Плоскостопие 2 года ребенку

Плоскостопие – одно из самых распространенных нарушений опорно-двигательного аппарата у детей. И одно из наиболее легко и просто излечимых, если родители следят за здоровьем своего малыша и регулярно посещают ортопеда.

Малыши впервые встают на ножки в 7−9 мес., а начинают ходить в возрасте 10−12 мес. Неуверенные первые шаги – не повод для беспокойства. Ребенок только учится управлять новыми возможностями своего тела.

У детей в период обучения ходьбе неизбежно возникают условия для развития плоскостопия: чтобы удержать равновесие, они широко расставляют ноги и опираются на внутренние отделы стопы. Задача родителей – предупредить настоящее развитие заболевания.

Плоскостопие может быть врожденным, вследствие патологий внутриутробного развития, которое выражается в недостаточности соединительной ткани, и приобретенным. В норме стопа имеет два свода: продольный (по внутреннему краю стопы) и поперечный (между основаниями пальцев).
В связи с этим в ортопедии выделяют продольное (уплощение продольного свода стопы) и поперечное (распластанность переднего отдела стопы) плоскостопие. Если есть уплощение обоих сводов – это комбинированный вид. У детей обычно деформируется продольный свод: если посмотреть на внутреннюю сторону стопы здорового ребенка, можно заметить, что в средней части она приподнята и не касается пола. Ножка малыша с плоскостопием касается пола всей подошвой.

В группе риска по развитию плоскостопия малыши, родители которых врожденно страдают этим заболеванием (оно может передаваться по наследству), дети с отклонениями в развитии центральной нервной системы (здоровая работа мышц может быть нарушена из-за неврологических проблем), крохи с избыточным весом (это дает чрезмерную нагрузку на ножки); рахит тоже может спровоцировать плоскостопие: недостаток витамина D приводит к нарушению обмена кальция и фосфора, которые отвечают за образование костей, функции нервной системы и внутренних органов.

Внимательные родители могут заподозрить у малыша плоскостопие по форме стопы еще до того, как он начинает ходить.Это неверно: у подавляющего большинства детей до 2−3 лет стопа практически плоская. Своды стоп у новорожденных четко выражены, но их скрывает естественная жировая «подушечка», которая смягчает нагрузки на еще не окрепшую ногу.«Взрослые формы» начинают проявляться у ребенка с 2−3 лет, когда происходит значительное укрепление голеностопных связок и мышц. Именно в этом возрасте опытный ортопед может увидеть первые тревожные «звоночки» плоскостопия.

Родителям же стоит обратить внимание, как двигается малыш: если он стоит и ходит, опираясь на внутреннюю часть стопы или отклоняя пятку наружу, − велика вероятность плоскостопия.
Кроха устает и начинает просить взять его на руки или посадить в коляску после получаса, проведенного на ногах, – это может говорить не о капризности, а о болезненных ощущениях, которые он испытывает.
Еще один верный признак развития плоскостопия – быстро деформирующаяся обувь. Если у новых ботиночек через месяц-полтора стоптался внутренний край подошвы или каблучка, с ножкой ребенка что-то не так, пора обратиться к детскому ортопеду.

Первое знакомство с доктором должно состояться в месячном возрасте. Это позволит исключить врожденные деформации и заболевания скелета. Во второй и третий раз консультация необходима в 3 и 6 месяцев, именно в этот период можно определить рахит. Год – еще одна дата обязательного посещения специалиста. Малыш уже активно самостоятельно двигается, и необходимо проверить, правильно ли формируется позвоночник и подвижность суставов.

Трехлетие − очередной знаковый рубеж. Врач обследует осанку, походку, строение стоп и пропорциональность конечностей. Опытный детский ортопед сможет диагностировать плоскостопие уже у 2−3-летнего ребенка.
Диагноз ставится на основании клинического обследования, плантографии (метод получения графического «отпечатка» подошвенной поверхности стопы на бумаге) и рентгенографии. Очень важно регулярно посещать специалиста: предупредить или вылечить плоскостопие лучше до 5−6 лет, пока формируется свод стопы. Если момент упущен, впереди тщательное лечение.

