Парафимоз у ребенка 2 года

Парафимоз у детей Парафимоз развивается обычно у мальчиков и подростков, когда крайняя плоть ущемляет головку члена, при этом не позволяя освободить ее.

Проблема сопровождается острой болью и массой неприятных ощущений.

Парафимоз – это осложнение фимоза, которое сопровождается значительными изменениями в размере кольца, значительно суженного на фоне нормального его состояния.

При отсутствии решения проблемы может возникать ряд негативных факторов для здоровья, в частности мочеполовой системы.

Что это такое?

Краткая история болезни

История болезни достаточно длительная, хотя о раннем развитии и терапии известно мало. Такая проблема возникала в давние времена. Находилось простое решение – использовались народные методы, далее применялся хирургический путь – плоть разрезали, чтобы она освобождала головку, если процесс был значительным, доставляющим значительные болевые ощущения.

Распространённость и значимость

Заболевание развивается обычно у мальчиков и юношей, но иногда оно встречается и у взрослых мужчин. Распространено по всему миру. Заболевание относится к серьезным, поскольку при игнорировании методов устранения проблемы она может только усугубиться, что приводит к некрозу головки полового члена.

Кто чаще всего страдает парафимозом?

Факторы риска

Основной фактор риска – фимоз. Неважно, приобретенный или врожденный, это заболевание необходимо учитывать при проведении гигиенических процедур. После того, как родители пытаются с помощью применения силы отодвинуть крайнюю плоть, при фимозе обычно возникает парафимоз.

Результат – защемление головки кожным покровом, которое вызывает острую боль.

У взрослых людей парафимоз (ущемление головки) может появиться при мастурбации или в процессе полового акта. Нередко заболевание проявляется в более мягкой форме – ущемление приносит незначительный дискомфорт и отличается периодическим характером.

Причины и последствия

Основные причины парафимоза:

эпителиальное склеивание головки и внутреннего листка крайней плоти;
раннее отодвигание крайней плоти;
неэластичная короткая уздечка крайней плоти;
катеризация уретры;
цистоскопия;
катеризация мочевого пузыря;
сифилис;
аллергия;
пирсинг.

Последствия отсутствия лечения парафимоза серьезные.

Если вовремя не взяться за устранение, начинается процесс омертвения ткани – некроз.

Отсутствие лечения парафимоза может привести к некрозу тканей полового члена Кроме всего прочего может развиваться инфекция, образовываются язвы, воспалительные очаги.

Если поставлен диагноз некроз, требуется ампутация полового члена.

При развитии инфекции или воспаления последствия могут оказаться еще более серьезными, вплоть до необратимого процесса воспаления, распространяющегося на другие внутренние органы.

Венозный и лимфатический застой – наиболее простые осложнения, которые могут появиться в результате продолжительного отсутствия необходимого лечения.

Симптомы и методы диагностики

Симптомы:

крайняя плоть выглядит опухшей, ее будто раздувает вокруг области полового члена;
крайняя плоть выглядит как валик в районе головки, располагается под ней;
головка становится крупнее за счет развивающегося отека;
синюшность головки полового члена;
появление болевых симптомов, особенно при прикосновении;
происходит задержка мочи;
появляются проблемы с мочеиспусканием, значительная боль при мочеиспускании.

Обращаться следует к детскому врачу хирургу, к андрологу или к урологу. Один из специалистов осуществит визуальную диагностику, обследует и определит наиболее приемлемый метод лечения.

Видео: «Нужно ли делать обрезание?»

Лечение

Существует два способа лечения парафимоза – первый консервативный, не предполагающий оперативное вмешательство, основанный на применении различных препаратов, а также операция.

Обрезание при парафимозе Пенис смазывают или вазелином, или маслом, далее проводится вправление. При этом расслабленная более эластичная ткань больше поддается воздействию. Чтобы боль не препятствовала проведению процедуры, детям делают общую анестезию, а взрослым местную.

Также в зависимости от состояния плоти применяются вспомогательные составы, все они наносятся на поверхность кожи. В качестве вспомогательной терапии, которую можно проводить дома, назначают нанесение льда, ванночки, компрессы из трав.

