Паратрофия 1 степени у ребенка 1 год
Паратрофия — патологическое состояние, возникающее у ребенка в первый год жизни на фоне нарушения рационального вскармливания (перекармливания, неправильного соотношения между основными пищевыми ингредиентами в рационе и др.). Клинически выражается увеличением массы тела по сравнению с возрастной нормой, наличием избыточного подкожного жира, снижением активности ребенка, нарушением пищеварения, инсомнией и т. д. Диагностируется паратрофия по внешним признакам и данным лабораторных тестов (общего и биохимического анализа крови, копрограммы, иммунограммы). Терапия заключается в соблюдении специального режима питания, назначении витаминотерапии и лечебной физкультуры.
Общие сведения
Паратрофия — разновидность дистрофии, расстройство питания у детей раннего возраста, имеющее хроническое течение. Патология сопровождается избыточным жировым отложением. У детей с диагнозом паратрофия наблюдается превышение нормы массы тела на 10% и выше. В клинической педиатрии выделяют три степени патологии, диагностируемые у детей до года. При первой степени масса тела ребенка превышает нормальные значения в диапазоне 12-20%. Вторая степень характеризуется увеличением показателей на 20-30%, третья степень — более 31%. При подозрении на паратрофию педиатр сопоставляет вес ребенка и его рост. При наличии соотношения длины и веса, не превышающего среднюю норму, предварительный диагноз считается неверным. Если масса тела у ребенка в возрасте от 12 месяцев выше допустимой нормы, диагностируется ожирение.
Паратрофия
Причины паратрофии
Хроническое расстройство питания, известное как паратрофия, может быть вызвано эндогенными (внутренними) и экзогенными (внешними) причинами. Однако основным провоцирующим фактором развития патологии выступает нерациональное питание, когда ребенка кормят в ночное время, увеличивают объем порции, не придерживаются правил грудного или искусственного вскармливания. Нередко причиной паратрофии становится частое кормление, не соответствующее возрасту ребенка.
Еще одной причиной паратрофии может служить несбалансированный рацион, характеризующийся нарушением пропорциональности между органическими веществами (белки, жиры, углеводы), и дефицитом витаминов. Предрасположенность организма к увеличению количества жировых клеток, повышенный весо-ростовой показатель при рождении, аномалии конституции (экссудативный и лимфатико-гипопластический диатезы) также являются риск-факторами возникновения паратрофии. Развитие патологического процесса часто связано с недостаточно грамотным уходом за ребенком со стороны родителей. Отсутствие сбалансированного питания, перекорм, недостаток двигательной активности приводят к нарушению метаболических процессов.
Патогенез паратрофии основан на бессистемном и несбалансированном питании, которое влечет за собой нарушение работы органов ЖКТ, вследствие чего ухудшается пищеварение. Возникают признаки дисбактериоза с последующим развитием гиповитаминоза, смещением кислотно-щелочного баланса, снижением концентрации гемоглобина (анемия). Функциональные нарушения пищеварения приводят к дестабилизации иммунной защиты, в результате устойчивость организма к инфекциям снижается.
Классификация паратрофии
Паратрофия имеет две формы: липоматозную и липоматозно-пастозную. Липоматозная форма патологии связана с элементарным перекормом ребенка в сочетании с генетической предрасположенностью к повышенному усвоению жиров. У детей с липоматозной формой заболевания присутствует избыточный жир в гиподерме (подкожно-жировой клетчатке). Эластичность, упругость и нормальный цвет эпидермы длительно сохраняются, после чего кожа приобретает бледный оттенок.
Липоматозно-пастозная форма паратрофии связана со спецификой работы эндокринно-обменных процессов, так как наблюдается у детей с генерализованным стойким увеличением лимфатических узлов. При данной форме патологии практически у 93% пациентов наблюдаются патологические нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза, а также в периферических эндокринных железах.
