Плоская голова у ребенка 4 года

Синдром плоской головы стал распространенным явлением в Израиле, да и во всем мире с 1992 года, когда врачи начали рекомендовать укладывать младенцев спать только на спину. В результате голова у многих детей стала плоской сзади, а иногда и с боку.

Чтобы малыш не умер во сне: рекомендации педиатров

Асимметрия головы может испугать родителей, но бояться здесь нечего, поясняет доктор Асаф Ольшинка, старший врач отделения пластической хирургии больницы «Шнайдер» . Синдром плоской головы (позиционная плагиоцефалия) – это в основном косметическая проблема. Тем не менее с ней обязательно нужно обратиться к врачу.

Дети рождаются с мягким черепом, что облегчает проход через родовые пути и дальнейшее развитие мозга. Новорожденные часто появляются на свет с узкой и заостренной головой. Необычная форма черепа в первые дни жизни – это норма.

Но если в дальнейшем у ребенка образуется плоский участок сзади –это синдром плоской головы,  или позиционная плагиоцефалия. Обычно он развивается, когда малыш большую часть времени спит в одной и той же позе. Если же в часы бодрствования ребенка все время кладут в качалку, коляску или креслице, это может ухудшить ситуацию, потому что там голова малыша долго находится в одной позиции.

Окончательно: можно ли класть ребенка в свою постель — советы израильских врачей

Обычно деформацию головы замечают в 2 месяца, а иногда и раньше. К 4-м месяцам проблема усугубляется, но когда малыш начинает переворачиваться в 5-6 месяцев, деформация замедляется и даже может корректироваться сама собой.

Почему же доктор Ольшинка считает, что с этим синдромом надо обратиться к врачу? Вот его аргументы. 

Под синдромом плоской головы может скрываться тортиколлис (кривошея).

При этом проблеме у ребенка ограничено движение головы в одну из сторон из-за спазма или укорочения мышц с одной стороны шеи. Это также может стать причиной позиционной плагиоцефалии. Из-за этого порока ребенок предпочитает лежать на одном боку, и голова деформируется.

При врожденной кривошее надо сразу обращаться к физиотерапевту, это – обратимое расстройство, и чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз на выздоровление.

Этот синдром может развиться у любого ребенка. Вместе с тем есть группы, более подверженные риску:

• Малыши, родившиеся с уплощением области головы из-за давления матки (например, близнецы, развивавшиеся в тесноте).

• Дети, страдающие кривошеей.

• Недоношенные дети — у них череп мягче, чем у доношенных.

• Малыши с крупной головой или поздно начинающие переворачиваться.

• Дети со склонностью поворачивать голову в одну сторону.

Для диагностики не нужен рентген, диагноз ставят по внешнему виду и путем опроса родителей. Часто на пораженной стороне отмечается также деформация лобика и щечки.

Важно убедиться в том, что деформация вызвана внешним давлением, а не преждевременным закрытием черепных швов. Установить это может только врач. Он же решает, надо ли показать ребенка доктору в специализированном учреждении.

Большинство специалистов считают, что не влияет, это чисто косметический дефект. Однако есть исследования, отмечающие нарушение поведения в более позднем возрасте, но их связь с плагиоцефалией однозначно не доказана.

Лечение нужно чисто в эстетических целях. Ранняя диагностика и правильное вмешательство уменьшают выраженность позиционной плагиоцефалии.

Сейчас все врачи советуют во избежание внезапной смерти укладывать младенцев спать на спинку. Но если малыш лежит в одной позе во время бодрствования или часто переворачивается на эту сторону, то может развиться уплощение черепа. Поэтому дети с позиционной плагиоцефалией должны как можно меньше лежать на спинке, когда они не спят. Можно при этом класть их на живот или колено родителя или укладывать на животик, подложив под грудь свернутое полотенце.

Надо иногда менять положение головы и во время сна, поддерживать правильное положение головы при переноске в слинге, сократить до необходимого минимума пребывание в автокресле, качалке или на детском стульчике, и это может значительно улучшить состояние.