Метод лечения плоскостопия может рекомендовать только доктор, учитывая возраст ребенка, степень тяжести заболевания и причину его развития. Это может быть массаж, лечебная гимнастика, ванночки для ног, физиотерапия, ношение специальных ортопедических стелек (которые должны изготавливаться строго индивидуально с учетом анатомо-физиологических и статико-динамических функций детской стопы) или лечебной обуви.
Возможно, потребуется комплексный подход. Родители не должны заниматься лечением ребенка без консультации специалиста, это может только усугубить положение. Детское плоскостопие на ранних стадиях поддается лечению. Тем не менее профилактикой плоскостопия лучше заниматься до 5−6 лет.

Выбирайте обувь правильно!
Важны не только внешний вид и размер, она должна обеспечивать правильное положение стопы. Обращайте внимание на наличие мягкого супинатора (он помогает ножке правильно формироваться), жесткого задника и маленького каблучка, не более 1−1,5 см. Обязательны надежные крепления-застежки.
Это могут быть шнурки или липучки, главное − чтобы они надежно и мягко фиксировали стопу.
Избегайте обуви из твердых и ненатуральных материалов. Не забывайте, что «правильной» должна быть не только прогулочная обувь, но и домашняя. Еще одно золотое правило – покупайте ребенку новую обувь: разношенные ботиночки подросшего братика могут навредить.

Ходите босиком!
Постарайтесь дать малышу возможность ступать не только по твердому паркету или асфальту. Хождение голыми ногами по зеленой травке, прогретой земле, песку и гальке полезно для формирования и развития детских стоп и весело и приятно для самого ребенка!

Занимайтесь физкультурой!
Упражнения по профилактике плоскостопия можно превратить в веселую игру. Вы с ребенком вместе можете ходить на носках, потом на пятках и наружных краях стопы. Если в доме есть гимнастическая палка, малышу полезно перекатывать ее ножками. Еще одна полезная забава – пальцами ног подбирать мелкие предметы. Как только кроха уверенно встанет на ноги – можно начинать!

По материалам статьи В.Халафяна

Источник

Плоскостопие – одно из самых распространенных заболеваний костно-связочного аппарата. Им страдает около 40% детей. Патология заключается в деформации стопы, уплощении свода.

Кому-то может показаться, что плоскостопие не страшно, так как не влияет на жизненно важные органы. Однако это не так — оно грозит множеством заболеваний опорно-двигательного аппарата, начиная с коленных суставов и заканчивая позвоночником.

Строение стопы у детей

У детей в возрасте 2 лет отсутствие свода стопы является нормой, что называется физиологическим плоскостопием. Оно связано с особенностями костной ткани у ребенка до 1-2 лет – она содержит больше органических веществ, чем кости взрослого человека, поэтому повышается эластичность. Также у детей связки и мышцы недостаточно развиты. В этом возрасте вместо свода стопы у ребенка находится жировая прослойка, выполняющая амортизирующую функцию, когда он учится ходить.

В возрасте 2-3 лет кости, связки и мышцы обретают прочность. Примерно с 3-4 года жизни стопа ребенка начинает правильно формироваться. Этот процесс продолжается до 6 лет. По этой причине только к 6-7 годам, когда приходит время идти в 1 класс, можно распознать патологию.

Свод стопы образуется из комплекса костей и связок. С его помощью масса тела распределяется равномерно, он ответственен за амортизацию во время движения. Нормальная стопа имеет лишь 3 точки соприкосновения с полом: пятка, подушечка большого пальца, часть от мизинца до пятки. Плоскостопие у детей отличается тем, что пола касается вся стопа полностью. В результате смещается центр тяжести.