Также актуально применение анальгетиков, различных обезболивающих препаратов разной интенсивности действия. Для детей также назначают обезболивающие детские сиропы.

Рецепт ванночки: раствор перманганата калия, преднизолоновой мази, аппликации камфорного масла. Этот рецепт нередко актуален для стационарного лечения, однако если он не помогает после трех применений, назначается оперативное вмешательство и проводится принудительное рассечение крайней плоти.

Если ущемление снова происходит, через месяц, максимум полтора производят круговое иссечение крайней плоти.

Видео: «Операция при парафимозе»

Препараты

Препараты назначаются для профилактики – это общеукрепляющая терапия, витаминные комплексы. Антибиотики назначаются после проведения оперативного вмешательства для предотвращения развития инфекционных очагов.

Лечение в домашних условиях (народными средствами)

Это заболевание не рекомендуется лечить народными средствами, поскольку существует высокий риск развития осложнений. Особенно актуально обращение к врачу, если плоть начинает опухать и меняться в цвете. Как было обозначено выше, при потере драгоценного времени может развиться некроз, результатом которого окажется необходимость ампутации пениса.

Впрочем, проводить общеукрепляющую терапию можно с помощью БАДов, приема витаминов, приготовления настойки гречихи. Три дня настаивают 1 стакан гречки, каждый день сливая воду. После третьего раза, по истечению суток, воду сливают в банку – ее нужно пить по полстакана три раза в день.

Прием может быть сокращен в зависимости от возраста (детям лучше употреблять четверть стакана). Любое применение народных методов необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Еще один метод облегчения состояния – череда, ромашка и календула. Перед принятием ванночки лучше нанести масло на весь пенис – это сделает его более восприимчивым к компонентам средства, а также кожа станет эластичной.

Профилактика

Лучшая профилактика парафимоза – лечение фимоза.

Профилактика заболевания Также нельзя принудительно слишком рано отодвигать крайнюю плоть. Все дело в том, что некоторые мальчики развиваются в этом плане более медленно, что не говорит о патологиях или других отклонениях.

При этом важно, чтобы родители ребенка относились с пониманием к этому процессу, даже если они понимают, что ребенок переступил черту возраста, когда отодвигание должно было произойти естественным путем.

При этом важно обращать внимание на состояние полового члена ребенка. В ряде случаев отодвигание крайней плоти не происходит, но данный процесс уже начался. Результатом также становится ряд проблем. Самостоятельно проводить манипуляции нельзя, это может вызвать развитие парафимоза. Все действия выполняются по назначению врача.

Прогноз

Считается, что операция в лечении парафимоза – одна из самых простых, которые применяются в медицине. Поэтому прогноз решения проблемы максимально высокий – 98%. Исключения могут составлять врачебные ошибки, которые не влияют на официальную статистику. При этом избавиться от парафимоза после оперативного вмешательства удается подавляющему большинству мужчин.

Выводы

Парафимоз – это мужское заболевание, при котором крайняя плоть в виде кольца закрывает головку полового члена, в результате чего образовывается воспалительный процесс, может начать развиваться инфекция.
Лечить парафимоз нужно срочно. В ряде случаев назначаются оперативные вмешательства по двум разным методикам. Обезболивание делается всем – и детям, и взрослым. Взрослым вводят препарат местного действия, детям – общего.
После лечения производится уход за больным, делаются компрессы, ванночки. Перед оперативным вмешательством происходят пробы решения проблемы без операции – три медицинских компресса накладываются на проблемное место.
Важно вовремя лечить заболевание, чтобы не допустить развитие некроза – омертвения клеток тканей. Результатом такой ситуации становится необходимость полной ампутации пениса.
Профилактика – преимущественно предотвращение фимоза. Также родители не должны самостоятельно пытаться отодвинуть крайнюю плоть у ребенка.
У взрослого человека заболевание может развиться после мастурбации или полового акта.

Гирудотерапевт, Терапевт

Проводит полное обследование организма и делает заключения на основании результатов. Имеет большой опыт, как в применении традиционной медицины, так и народных методов. Основным направлением нетрадиционного лечения является гирудотерапия.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник

Содержание:

Репродуктивная система имеет очень большое значения для человека, прежде всего потому, что именно она обеспечивает продолжение рода, и существование вида на протяжении длительного времени. У человека данная система объединена с мочевыделительными органами и, помимо всего прочего, необходима для нормального функционирования организма.

Немного анатомии

В норме у представителей сильного пола головка полового члена покрыта крайней плотью. Это анатомическое образование представляет собой дубликатуру кожи и имеет два листка – наружный и внутренний. Внутренний листок крайней плоти большую часть времени покрывает головку полового члена и приобретает некоторые черты, характерные для слизистых оболочек организма.

значении данного участка плоти до сих пор ведутся активные споры среди ученых со всего мира. Одни считают, что крайняя плоть является своего рода рудиментом, не приносит пациенту пользы, а местами даже вредна, способствуя накоплению микроорганизмов. Также упоминается вероятность развития онкологической патологии крайней плоти, которая не грозит пациентам после выполнения обрезания. Их оппоненты утверждают, что на деле вероятность развития инфекций мочеполового тракта у обрезанных и необрезанных мужчин составляет около 1%. Рак крайней плоти также встречается крайне редко. Одновременно с этим поверхность головки полового члена защищена от воздействия неблагоприятных факторов, эпителий на ней не огрубевает, а чувствительность сохраняется на прежнем уровне.

В норме крайняя плоть прикрывает всю поверхность головки в невозбужденном состоянии. Во время эрекции она смещается и полностью оголяет головку у большинства мужчин. При этом не возникает никаких болевых ощущений и дискомфорта. Однако это встречается далеко не у всех мужчин.

Что такое фимоз?

Фимозом называется состояние, при котором крайняя плоть имеет настолько узкое отверстие, что головка члена не может полностью обнажаться. Не следует опрометчиво называть фимозом все случаи, когда головка полового члена не может обнажаться самостоятельно и без приложения дополнительных усилий.

Практически у всех здоровых новорожденных мальчиков невозможно полностью обнажить головку пениса. Это характерно только для 4% родившихся малышей. В возрасте одного года у многих мальчиков крайняя плоть все еще соединена с пенисом синехиями и полностью смещается лишь у небольшого процента детей.

трем годам у каждого пятого ребенка крайняя плоть подвижна настолько, что головка члена обнажается полностью. Именно поэтому до данного возраста по поводу фимоза не рекомендуется выполнять оперативные вмешательства. Дело в том, что патология может отступить самостоятельно под влиянием изменений, происходящих в организме ребенка и подростка в процессе взросления.

Далеко не всегда такое состояние приносит пациенту дискомфорт. Около четверти молодых парней в возрасте 18 лет не могут полностью обнажить головку полового члена, но их это сильно не беспокоит. Некоторым даже нравится их состояние, и они сознательно не проводят лечение.

Заболевание это актуально для детей и взрослых. В последнем случае наличие заболевания практически всегда объясняется отсутствием адекватного лечения в детском возрасте. Действительно, в раннем детском возрасте головка пениса в большинстве случаев не оголяется, что является нормальным явлением. Постепенно ребенок взрослеет, и родители уже не так часто видят его половые органы (раньше они принимали участие в купании ребенка). После начинается половое созревание, и подросток уже стесняется своей наготы, не подозревая об имеющейся проблеме.

Виды фимоза

Медики выделяют несколько степеней фимоза в зависимости от того, насколько размер крайней плоти не соответствует диаметру головки полового члена мальчика.

1 степень характеризуется тем, что головка полового члена может открываться, но только в спокойном состоянии. Во время эрекции обнажение головки затруднено, а иногда и вовсе невозможно.
2 степень – обнажить головку трудно в невозбужденном состоянии. При эрекции головка полового члена не выводится наружу, либо происходит обнажение только ее кончика. При этом крайняя плоть сильно сдавливает ткани, что затрудняет отток венозной крови от органа. В результате выведенный кончик пениса раздувается наподобие шарика.
3 степень – во время эрекции головку пениса нельзя обнажить даже частично. В спокойном состоянии она обнажается лишь частично, и никогда не выводится полностью.
4 степень – самая выраженная, поскольку головка члена не обнажается никогда. При этом происходит нарушение мочеиспускания вследствие затруднения выхода мочи из уретры. Она накапливается под крайней плотью (внешне это выглядит в виде набухания) и тонкой струйкой или вовсе каплями выделяется наружу. Также у таких пациентов затрудняется семяизвержение.

Помимо этого некоторые ученые выделяют относительный фимоз – состояние, при котором сужение крайней плоти становится несколько заметным только во время эрекции (сюда можно отнести 1 степень развития заболевания).

Причины развития фимоза

Существует несколько причин, которые могут спровоцировать фимоз у мальчиков.

Врожденный фимоз встречается наиболее часто и развивается вследствие незначительного нарушения формирования половых органов. Это может быть связано с генетически предрасположенным недостатком эластического компонента в тканях крайней плоти ребенка.
Травмы полового члена становятся причиной развития сужения крайней плоти в тех случаях, когда при заживлении повреждения формируется большой рубец из соединительной ткани. Он стягивает плоть и формирует так называемый рубцовый стеноз.
Баланопостит – воспаление крайней плоти пениса, развивающееся вследствие воздействия патогенных микроорганизмов. Если своевременно не принимаются соответствующие меры, то возможно поражение большого объема тканей полового члена и развитие впоследствии фимоза.

Симптомы фимоза у мальчиков

Самым главным симптомом заболевания является невозможность открыть головку полового члена или затруднения, возникающие при попытке сделать это.
При выраженном фимозе, когда головка полностью покрыта крайней плотью, нарушено мочеиспускание. Маленькие дети при этом напрягаются, волнуются, часто плачут. Моча капельками выделяется из отверстия в крайней плоти, а препуциальная полость раздувается как мешок.
Дети постарше могут предъявлять жалобы на боль, возникающую во время эрекции. Важно иметь доверительные отношения с ребенком, и тогда он не постесняется рассказать родителям о данной проблеме. Что интересно, болевые ощущения более характерны для 1 и 2 степеней развития заболевания. Это объясняется тем, что во время эрекции головка все еще может обнажаться, но препуциальное кольцо сдавливает либо ее часть, либо ствол пениса. При 3 и 4 степенях крайняя плоть покрывает головку даже во время эрекции и ничего не сдавливается препуциальным кольцом.

Осложнения фимоза у мальчиков

Помимо указанных выше клинических проявлений заболевания, возможно развитие отдельных патологий, провоцируемых фимозом.

Баланопостит

Баланопостит – воспаление внутреннего листка крайней плоти и головки полового члена. Специальные железы непрерывно выделяют специфический секрет (смегму), который попадает на головку пениса и при наличии крайней плоти накапливается в течение дня. Постепенно она смешивается с отмирающим эпителием (это нормальный процесс обновления покровов тела) и небольшим количеством мочи (в любом случае часть ее остается на головке). В результате образуется вещество, имеющее белый цвет и специфический запах.

Большинство мальчиков, соблюдающих правила личной гигиены, регулярно моют свои половые органы и не сталкиваются с проблемами. При наличии фимоза, особенно выраженного, трудно провести тщательный туалет головки члена и крайней плоти. В результате в препуциальном мешке накапливается большое количество смегмы, являющейся хорошей питательной средой для микроорганизмов. Как итог, у пациентов в разы повышается риск развития баланопостита.

Для заболевания характерны следующие признаки:

зуд;
покраснение головки;
боль;
выделение гноя из препуциального мешка.

Парафимоз

Частое состояние, развивающееся у мальчиков с фимозом. Важно всегда помнить: ни при каких обстоятельствах нельзя прилагать больших усилий при попытке обнажить головку полового члена. Дело в том, что она плавно расширяется по направлению от отверстия уретры, а сам ствол члена значительно уже. В результате насильного открытия головки крайняя плоть несколько растягивается (это может вызвать кратковременное чувство боли), а после плотно обхватывает кольцом член за головкой.

Сдавленные кровеносные сосуды больше не выполняют свою функцию, и ткани головки начинают испытывать недостаток кислорода и питательных веществ. Если своевременно не предпринять меры, то может развиться некроз или гангрена члена, что вынуждает медиков удалять пораженный участок – пациент становится инвалидом.

