Патология развития стопы у ребенка
Наш организм продуман настолько сложно, что имеет огромное разнообразие функций, при нарушении всего лишь одной из которых, человек может стать инвалидом или неполноценной личностью, может быть ограничен в способностях. Важным в жизни каждого человека является первый шаг. За этот ответственный момент отвечает стопа. От того, как встанет впервые ребёнок на ноги, может зависеть в будущем возникновение патологии опорно-двигательного аппарата либо, наоборот, абсолютное здоровье с его стороны.
Что это такое?
Деформацией стопы называют некие отклонения от нормы в ее развитии. Данная патология может передаваться по наследству, а может быть и приобретённой. К счастью, она не является угрожающим для жизни состоянием, а порой даже излечима вплоть до полного выздоровления со стороны стопы. Деформация может развиться внутриутробно у матери, только не пугайтесь, мать к этому совершенно непричастна и никак при беременности не может повлиять на правильное развитие стопы. В основном патология развивается тогда, когда карапуз начинает ходить.
Также важно знать, что при любой патологии могут развиться осложнения, которые намного хуже лечатся и влияют на здоровье ребёнка. Не стоит думать, что данное заболевание характерно только для маленьких детей. Помните, что ваш ребёнок растёт и развивается не 5 лет. А опорно-двигательный аппарат способен расти и развиваться до 25 лет.
Необходимо следить, наблюдать, как быстро растёт ребёнок, осматривать его на наличие деформаций в области суставов, особенно рук и ног. Зачастую любое изменение воспринимается, как плоскостопие и косолапие, а в дальнейшем даже рассматривается как патология.
Виды деформаций
В ортопедии существует множество аномалий развития и деформаций стоп, но, к счастью, многие виды встречаются крайне редко. Поэтому мы рассмотрим самые частые виды.
У детей в основном развиваются два вида деформации стопы:
- вальгусная – Х-образная;
- варусная – О-образная.
Вальгусная
Вальгусная деформация представляет с собой Х-образное искривление ног. Выглядит это следующим образом – при выпрямленных сжатых коленях расстояние между внутренними поверхностями между лодыжек больше 5 сантиметров. Стопы как бы вывернуты наружу. Это может быть как врождённой, так и приобретённой патологией. Причина врождённой кроется в нарушении эмбрионального развития костей стоп, а приобретённой – в неправильном развитии мышечного и связочного аппарата в период после рождения.
Приобретённая форма чаще встречается у детей недоношенных, с ожирением, с мышечной слабостью, хроническим бурситом. Эта форма в дальнейшем может способствовать развитию многих других заболеваний, таких как остеохондроз, артроз, плоскостопие, укорочение конечности, сколиоз и другие.
Начальные симптомы обычно замечаются, когда ребёнок делает первые шаги. Родители замечают внешние изменения, ноги заметно искривлены, а также отчетливо проявляется отклонение большого пальца от оси вовнутрь стопы. Также ребёнок отличается походкой, она становится неуклюжая, неуверенная, при этом он шаркает ногами.
Возможно, вечерами родители могут заметить, что ноги крохи отекшие. В икроножных мышцах могут быть судороги, у детей при этом появляются боли, они обычно жалуются родителям. Заметна эта патология и по состоянию обуви, так как она быстро изнашивается за счёт неправильной носки.
Варусная
Варусная деформация — это искривление как оси, так и свода стопы. Внешне можно заметить, что стопы как бы развёрнуты вовнутрь так, что образуют О-образное положение голеней. Как бы ни старался ребенок, при такой патологии выпрямить ноги в коленях он не может.
Так же как и в предыдущем случае, данная деформация может быть приобретённой и врождённой. Приобретённая развивается при следующих условиях – нехватка кальция, недостаточность витамина Д, травмы, сахарный диабет, неправильная походка, какие-либо заболевания костной системы, неврологические болезни, генетическая предрасположенность.
Ребёнок будет жаловаться на возникновение болей после физкультуры в детском саду либо после длительной прогулки, которые, скорее, будут возникать в конце дня, перед сном.
Родители могут заметить, что подошва обуви стирается неравномерно, а в основном с внешней стороны, из-за этого у ребёнка могут возникать более сильные повреждения.