Причины возникновения плоскостопия

Неправильное формирование детской стопы может возникнуть в результате множества негативных факторов, среди которых наиболее распространены следующие:

Наследственность. К плоскостопию склонны дети, в роду которых уже имелись подобные случаи. В такой ситуации желательно как можно раньше обратиться к ортопеду и соблюдать меры профилактики.
Неправильно подобранная обувь. Данная причина едва ли не самая распространенная. Слишком грубая или мягкая обувь, чересчур высокий или отсутствующий каблук – лишь немногие факторы, которые опасны для формирования ноги.
Избыточная масса тела. Данный фактор наиболее значителен, когда ребенок учится ходить. Лишний вес провоцирует плоскостопие и сколиоз.
Травмы ног. Переломы, разрывы связок или сухожилий даже во взрослом возрасте могут принести массу неприятностей, стоит ли говорить о детях.
Чрезмерная гибкость суставов.
Неправильное питание, недостаток витамина D. Гиповитаминоз препятствует нормальному усвоению кальция костной тканью, что приводит к нарушениям ее развития.
Недостаток двигательной активности отражается на всем организме, нарушается обмен веществ, что тоже влияет на опорно-двигательный аппарат.

Виды и симптомы детского плоскостопия

Ортопеды различают несколько разновидностей плоскостопия:

продольное – уплощение вдоль свода;
поперечное – уплощение передней части стопы;
продольно-поперечное – деформирование происходит в обеих частях;
вальгусное — сочетание продольного вида и косолапости (рекомендуем прочитать: гимнастика при вальгусной деформации стопы у детей: видео).

Кроме разновидностей, бывает несколько степеней плоскостопия:

Первая степень. Определить ее самостоятельно практически невозможно, чаще всего к ортопеду обращаются на более поздних стадиях болезни. Однако родители могут отметить, что ребенок часто жалуется на следующие симптомы: тяжесть в ногах, усталость при ходьбе, его походка становится неуклюжей, часто появляются отеки.
Вторая степень характеризуется распластанностью стопы. У ребенка появляются главные признаки — боли в ногах, которые распространяются до колена. При ходьбе он касается земли всей поверхностью стопы, движение дается с трудом.
Третья стадия наиболее опасна и тяжела, узнать ее просто даже непрофессионалу. Происходят сбои работы опорно-двигательного аппарата – связки ослабевают, позвоночник деформируется. Ходьба становится все более трудной, появляется хромота. Часто наблюдаются поражения костной ткани и суставов – артриты, артрозы. На фото можно увидеть, как выглядит детская стопа при третьей степени плоскостопия.

Особенности патологии у детей разного возраста

В процессе развития человеческого организма происходит множество физиологических изменений: изменяются пропорции, масса тела и пр. Это указывает на то, что в разные периоды жизни интенсивность нагрузки на ноги неодинакова.

Как указано выше, в годовалом возрасте плоскостопие считается физиологическим, оно присуще всем малышам. Благодаря этой особенности им проще научиться ходить. Более того, в возрасте 3-4 лет также наблюдается заполнение свода жировой тканью, что не является отклонением от нормы.

В 5 лет нагрузка значительно возрастает, мышцы нижних конечностей приходят в тонус, способствуя формированию свода. В 5-летнем возрасте можно выявить плоскостопие, если оно находится на последних стадиях. К моменту поступления в школу определить патологию можно даже на первой стадии.

К 10 годам стопа формируется окончательно. Однако кости 10-летнего ребенка все еще легко поддаются деформации. Избыточный вес, неправильная обувь и другие факторы могут с легкостью спровоцировать плоскостопие.

Чем старше становится ребенок, тем хуже заболевание поддается лечению. Это связано с постепенным укреплением мышечного и костного каркаса. По этой причине посещать ортопеда, особенно, если в роду имелись случаи заболевания, лучше с первого года жизни.

Диагностика заболевания

Первое, что должен сделать врач на осмотре – проверить походку. Ему необходимо понять, насколько правильно ребенок ставит стопы.