После 6 месяцев при выраженной позиционной плагиоцефалии с деформацией лица возможно использование шлема. В этом возрасте форму головы еще можно корректировать.

Шлем ограничивает рост черепа в определенном направлении, и мозг выдавливает уплощенную часть черепа. Его применение эффективно в возрасте 6-12 месяцев, позже кости черепа начинают срастаться. Обычно шлем носят 23 часа в сутки в течение нескольких месяцев. Шлем имеет свои минусы, он подходит не всем детям, и врачи рекомендуют его в редких случаях.

В большинстве случаев оно ни к чему. Очень редко, при сохранении выраженной асимметрии головы, показана операция, которую обычно делают в возрасте 7-9 лет.

Позиционная плагиоцефалия – это распространенное явление. Желательно наблюдать за формой черепа малыша и консультироваться с  педиатром, получая инструктаж и поддержку. В большинстве случаев, по мере развития подвижности малыша, проблема исчезает сама собой.

Восстановление нормальной формы головы занимает несколько месяцев. Кости черепа возвращаются в нормальное положение, при этом ущерба мозгу не причиняется, и неврологические болезни не развиваются. Если улучшения на наступает, надо обратиться с специализированное медицинское учреждение.

   Вернуться на главную страницу

Плагиоцефалия или синдром плоской головы – это состояние, при котором на голове у ребенка появляется плоский участок или деформация. Наиболее распространенной формой является позиционная плагиоцефалия.

Позиционная плагиоцефалия обычно развивается после рождения, когда младенцы практически все время находятся в положении, которое оказывает давление на одну часть черепа. Например, поскольку они много времени проводят лежа на спине, из-за мягкого и податливого черепа у них может появиться плоский участок в том месте, где их голова прижимается к матрасу.

С начала 1990-х годов, родителям велели укладывать спать своих детей на спину, чтобы снизить риск СВДС (синдрома внезапной детской смерти). Хотя этот совет спас тысячи жизней, с тех пор эксперты отмечают пятикратное увеличение количества деформированных головок.

Реже позиционная плагиоцефалия развивается, когда движение в матке по какой-то причине ограничено, например, когда мама носит более одного ребенка. Это также может случиться с младенцами, которые появляются на свет ножками вперед.

Другим типом плагиоцефалии является краниосиностоз – врожденный дефект, при котором черепные швы рано закрываются. Дети, рожденные с краниосиностозом, нуждаются в хирургическом вмешательстве, чтобы их мозг мог нормально расти.

Плагиоцефалия — плоский затылок у ребенка

Дети рождаются с мягким черепом, что позволяет адаптироваться к потребностям быстрого роста мозга в первый год жизни. Эта особенность способствует тому, что головы маленьких детей легко деформируются. Уплощение головы носит название плагиоцефалия. Плоский затылок (на фото) обычно возникает, если малыш спит в одном и том же положении или когда у него проблемы с мышцами шеи. Синдром никак не влияет на развитие мозга и не вызывает постоянных изменений внешнего вида ребенка и, к счастью, не требует хирургического вмешательства. Обычно простые процедуры, такие как изменение положения грудничка во время сна, держание его на руках и игры на животе, оказывают положительное влияние на постепенное уменьшение деформации черепа.

Почему затылок плоский?

Наиболее распространенной причиной изменения формы затылка является длительное давление на кости черепа во время сна. Поскольку младенцы проводят много времени, лежа на спине, их головы могут быть деформированы. В дополнение к этому дети могут быть помещены в устройствах, для которых требуется откидное или полуоткрывающееся положение (автомобильное кресло, коляска, некоторые детские носители, качели и т. д.).

Преждевременно родившиеся малыши гораздо более восприимчивы к уплощению головы. Их черепа еще мягче, чем у младенцев, рожденных вовремя. Кроме того, из-за их недоношенности и состояния здоровья, требующего пребывания в отделении интенсивной терапии, они проводят еще больше времени, лежа в одном положении с ограниченной способностью ее изменять.