Диагностика
Определить данную патологию самостоятельно родителям не так уж и сложно. Самым простым и доступным методом для них будет являться обычный осмотр. Если ребёнок новорождённый, положите его на ровную, твёрдую поверхность, выпрямите ноги так, чтобы они соприкасались в коленных суставах и осмотрите. В норме ноги должны быть прямыми и касаться друг друга в области лодыжек и коленей.
Обычно родители за счёт своей любви к ребёнку не придают значения даже небольшому искривлению, поэтому прислушивайтесь, если кто-то из ваших родственников или друзей скажет о том, что у вашего ребёнка кривые ноги, отнеситесь к этой информации не критично, а как к необходимости обратиться к специалисту.
Для начала вы можете сказать об этом недуге педиатру, который также проведёт осмотр. Он может направить вашего малыша к ортопеду. Ортопед – это тот специалист, который занимается лечением нарушенных функций опорно-двигательного аппарата.
Скорее всего, будут назначены следующие исследования:
- рентгенографическое исследование ног в прямой и боковой проекциях;
- компьютерная плантография, данное исследование оценивает состояние строения стопы;
- подометрия – оценивает нагрузку на разных участках стопы;
- ультразвуковое исследование суставов стопы.
Лечение
Важно знать, что лечение нужно начинать сразу при определении заболевания, не затягивать, так как потом это может стать неисправимой патологией. При вальгусной деформации стопы без хирургического вмешательства назначают следующие процедуры:
- тёплые ванночки для ног;
- массаж голеней и стоп;
- магнитотерапия;
- грязелечение;
- диадинамотерапия;
- лечебная гимнастика;
- ортопедическая обувь.
Если доктор считает, что случай более запущенный, он может назначить гипсовые повязки. Данный способ направлен на длительную коррекцию и огромным минусом родителей является их нетерпимость, так как они, замечая небольшие улучшения, снимают самостоятельно гипсовую повязку, не желая обратиться повторно к опытному ортопеду. В основном этот метод применяется при врождённой патологии у новорожденных.
В случае если физиотерапевтические методы не дали никаких улучшений, назначается хирургическое лечение. После более подробного и тщательного изучения деформации стопы у ребёнка, проводят оперативное вмешательство.
При варусной деформации проводятся схожие методы физиотерапии:
- массаж поясничной, ягодичной, бедренной области, голеней и стоп;
- электрофорез с кальцием;
- лечебная физкультура, которая направлена на коррекцию стопы, а также упражнения для укрепления мышечного аппарата ног;
- ортопедическая обувь со специальными стельками.
Это лечение является очень простым, но достаточно эффективным для того, чтобы произошло полное выздоровление в детском возрасте, так как взрослым оно не только бесполезно, но также может нанести вред и усугубить патологический процесс, после которого неизбежно последует оперативное вмешательство. Сухожильно-мышечная операция — это травматическое оперативное вмешательство, которое противопоказано маленьким детям из-за последующего рецидива заболевания.
Если результат консервативного физиотерапевтического лечения отрицательный, родителям будет предложено оперативное лечение. Если вы всё же решите, что у вашего малыша изменения незначительные и не обратитесь за помощью к ортопеду, воспользуйтесь полученными знаниями из статьи и проводите лечение сами. Ведь совсем нетрудно сделать массаж ребёнку или подогреть воду для ножных ванн.
Профилактика
Даже для того, чтобы предупредить развитие такого вида патологии, важна консультация специалиста ортопеда.
Лечебные профилактические мероприятия направлены на укрепление связочно-суставного и мышечного аппарата. Одним из важных аспектов профилактики является лечебная физкультура. Это не просто какие-то упражнения, это целая наука, которая направлена на изучение правильного выполнения упражнений, а также их влияния при той или иной патологии. Это важно понимать, так как неправильная техника или неправильно подобранные упражнения могут привести к усугублению деформации, а также к каким-то новым заболеваниям или даже осложнениям.
Лечебная физкультура включает в себя комплекс упражнений с сопротивлением, особые виды ходьбы (элементарно на пятках или на носках, можно чередовать). Для улучшения трофики стопы используют специальные поверхности, которые имеют какие-то различные выпячивания (ребристые, точечные). Данную методику также одобрил детский доктор Комаровский.
Родителям особенно важно знать, что не следует ребёнку покупать обычную дешёвую обувь, так как она плохо влияет на развитие свода стопы. Существует множество магазинов, в которых продают ортопедическую обувь. Только с помощью покупки и ношения правильной обуви, вы можете способствовать верному развитию мышц стопы и препятствовать её деформации.
Не забывайте, что существуют полезные виды спорта, при занятии которыми, у вашего ребёнка произойдёт выздоровление. Такие спортивные занятия, как гимнастика, плавание, бег, прыжки, умеренная игра в футбол, атлетические виды спорта отлично укрепляют мышечный аппарат.
О причинах деформации стопы смотрите в следующем видео.
Источник
Первые шаги ребенка родители воспринимают как очень радостное семейное событие. Но оно может быть омрачено выявлением такой ортопедической патологии, как вальгусная деформация стоп. Это нарушение, обычно, становится очевидным как раз к моменту начала хождения и спустя некоторое время. О причинах проблемы и о том, что делать в этой ситуации, рассказывает известный детский врач и автор книг о детском здоровье Евгений Комаровский.
О заболевании
Вальгусной в медицине называется такая деформация стоп, при которой они находятся в крестообразном положении по отношению друг к другу, напоминают латинскую Х. Чаще всего, заметной патология становится, когда ребенок пытается наступать на ножки и делать первые шаги — патология выражается в том, что при ходьбе опирается кроха на внутреннюю часть стопы.
Шаги такому малышу даются чрезвычайно трудно — он быстро устает, иногда испытывает боль, сами шаги шаткие и неуверенные. Ортопеды описывают это состояние с точки зрения процессов, происходящих в стопах — пальчики и пяточки развернуты наружу, средняя часть стопы несколько опущена. Если ножки выпрямить и прижать друг к другу в коленной области, расстояние между косточками лодыжек будет более 3-4 сантиметров. Если при этом будет существенно снижена высота свода стопы, то ортопеды будут говорить уже о том, что у ребенка плосковальгусные стопы. Вальгусное плоскостопие считается самым часто встречающимся диагнозом в детской ортопедии.
Такое искривление стоп, бывает двух видов: врожденное и физиологическое (приобретенное). В первом случае — ножки искривляются еще в период внутриутробного развития плода под воздействием неких факторов, о которых медицина знает еще не так много. Врожденные патологии стопы обычно бывают довольно тяжелыми, и разглядеть их возможно в первые 2-3 месяца самостоятельной жизни ребенка.
Приобретенная деформация часто связана с ошибками в развитии и функционировании опорно-двигательной системы, связочного аппарата, сухожилий. Именно такие нарушения становятся очевидными ближе к годовалому возрасту. В группе риска — крохи с ослабленными мышцами, недоношенные дети, страдающие рахитом, перенесшие частые и тяжелые вирусные инфекции в первый год жизни. Ножки рискуют искривиться у деток, страдающих ожирением, так как нагрузка на нижние конечности при лишнем весе весьма значительна.
Иногда родители сами виноваты в возникновении патологии. Так, слишком ранняя постановка малыша на ноги вполне может «запустить» механизм деформации стоп, а недостаточная нагрузка на стопу, хождение исключительно по ровному полу могут стать причиной приобретенного плоскостопия или плосковальгусной стопы.
Плоскостопие пугает родителей ничуть не меньше. Однако Комаровский советует не паниковать, ведь с рождения абсолютно все дети имеют плоские стопы, это особенность младенцев. Свод стопы будет формироваться постепенно, по мере роста, нагрузок на ножки, и тут все в руках родителей, за исключением врожденных плоских стоп, которые можно исправить только хирургическим путем.
Степени патологии
Различают четыре основных степени вальгусного недуга по выраженности дефекта и тяжести протекания:
- Первая степень. Угол отклонения от нормы не превышает 15 градусов. Патология хорошо поддается коррекции консервативными способами.
- Вторая степень. Угол отклонения — не более 20 градусов. Такое состояние тоже успешно лечится упражнениями, массажем и физиотерапией.