Симптомы заболевания
Клиническая картина паратрофии имеет схожесть с гипотрофией, за исключением дефицита массы тела. В ходе внешнего осмотра определяется сухость, бледность и пастозность кожи, мышечная гипотония. Жировой слой достаточно выражен, однако имеет рыхлую и дряблую структуру. Ребенок малоподвижен, активность находится практически на нуле, но часто сменяется на беспричинное беспокойство. Отмечается отставание в моторном развитии. Характерно развитие инсомнии в ночное время суток. Возможно снижение аппетита. Перенесенные заболевания инфекционной этиологии способствуют потере веса у ребенка.
Отмечается нарушение толерантности к пище (избирательный аппетит с предпочтением каш, молочных продуктов). На фоне этого происходит расстройство стула, развивается бродильная диспепсия. Если в рационе преобладают углеводсодержащие продукты, стул становится жидким, кашицеподобным, в некоторых случаях с зеленоватым оттенком. Когда в рационе превалирует белковое питание, стул менее обильный, по цвету напоминает серую глину, структура сухая, плотная.
У детей с паратрофией часто наблюдается экссудативный диатез (аллергическое поражение кожного покрова и слизистых), рахит, запоры или поносы. Имеет место пониженная минерализация костей и признаки мегалобластной анемии (дефицит витамина В12). При детальном осмотре можно обнаружить избыточное количество жира на животе и бедрах, чуть меньше на руках.
Диагностика паратрофии
Диагностические мероприятия включают в себя определение основной причины, спровоцировавшей развитие паратрофии. Как правило, специалисты в постановке диагноза ориентируются на клинические признаки патологии, а также на определение весо-ростового индекса. Вспомогательная диагностика включает лабораторные анализы крови. При наличии патологии обнаруживаются признаки анемии и дефицита витамина В12. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) выше нормы, что также свидетельствует в пользу данного патологического состояния.
Биохимические тесты крови указывают на пониженное содержание железа и фосфолипидов в биоматериале. При этом уровень холестерина выше нормальных показателей. В результатах глюкозо-толерантного теста четко прослеживается нарушение углеводного обмена. Дополнительно сдается копрограмма — исследование кала с целью определения пищеварительной способности кишечника. Также рекомендуется проведение иммунограммы — комплексной диагностики состояния иммунной системы.
Лечение паратрофии
Основными терапевтическими методами лечения паратрофии являются соблюдение специально разработанной диеты и лечебная физкультура. Рацион ребенка в обязательном порядке должен быть скорректирован специалистом, поскольку именно в нем «корень» патологии. Если ребенок употребляет больше нормы грудного молока, то его пребывание у груди следует уменьшить в несколько раз (до 3-4 минут). Детям, которые находятся на искусственном питании, необходимо выдавать порцию согласно предписаниям врача. Ребенку, находящемуся на прикорме, готовят кашу на овощном бульоне, из расчета не более 120-140 г в день. В рацион необходимо вводить овощные пюре с минимальным содержанием жиров. В период диетотерапии необходимо постепенно снижать энергетическую ценность рациона, в том числе и калорийность продуктов.
Назначение лечебной физкультуры (ЛФК) направлено на восстановление двигательной активности и моторики ребенка, соответствующей его возрасту. В ходе ЛФК делают акцент на дыхательной гимнастике и прорабатывают брюшные мышцы. Лечение с использованием медикаментозных препаратов базируется на приеме витаминных комплексов. При нарушениях углеводного обмена назначаются витамины А и В1, белкового — В6, В12. В обязательном порядке показан витамин С для максимального усвоения других элементов, а также Е и РР.
Прогноз и профилактика паратрофии
При своевременном и корректном лечении прогноз остается благоприятным. Рациональное лечение и соблюдение всех предписаний лечащего врача позволяет достичь высокого терапевтического эффекта и, как следствие — полного выздоровления. Основой профилактики паратрофии выступает правильно скорректированное питание, разъяснение родителям правил вскармливания детей до года, а также выполнение комплекса различных упражнений, разработанных для грудных детей.
Профилактику паратрофии необходимо начинать до рождения ребенка. В период вынашивания плода рацион будущей матери должен быть максимально сбалансированным, а режим питания — регулярным. Таким образом возможно избежать нарушений пищеварения у ребенка в будущем.