Синдром плоской головы может появляться у детей еще до рождения, если череп угнетен тазовой костью или многократной беременностью братьями и сестрами. Действительно, во многих случаях дети-близнецы рождаются с синдромом плоской головы. Положение плода в матке также может иногда приводить к уплощению головы.

Признаки синдрома плоской головы у младенца

Многие появившиеся вагинальным путем дети имеют головку странной формы – это вызвано давлением во время прохождения через родовой канал и обычно исправляется в течение первых шести недель жизни. Но если голова ребенка не округлилась к возрасту 6 недель или, если ты заметила на его черепе плоский участок после 6-ой недели жизни, вероятно, это позиционный тип синдрома плоской головы.

Плагиоцефалия чаще всего проявляется у детей, которые:

• являются «сонями»;
• рождаются с необычно большой головой;
• рождаются преждевременно и имеют слабый мышечный тонус.

У детей с кривошеей также может появиться плоский участок на черепе, поскольку они часто спят с повернутой головой в одну сторону. Кривошея возникает, когда напряженная или укороченная мышца на одной стороне шеи вызывает наклон подбородка к другой стороне. Недоношенные дети особенно подвержены кривошеи.

Признаки и симптомы

Плоский затылок у грудничка — это то, что родители могут легко распознать и заметить. Обычно задняя часть головы сплющена с одной стороны, а количество волос на этой стороне немного меньше. Посмотрев вниз на голову малыша, можно заметить, что ухо на стороне, которая сплющена, может быть немного более торчащим. В более серьезных случаях синдром сплюснутой головы приводит к тому, что на противоположной стороне от уплощения голова может образовывать значительную выпуклость и приводить к асимметричности лба малыша.

Другие причины

Однако позиционная деформация черепа, а именно так называется описанный выше вид патологии, не единственная причина развития подобного дефекта. Он может появиться и по ряду других причин, среди которых на первые позиции выступают рахит, кривошея, повышенное внутричерепное давление.

Рахит – это заболевание, которое появляется в результате нарушения фосфорно-кальциевого обмена, что приводит к тому, что соли кальция не откладываются в костях. В результате этого кости становятся очень мягкими и часто деформируются. Поэтому постоянное положение в одной позе, например, лёжа на спине, нередко приводит к развитию скошенного затылка у ребёнка.

При врождённой кривошее за счёт того, что происходит дефект кивательной мышцы, голова постоянно склоняется только в одну сторону, что и приводит к уплощению черепа с поражённой стороны. Избавиться от этой патологии можно при помощи массажа, физиотерапии и гимнастики, которую нужно проводить под контролем ортопеда.

Кроме того, причиной деформированного затылка могут быть и другие причины, например, частая и длительная перевозка ребёнка в жёстком автокресле, когда на голову постоянно оказывается давление в одной точке.

Чтобы своевременно выявить данную патологию черепа, необходимо регулярно посещать педиатра, а также других специалистов – хирурга, ортопеда, невропатолога. Таким образом можно точно понять, есть ли у ребёнка какие-либо проблемы со здоровьем.

Диагноз

Врач обычно диагностирует плоский затылок при визуальной оценке и наблюдении за пациентом. Чтобы обнаружить кривошею, врач может наблюдать как движется голова младенца и как он использует мышцы шеи. Рентген, дополнительные лабораторные анализы и исследования обычно не нужны. Врач решает следить за ребенком в течение нескольких посещений, чтобы наблюдать изменения в форме головы. Если изменения в положении во время сна положительно влияют на форму черепа и голова начинает восстанавливать круглую форму, то известно, что проблема связана с плагиоцефалией. Если нет, это может означать, что деформация является результатом другого заболевания — краниосиностоза.

