скользят по губной поверхности зубов верхней челюсти;
• уплощается центральный участок верхней челюсти.

Третья форма сопровождается такими особенностями:

• верхняя челюсть уменьшена по отношению к нижней челюсти;
• контакт между сомкнутыми фронтальными зубами отсутствует;
• происходит усиление давления языка на нижние зубы.

Третья клиническая форма является самой серьезной и чаще всего диагностируется при прогрессировании первых двух форм.

Нередко она возникает при наличии вредных привычек у детей.

Функциональные нарушения при мезиальном прикусе

Анатомические нарушения при данной патологии часто приводят к целому ряду не только внешних, но и функциональных изменений со стороны челюстного аппарат. Сюда относятся такие отклонения, как ограничение движения в челюстных суставах, особенно в боковых направлениях.

Боли в верхнечелюстных и нижнечелюстных суставах являются постоянными спутниками подобных пациентов.

Частой особенностью у людей с данной аномалией прикуса также является увеличение языка из-за ускоренного роста нижней челюсти. Ухудшение качества откусывания и пережевывания пищи может приводить к различным недугам в работе пищеварительной системы. Еще старые фронтовые врачи начинали осмотр любого пациента с полости рта. Они-то знали, что любое нарушение расположения зубов или их отсутствие обязательно приводит к гастриту или язве. Кроме того, часто встречающаяся у данной категории больных недоразвитость некоторых лицевых мышц, способствует возникновению различных дефектов речи.

Плохо и то, что неравномерное распределение пищевой нагрузки часто приводит к преждевременному изнашиванию пародонта, появлению пародонтоза и потере зубов. Также данный вид патологии прикуса серьезно усложняет протезирование и имплантацию зубов. Вот к таким множественным нарушениям в организме приводит изменение одного лишь прикуса.

Причины мезиального прикуса

Попробуем разобраться, какие причины провоцируют у человека подобную патологию прикуса. А этих причин не так уж мало. Обычно для появления мезиального прикуса должно произойти какое-то расстройство в организме плода или новорожденного малыша. Нередко причиной данного расстройства являются нарушения в образе жизни ребенка, его вредные привычки. Чаще всего к подобному недугу могут привести:

• наследственная предрасположенность;
• внутриутробное поражение плода химическими препаратами;
• родовая травма;
• укорочение уздечки языка;
• гипоплазия межчелюстной кости;
• заболевания у ребенка до года (чаще рахит);
• нарушение последовательности смены зубов (преждевременное выпадение или поздняя замена молочных зубов постоянными);
• неравномерное стирание ряда молочных зубов или их отсутствие у ребенка вследствие травмы или их удаления;
• ротовое дыхание при заболеваниях лор-органов (гипертрофия небных миндалин, искривление перегородки носа и др.);
• деформация тела малыша во время сна;
• поведенческие нарушения ребенка (подкладывание кулака под подбородок, долгое использование пустышки, сосание пальцев, языка или верхней губы и т.д.);
• серьезные заболевания челюстно-лицевого аппарата (челюстной остеомиелит, акромегалия, опухоли, последствия лечения небной расщелины и др.)

Иногда причин для возникновения патологии прикуса возникает несколько. Выявить их особенно важно, так как устранение причин является первым шагом в успешном излечении пациента.

Диагностика прогении

Правильно распознать разновидность нарушений прикуса может лишь опытный врач-ортодонт. Данная патология может быть истинной и ложной, и иметь 3 степени проявлений, которые отличаются размерами сагиттальной щели между передними зубами и разным углом нижней челюсти. Эта сложная ортодонтная патология имеет 5 разновидностей, отличающихся увеличением, недоразвитием и смещением различных отделов челюстей.

Врач обязательно учитывает анамнез, осматривает лицо пациента в различных проекциях, снимает антропометрические показатели, изучает соотношение размеров лица на диагностических моделях, проводит необходимые функциональные пробы, визуально оценивает окклюзию ротовой полости. Также детально изучается положение нижней челюсти и варианты размещения суставных головок. Специалист определяет, какая форма прогении наблюдается у пациента – истинная или ложная.

Об истинной прогении говорят тогда, когда происходит чрезмерное развитие нижней челюсти (чаще в связи с генетической предрасположенностью).

При ложной прогении деформация прикуса возникает из-за неправильного положения нижней челюсти, чаще при наличии каких-либо хронических изменений носоглотки, а также при нарушенном носовом дыхании.

При комбинированной форме прогении происходит одновременное сочетание симптомов истинной и ложной форм недуга.

Для правильного определения степени мезиального прикуса в ортодонтии используются методы рентгенографии, телерентгенографии, ортопантомографии, томографии. Для диагностики используются прикусные валики, изготавливаются специальные диагностические модели прикусов, производится электромиография различных мышц лица и головы (височных, жевательных и др.). При выявлении функциональных неполадок при данной патологии нередко назначаются консультации отоларинголога, логопеда, невропатолога.

Как бороться с патологией

Исправление мезиального прикуса обычно требует длительного времени. Важно начать лечение как можно раньше, лучше в детском возрасте. Большинство специалистов рекомендуют исправлять любые нарушения прикуса до 12 лет. В это время терапия осуществляется наиболее безболезненными способами и имеет максимально благоприятный прогноз.

Лечение мезиального прикуса у детей

Какими же способами советуют исправлять мезиальный прикус у детей? Обычно детям применяют консервативное лечение данного недуга.

При лечении детей чаще используют такие методы:

• использование ортодонтических аппаратов (брекеты, капы, трейнеры);
• пластика уздечки языка;
• миогимнастика;
• использование вестибулярных пластинок для устранения вредных привычек;
• массаж альвеолярных отростков верхней челюсти.

Детские кости более пластичны, быстро растут и лучше поддаются коррекции. В виде съемных ортодонтических конструкций в детском возрасте чаще применяются:

• капы;
• брекет-системы;
• специальные пластины;
• зубные трейнеры.

Кроме того, для лечения детей применяют такие съемные конструкции, как бюгельный активатор Френкеля, активатор Вундерера с винтом Вайзе, открытый активатор Кламмта III типа, каппы Бынина, лицевые маски, шапочка с подбородочной пращой, аппарат Брюкля. Некоторые детские стоматологи считают использование лицевых масок наиболее эффективным средством в период молочных зубов и раннего сменного прикуса.

В период смены зубов подобная патология соотношения зубных рядов проводится с аппаратами Персина или Вундерера. Также в период сменного прикуса используются для этой цели активаторы Френкеля, Кламмта, Андрезена-Гойпля. Когда у ребенка появляются постоянные зубы, для коррекции данного отклонения чаще всего используют брекеты. Хотя этот способ недешевый, все же он является самым универсальным и эффективным. Детям обычно приходится носить брекет-системы 1-2 года. Капы, трейнеры и брекеты относятся к наименее болезненным способам лечения.

Одновременно с ортодонтическим лечением в детском возрасте рекомендованы занятия с логопедами (при наличии дефектов речи). Дополнительно малышам рекомендуется также специальная лицевая гимнастика. Ее комплекс несложен, но упражнения в миогимнастике необходимо делать регулярно дважды в день в течение 10 минут.

Успех мышечной гимнастики связан напрямую с регулярностью ее проведения.

Оперативное лечение детям назначается редко и чаще всего являются минимальными (например, подрезание уздечки языка).

Методика лечения данной патологии прикуса выбирается ортодонтом. В зависимости от возраста ребенка, методики коррекции могут отличаться одна от другой. У детей дошкольного возраста (3-4 года) важно проанализировать причину возникновения данной патологии. Иногда молочные зубы приходится пришлифовывать.

В детском возрасте все методики лечения базируются на сдерживании роста нижней челюсти. Если коррекция аппаратами оказывается неэффективной, иногда приходится удалять зубы нижней челюсти (премоляры, клыки или резцы).

Миогимнастика

Миогимнастика используется в стоматологии для предотвращения и для устранения нарушений прикуса. Принцип этой гимнастики состоит в тренировке определенных мышц для улучшения их функции. Особенно эффективна гимнастика для коррекции прикуса дошкольников (от4 до 7 лет).

Правила проведения миогимнастики

Для того чтобы мышечная гимнастика была эффективной, ее надо проводить в соответствии с определенными правилами:

1. С каждым разом необходимо постепенно наращивать скорость и количество повторов упражнений.
2. Сокращать мышцы надо стараться максимально.
3. Пауза между сокращениями мышц должна быть равна продолжительности их сокращения.
4. Каждое упражнение повторяют до появления чувства легкой усталости.

Упражнения при мезиальном прикусе

• Кончиком языка нужно давить на небную поверхность передних зубов до появления чувства небольшой усталости (3-5 минут).
• Голову следует немного запрокинуть, закрывая при этом рот. При закрывании рта нужно дотронуться кончиком языка до твердого неба (заднего края).
• Нижнюю губу следует подтягивать под верхние передние зубы.

У подростков также лечение прогении часто заключается в установке брекет-систем. Нередко подобный вид лечения оказывается эффективным и позволяет обходиться без операции. Иногда все же приходится использовать комбинированное лечение: например, вначале удалить несколько зубов хирургическим путем, а затем уже использовать наложение брекетов.

Необходимо знать, что лечение неправильного прикуса у ребенка оптимально производить именно в детском возрасте, поэтому упускать время для достижения наилучшего эффекта от лечения не следует.

Лечение мезиального прикуса у взрослых

Даже если мезиальный прикус выявили у взрослого человека, ему тоже можно помочь.

Особенностью ортодонтического лечения взрослых и подростков является то, что их часто беспокоят боли после наложения корригирующих конструкций. Иногда боли распространяются не только на перемещаемые зубы, но также на жевательные мышцы и нижнечелюстные суставы.

У взрослых пациентов зубные ряды уже полностью сформированы, а кости менее эластичны, что ограничивает выбор методик устранения проблем с прикусом. Для исправления мезиального прикуса у взрослых методики по сдерживанию излишнего роста нижней челюсти не являются эффективными.

Методы лечения данной патологии у взрослых пациентов чаще всего включают:

• использование несъемных ортодонтических аппаратов;
• хирургический способ лечения (от простого удаления зубов до хирургического вмешательства на нижней челюсти с необходимостью последующих пластических операций).

Консервативное лечение по исправлению неправильного прикуса у взрослых часто начинается с использования брекет-систем или других ортодонтических съемных аппаратов. Лечение мезиального прикуса с помощью брекетов у взрослых происходит длительно, однако такое лечение также оказывается эффективным. Брекет-системы используют во взрослом возрасте для избавления от таких форм прогении:

• истинной;
• ложной;
• комбинированной.

Часто подобную аномалию прикуса лечат комплексно с помощью методов избирательного шлифования отдельных зубов нижней челюсти, а также протезированием (съемным или несъемным).

В последнее время хорошие отзывы специалистов заслужил метод эджуайз-техники. Этот метод заключается в использовании аппарата, состоящего из специальных колец с замочками в виде трубочек, которые фиксируются на опорных зубах. К остальным передним зубам прикрепляются брекет-системы. К пазам брекет-систем крепятся круглые дуги. Для этих же целей используют такие ортодонтические конструкции, как нитиноловые и четырехгранные дуги, твист-флекс конструкции (из проволочных нитей). Процесс лечения данной патологии состоит в перемещении зубов вдоль четырехгранной дуги, способствующей их прочной фиксации.

Не всем взрослым пациентам удается помочь с помощью консервативных методик. Нередко использование съемных ортодонтических конструкций входит в один из этапов комплексного лечения мезиального прикуса у взрослых пациентов. Частое сочетание укорочения уздечки при данной патологии расположения зубных рядов требует также оперативного вмешательства.

К сожалению, ответ на вопрос «можно ли исправить мезиальный прикус без операции», для взрослых пациентов не всегда бывает положительным.

Хирургический метод лечения прогении у взрослых часто является единственно эффективным методом. Обычно при этом приходится удалять зубы нижнего ряда. Однако любые хирургические операции недешевы и могут иметь различные осложнения.

Последствия мезиального прикуса

Часто случается, что люди доживают до зрелого возраста и свыкаются с наличием у них отклонений в прикусе. Однако хочется предостеречь о легкомысленном отношении здоровью своих зубов. При отсутствии своевременного и правильного лечения мезиальный прикус нередко приводит к таким нарушениям со стороны здоровья:

• преждевременное стирание зубов и их разрушение;
• желудочно-кишечные нарушения из-за плохого пережевывания пищи;
• затруднение глотания пищи и раздражение пищевода;
• звон в ушах;
• головные боли;
• спазмы лица;
• заболевания суставов нижней и верхней челюсти.

Кроме вышеперечисленных симптомов, современные медики серьезно предупреждают о негативных последствиях неправильного прикуса для нервной системы.

Согласно последним исследованиям, люди с аномалиями прикуса сильнее подвержены многим психологическим расстройствам и соматическим заболеваниям.

Цена

Цены на ортодонтическое лечение прогении колеблются в зависимости от вида лечения и качества стоматологических конструкций. Например, стоимость эстетических и лингвальных брекет-систем, детских пластинок (производство Германии) и трейнеров (производство Австрии) могут составлять от 10 до 300 тысяч рублей. Удаление зубов обычно обходится от 900 до 3-5 тысяч рублей. Плата за челюстные пластические операции обходится от 90 тысяч рублей. Поскольку большинство способов лечения данной патологии недешево, лучше всего начинать лечение мезиального прикуса еще в раннем детстве.

Профилактика мезиального прикуса

Не всегда мезиальный прикус обусловлен генетически. Некоторые заболевания, особенности конституции и вредные привычки также могут приводить к данному нарушению. Действенными методами для предупреждения прогении являются:

• своевременное лечение заболеваний челюстно-лицевого аппарата;
• обращение к стоматологу при нарушениях в прорезывании молочных зубов малыша;
• отучение ребенка от вредных привычек (пустышка, сосание пальца, поддерживание кулаком подбородка и т.д.);
• контроль положения малыша во время сидения и сна;
• профилактика нарушений осанки.

Мезиальный прикус нельзя назвать легким видом ортодонтной патологии. Однако, при обращении к специалистам и четкому выполнении их рекомендаций, подобное нарушение успешно лечится. Своевременное выявление мезиального прикуса способствует более легкому, быстрому и дешевому излечению от данной патологии.

Используемые источники:

• Фадеев, Р. А. Классификации зубочелюстных аномалий. Система количественной оценки зубочелюстно-лицевых аномалий
• Проффит У. Р., Современная ортодонтия (3-е издание), МЕДпресс-информ, 2015 г.
  
• Artun J, Smale I, Behbehani F, Doppel D, Van’t Hof M, Kuijpers-Jagtman AM (2005). «Apical root resorption six and 12 months after initiation of fixed orthodontic appliance therapy»
• Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии / Е.Я. Губайдуллина