Источник
Паратрофия — патология, возникающая у ребёнка первого года жизни на фоне нарушения принципов рационального вскармливания (перекармливания, неправильного соотношения между основными пищевыми ингредиентами в рационе и др.), характеризующаяся превышением возрастной нормы массы тела более чем на 10%.
Состояние характеризуется лишним весом, влекущим за собой множество пагубных для здоровья последствий. Лечение паратрофии — это лечение заболеваний, приведших к патологии, а также коррекция питания и образа жизни.
Причины, приводящие к патологии
Предрасположенность организма к развитию паратрофии обусловлена такими аномалиями конституции, как лимфатико-гипопластический и, в меньшей степени, экссудативный диатез. Заболевание развивается под воздействием определенных причин.
Различают 2 основные группы причин возникновения паратрофии:
1. Экзогенные – воздействие внешних факторов.
— гиподинамия ребёнка, включая погрешности воспитания и ухода, не способствующие достаточной двигательной активности;
— недостаточное пребывание на свежем воздухе;
— низкая социально-бытовая культура родителей, плохое материальное положение, делающее невозможным полноценное питание.
2. Эндогенные – внутренние факторы.
— нерациональное питание — превышение объёмов потребляемой пищи, вследствие чего калорийность полученного питания превышает уровень энергетических затрат; — несбалансированное питание — нарушение соотношения основных ингредиентов (белков, углеводов, жиров) и дефицит витаминов в рационе;
— заболевания, приводящие к нарушению обменных процессов, — слишком быстрое всасывание питательных веществ в пищеварительном тракте;
— эндокринологические нарушения (высокий уровень инсулина, соматотропного гормона), а также нарушение работы головного мозга, приводящие к дисбалансу чувства голода и чувства насыщения;
— конституциональная предрасположенность к накоплению жира; повышенная гидрофильность тканей (задержка в организме воды).
Особенность обмена веществ и предрасположенность приводит к ускорению усвоения глюкозы и жиров, в результате чего у ребенка происходит чрезмерное отложение подкожного жира.
Симптомы
Симптомы у заболевания следующие:
— избыточная толщина подкожно-жирового слоя (преимущественно в области живота и бёдер);
— бледность и сухость кожи и видимых слизистых;
— характерное телосложение (коротенькая шея, широкая грудная клетка, узкие лопатки, округлённые формы тела);
— вялость, малоподвижность, снижение мышечного тонуса;
— частое появление опрелостей в естественных складках;
— снижение иммунной защиты организма, склонность к бактериальным, вирусным и грибковым инфекциям.
При паратрофии у детей часто встречаются такие сопутствующие заболевания как анемия, рахит, атопический дерматит, бактериальные, вирусные и грибковые инфекции. Также отмечается повышенная склонность к запорам, что приводит к нарушению микробного пейзажа кишечника и, как следствие, к дополнительным проблемам с пищеварением. Простудные заболевания у таких деток зачастую заканчиваются обструктивными бронхитами или даже пневмонией с бронхообструктивным синдромом. Часто присутствуют проявления нервно-психических расстройств: беспокойный сон, эмоциональная неустойчивость, незначительная задержка психомоторного развития.
Паратрофия у грудничков может быть 3 степеней:
I — увеличение массы тела на 10 — 20%;
II — увеличение массы тела на 20 — 30%;
III — увеличение массы тела более чем на 31%.
Формы паратрофии
Паратрофия может быть в двух формах:
1. в липоматозной
2. в липоматозно-пастозной
Липоматозная форма чаще развивается при элементарном перекорме ребенка в сочетании с генетической предрасположенностью к повышенному усвоению жиров. Данная форма характеризуется нормальным цветом кожи и слизистых оболочек, а также нормальной эластичностью тканей. При этом появляется избыточный вес и развивается ожирение.
Липоматозная-пастозная форма связана с нарушением обменных и нейро-эндокринных процессов. Паратрофия пастозного типа отличается выраженной отёчностью. Кожа ребёнка бледная, тургор снижен. Часто развивается анемия.
Осложнения
Дети с паратрофией подвержены инфекционным заболеваниям на фоне снижения иммунитета. К респираторным инфекциям часто присоединяется аллергический компонент.