Также применяется плантоскопия. Плантоскоп – это низкий стол с прозрачной столешницей и зеркалом. Малыша ставят на него и по зеркальному отражению оценивают своды. Соединенный с компьютером плантоскоп с помощью особой программы рассчитывает нагрузку на каждую область стопы, измеряет, насколько плоский свод. Компьютерная плантография позволяет изготовить ортопедические стельки по индивидуальному эскизу.

Более примитивный, но не менее эффективный способ – чернильная плантография. Многие родители думают, что ножки малыша будут мазать чернилами, но это не так, они останутся чистыми. Чернила наносят на материю, входящую в состав плантографа. Сверху она накрыта прозрачной пленкой, что защищает стопы от окрашивания. На нее ставят ребенка, и его стопы отпечатываются на бумаге. На отпечатках чертят линии. Затем измеряют расстояния между ними и сравнивают с нормативами в зависимости от возраста.

По тому же принципу проводится рентген исследования стопы. Делается рентген-снимок для каждой ноги с бокового ракурса. Затем на каждом из них чертятся линии, которые впоследствии сравниваются с нормами.

Лечение плоскостопия у детей в домашних и стационарных условиях

Данная патология относится к хроническим болезням. При отсутствии надлежащего лечения она прогрессирует и может привести к проблемам с суставами, эндокринной системой и т. д.

Исправить плоскостопие можно с помощью гимнастики, ортопедической обуви, массажа. Эти методы основные, но не будет лишним применение средств народной медицины. В любом случае лечение должно проходить под контролем врача-ортопеда.

Лечебная физкультура

Чтобы вылечить плоскостопие, необходимо делать упражнения. Их разрешается выполнять в любом возрасте. Дети школьного возраста могут справиться самостоятельно, малышей же следует вовлекать в упражнения под видом игры. Родители должны следить, чтобы мышцы нижних конечностей максимально задействовались.

Индивидуальные упражнения для ребенка подбирает лечащий врач после консультации:

сгибание и разгибание пальцев ног;
вращение стопы;
захватывание пальцами небольших предметов (например, ручки), поднятие с пола и опускание обратно;
перекатывание массажного мячика или бутылки;
рисование с помощью ног.

Любые занятия необходимо начинать с разминки — можно сводить и разводить пятки, не отрывая носки от пола. Допустимо разогревание мышц руками.

В домашних условиях лечить плоскостопие можно ходьбой по неровной поверхности – крупе, траве, гладким камням. Это упражнение активирует все мышцы, отвечающие за формирование свода. Есть специальные массажные коврики, продающиеся в ортопедических магазинах.

Заниматься с ребенком в домашних условиях желательно только после посещения нескольких сеансов с тренером. Это поможет избежать негативных последствий.

Ортопедические коврики

Ортопедический коврик – один из самых эффективных методов лечения и профилактики плоскостопия. Они выпускаются в небольшом размере и продаются в специализированных магазинах. Однако ничто не мешает родителям сделать коврик самостоятельно. С его помощью массируются стопы, тренируются мышцы нижних конечностей, снижается усталость, стимулируется кровообращение, предотвращается возникновение сколиоза.

Применение ортопедического коврика желательно начинать по рекомендации педиатра или врача-ортопеда. Исправление плоскостопия самостоятельно может иметь не лучшие последствия в виде заболеваний двигательного аппарата.

В сознательном возрасте ребенок может заниматься сам. Малышу придется помочь, вовлечь в игру. Начинать занятия на коврике желательно постепенно, увеличивая время. В самом начале рекомендуется ходить по нему не более пяти минут. Принуждать ребенка к занятиям не стоит. Если ему не нравится, следует либо попробовать переубедить его, либо поискать аналогичный способ.

Ортопедическая обувь

Проще всего убрать плоскостопие с помощью ортопедической обуви, так как малыша не нужно убеждать носить ее или придумывать игры для стимула. При покупке возникает вопрос: какую же выбрать?

