Пороки развития глаз у ребенка

Заболевания органов зрения, имеющие врожденно-наследственный характер или возникшие в процессе внутриутробного развития, относятся к числу основных причин нарушения зрительных функций у детей. Врожденные патологии глаз выявляются примерно у 3 % детей, причем генетические нарушения в 50% случаев приводят к слепоте.

В половине случаев причину врожденных патологий органов зрения установить не удается. Однако специалисты выявили следующие факторы, влияющие на развитие подобных нарушений:

• наследственность;
• внутриматочные инфекции матери (например, токсоплазмоз);
• травмы во время беременности и родов;
• внутриутробные инфекции;
• болезни кровеносных сосудов;
• эндокринные патологии (например, сахарный диабет);
• прием беременной женщиной лекарственных препаратов, а также химических веществ, поступающие из окружающей среды.

О факторах, способных привести к появлению врожденных патологий глаз, необходимо проконсультироваться с врачом.

Врожденные патологии органа зрения достаточно разнообразны:

• незначительныеаномалии, не требующие лечения;
• патологии роговицы, хрусталика и стекловидного тела, предполагающие хирургическое лечение;
• пороки развития глаз, которые сочетаются с тяжелыми (вплоть до летальных) системными нарушениями;
• опухоли глаза (ретинобластома).

Далее мы отдельно рассмотрим такие патологии глаз, как врожденные глаукома и катаракта.

Врожденная глаукома

Как показывает статистика, эта патология встречается примерно в 1 случае на 10 тыс. новорожденных. Заболевание может быть обусловлено наследственностью или развиться во внутриутробном периоде. Опасность врожденной глаукомы в том, что в случае несвоевременного выявления, а также при отсутствии консервативного или хирургического лечения заболевание может привести к слепоте ребенка (как правило, слепота наступает еще в дошкольном возрасте).

К врожденной глаукоме могут привести инфекционные болезни, перенесенные матерью в период беременности, гипертермия, авитаминоз, рентгеновское излучение в процессе лучевой диагностики, а также некоторые другие факторы, которые приводят к нарушению оттока внутриглазной жидкости.

В случаях выявления у ребенка признаков патологии проводится консультация офтальмолога и дополнительные исследования, после чего маленького пациента направляют в стационар для проведения консервативного лечения или операции. Чем раньше выявлена проблема и проведено правильное лечение глаукомы, тем больше шансов на сохранение зрительных функций.

Врожденная катаракта

Еще одной распространенной патологией глаз у детей является врожденная катаракта. Эта патология составляет порядка 60% всех врожденных патологий глаз, а также 10% всех случаев катаракты. В лечении врожденной катаракты нуждается 5 из 100 тыс. детей.

Этиология врожденной катаракты может быть различной: в некоторых случаях заболевание имеет наследственный характер, в иных случаях оно обусловлено нарушениями внутриутробного развития. Нередко причиной врожденной катаракты становятся нарушения обмена веществ. Кроме того, к данной патологии могут привести:

• гипотиреоз;
• гипокальциемия;
• вирусные инфекции;
• токсоплазмоз;
• сахарный диабет.

Ранняя диагностика и раннее хирургическое лечение катаракты с имплантацией искусственного хрусталика позволяют свести к минимуму вероятность развития тяжелых последствий, особенно в первом полугодии жизни малыша. Дальнейшие методы лечения выбираются врачом в индивидуальном порядке: при необходимости проводится плеоптоортоптическое лечение, коррекция зрения посредством очков и контактных линз.

Источник

Глаза помогают воспринимать 90% информации, окружающей человека. Полное познание мира ребенком невозможно без хорошего зрения. В детском возрасте выстраиваются связи между зрительным анализатором и корой головного мозга. Отсутствие коррекции глазных поражений может привести к полной слепоте.

Причины поражения глаз у малышей

Среди причин возникновения дефектов рефракции у детей выделяют:

• наследственные предпосылки;
• инфекционные заболевания мамы во время беременности, авитаминоз и другие осложнения;
• травмы;
• чрезмерная нагрузка на глаза;
• нарушения в центральной нервной системе (ЦНС).

Наиболее распространенные патологии

Наиболее распространенными глазными патологиями являются:

• близорукость (согласно статистике ВОЗ, 19 миллионов детей страдают от этой проблемы);
• астигматизм (6% школьников присутствует сильная степень астигматизма, слабая — у 40% детей);
• врожденная катаракта (60% патологий у новорожденных);
• глаукома (согласно статистике 1 случай на 10 тысяч детей);
• спазм аккомодации (у одного из шести школьников).