Другие осложнения:
- расстройства со стороны ЖКТ;
- повышенный риск развития рахита;
- заболевания печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.
Нарушения углеводного и жирового обмена могут, в конечном итоге, привести к возникновению сахарного диабета и артериальной гипертензии.
Клинические рекомендации
Основное лечение при паратрофии сводится к коррекции питания. Также назначают массаж, гидропроцедуры, плавание, лечебную гимнастику. Полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе. Проводится лечение осложнений и сопутствующих заболеваний.
Коррекция питания
Рекомендации по кормлению:
Если речь идет о ребенке первого полугодия жизни, то поступают следующим образом:
у детей, находящихся на ГВ, сокращают время пребывания у груди, у детей на искусственном вскармливании сокращают порции, и тех, и других активно допаивают водой.
Во втором полугодии жизни корректируют прикорм, соблюдая следующие правила:
- отдавать предпочтение овощным пюре (исключая картофель);
- каши готовить на овощном бульоне, отдавать предпочтение грече;
- предлагать ребёнку достаточное количество жидкости;
- стараться избегать ночных кормлений;
- при необходимости дополнять рацион ребенка антианемическими и белковыми компонентами (лечебным питанием)
Паратрофия у детей чаще возникает как результат неправильного питания. Основные причины — перекорм и кормление высококалорийной едой при недостаточном расходовании калорий. Необходимо скорректировать питание, чтобы избежать ослабления иммунитета, расстройства пищеварения, а также других нарушений, связанных с ожирением.
Смотрите далее: лечение дистрофии у детей
Источник
В век электронных гаджетов и фастфуда проблема ожирения беспокоит каждого третьего жителя планеты. Понятно, что малоактивный образ жизни и неправильное питание являются основными факторами развития такого состояния у взрослого человека. Но почему все чаще, согласно медицинской статистики, регистрируются случаи значительного превышения массы тела у детей в возрасте до года? По каким причинам возникает такая патология? Как лечится ожирение (паратрофия) у детей? Ответы на эти вопросы — в статье.
Что такое паратрофия?
Нередко описанное выше состояние малышей называют ожирением. Но с точки зрения медицины, такое утверждение является некорректным. Действительно, паратрофия представляет собой заболевание, характеризующееся избыточным весом. Но у ребенка первого года жизни такое состояние имеет определенные особенности, которые важно учитывать специалистам при проведении диагностики и разработке схемы лечения маленького пациента. Так, врач может поставить диагноз «паратрофия» в том случае, если масса тела ребенка превышает 10% от общепринятой нормы для конкретного возрастного периода.
Чаще всего такое состояние диагностируется с помощью измерений и лабораторных методов в возрасте 3-5 месяцев. В полгода имеет уже выраженные симптомы паратрофия у детей. Фото ребенка, страдающего такой патологией, представлено ниже.
Типы паратрофии
В медицине различают два типа такого состояния.
Первый представляет собой простое ожирение, которое возникло в результате перекорма малыша белками. Сложность профилактики и лечения такого заболевания состоит в том, что обычно взрослые обращаются за медицинской помощью слишком поздно. Это связано с тем, что внешне на начальных этапах развития паратрофии ребенок выглядит вполне здоровым «упитанным богатырем». Родители таких малышей не могут нарадоваться отменному аппетиту крохи и его спокойному нраву (который на самом деле является малоподвижностью, возникшей в результате избытка массы тела). Но без изменения рациона постепенно состояние ребенка будет ухудшаться. При этом могут появиться сопутствующие заболевания, в частности, нередко развиваются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, ухудшается формула крови, увеличивается нагрузка на печень и почки. Без необходимого лечения такое заболевание быстро прогрессирует, способствуя образованию ацидоза, рахита, анемии, аллергии.
Второй тип представляет собой углеводный перекорм. Возникает он в результате избытка в рационе ребенка каш, соков, печенья. При таком состоянии наблюдается значительно снижение тургора кожи, отечность, бледность и «мраморность» кожных покровов. У малыша отмечается частый жидкий стул и предрасположенность к рвоте. Такой тип паратрофии приводит к нарушению всасывания полезных веществ, а, значит, вызывает гиповитаминоз, гипокальцемию, рахит.