Сложно найти хорошую обувь, которая не стоила бы целое состояние. На помощь приходят стельки, которые подбираются в зависимости от вида патологии.

Стельки промышленного производства не столь эффективны, как изготовленные индивидуально. Правильно подобранные, они решают следующие проблемы:

усталость ног;
неправильное распределение нагрузки;
нарушения кровообращения;
увеличенную нагрузку на суставы;
деформированную стопу.

Массаж

Массаж при плоскостопии необходимо выполнять регулярно, как минимум по 15 минут утром и вечером. Желательно делать его в следующей последовательности:

Массаж мышц голени. Ребенка нужно положить на живот, под голеностоп поместить валик или подушку. Мышцы нужно хорошо размять, поглаживая, а потом совершая продольные и поперечные движения в течение нескольких минут.
Ахиллово сухожилие. Начать следует с растираний, продолжая пощипываниями по кругу и в продольном направлении. Закончить легкими надавливаниями большими пальцами. Ахилловому сухожилию желательно уделять не более 5 минут.
Внутренняя область голени. Начинать рекомендуется с поглаживаний, затем подушечками четырех пальцев совершать кругообразные движения. Для этого участка лучше перевернуть ребенка на спину. Уделите этому 4-5 минут.
Тыльная сторона стопы. Разминающими кругообразными движениями подушечек пальцев нужно пройтись по стопе. Затем уделите внимание точечному воздействию.
Подошва. В этой области следует прикладывать чуть больше силы. Разрешаются кругообразные движения подушечками пальцев, а потом — воздействие кулаками.
Икроножная мышца. Необходимо повторить первый пункт и закончить успокаивающими поглаживаниями.

Кроме ручного массажа, желательно применять гидромассаж. Он разрешается только детям от пяти лет. Существуют специальные приспособления, однако и обычное поливание душем со средним и большим напором воды в течение 15 минут даст результаты.

Другие методы

Плоскостопие успешно лечится с помощью физиотерапии. Безусловно, она не заменит лечебной физкультуры или массажа, но поможет расслабить мышцы ног, улучшить кровообращение. Применяются следующие методы:

электрофорез;
магнитотерапия;
ударно-волновая терапия.

На первой или второй стадии заболевания еще возможна коррекция старыми методами. Так называемые парафиновые сапожки относятся как раз к таким (см. также: парафиновые сапожки: видео о изготовлении ребенку в домашних условиях). Их можно приобрести в любой аптеке или изготовить самостоятельно.

Для изготовления необходим косметический парафин и озокерит. Их растапливают в пропорциях 1:1 на водяной бане до однородного состояния. Затем противень застилается пленкой и смесь выливается на него. Спустя 40 минут смесь загустеет, после чего ее нужно разделить на 2 равные части и наносить на ногу, обмотав сверху пищевой пленкой и чем-нибудь теплым. Длительность процедуры составляет 20 минут. По окончании процедуры следует помассировать ножки.

Также применяются ванночки, которые расслабляют ноги и стимулируют кровообращение. Перед сном ноги нужно около 5 минут держать в теплом отваре трав (хвои или ромашки) или растворе поваренной соли. Затем их нужно растереть полотенцем.

Прогнозы и профилактика

Плоскостопие первой и второй степени полностью корректируется, если применяется надлежащее лечение. Третья степень тяжело поддается исправлению. При отсутствии терапии возникают осложнения в виде деформации стоп, суставов, позвонков.

В запущенных случаях применяется хирургическое вмешательство. Его используют при отсутствии результатов консервативного лечения. В ходе операции сращивают кости стопы, поэтапно загипсовывая ее и фиксируя спицами.

Профилактика очень важна, так как вылечить патологию сложнее, чем предупредить. Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации:

использование качественной обуви с гибкой и прочной подошвой;
прогулки босиком по песчаным и каменистым поверхностям;
занятия лечебной гимнастикой;
сбалансированное питание.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник