Перинатальный период развития ребенка таблица

ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД (греч, peri вокруг, около + лат. natus рождение; син. окодородовой период) — период, начинающийся от 28 недель беременности, включающий период родов и первые 7 суток жизни новорожденного.

Продолжительность П. п. различна и зависит от целого ряда факторов, определяющих наступление родов (см. Перенашивание беременности, Преждевременные роды). Напр., у ребенка, рожденного в 28 нед. беременности, П. п. складывается из периода родов и первых семи суток жизни. Наибольший по продолжительности П. п. обмечается при перенашивании беременности.

П. п. является важнейшим этапом, обусловливающим физическое, нервно-психическое и интеллектуальное развитие ребенка.

В П. п. происходит созревание функций, необходимых для самостоятельного существования организма новорожденного. По данным П. К. Анохина (1966) у плода к 28-й неделе происходит объединение в функциональные системы (в систему пищеварения, дыхания и др.) разрозненных локальных реакций (см. Плод).

Вероятность серьезных неврологических и соматических нарушений в П. п. значительно большая, чем в другие периоды жизни. В период от 28 до 40-й недели беременности происходит дальнейшая подготовка плода к родам и к постнатальной жизни. Функциональные системы плода к моменту родов хотя и несовершенны, но достаточны для обеспечения его жизнеспособности в ходе родов, когда плод испытывает воздействие изгоняющих сил матки и недостаток кислорода. Во время физиол, родов наблюдается выраженная активация гипофизарнонадпочечниковой системы матери и эндокринных желез плода, что проявляется в повышении концентрации суммарных кортикостероидов и гормонов роста, особенно выраженной при гипоксии плода.

Роды (см.) оказывают существенное воздействие на состояние функциональных систем плода и являются своеобразным испытанием их биол, надежности. Характер родов и способ родоразрешения определяют степень и характер реакций адаптации плода (см.) и новорождённого (см.). При родах через естественные родовые пути наблюдается последовательная активация функций коры надпочечников, щитовидной железы и гипофиза. У новорожденных, извлеченных путем кесарева сечения, наблюдается одновременная активация функций коры надпочечников и щитовидной железы, усиленный выброс в периферическое русло эритроцитов и лейкоцитов в первые же минуты после рождения. Быстрая реакция эндокринной системы и крови после кесарева сечения компенсирует еще не развивающуюся адаптацию ц. н. с. В случаях, когда плод не испытывает воздействия физиологических родов (при кесаревом сечении до начала родовой деятельности), не наблюдается своевременного включения системы дыхания; становление его происходит без напряжения функции внешнего дыхания, в результате чего оно становится адекватным только к концу первого часа жизни. Когда плод во время родов испытывает особо интенсивные воздействия (при быстрых родах, острой кратковременной гипоксии), адаптационнокомпенсаторные реакции системы дыхания, кроветворения и эндокринной системы выражены наиболее ярко. Легкая и кратковременно действующая гипоксия способствуют более раннему развитию реакций адаптации плода. Тяжелая и длительная гипоксия ведет к угнетению реакций адаптации. Первичная адаптация к окружающей среде жизненно важных систем у доношенного новорожденного завершается в первые 7 сут. жизни. У недоношенных детей (см.) процессы адаптации протекают медленнее: они тем менее совершенны, чем меньше зрелость плода к моменту родов. У детей низкого веса (массы) при рождении (1000—1500 г) период адаптации удлиняется до 3—4 нед.

Патология П. п. связана с неблагоприятными факторами, воздействующими в течение периода внутриутробного развития плода начиная с 28 нед. беременности, патологией родов, а также с неблагоприятными воздействиями окружающей среды в первые 7 дней жизни (см. Антенатальная патология, Перинатальная патология).

Библиография: Баграмян Э. Р. Эндокринные системы адаптации плода и новорожденного, Акуш, и гинек., № 9, с. 9, 1979; Клинические аспекты процессов адаптации у новорожденных, под ред. Е. Ч. Новиковой и Г. П. Поляковой, М., 1974; Очерки по физиологии плода и новорожденного, под ред. В. И. Бо-дяжиной, с. 9, 100, М., 1966; Perinatal medicine, ed. by E. Kerpel-Fronius a. о., Budapest, 1978.

И. П. Елизарова.