- Третья степень. Угол отклонения — не более 30 градусов. Патология с трудом поддается коррекции, лечение длительное, но при должном терпении и настойчивости со стороны родителей и докторов, прогноз очень благоприятный.
- Четвертая степень. Угол отклонения от нормальных значений — более 30 градусов. При неэффективности консервативного лечения назначают хирургическую операцию.
Плоскостопие тоже имеет несколько степеней, которые аналогичным образом классифицируются по градусу отклонения свода стопы от нормы. Как и в случае с вальгусной деформацией, первая и вторая степени обычного плоскостопия лечатся довольно просто и достаточно быстро. С третьей и четвертой будет сложнее.
Диагностика
Диагноз ставит ребенку врач-ортопед. Делается это на основании визуального осмотра и назначенных дополнительных исследований, к которым относится рентгенография стоп, компьютерная плантография, подометрия. Если такие исследования не назначены, а врач ставит вам соответствующий диагноз, следует обратиться к другому врачу. Довольно часто маленьким пациентам с подтвержденной вальгусной патологией рекомендуется посетить врача-невролога, чтобы исключить проблемы с периферической и центральной нервными системами.
Как только будут выявлены причины, которые лежат в основе видоизменения стоп, доктор установит тип поражения по этиологии:
- Статическая деформация. Такая проблема обнаруживается, если к искривлению причастна неправильная осанка.
- Структурная деформация. Искривление стоп, имеющее врожденные причины. Как правило, таранная кость при такой деформации расположена неправильно с отклонением в ту или иную сторону.
- Компенсаторная деформация. Если у ребенка укороченное ахиллесово сухожилие, скошенные голени, стопа при ходьбе будет деформироваться функционально.
- Коррекционная деформация. Такое искривление наступает в том случае, если ребенку совершенно неправильно лечили или вообще не лечили обычное косолапие.
- Спастическая нервная деформация. Причина такого искривления — в неправильном функционировании коры головного мозга, в результате которого часто возникают спазмы конечностей.
- Паралитическая деформация. Обычно является следствием перенесенного в раннем возрасте энцефалита или осложненного полиомиелита.
- Рахитичная деформация. Возникает при рахите.
- Последствия травмы. К патологии могут привести разрывы связок, переломы костей стопы, голеностопа, травмы бедра и тазобедренного сустава.
При диагностике плоскостопия используются те же приемы и способы исследования.
Лечение
Окончательно стопа ребенка формируется только к 12 годам, поэтому многие проблемы, найденные специалистами и самими родителями в более нежном возрасте можно и нужно исправить именно до этого момента, говорит доктор Комаровский.
Обычно лечение как плоскостопия, так и вальгусного искривления, направлено на то, чтобы укрепить связочный аппарат, мышцы стопы, сформировать свод. Для этого назначают ножные ванны, лечебный массаж, магнитотерапию, электрофорез, плавание, лечебную физкультуру. При врожденной патологии иммобилизируют нижние конечности при помощи гипса. При отсутствии желаемого эффекта от всех этих мер, ребенку может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
Если дефект не лечить и не корректировать, в случае с тяжелой деформацией ребенку грозит последующая инвалидность, так как усиленная нагрузка на коленные и тазобедренные суставы вызывает деформацию и разрушение их, что приводит к необратимым изменениям функций опорно-двигательного аппарата.
Прогнозы
Чем раньше будет выявлена патология, тем легче будет ее исправить. Медицинская статистика показывает, что вальгусное искривление стоп и голеней, выявленная в годовалом возрасте и чуть старше при соответствующей терапии имеет весьма благоприятные прогнозы — вероятность устранить проблему полностью и навсегда приближается к ста процентам.
Если заболевание выявлено поздно или ребенку по ряду причин не было оказано необходимой медицинской помощи и болезнь является запущенной, в подростковом возрасте очень высока вероятность развития проблем с позвоночником. Чем больше времени с момента начала искривления прошло до начала лечения, тем меньше шансов на полное успешное выздоровление.