Инфекционные болезни

Заболевания глаз, спровоцированные патогенными микроорганизмами, часто встречаются у дошкольников. Дети часто контактируют со сверстниками, от которых инфекция легко переносится и развивается у ребенка. Из-за несоблюдения гигиены бактерии также попадают в организм ребенка с немытых рук.

Блефарит

Данное заболевание представляет собой длительное воспаление ресничного края век. Провоцирует воспалительный процесс попадание в организм бактерий, вирусов, грибков и паразитов. Блефарит может спровоцировать аллергия или неадекватное лечение других глазных заболеваний.

Дакриоцистит

Дакриоцистит характеризуется воспалением слезного мешка. Причиной появления болезненного процесса является непроходимость носослезного протока, который не раскрывается при рождении. Искривление носовой перегородки, травмы носа или глаз также могут повлиять на появление дакриоцистита. Заболевание проявляется в виде гнойных выделений из глаза, слезоточивости, покраснений слизистой и выпячивания ткани слезного мешка.

Полезное видео

Массаж слезного канала у новорожденных:

Кератит

Воспалительный процесс, поражающий роговицу глаза, который проявляется болью в глазах, снижением остроты зрения, повышенным слезоточением и высокой чувствительностью к освещению. Глазная щель у заболевшего сильно сужается, иногда веки полностью смыкаются. Заболевание может быть вызвано вирусом герпеса, в этом случае заболеть ребенок может несколько раз.

Конъюнктивит

Конъюктивит представляет собой воспаление слизистой глазного яблока, которое спровоцировано вирусами (корь, аденовирус), бактериями (стафилококк, стрептококк), грибками или аллергией. Развивается заболевание из-за грязных рук, простуд и снижения иммунитета.

Клинические проявления конъюктивита: гнойные или серозные выделения, склеивающие ресницы по утрам, отеки, ощущение зуда в глазах, покраснение конъюктивных сосудов.

Халязион

Данная инфекция представляет собой медленно развивающееся новообразование в области века. Эта доброкачественная опухоль развивается из-за закупорки сальных желез или избыточной секреции, приводящей к отеку мейбомиевых желез. Внешне недуг напоминает ячмень, но не проходит так же быстро. Узелок находится на веке длительное время, постепенно увеличиваясь в размерах.

Увеит

Увеит характеризуется воспалением увеального тракта (сосудистой оболочки, расположенной между склерой и сетчаткой). К увеальному тракту относятся радужка, ресничное тело и хориоидеа. К симптомам расстройства относятся помутнение зрения, его ухудшение (вплоть до слепоты), выраженная краснота глаз, повышенное слезоотделение и боязнь света.

Ячмень

Этот недуг выражен воспалением волосяной луковицы или сальной железы века. Провоцирует заболевание развитие бактериальной инфекции, в качестве которой чаще всего выступает золотистый стафилококк. Веко зудит и болит, на нем появляется небольшой бугорок, из которого через 2 дня обычно начинает просвечивать гнойное содержимое. Ячмень может располагаться с внутренней стороны века.

Врожденные патологии

У новорожденных детей органы зрения сформированы не до конца. Их развитие происходит до 10-11 лет. Иногда ребенок появляется на свет с врожденной глазной патологией, которая часто имеет наследственный характер.

Глаукома

Главный симптом заболевания — высокое внутриглазное давление. Врожденную глаукому необходимо выявить на раннем этапе развития ребенка. Если ее запустить, малыш может полностью потерять зрение. Врожденное заболевание встречается примерно в 1 случае из 10 000. Возникает внутриутробно из-за перенесенных во время родов инфекций, авитаминоза и прочего, а также передается по наследству.

Дермоид век

Недуг представляет собой наличие у ребенка на конъюнктиве кистозных образований. Возникает Дермоид при нарушении дифференциации зародышевых листов, которые формирую структуру глазного яблока. Заболевание может возникать изолированно или состоять в симптомокомплексе синдромов Гольденхара, Тричера-Коллинза или Франческетти.

Катаракта

Врожденное помутнение хрусталика может быть вызвано внутриутробной патологией или передаться ребенку по наследству. Врожденная катаракта препятствует нормальному развитию сетчатки и глаза вцелом, может привести не только к снижению зрения, но и к нистагму, косоглазию и амблиопии. Степень помутнения хрусталика влияет на то, насколько снизится острота зрения ребенка.

