Патронажи к ребенку 1 года жизни

Когда мама с малышом возвращаются домой из роддома, к ним приходят участковый врач-педиатр и медсестра. Слово patronaqe переводится с французского, как «покровительство». Медицинские работники навещают маму с малышом, чтобы помочь ей, проконсультировать по вопросам ухода за ребенком. Это и есть патронаж новорожденного.

• оценка здоровья малыша, его развития, контроль здоровья и развития малыша;
• провести осмотр ребенка, на основе осмотра определить, насколько пристальное наблюдение за ним потребуется;
• оценить условия проживания мамы и малыша, рассказать о гигиене помещения, где находится ребенок;
• дать рекомендации по уходу за ребенком (как обрабатывать пупочную ранку, ушки, глазки, носик, как стричь ноготки, когда и как мыть, когда гулять);
• показать, как правильно прикладывать малыша к груди, как сцеживать молоко, как часто кормить малыша;
• если ребенок на искусственном вскармливании, дать рекомендации по схеме вскармливания смесью;
• рассказать маме о диете, которой следует придерживаться при грудном вскармливании, о гигиене молочных желез;
• рассказать маме о плановых профилактических осмотрах ребенка до года, каких врачей и когда придется пройти, в какое время и как проводится вакцинация малыша.

• 2 раза — врач-педиатр;
• 3 раза — медицинская сестра.

Дополнительные патронажи назначает врач по медицинским показателям.

1. Первый патронаж здорового ребенка при выписке на 3-4 сутки проводят на 5-6 сутки жизни малыша (первые три дня после выписки).
2. Второй патронаж здорового ребенка при выписке на 3-4 сутки проводят на 11-13 сутки жизни ребенка.
3. При ранней выписке (в первые 24 часа жизни или родах на дому) изменяется срок, когда приходит педиатр к новорожденному, в этом случае первичный патронаж проводят на 2-3 сутки жизни малыша.
4. При поздней выписке (позже 5 суток жизни) второй врачебный патронаж проводят спустя 5 или 7 дней от первичного патронажа.
5. Если ребенок рожден дома без последующей госпитализации, то первый патронаж врач проводит в течение суток после поступления в поликлинику информации о рождении ребенка.

• если ребенок здоровый, у мамы нет проблем с уходом за ним, то в течение месяца после рождения медсестра придет на дом 3 раза;
• для отслеживания здоровья недоношенных деток или при необходимости контроля самочувствия ребенка врач назначит дополнительные визиты.

Когда проводят патронаж медсестры:

1. Самый первый патронаж новорожденного проводят на 3-4 сутки жизни ребенка (первые сутки после выписки из роддома).
2. Второе посещение проводится на 8-10 сутки жизни ребенка.
3. Третье посещение проводится на 17-18 сутки жизни ребенка.
4. Четвертый патронаж (дополнительный) проводят по медицинским показаниям на 24-28 сутки жизни ребенка. Если врач дополнительное посещение не назначил, медсестра ограничится контрольным звонком родителям по телефону.

Для работников медицинских организаций разработали схему патронажа, в которой прописано, сколько раз приходит патронажная сестра к новорожденному домой (3 раза) и количество посещений малыша педиатром (2 раза). После того как малышу исполнится месяц, родители посещают вместе с ним поликлинику самостоятельно по установленной схеме.

У медсестры и врача есть четкие задачи, что и как они делают при патронаже.

• отмечает условия проживания, соблюдение правил гигиены;
• рассказывает маме о грудном вскармливании;
• рассказывает и показывает, как ухаживать за малышом;
• осматривает ребенка, смотрит, как зарастает пупочная ранка;
• заполняет бланк сведений о ребенке и опросный лист.

Так выглядит образец патронажа медсестры к новорожденному (первое посещение):

Так выглядит опросный лист медсестры на первый патронаж:

На втором и третьем посещении медсестра:

• смотрит технику кормления, оценивает лактацию у мамочки;
• осматривает ребенка, отмечает прирост веса;
• осматривает пупочную ранку;
• дает советы и рекомендации по уходу;
• проверяет, как выполняются врачебные рекомендации;
• заполняет опросные листы по результатам осмотра.

Опросный лист на второй патронаж:

Бланк патронажа к новорожденному (третий патронаж):

• оценивает процесс адаптации малыша;
• проводит осмотр на заболевания;
• устанавливает группу здоровья ребенка;
• выявляет факторы риска развития болезней;
• прописывает план дальнейшего наблюдения;
• дает рекомендации по уходу;
• мотивирует маму на естественное вскармливание;
• составляет график вакцинации.

Что делает педиатр во время проведения патронажа к новорожденному ребенку во второе посещение:

• осматривает ребенка;
• исключает наличие заболеваний;
• выявляет факторы риска развития болезней у ребенка;
• составляет план дальнейшего наблюдения;
• составляет план лечебных и профилактических мероприятий;
• мотивирует маму на здоровый образ жизни и сохранение грудного вскармливания.

Если родители по каким-то причинам желают отказаться от бесплатных услуг патронажа, они вправе это сделать. Для этого они пишут отказ, где указывают причины, почему приняли такое решение. Врачебный и сестринский патронажи обязательны для медицинских работников. За своевременностью и правильностью их проведения следят заведующий педиатрией и старшая медсестра педиатрического отделения. Поэтому при отказе родителей от патронажа важно наличие отказа в письменном виде, после которого ответственность за здоровье малыша и его развитие снимается с участковых педиатра и медсестры и ложится на плечи родителей.