Обувь
Довольно часто родители склонны винить себя в проблемах со стопой у ребенка. Мамы испытывают чувство вины за то, что они, возможно, выбирали чаду неправильную обувь, которая и стала причиной нарушение анатомии стопы. Евгений Комаровский успокаивает родителей — деформация ножек ни в коей степени не зависит от обуви. Поскольку человек изначально появился на тот свет без обуви, она не является столь уж необходимой ему с биологической и физиологической точки зрения.
Однако с помощью специальной, ортопедической обуви можно исправить некоторые патологические изменения в стопе. Хотя уповать целиком и полностью на целебные свойства дорогих ортопедических ботиночек Комаровский не советует. Они могут оказать вспомогательное влияние, но лечить нужно иными способами, а профилактировать через активный образ жизни, хождение босиком по неровным поверхностям, бегом и прыжками. Чем активнее ребенок — тем меньше вероятность приобретенного искривления стоп или плоскостопия.
Большинство родителей интересуются, когда можно начинать одевать обувь ребенку. Комаровский говорит, что делать этого сразу после первых шагов нет никакого смысла. Пусть малыш как можно дольше ходит босиком — по дому, на улице, если позволяет возможность. Естественно, в детский сад или на прогулку в парк нужно обуть чадо.
При выраженной вальгусной симптоматике часто рекомендуют покупать стельки с супинаторами, которые не дают стопе «заваливаться» внутрь. У таких ботиночек обычно жесткие боковинки, которые фиксируют стопу в правильном положении, твердый фиксатор пятки. Чаще всего приходится изготавливать такую обувь на заказ, с учетом градуса отклонения от нормы, который измеряет и описывает ортопед.
Не стоит покупать ортопедическую обувь малышу просто так, для профилактики, только потому, что маме показалось, что ножки крохи расположены не так.
В выборе обычной повседневной обуви Комаровский советует придерживаться основных правил:
- Ботиночки должны быть по размеру, не малы и не велики, ребенку должно быть удобно и комфортно.
- Покупать обувь «на вырост» не имеет смысла, поскольку геометрия стопы меняется в ходе роста ножки.
- Желательно, чтобы обувь не была пошита из синтетических материалов, ножка должна «дышать».
- Острые носы и каблук в моделях детской обуви недопустимы.
Практические советы
Лучшая профилактика проблем со стопами — возможность давать ребенку чаще ходить босиком, причем не только по ровной поверхности, которой является наш пол в квартире, но и по «пересеченной» местности. Если нет собственного двора, куда можно выпустить босого ребенка побегать по земле, траве и разным кочкам, то идеальным вариантом станет шведская стенка, которую родители могут купить и смонтировать в детской комнате ребенка. При лазании и хождении по ней у ребенка будут «работать» мышцы стопы, и никакого плоскостопия и вальгусного искривления не будет.
Отличный способ профилактики функционального (приобретенного) плоскостопия или искривления стоп — детские коврики на пол с выпуклыми элементами («ракушки», «камни» и т. д.). Они продаются в любом крупном детском магазине, а также в ортопедических салонах.
Ранняя постановка на ножки недопустима. Несмотря на то, что среднестатистические медицинские стандарты указывают на примерный возраст начала хождения 9-15 месяцев, не стоит торопить ребенка, считает Комаровский. Не надо насильно ставить его на ножки, если он сам пока не предпринимает попыток стоять и ходить, не надо «запихивать» чадо в ходунки, поскольку ранняя вертикализация может быть причиной проблем не только с анатомией стопы, но и с позвоночником, что гораздо страшнее и серьезнее.
Если по случаю выявленной вальгусной патологии стоп или плоскостопия доктор назначил лечебный массаж, приготовьтесь к тому, что процедуры будут довольно длительными.
Чтобы не тратить лишних денег, попросите массажиста обучить вас технике выполнения всех воздействий. Обычно массаж при таком недуге включает в себя массаж крестцово-поясничной зоны, ножек, голеней, стоп. Делать приемы следует в строго определенной последовательности.
Нескольких сеансов с привлечением специалиста будет вполне достаточно, чтобы освоить массаж самостоятельно.
Что такое плоскостопие, какие факторы к нему приводят и как его предотвратить — расскажет доктор Комаровский в видео ниже.
Источник