Лечение

Если у ребенка плоский затылок, вызванный одним положением во время сна, есть несколько способов, которые позволяют уменьшить дальнейшую деформацию:

• Измените положение головы младенца во время сна. Переведите ее справа налево и слева направо, когда малыш лежит на спине. Несмотря на то, что он будет ворочаться ночью и менять положение, стоит положить его голову так, чтобы на уплощенную сторону хотя бы в течение некоторого времени не оказывалось давление.
• Носите младенца на руках. Ограничьте количество времени, которое малыш проводит лежа на спине или в положении, когда голова на плоской поверхности (складное автомобильное сиденье, коляска, качели и т. д.) Берите часто грудничка в свои руки и держите его в таком положении, чтобы голова могла «отдыхать» от давления.
• Поощряйте малыша играть на его животике. Дайте ему возможность провести больше времени на своем животе, когда он бодрствует в течение дня. Эта позиция не только позволяет формировать и развивать мышцы шеи и спины, но также позитивно влияет на развитие малыша. Новая перспектива, которую грудничок приобретает при взгляде с позиции на живот, дает ему впечатления и позволяет находить другие аспекты окружающего мира. Кроме того, положение на животе усиливает мышцы шеи и спины, что позволит малышу научиться подниматься и поддерживать туловище руками. Это в свою очередь развивает мышцы, необходимые для сидения и ползания. Во время игр на животе не оставляйте грудничка без присмотра.
• Физиотерапия и упражнения. Врач при кривошее может рекомендовать физическую терапию и упражнения в домашних условиях. Физиотерапевт может показать вам упражнения, которые будут выполняться с малышом. Как правило, это упражнения на растяжку, которые являются постепенными и прогрессивными. Большинство из них будут расслаблять и растягивать мышцы шеи в противоположном направлении к контрактуре. Со временем мышцы шеи малыша будут растягиваться, а шея выпрямляется. Хотя упражнения просты, очень важно правильно их выполнять.

Если у ребенка сильно выраженный плоский затылок и вышеупомянутые методы не улучшают состояние в течение 2-3 месяцев, врач может назначить специальный шлем или специальную формующую ленту. Однако не у всех детей шлемы устраняют синдром плоской головы. Изготовленный по индивидуальному заказу шлем лучше всего работает, когда грудничку от 4 месяцев до года, потому что тогда малыш растет быстрее, а кости черепа очень пластичны. Эффект заключается в том, что он мягко, но постоянно оказывает давление на растущие кости черепа, заставляя их принимать нормальную (а не уплощенную) форму.

Как лечить синдром плоской головы?

Если врач диагностирует позиционный тип синдрома плоской головы, его рекомендации будут зависеть от возраста ребенка и тяжести состояния. Если он достаточно мал, а состояние умеренное, специалист, вероятно, назначит репозиционную терапию – комбинацию простых мер, разработанных, чтобы помочь округлить голову новорожденных.

В тяжелых случаях может потребоваться ортопедическая черепная терапия, которая подразумевает использование шлема для изменения формы головы.

Репозиционная терапия при плагиоцефалии

Включает в себя регулярное изменение положения малыша, чтобы избежать давления на уплощенную область головы (как правило, дети располагаются в одной и той же удобной для них позе).

Вот некоторые идеи для изменения положения головы и укрепления мышц шеи ребенка:

1. Время дневного и ночного сна:
   меняй направление головы своего младенца, когда укладываешь его спать. Чтобы стимулировать его делать это самостоятельно, положи его головой на другую сторону. К примеру, если кроватка стоит у стены, то грудничку придется повернуться, чтобы увидеть комнату. Или ты можешь повесить на непривычную сторону кроватки мобильный телефон, чтобы привлечь малыша и тем самым заставить его повернуться.

   Внимание:

   не используй свернутые полотенца или позиционеры в кроватке, чтобы заставить ребенка держать голову на одной стороне. Они увеличивают риск СВДС и удушья.

2. Время кормления:
   регулировка положения ребенка во время кормления помогает избежать давления на плоский участок. Если ты кормишь грудью, то будешь менять положение новорожденного автоматически, но если он у тебя на искусственном вскармливании — не забывай делать это.
3. Время сидения:
   не оставляй ребенка на длительное время в автомобильном кресле, детском стульчике, качелях, специальной переноске или другом приспособлении, где его голова будет находиться в одном положении.
4. Время лежания на животе:
   в часы бодрствования лежание на животе имеет важное значение для развития двигательных навыков малыша. Таким образом ребенок также укрепляет мышцы шеи и может двигать головой во время сна, что позволяет ему избежать развития плагиоцефалии.