Полезное видео

Катаракта у детей: причины, симптомы, лечение:

Ретинобластома

Редкая и злокачественная опухоль сетчатки. У детей встречается довольно часто (3% детских опухолей) и чаще возникает врожденно или до 5 лет. В 40% случаев является наследственной.

Эктропион

Врожденное загибание века наружу, приводящее к оголению его слизистой поверхности. Внутренняя поверхность века при этом постоянно раздражена, слезы не попадают в слезный проток, а стекают вниз. Это приводит к постоянному слезотечению, сухости глаз, раздражению век и конъюнктивы, светочувствительности. Эктропион может выступать симптомом генетического заболевания, например, он часто встречается у детей с синдромом Дауна.

Энтропион

Противоположный предыдущему недуг, который отличается тем, что веко заворачивается вовнутрь к глазному яблоку. Глаз при этом постоянно раздражается ресницами, которые растут внутри, образуются эррозии, язвы роговицы, проколы сосудов конъюнктивы и слезотечение. Врожденный энтропион чаще поражает представителей монголоидной расы: кожа вокруг глаз утолщается, круговые мышцы глаза гипертрофированы. Обычно через несколько месяцев проблема проходит сама собой.

Болезни, снижающие остроту зрения

Некоторые нарушения работы зрительного анализатора провоцируют ухудшение зрения ребенка. При появлении первых признаков указанных ниже заболеваний следует обратиться к специалисту, который сможет подобрать правильное лечение. От своевременного вмешательства будет зависеть, сохранится ли четкое зрение у несовершеннолетнего.

Амблиопия

Амблиопия или «ленивый глаз» является заболеванием, при котором снижается острота зрения. Развитие недуга происходит из-за невозможности мозга воспринимать картину мира, которая поступает от слабого глазного анализатора. Амблиопия встречается у 2-3% детей, ее развитие происходит до достижения ребенком двух лет.

Астигматизм

Основными признаками заболевания является искривление роговицы или деформация хрусталика. Свет преломляется неправильно, вследствие чего объект, на которого смотрит ребенок, проецируется не на сетчатку, а перед ней или позади. Заболевание чаще всего передается по наследству.

Гиперметропия

Преломление фокуса сетчатки глазного анализатора. Формирование изображения происходит не в центре, а на некотором расстоянии. Из-за этого ребенок видит предметы только вблизи (при этом они расплываются) или не видит совсем. До 6 лет аномалия не считается патологией, но если и в 7 лет глаз не адаптируется (это становится заметно, когда ребенок в школе не различает буквы и не может ничего написать или нарисовать), врачи признают наличие заболевания и прописывают лечение.

Миопия

При миопии или сильной близорукости ребенок плохо видит предметы, расположенные вдали. У детей также бывает ложная миопия, которая возникает из-за ослабления цилиарной мышцы. Ребенку сложно разглядеть дальние объекты, он напрягает глаза, отчего зрение продолжает ухудшаться. Близорукость меняет форму глазного яблока, поэтому оно недостаточно снабжается кровью. Это провоцирует появление косоглазия, катаракты, отслоений сетчатки и ее кровоизлияний.

Недостаточность конвергенции

Выражается неспособностью удержания глаз в конвергенции в течение определенного времени. Вследствие этого ребенок плохо видит вблизи. У младших школьников может не быть никаких жалоб, а у детей постарше они четко не определены. Тем не менее, ребенок чувствует напряжение в глазах, головную боль при зрительной нагрузке вблизи, ему сложно читать и писать, он быстро устает от этого, строки разбегаются, буквы расплываются.

Нистагм

Заболевание представляет собой колебания глазных яблок, которое нельзя контролировать. Из-за колебательных движений зрительной системе сложно концентрироваться на изображении, ребенок пытается концентрироваться, но у него не получается, вследствие чего зрение снижается. Существует врожденный и приобретенный нистагм. В последнем случае он возникает из-за серьезных нарушений в ЦНС.

Птоз

При возникновении до 8 лет речь идет о детском пальпебральном птозе. Это опущение верхнего века, из-за чего глазное яблоко закрыто в разной степени. Когда глаз не раскрывается полностью, часто развивается амблиопия. Стимуляция зрительного анализатора, пораженного птозом, не происходит надлежащим образом, поэтому его функции не развиваются полноценно.

Ретинопатия

Заболевание, которым страдают недоношенные дети. Сетчатка при этом недоразвита, ее кровоснабжение нарушено. Последствиями недуга становятся дистрофия сетчатки, атрофия зрительного нерва, а также полная слепота.

Спазм аккомодации

Ложная близорукость является спазмом цилиарной мышцы, который появляется когда глаза фокусируются на ближних или дальних предметах. Часто возникает из-за хронической усталости глаз. Нарушение провоцирует невозможность четко видеть близкие и удаленные предметы. Один из шести школьников имеет данное заболевание.

Страбизм

Косоглазие или гетеротропия представляет собой несогласованность работы глазных мышц. Все из-за того, что в зрительном анализаторе некоторые мышцы не могут работать наравне с остальными. Поэтому глаза не фокусируются одинаково, с каждого из них в мозг поступают разные изображения. Впоследствии нервная система перестает воспринимать изображение с косящего глаза, и тот со временем хуже видит.

Принципы лечения глазных болезней

Методы лечения глазных заболеваний зависят от недуга и степени его развития. В некоторых случаях можно ограничиться закапыванием специальных капель, в других же — необходима операция.

Промывание и гигиена

При глазных заболеваниях, во время которых выделяется гной, следует делать промывания. Например, при бактериальном конъюнктивите глаза промывают обычной глазной пипеткой слабой чайной заваркой, бледно-розовым раствором марганцовки или холодной кипяченой водой.

Применение капель и мазей

При воспалительных болезнях глаз врачи прописывают антибактериальные капли и бактерицидные мази, которые закладывают за веко. Данный метод лечения применяют, к примеру, при возникновении ячменя. Если гнойник расположен снаружи, мазь накладывают сверху, если же он располагается внутри, лекарство наносят снаружи и за веко.

Наложение повязок

Существуют монокулярные (для одного глаза) и бинокулярные (для обоих глаз) глазные повязки. Монокулярный вид используется для борьбы с косоглазием в раннем возрасте. Вцелом повязки показаны для:

• препятствия раздражающим факторам;
• защиты органа зрения после травмы или после операции;
• наложения лечебных примочек и компрессов.

Офтальмологи запрещают накладывать повязки в случае, когда ребенок страдает острым воспалительным заболеванием конъюнктивы.

Очки

Врожденные нарушения зрения (миопия, астигматизм, анизометропия) требуют ношения очков. В случае отказа от этого средства лечения может развиться амблиопия или косоглазие.

Операция

Данный вид лечения применяется при тяжелых заболеваниях органа зрения. Современные технологии позволяют достичь отличных результатов и предотвратить развитие осложнений.

Когда назначается?

Детям операции обычно назначают при катаракте, халязионе, для удаления конъюнктивных кист, глаукоме и миопии. Оперативное вмешательство проводится, когда медикаментозная терапия не приносит улучшений, если зрение ухудшается, и заболевание грозит осложнениями (слепотой).

Как подготовить малыша?

Пациенты перед хирургической процедурой сдают ряд анализов:

• общее исследование мочи;
• биохимию крови и показатели свертываемости;
• ЭКГ;
• рентген грудной клетки.

Послеоперационный уход

После операции ребенку необходимо:

• снизить физическую активность;
• отказаться от просмотра ТВ, чтения книг и напряжения глаз другими путями;
• носить специальную повязку для защиты прооперированного органа от грязи и пыли;
• избегать попадания воды а глаза.

Профилактика поражения органа зрения

Первый поход к офтальмологу следует осуществить с новорожденным малышом. Несмотря на то, что орган зрения развит не до конца, в этот период доктор уже может диагностировать нистагм, катаракту, глаукому и врожденное косоглазие.

В 2-3 года доступно выявление амблиопии и косоглазия, также в этом возрасте проводится проверка остроты зрения. У школьников офтальмолог проверяет цветовое зрение, оценивает бинокулярные функции, а также выявляет близорукость и дальнозоркость.

Помимо своевременной диагностики во избежание возникновения заболеваний глаз у ребенка следует:

1. Контролировать течение беременности. Не допускать инфекционных заболеваний, травм, интоксикаций и др.
2. Следить за тем, чтобы ребенок соблюдал гигиену.
3. Правильно организовать место для учебы: обеспечить достаточное освещение, адекватно расположить светильники.
4. Не допускать высокой нагрузки на глаза (длительный просмотр телевизора, игры в компьютер, телефон и др.).
5. Организовывать регулярные прогулки и занятия на свежем воздухе.

Как вести себя родителям слепого ребенка?

Чего не стоит делать родителям слепого ребенка:

1. Чрезмерно опекать. Слепота — это не дефект, а особенный образ жизни. Если родители не будут разрешать ребенку свободно двигаться и изучать окружающий мир, он не сможет адаптироваться к нему и не научится справляться сам.
2. Скрывать от других факт слепоты. Это приводит к изоляции ребенка, который не общается со сверстниками, а также взрослыми людьми. Родители стыдятся своего отпрыска, не уделяют ему внимание сами, вдобавок к этому стесняются показывать его другим людям.
3. Воспринимать зрительный дефект как болезнь. Некоторые родители отказываются принимать состояние ребенка и жить с этим. Они пытаются исцелить чадо у экстрасенсов вместо того, чтобы адаптировать его к жизни. Тратя время на бесполезные действия, взрослые упускают период, когда нужно развивать малыша.

Уход

Ухаживать за слепым ребенком нужно особым образом:

1. Двигаться вместе. Слепые малыши мало двигаются, что тормозит развитие их вестибулярного аппарата. Это приводит к сложностям при выстраивании ребенком активных движений и передвижения вцелом. Маме и малышу следует как можно больше двигаться вместе. Для этого хорошо использовать сумку «кенгуру» или просто брать ребенка на руки. Пассивные движения, которые кроха совершает, двигаясь совместно с мамой, помогают развитию вестибулярного аппарата.
2. Развивать поисковое поведение. Из-за того, что ребенок не видит окружающих предметов, у него не возникает желания дотронуться до них. Родители должны стимулировать малыша к познанию. Для этого подойдут игры с различными материалами (гладкими, шершавыми, мягкими и т.д.). Когда взрослый рассказывает о чем-то слепому ребенку, он должен вложить это ему в руки, дать потрогать, понюхать для знакомства с предметом.
3. Не пеленать туго. У малыша должна быть возможность двигаться и познавать мир максимально. Среда, окружающая ребенка, должна быть направлена на активное развитие органов чувств.
4. Оберегать от опасности грамотно. Если кроха рискует дотронуться до горячего, острого или очень холодного, предупредить ребенка об угрозе нужно обязательно. Сильный испуг может оказать негативное влияние на желание малыша изучать мир. При этом не нужно бояться, что ребенок упадет на пол или на ковер дома. Падая, он будет учиться держаться на ногах, тренироваться ходить так, чтобы не упасть.
5. Использовать специальные обозначения. Слепой ребенок не воспринимает расположение предметов в пространстве так же, как и зрячие люди. Ему неизвестны понятия «далеко», «там», «здесь». Незрячему малышу нужно объяснять размер вещей в соотношении с его частями тела или предметами, размер которых он познал тактильно. Например, «это яблоко такого же размера, как твой кулак».

Адаптация к жизни

Для того, чтобы в будущем слепой ребенок стал полноценным членом общества, родителям нужно:

1. Рассказывать ребенку как можно больше об окружающем мире. Чем больше информации он будет получать, тем лучше адаптируется к жизни.
2. Не отделять малыша от семейных занятий. Важно, чтобы ребенок участвовал в общем времяпровождении семьи. Тогда он научится понимать режим дня, распорядок жизни в доме, будет изучать бытовые навыки доступным ему способом. Все предметы в доме должны иметь определенное место. Со временем малыш запомнит их расположение и с легкостью сможет находить нужные вещи.
3. Развивать доступные сферы. Слух, обоняние и осязание заменяют слепому ребенку зрение. Развитию этих чувств стоит уделять особое внимание. Для этого используют специальные игры на поиск по запаху и на слух. Музыка прекрасно помогает развивать слух и ритм. Ежедневно стоит включать малышу музыкальные произведения и раскачиваться с ним в такт.
4. Обучать навыкам самообслуживания. Изначально родитель вместе с ребенком выполняет нужные действия. Мама или папа стоят за спиной малыша, держат его руки в своих и учат выполнять задания. При этом важно озвучивать устно каждое действие.

Заключение

Офтальмологические проблемы на сегодняшний день беспокоят около 50% детей. Раннее обнаружение глазных заболеваний у детей — необходимость, позволяющая вовремя вылечить и не запустить проблему. Именно поэтому стоит регулярно водить ребенка на осмотр к офтальмологу.

Источник