 ПАТРОНАЖ.

Патронаж –это активное посещение пациента на дому.

1.Первый дородовый педиатрический патронаж  осуществляется  медсестрой или фельдшером ФАПа после взятия женщины на учет в женской консультации и передачи сведений в детскую поликлинику.

ЦЕЛЬ – сбор анамнеза и проведение инструктажа будущей матери. Обратить внимание на:

• Факторы пренатального риска;
• Наследственность;
• Выявить желательна ли беременность;
• Морально-психологический климат в семье.
• Материально- бытовые условия.

Рекомендации:

1. Посещение школы молодых родителей в детской поликлинике;
2. Вопросы рационального питания и ЗОЖ.

2. Второй дородовый педиатрический патронаж осуществляется на 31-38 неделе беременности (декретный отпуск).

Цель:

• Проверка выполнения полученных ранее рекомендаций;
• Повторная оценка  факторов пренатального риска;
• Подготовка к послеродовому периоду (беседа о грудном вскармливании, о подготовке молочных желез к кормлению, профилактика гипогалактии, подготовка приданого и уголка ребенка, аптечки).

СХЕМА ПРОВЕДЕНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКИХ ПАТРОНАЖЕЙ.

3. Первый патронаж к новорожденному.

Основные правила:

• Осуществляется совместно   врачом-педиатром с участковой медсестрой;
• Своевременность проведения;
• Торжественность;
• Информативность.

На этом патронаже проводится:

• осмотр ребенка (в том числе осмотр пупочной ранки и место БЦЖ);
• инструктаж матери по вопросам вскармливания, ухода за ребенком, его воспитания;
• санитарно-гигиенические условия для ребенка в квартире (санитарное состояние и уборка помещений, температурный режим в комнате, правила стирки и хранения чистого и грязного белья и т.д.);
• обучение матери манипуляциям по уходу за новорожденным: пеленание, подмывание, туалет кожи и слизистых и т. д.
• организация прогулок;
• роль отца в воспитании и уходе за ребенком;
• информация о состояниях, требующих срочной медпомощи (гипертермия, аспирация, синдром внезапной смерти).

4. Патронажи к детям первого года жизни.

Алгоритм проведения учебного патронажа:

1. Выяснить проблемы у матери и у ребенка.
2. Собрать анамнез (генеалогический, биологический, социальный).
3. Провести анализ возрастного режима дня на основании беседы с мамой (число кормлений, количество часов ночного и дневного сна, как организовано бодрствование).
4. Оценить характер питания (вид вскармливания, кратность кормлений, прикормы, аппетит, любимые блюда).
5. Провести объективное обследование:
   • Ведущие линии НПР, параметры поведения (настроение и живость реакции на окружающее, сон, аппетит, характер бодрствования, отрицательные привычки, индивидуальные особенности);
   • Состояние кожи и подкожно-жировой клетчатки (цвет, чистота, влажность, эластичность кожи, тургор мягких тканей, толщина подкожно-жирового слоя; у новорожденных отметить состояние пупочной ранки);
   • Состояние костно-мышечной системы (размеры и состояние краёв большого родничка, количество зубов, порядок их прорезывания, мышечный тонус, двигательные умения);
   • Определить частоту пульса, дыхания, температуру тела;
   • Выяснить частоту и характер стула, частоту мочеиспускания;
   • Оценить реакцию на вакцинацию БЦЖ (пятно, инфильтрат, везикула, язвочка, рубчик).
6. Дать рекомендации матери по:

• Соблюдению возрастного режима дня;
• Рациональному питанию;
• Физическому воспитанию;
• Воспитательным мероприятиям;
• Подготовке к прививкам;
• Профилактике пограничных состояний (рахит, гипотрофия, анемия и т.д.);
• Устранению выявленных отклонений.

1. Сделать запись в Ф № 112/у.
2. О выявленных отклонениях в состоянии здоровья ребенка и матери информировать участкового педиатра.

Робот блога считает, что это может быть вам интересно

1. Примеры первичного и вторичного дородового патронажа
2. Другие виды патронаж для медсестер
3. Дородовый врачебный патронаж
4. Патронаж повторного посещения пациента,находящегося на амбулаторном лечении
5. Бланки для патронажей
6. Патронаж здорового ребенка
7. Виды компрессов: согревающий, горячий (припарка), холодный (примочка), полуспиртовый.
8. Постановка компрессов
9. Сестринский процесс при раке желудка
10. Сестринский процесс при пороках сердца
11. Сестринский процесс при пневмониях
12. ОБЩЕНИЕ В СЕСТРИНСКОМ ДЕЛЕ
13. Планирование сестринской помощи пациенту с хирургической инфекцией, выполнение врачебных назначений.
14. Сестринский уход и процесс при лихорадке
15. Виды повязок. Десмургия.
16. Основы десмургии. Транспортная иммобилизация.
17. Деловой этикет в профессиональной деятельности медицинской сестры.
18. Техника выполнения подкожной инъекции
19. Общие принципы наложения бинтовых повязок. Виды бинтовых повязок.
20. Настоящие проблемы пациента