   Чтобы твоему новорожденному нравилось лежать на животе, практикуй это занятие, начиная с первых дней его жизни в то время, когда он не спит. Как правило, детей, которых не приучили к этому с первых дней жизни, приходится уговаривать по несколько минут провести время на животике.

5. Физическая терапия.
   Врач также может порекомендовать делать ежедневные физиотерапевтические упражнения, которые помогут ребенку увеличить радиус движений шеей. Они должны выполняться осторожно, но систематически.

Если вышеперечисленные меры не увенчались успехом, стоит рассмотреть вариант ортопедической черепной терапии.

Ортопедическая подушка для младенцев

Для маленьких деток могут быть полезными специальные ортопедические подушки. Как утверждают производители, это медицинский продукт ответственный не только за профилактику деформацию черепа, но и за его лечение. Профилактически малыш может спать на специально разработанной подушке с первых дней. Она также подходит для младенцев, рожденных преждевременно. Благодаря своим уникальным свойствам подушка позволяет голове естественным образом приобретать круглую форму во время сна на спине.

Достаточно положить голову в углубление подушки, чтобы день за днем способствовать ее правильной форме. Такой продукт рекомендуется детям с асимметрией и кривошеями в качестве дополнения к терапии. Это также отличная поддержка для недоношенных детей и детей после операции, когда ребенок остается в одной, вынужденной позиции в течение длительного времени. Она не ограничивает движения малыша, позволяет свободно перемещать голову и шею. При ее использовании нет необходимости менять положение грудничка. Единственное «требование» — разместить его голову в углублении подушки.

Прогноз на будущее

Родители детей с синдромом плоского головы не должны беспокоиться, потому что перспективы их будущего не хуже. По мере роста дети начинают естественным образом менять свое положение во время сна — гораздо чаще, чем в младенчестве, что позволяет им менять положение головы. Как правило, что со временем, по мере роста костей черепа, исчезают даже весьма значимые изменения.

Но также существует вероятность того, что голова ребенка никогда не будет абсолютно симметричной, но в результате различных факторов развития уплощение будет практически невидимым. Кроме того, в более позднем детстве лицо приобретает большую ясность и привлекает больше внимания, чем остальная часть головы. Появление большего количества волос и тот факт, что дети более энергичны и мобильны, отвлекает внимание от формы черепа. Опыт и клинические испытания показывают, что плоский затылок у взрослого не является эстетической или социологической проблемой.

Что делать

Скошенный затылок – особенность черепа, которая требует специального и комплексного подхода. Пока ребёнок маленький, справиться с этим можно довольно просто, поэтому, чтобы не допустить скошенного затылка у взрослого, начинать лечение следует ещё в раннем детстве, пока кости черепа ещё очень податливы. Пока младенец не поднимает голову, необходимо как можно чаще менять его положение тела, желательно, каждые час — два. Если он уже научился держать голову, то его положение можно контролировать яркими игрушками, голосом или другими отвлекающими манёврами.

Хорошо помогает справиться с такой проблемой ортопедическая подушка, однако подбирать её следует строго в соответствии с возрастом крохи. Что касается автомобильного кресла, то использовать его желательно как можно реже, и только в самых необходимых случаях. Также необходимо следить, чтобы ребёнок во время поездки в нём не спал.

Если же, несмотря на все проведённые мероприятия, череп ребёнка всё равно стал деформироваться, то необходимо обратиться к врачу, который назначит дополнительные методы лечения, например, физиотерапевтические процедуры и гимнастику. Если же и это окажется малоэффективным, то придётся какое-то время использовать специально разработанный для таких случаев корригирующий ортопедический шлем.

Представляет ли такой затылок какую-либо опасность для ребёнка? На самом деле какой-либо опасности для здоровья здесь нет. Но в то же время этот дефект практически всегда вызывает комплекс неполноценности, поэтому бороться с таким состоянием следует начинать как можно раньше.