Тяжесть заболевания
Различают три степени паратрофии у детей:
- первая диагностируется в том случае, если у ребенка наблюдается от 10 до 20% избыточной массы тела;
- при второй лишний вес составляет 25-35%;
- третья характеризуется показателями в 40-50%.
Различие степеней паратрофии у детей проявляется и во внешних признаках. Так, у малышей на начальном этапе заболевания наблюдаются жировые складки в области бедер и груди. Тогда как при второй и третьей степени паратрофии лишний вес распределяется по всему телу. При этом, измерив окружность живота и грудной клетки ребенка, можно отметить, что первый показатель на 3-5 сантиметров будет превышать второй.
Причины паратрофии
Почему у детей раннего возраста возникают проблемы с лишним весом? Основной причиной является нарушение питания. Важно отметить, что в данном случае важен рацион не только самого малыша, но и его мамы.
Так, паратрофия детей до года обычно связана с несоблюдением диеты женщиной во время беременности и грудного кормления. Употребление будущей мамой в большом количестве мучных изделий, сладких, жирных продуктов нередко приводит к избыточному весу ребенка еще в период внутриутробного развития. Кроме того, дети, у которых при рождении была отмечена большая масса тела, склонны к быстрому набору веса в будущем (от 1 до 1,5 кг ежемесячно).
Введение прикорма или переход на искусственное вскармливание может привести к усугублению проблемы. Так, частые кормления, превышение рекомендуемых объемов, неправильный выбор смесей являются факторами, которые провоцируют развитие такого заболевания, как паратрофия у детей первого года жизни.
Также причиной патологического состояния может стать нарушение режима дня ребенка. В частности, ограничение активности малыша, нечастые прогулки на свежем воздухе могут вызвать набор лишнего веса.
В редких случаях паратрофия детей до года является следствием различных заболеваний, связанных с нарушением метаболических процессов в организме.
Чем опасно?
Распространенное в народе убеждение в том, что если ребенок упитан, то он здоров, является в корне неверным. Паратрофия у детей раннего возраста — это сложное с точки зрения лечения и опасное для здоровья состояние. Несмотря на то что явных признаков ухудшения самочувствия у ребенка в большинстве случаев не наблюдается, такое заболевание вызывает ряд сопутствующих проблем. В первую очередь, происходят нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, что, в свою очередь, приводит к ухудшению всасывания полезных веществ. Как следствие, развивается гиповитаминоз, анемия, ацидоз. Недостаток необходимых для роста и развития веществ является пусковым механизмом образования рахита. Кроме того, в результате нарушений обменных процессов в организме снижается иммунитет.
Осложняются диагностика и лечение паратрофии у детей еще и тем, что взрослые чаще всего не считают избыточный вес малыша симптомом серьезного заболевания, бабушки не устают любоваться упитанным розовощеким внучком. Поэтому нередко родители не прилагают усилий для устранения причин, повлекших развитие такого состояния, нарушают рекомендации врача, отказываются от дополнительного обследования. Эти факторы усугубляют существующую проблему, усложняя тем самым ее решение в будущем.
Симптомы заболевания
Выраженным симптомом такого состояния является характерное телосложение ребенка:
- жировые складки на руках, ногах, подбородке;
- увеличенный живот по сравнению с грудной клеткой;
- короткая шея.
Кроме того, признаками паратрофии являются:
- сниженный тонус мышц;
- потеря упругости кожных покровов;
- бледность, сухость кожи;
- нарушение стула, боли в животе;
- малоподвижность, апатичность;
- наличие опрелостей в кожных складках;
- нарушение сна;
- склонность к аллергическим реакциям;
- рахит.
Таким образом, имеет выраженные симптомы паратрофия у детей раннего возраста. Фото ниже демонстрирует такие признаки заболевания, как появление избыточных жировых отложений и образование кожных складок.
Диагностика
Диагноз «паратрофия» может быть поставлен педиатром на основании результатов измерений ребенка и соотнесения их с установленными нормами.
Кроме того, для подтверждения заболевания, а также для выявления сопутствующих нарушений, назначается анализ крови. Важными показателями для оценки состояния малыша являются уровень инсулина, холестерина, гемоглобина, витаминов В5 и В12, фолиевой кислоты, железа.
К каким специалистам обращаться?
В течение первого года жизни малыш должен регулярно наблюдаться у педиатра. При соблюдении этого условия врач имеет возможность своевременно выявить проблему и принять решение о необходимости направления пациента к узким специалистам. Так, в зависимости от состояния ребенка, могут понадобиться консультации аллерголога, кардиолога, эндокринолога, иммунолога.
Лечение заболевания
Врач подтвердил наличие заболевания, как справиться с таким состоянием? Паратрофия у детей раннего возраста требует длительного лечения. В первую очередь разрабатывается индивидуальная диета: уменьшаются объем пищи и частота кормления. Если малыш на грудном вскармливании, то маме необходимо пересмотреть свой рацион. Женщине потребуется сократить употребление жирных, сладких продуктов, «пустых» углеводов.
При искусственном вскармливании педиатры рекомендуют использовать ацидофильные смеси. Так, для детей до полугода подойдут такие, как «Малютка», «Росток-1». Малышам от 6 до 12 месяцев следует выбирать «Ацидолак», «Бифилок».
Допаивать малышей можно минеральной водой без газа или каротиновой смесью.
Массаж
При паратрофии рекомендуется специальный массаж, который может выполнять патронажная медсестра на дому. Такая процедура улучшит кровоток, поможет вывести лишнюю жидкость из организма, ускорит обменные процессы. Сеансы следует проводить ежедневно по 10-15 минут.
Лечебная физкультура
Известно, что для снижения веса необходимо повышение физической активности. Поэтому специальная гимнастика, дыхательные упражнения, регулярные прогулки на свежем воздухе, подвижные игры ускорят процесс лечения, улучшат результаты и просто доставят немало удовольствия малышу.
Нужны ли лекарства?
При паратрофии педиатр может назначить витаминный комплекс, который является необходимым при конкретном типе заболевания. Также могут понадобиться медицинские препараты, предназначенные для лечения аллергии, рахита, анемии.
Профилактика заболевания
Паратрофия у детей лечится продолжительное время. Поэтому следует помнить о профилактике развития такого состояния у малыша. Позаботиться об этом следует еще в период беременности: употребление женщиной здоровой пищи значительно снизит вероятность возникновения проблем с лишним весом у ребенка. После рождения крохи также важно следить за его режимом питания.
Нельзя пренебрегать прогулками на свежем воздухе. Не стоит забывать и о ежедневном массаже, а также гимнастике. Полезным не только для профилактики паратрофии, но и для повышения иммунитета, снятия тонуса мышц, развития дыхательной системы ребенка является плавание. Подросшего малыша следует заинтересовать подвижными играми, физическими упражнениями.
Важно соблюдать и режим отдыха, полноценный сон является важным условием для сохранения и укрепления здоровья растущего организма.
Интересно, что описанные методы профилактики также помогут предотвратить заболевание, связанное с дефицитом массы тела. Гипотрофия и паратрофия у детей — это состояния, которые возникают в результате нарушения питания. Поэтому употребление полезной пищи и активный образ жизни являются залогом здоровья, как взрослого, так и ребенка.
Паратрофия у детей стала острой проблемой всех развитых стран мира. Избыточный вес ребенка приводит к серьезным проблемам со здоровьем в старшем возрасте, в частности, к ожирению. Причем, чем запущеннее заболевание, тем сложнее оно поддается корректировке. Помимо всего прочего, привитые с детства привычки приводят к ухудшению состояния здоровья пациента с лишним весом, развитию сопутствующих патологий. При этом соблюдение элементарных правил режима питания и подвижности позволяют свести практически к нулю риск возникновения паратрофии. Поэтому молодым родителям следует уделить особое внимание на указанные факторы и позаботиться о здоровье своего крохи еще до его рождения.
Источник