Парасомнии ребенку 3 года

Парасомния у детей — это расстройство сна, проявляющееся в форме страхов, пробуждений, приступов лунатизма, бруксизма и других психоневрологических патологий. Зачастую подобные проблемы беспокоят до 10-летнего возраста и нередко сопровождаются плачем, криками, дрожью или разговорами во сне. Но, при отсутствии должного лечения, заболевание переходит во взрослую жизнь и существенно снижает ее качество.

Особенности патологии в детском возрасте

Парасомния у детей встречается значительно чаще, чем у взрослых. Это объясняется тем, что их нервная система не до конца сформирована, она нестабильна и более уязвима. Ребенок остро чувствует окружающую эмоциональную обстановку, тяжелей переносит различные заболевания, смену режима.

Даже самый минимальный стрессовый фактор может сильно сказаться на психическом состоянии.

В раннем возрасте система регуляции возбуждения и успокоения (торможения) работает не совсем гладко. Малышу иногда трудно переключиться с фазы бодрствования на отдых. В подсознании происходит их смешивание, в состоянии медленного сна может сработать импульс к бодрствованию, что вызывает хождение.

Провоцирующие факторы

Причин для возникновения ночных парасомний у ребенка множество. Основным источником проблемы является незрелость нервной системы. Провоцирующими факторами также являются:

Негативная эмоциональная обстановка в доме, стресс, испуг, интенсивные переживания. Они выражаются в виде моторной активности во время сна, проявляющейся подергиваниями, мышечными спазмами, судорогами, сидением или хождением, ночными кошмарами.
Инфекционные или воспалительные заболевания. В результате гипертермии и лихорадки, которые часто сопровождают тяжелые болезни, происходят сбои в работе центральной нервной системы. Особенно сказывается помрачение сознания и состояние дезориентации.
Действие медикаментов. Некоторые препараты могут влиять на малыша возбуждающе, другие — имеют успокаивающий эффект. Побочное действие отдельных лекарственных средств может нарушить соотношение фаз сна. Когда медленная стадия начинает преобладать, пробуждения учащаются.
Наследственность. Если кто-то из родителей страдает от расстройств сна, то вероятность подобных проявлений у ребенка значительно возрастает. Около 60% детей, страдающих от парасомнии, имеют это расстройство из-за генетической предрасположенности.
Рацион. Изменение привычного питания, употребление жирной тяжелой пищи перед сном, острых блюд, консервантов стимулирует длительный процесс пищеварения. В результате организм не может перейти в состояние покоя, а ЦНС — в стадию торможения. Это затрудняет процесс засыпания и погружения в глубокую фазу сна.
Нарушение режима. Позднее укладывание в постель и засыпание, раннее вынужденное пробуждение, нерегулярный сон, его недостаток или избыток, а также нарушения режима дня вызывают дисбаланс в системе бодрствования и отдыха. Парасомнии могут быть следствием смены часового пояса, перехода на летнее или зимнее время, ненормированного дневного сна или его нехватки в определенном возрасте.

Симптомы

Понятие парасомнии состоит из комплекса патологий, включающего следующие расстройства:

Сомнамбулизм (лунатизм). Проявляется в виде хождения по квартире, сидения на кровати, воспроизведения каких-либо действий. Ребенок может открыть балконную дверь, окно, холодильник или шкаф с игрушками, достать любой предмет. Такие действия опасны для его здоровья и жизни. Они чреваты ушибами, падениями и другими травмами, поскольку в состоянии лунатизма человек не ощущает пространства и его особенностей. Происходит это бессознательно и наутро ребенок не помнит ничего из произошедшего. Его состояние характеризуется как тревожное, растерянное, он может быть дезориентирован в пространстве, иметь бессвязную речь.
Спутанные пробуждения. Часто происходят в первой половине ночного сна. Проснувшись, ребенок может начать плакать, дрожать, рассказывать что-то несвязное, пребывать в заторможенном состоянии, плохо понимать, что ему говорят, и не реагировать на просьбы успокоиться. Утром он не будет помнить происходившего ночью. Объясняется это пробуждением во время глубокой стадии медленного сна.
Говорение. Длится недолго. Ребенок может проговаривать или выкрикивать отдельные слова или целые предложения. Часто это происходит на фоне стресса, нервного перенапряжения. Опасности такие разговоры не несут, но могут напугать тех, кто спит рядом.
Апноэ — остановка дыхания, вследствие потери упругости или отечности мягкого неба. Приступы могут длиться несколько секунд и доходить до 2 минут. Они сопровождаются сильным храпом и чреваты кислородным голоданием мозга. Это приводить к хронической усталости, снижению активности и внимания, рассеянности.
Бруксизм. Характерные признаки — скрежетание зубами, вызванное спазмом мышц на фоне неврологических или стоматологических проблем. После сна часто болят челюстные суставы, голова. У ребенка ухудшается внимание, повышается утомляемость, сонливость и раздражительность.
Ночные страхи и кошмары могут сопровождаться плачем, криками, судорогами, дрожью (ночная эпилепсия), рвотой, одышкой, чрезмерным потоотделением и сильным сердцебиением. Воспоминания о приступах сохраняются, повышается тревожность, плаксивость и страх одиночества. Такие расстройства имеют в основе психоэмоциональное потрясение.
Энурез — ночное недержание мочи. Мозг, в силу патологий нервной системы, не воспринимает позывы организма и не дает сигнал к пробуждению. Вторая причина — ребенок ходит под себя в результате развития заболеваний мочеполовой системы.
Сонный паралич — кратковременная неспособность двигаться, оцепенение, слабость мышц. Расстройство передается генетически и не имеет однозначного объяснения происхождения. Является результатом дисбаланса в нервной системе.

Частота случаев перечисленных расстройств не зависит от половой принадлежности, но отдельные виды, например, энурез и лунатизм, чаще фиксируются у мальчиков.

Диагностика

При расстройствах сна ребенка необходимо обследовать у педиатра, психиатра, невролога и сомнолога.

Специалисты общаются с родителями, выясняя, существует ли наследственная предрасположенность либо сопутствующие заболевания. Врач должен быть осведомлен о частоте симптомов, их длительности и выраженности.

Родителям рекомендуется начать вести дневник сна малыша, записывая особенности его поведения ночью и днем.

Для постановки диагноза назначают инструментальное обследование — полисомнографию. Этот метод позволяет отследить периодичность и продолжительность фаз сна, их особенности, активность головного мозга, работу сердца, ритм и полноту дыхания.

Чтобы исключить эпилепсию, церебральную патологию, назначается магнитно-резонансная томография, электроэнцефалограмма, видео- и аудиозапись двигательной и поведенческой активности пациента, ультразвуковая диагностика сосудов головного мозга.

При необходимости могут потребоваться общие анализы крови и мочи.

Возможные осложнения

В большинстве случаев прогноз патологии благоприятный: детские парасомнии самостоятельно проходят по мере взросления ребенка. Но, если расстройство имеет психосоматический характер и связано с развитием тяжелых заболеваний, его нельзя оставлять без внимания.

Опасны приступы лунатизма, так как существует риск ушибов, серьезного травмирования, падения с высоты.
Страхи и ночные кошмары негативно сказываются на психике и эмоциональном состоянии: малыш не хочет ложиться спать, у него повышается тревожность, возникает паника.
Бруксизм приводит к стиранию зубов и разрушению челюстных суставов.
Особую угрозу составляет синдром апноэ, в результате которого ребенок может задохнуться во сне.

Методы терапии

Лечение парасомнии должно быть комплексным и проходить только под контролем врача. Помимо приема лекарственных или гомеопатических препаратов, требуется домашняя терапия, которая включает в себя нормализацию психологической обстановки, соблюдение режима дня и правил питания, выполнение расслабляющей гимнастики, прем теплой ванны перед сном.

При выраженной клинической картине ребенку могут быть назначены следующие виды терапии:

Медикаментозная. Включает прием успокоительных растительных препаратов (настойка валерианы, пустырника, пиона), транквилизаторов (Бенактизин, Гидазепам, Тенотен, Сибазол), антидепрессантов (Афобазол, Имипрамин, Деприм, Нейроплант, Амитриптилин). Назначает их исключительно врач при очень тяжелых расстройствах. Детские парасомнии лечат преимущественно седативными препаратами на травяной основе.
Физиотерапия — лечебный массаж, электрофорез, кислородные ванны, электросон, магнитотерапия, иглоукалывание, гальванизация, фототерапия.
Психотерапия включает консультацию психолога, беседы врача с ребенком, психоанализ и гипноз.
Гомеопатия. Для сбалансированной работы ЦНС назначаются Passiflora incarnata (страстоцвет красно-белый), Ptelea (птелея трехлистная), Дормикинд, Аконит.

Нетрадиционная медицина

Народные методы лечения заключаются в приеме травяных отваров и настоев на основе мелиссы, мяты, липы, полыни, хмеля.

Смешать по 1 столовой ложке мяты и мелиссы либо полыни и липы, залить 250 мл воды, довести до кипения, остудить и принимать 3 раза в день по трети объема.
В термос засыпать 1 столовую ложку шишек хмеля и залить 200 мл кипятка. Настоять 3—4 часа и принимать по 50 мл перед сном.
Положительный эффект имеют успокоительные вечерние ванны с эфирными маслами лаванды, герани, ладана, мирры, мяты, бергамота, мелиссы, можжевельника. Нанести 5—6 капель масла на 100 г морской соли и растворить их в теплой воде.
Смешать 2—3 капли выбранного экстракта с чайной ложкой воды в аромалампе и зажечь ее за полчаса до сна в детской комнате.

Перед применением любого средства нужно проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии аллергии.

Источник

Парасомния у детей встречается довольно часто. Этот медицинский термин означает различные расстройства сна психогенного происхождения. Родители нередко сталкиваются с ситуацией, когда малыша беспокоят ночные страхи, неприятные сновидения, энурез. В чем причина таких расстройств? И как с ними бороться? Эти и другие вопросы рассмотрены в статье.

Что это такое?

Слово «парасомния» в переводе с греческого означает «около сна». Под этим общим термином подразумеваются различные расстройства регуляции процессов торможения и возбуждения в головном мозге. Они возникают во время сна, а также при засыпании, или после пробуждения. Врачи выделяют более 20 видов таких отклонений. В медицине также используется понятие «нарушение сна».

В детском возрасте чаще всего встречаются следующие формы парасомнии:

спутанность сознания после пробуждения;
сомнамбулизм (лунатизм);
ночные страхи;
кошмарные сновидения;
ночное недержание мочи;
скрежетание зубами во сне (бруксизм).

Важно помнить, что вышеперечисленные проявления могут быть симптомами различных заболеваний. Это не входит в понятие «парасомния». Под этим термином подразумеваются только те расстройства сна, которые не связаны с органическими патологиями.

Симптомы и лечение парасомнии у детей зависят от разновидности нарушения сна. Далее более подробно о клинических проявлениях этих расстройств и методах коррекции.

Механизм возникновения

В течение суток у человека отмечаются следующие функциональные состояния коры головного мозга:

Бодрствование. Этот период характеризуется высокой активностью головного мозга и мышечной системы. В этом состоянии здоровый человек проводит большую часть суток.
Фаза медленного сна. Возникает сразу после засыпания. Характеризуется резким снижением активности головного мозга. На этой фазе яркие и запоминающиеся сновидения возникают очень редко. Человек крепко спит, и его очень трудно разбудить.
Фаза быстрого сна. В этот период у человека учащается дыхание и сердцебиение, отмечаются движения глазных яблок. Сон менее глубокий, чем в медленную фазу. Нередко возникают сновидения, которые человек обычно запоминает.

Все эти состояния характеризуются изменениями активности коры головного мозга, дыхания и мускулатуры. Эти процессы регулируются центральной нервной системой. Когда человек спит, то у него постоянно чередуются фазы медленного сна и быстрого.

У ребенка нередко смешиваются вышеперечисленные функциональные состояния. Например, кора головного мозга продолжает оставаться активной во время сна. Это становится причиной сомнамбулизма, ночных кошмаров, страхов и других расстройств.

Бывают случаи, когда малыш уже проснулся, но его нервная система все еще остается в сонном состоянии. В результате после пробуждения у ребенка появляется спутанность сознания.

Парасомния у детей возникает из-за незрелости центральной нервной системы. У ребенка нейрорегуляция процессов торможения и возбуждения работает слабее, чем у взрослого человека. В детском возрасте нарушения сна отмечаются довольно часто.

Причины

Рассмотрим основные причины парасомнии у детей:

Инфекционные патологии. При заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой, у малышей нередко возникают ночные кошмары и страхи. Это связано с общей интоксикацией организма. В ряде случаев парасомния может сохраняться и после выздоровления.
Эмоциональные нагрузки. Если ребенок испытывает стрессы в дневное время, то в коре головного мозга процесс возбуждения преобладает. Из-за незрелости центральной нервной системы торможение задерживается. Это состояние может продолжаться и во время сна, что приводит к лунатизму и ночным кошмарам.
Нарушения режима дня. Если ребенок мало спит, поздно ложится и рано встает, то у него нередко возникают парасомнии. Это связано с отсутствием полноценного отдыха. Спровоцировать расстройства сна может и резкая смена часового пояса.
Наследственность. В более чем половине случаев парасомния отмечалась не только у детей, но и у родителей.
Прием пищи на ночь. Если ребенок вечером обильно поел, то у него могут возникнуть расстройства сна. Органам ЖКТ необходимо переварить пищу, из-за этого процесс торможения в нервной системе задерживается.
Прием препаратов. Некоторые лекарства нарушают смену фаз сна. Из-за этого ребенка могут беспокоить ночные кошмары и страхи.

Стресс - причина парасомнии

Код по МКБ

Большинство видов парасомнии по МКБ-10 входят в группу заболеваний, объединенных под шифром F51 («Расстройства сна неорганической этиологии»). Так, классифицируются нарушения сна, которые не являются симптомом какого-либо заболевания, а существуют самостоятельно.

Приведем коды наиболее распространенных видов парасомнии в детском возрасте:

сомнамбулизм — F51.3;
ночные страхи — F51.4;
ночные кошмары — F.51.5;
спутанность сознания после просыпания — F51.8.

Исключением являются бруксизм и ночной энурез. Скрежетание зубами во сне рассматривается как соматоформное нарушение. Так называются расстройства психогенной этиологии, протекающие с соматическими проявлениями. Код бруксизма — F45.8.

Что касается ночного недержания мочи, то МКБ-10 определяет это нарушение, как эмоциональное расстройство. Код энуреза неорганического происхождения — F98.0.

Спутанность сознания после сна

Спутанность сознания после просыпания является одним из симптомов парасомнии у детей. Такое проявление чаще всего встречается в возрасте до 5 лет.

Это расстройство очень пугает родителей, ведь поведение ребенка выглядит очень странным и необычным. Сразу после пробуждения у малыша отмечаются следующие патологические признаки:

отрешенное выражение лица;
отсутствие реакции на просьбы родителей;
нечеткая и медленная речь;
ответы на вопросы невпопад;
неадекватное возбуждение;
дезориентация в пространстве.

У родителей возникает ощущение, что ребенок открыл глаза, но по-прежнему продолжает оставаться в мире сновидений. Все попытки успокоить малыша только усугубляют ситуацию. В этот момент нервная система ребенка частично находится в фазе сна. Это состояние продолжается 5-25 минут. Оно не представляет особой опасности для малыша. Обычно эпизоды со спутанностью сознания проходят в возрасте старше 5 лет.

Сомнамбулизм

Хождение во сне (лунатизм) отмечается у 17% детей. Этим нарушением чаще страдают подростки 12-14 лет. Ребенок спит, но его мышечная система не отдыхает, а находится в возбужденном состоянии. Из-за этого возникает снохождение.

Это расстройство сопровождается следующими проявлениями:

Ребенок во время сна вскакивает, или ходит по комнате.
Дети могут совершать в этом состоянии различные бессознательные действия (например, одеваться или брать какие-либо предметы).
Отсутствует реакция на обращение, так как мозг пребывает в состоянии сна.
Глаза могут быть открыты, взгляд становится «стеклянным». Некоторые маленькие сомнамбулы ходят с закрытыми глазами и при этом ориентируются в пространстве.

Наутро ребенок не помнит свое хождение во время сна. Приступы лунатизма никак не отражаются на самочувствии детей. Однако существует большая опасность получения травм во время снохождения.

Проявления сомнамбулизма

Ночные страхи

Обычно ночные страхи возникают у детей в первые несколько часов после засыпания. Такое нарушение чаще отмечается в возрасте 2-6 лет. Мальчики в большей степени подвержены этому расстройству.

Во время ночного страха ребенок совершает резкие телодвижения и просыпается. Он выглядит крайне возбужденным, постоянно плачет и кричит. Все попытки успокоения заканчиваются неудачей. Дети в этом состоянии могут вести себя агрессивно или наносить себе повреждения. Они дезориентированы и не реагируют на слова родителей.

Ночные страхи

Это состояние сопровождается выраженной вегетативной симптоматикой: тошнотой, рвотой, тахикардией, повышенной потливостью. Эпизод продолжается от 15 до 40 минут. Затем ребенок вновь засыпает, а наутро ничего не помнит.

Кошмарные сновидения

Нередко у детей возникают очень неприятные и яркие сновидения. Кошмары обычно появляются во время быстрой фазы сна ближе к утру. Ребенок вскрикивает или произносит отдельные фразы и слова, когда спит. Иногда во время ночного кошмара бывает очень трудно пробудиться.

Сновидения носят яркий и очень тревожный характер. Они содержат сцены погони, нападения, насилия и других опасностей. Наутро ребенок может подробно рассказать о том, что видел во сне. Дети, страдающие ночными кошмарами, выглядят очень испуганными после пробуждения. Они часто плачут, рассказывая содержание страшных снов.

Ночные кошмары у ребенка

Родителям иногда бывает трудно отличить ночные страхи от кошмаров. На видео ниже можно ознакомиться с мнением доктора Евгения Олеговича Комаровского о парасомнии в детском возрасте. Известный педиатр подробно разъясняет разницу между ночными страхами и неприятными сновидениями.

Парасомнии ребенку 3 года

Энурез по ночам

Ночное недержание мочи отмечается у детей старше 5 лет. В этом возрасте ребенок уже может контролировать рефлекс мочеиспускания. В норме дети сразу же пробуждаются при позывах в туалет во время сна.

Если же ребенок страдает ночным энурезом, то он не может проснуться во время позыва к мочеиспусканию. Чаще всего это происходит во время глубокого сна.

В таких случаях нельзя стыдить ребенка. Он не может проконтролировать процесс мочеиспускания в период крепкого сна. Такое расстройство очень часто связано со стрессами в течение дня.

В некоторых случаях ночное недержание мочи может быть симптомом различных заболеваний органов выделения и нервной системы. Только врач может отличить энурез при парасомнии от симптоматики органических патологий.

Бруксизм

Скрежетание зубами во время сна тоже является симптомом парасомнии. Это довольно распространенное расстройство. При данном нарушении ребенок во сне сильно сжимает челюсти и скрипит зубами. Наутро дети обычно жалуются на боли в полости рта. Никаких других патологических признаков при этом не отмечается.

Чаще всего бруксизм является реакцией на стресс. При этом у ребенка могут наблюдаться трудности с засыпанием или повышенная сонливость. Этот вид парасомнии у детей может стать причиной стоматологических заболеваний: стирания зубной эмали, кариеса и воспаления десен.

Бруксизм у ребенка

Диагностика

При расстройствах сна необходимо пройти осмотр и консультацию у разных специалистов: педиатра, детского невролога и психиатра. Ведь проявления ночной парасомнии нередко бывают, похожи на симптомы органических заболеваний.

Врач проводит опрос родителей ребенка с целью выявления частоты и характера нарушений сна, продолжительности эпизодов, а также наследственной предрасположенности. Родителям рекомендуется следить за поведением ребенка во время сна и фиксировать имеющиеся расстройства в специальном дневнике.

Для установления характера парасомнии назначают полисомнографию. Это исследование проводится, когда ребенок спит. С помощью специального прибора фиксируется активность головного мозга, напряжение мышц и дыхание во время сна.

Проведение полисомнографии

Очень важно отличить проявления парасомнии от эпилепсии и других органических патологий ЦНС. С этой целью назначают электроэнцефалограмму, МРТ головного мозга и допплерографию сосудов головы.

Если ребенок страдает ночным энурезом, то необходимо обследовать функцию почек и мочевого пузыря, чтобы исключить урологические заболевания.

Терапия

Для успешного лечения парасомнии необходимо нормализовать режим дня. Во второй половине суток ребенку нужно давать только легкую пищу. На сон должно отводиться не менее 9-10 часов ночью, и около 1-2 часов днем. Детям с расстройствами сна необходима высокая физическая активность в утренние и дневные часы, а по вечерам – спокойное времяпрепровождение.

С помощью записей в дневнике можно отследить: в какое время у ребенка чаще всего возникают нарушения сна. Врачи рекомендуют будить ребенка за 10-15 минут до предполагаемого эпизода парасомнии, а затем снова укладывать спать. Это особенно необходимо при ночном энурезе.

Применяется также поведенческая коррекция. Ребенку необходимо посещать детского психотерапевта. Врач проведет с малышом или подростком занятия, направленные на снятие эмоционального напряжения. В домашних условиях родители могут использовать специальные вечерние ритуалы. Это может быть расслабляющая ванна, употребление чая из успокаивающих трав, гимнастика в медленном темпе. Такие мероприятия усиливают процессы торможения в ЦНС перед сном.

Во многих случаях необходимо медикаментозное лечение парасомнии у детей. Обычно ребенку назначают седативные средства на растительной основе:

«Персен»;
экстракт валерианы (в таблетках);
фитопрепараты с мятой или пустырником.

Седативный препарат "Персен"

Транквилизаторы детям назначают крайне редко. Организм быстро привыкает к таким лекарствам. При тяжелых расстройствах сна используются препараты «Фенибут» и «Фезам». Они не относятся к классическим транквилизаторам, а являются ноотропными лекарствами с дополнительным седативным эффектом. Это рецептурные препараты, которые можно давать ребенку только по рекомендации врача.

Применяются и физиотерапевтические методы лечения парасомнии у детей: электросон, массаж, ванны с отварами седативных трав. Такие процедуры особенно полезно проводить во второй половине дня.

Прогноз

В подавляющем большинстве случаев нормальный сон у детей восстанавливается довольно быстро после проведенного лечения. Кроме этого, с возрастом у ребенка укрепляется нервная система, и нарушения сна исчезают.

Если же парасомния приобретает затяжной характер, то необходимо более подробно исследовать состояние здоровья ребенка. В этом случае расстройства сна могут быть признаком неврологических или психиатрических патологий.

Профилактика

Как предотвратить возникновение парасомнии у детей? Врачи-педиатры дают следующие рекомендации:

Следует строго соблюдать оптимальный режим дня. Ребенку необходимо ложиться спать и просыпаться в одно и то же время.
Нельзя допускать переутомления и недосыпания. Дети должны спать не менее 10-12 часов в день.
На ночь не следует давать ребенку тяжелой и трудноперевариваемой пищи.
Очень важно беречь ребенка от стресса. Нужно полностью исключить просмотр страшных фильмов и неприятных телепередач. Родители не должны допускать ссор при детях. К малышу, страдающему расстройствами сна, нужно относиться очень бережно.
В позднее время суток не следует допускать чрезмерной физической активности ребенка. Подвижные игры и спортивные занятия по вечерам вызывают перевозбуждение нервной системы.
Полезно дать ребенку на ночь стакан теплого молока. Это поможет нормализовать сон.

Такие меры помогут минимизировать риск развития парасомнии. Каждому родителю необходимо прислушаться к этим советам врачей. Ведь здоровый и крепкий сон очень важен для ребенка.

Источник