Проявления парафимоза:

головка увеличена в размерах и отечна;
мальчик испытывает чувство сильной боли (малыши плачут и не дают прикоснуться к пенису).

Сращение головки и крайней плоти

При длительном контакте эпителиальные ткани постепенно все более крепко приклеиваются друг к другу и формируются синехии – сращения. Это состояние только усугубляет ситуацию, делая открытие головки невозможным.

Диагностика фимоза у мальчиков

Заболевание достаточно легко выявляется при простом наружном осмотре. Нет необходимости прибегать к дополнительным методам исследования и подвергать пациента различным диагностическим манипуляциям.

То, что у мальчика крайняя плоть не может обнажить головку, способен определить даже человек без специального образования, но функция врача тут в другом. На основании своего опыта и знаний медицинские работники могут определить степень фимоза и выбрать правильную тактику лечения.

Лечение фимоза у мальчиков

Врачи всегда стараются избежать хирургического вмешательства, поскольку даже самая простая операция сопряжена с определенными рисками. На первых этапах прибегают к консервативным методикам, которые в ряде случаев устраняют проблему.

Немедикаментозное лечение

Поскольку крайняя плоть достаточно эластична, можно добиться ее растяжения при помощи некоторых упражнений, обучить которым можно любого подростка или родителя малыша (маленькие дети самостоятельно выполнять не могут).

Постепенное растягивание крайней плоти путем частичного натяжения ее на головку пениса. Оголять головку нужно до тех пор, пока не появится легкое неприятное ощущение. Если ребенок маленький, то нужно быть предельно осторожным и не прикладывать большие усилия. Выполнять упражнения необходимо ежедневно по 10 минут. Иногда при возможности полного обнажения головки мальчики-подростки начинают мастурбировать. В данном случае это приносит только пользу, поскольку онанизм способствует растягиванию тканей крайней плоти и устранению заболевания.
Также можно растягивать препуциальное кольцо двумя пальцами, которые вводятся между головкой и плотью. Их необходимо разводить в стороны, вызывая натяжение, каждый раз все более сильное. В 75% случаев при добросовестном выполнении удается избавиться от заболевания.
Во время приема ванны или купания под действием теплой воды ткани становятся более эластичными. В результате выполнение упражнений в это время более продуктивно. Важно не прилагать много усилий, дабы не спровоцировать парафимоз. По данным исследователей, спустя 2 месяца можно добиться полного открытия головки даже при выраженном фимозе.
Для фиксации крайней плоти в нужном положении могут использоваться специальные кольца, надевающиеся на половой член.

При выполнении любого упражнения нужно помнить золотое правило: никогда не пытаться резко оголить головку члена.

Медикаментозное лечение

Данное лечение не получило широкого распространения, но не стоит о нем забывать. Заключается методика в использовании мазей с глюкокортикоидами. Если ежедневно втирать ее в область головки члена и массировать ее, то можно с большой долей вероятности добиться спеха.

Применять гормональную мазь у мальчиков хотят далеко не все врачи, даже, несмотря на то, что побочных эффектов при использовании описано не было.

Хирургическое лечение

К данным способам прибегают только в тех случаях, когда предыдущие методики не принесли ожидаемого эффекта. В большинстве случаев врачи выполняют продольные разрезы крайней плоти с последующим ее сшиванием. Это увеличивает диаметр препуциального кольца, и головка может обнажаться.

Ряду пациентов помогает операция по Шклофферу. Под местным обезболиванием хирург выполняет зигзагообразный разрез, после чего края образовавшейся раны сшиваются таким образом, что площадь плоти увеличивается при сохранении всех ее тканей.

Решением проблемы может быть обрезание – операция, при которой крайняя плоть полностью иссекается и головка полового члена остается обнаженной постоянно. Недостатком можно считать тот факт, что со временем открытая поверхность несколько огрубеет и изменит чувствительность.

Хирургическое лечение наиболее эффективно и помогает пациенту в 99-100% случаев.

Лечение парафимоза

Если вдруг случилось так, что крайняя плоть сдвинута за головку члена и сдавливает расположенные ниже ткани, то необходимо незамедлительно обратиться к специалистам, не дожидаясь ухудшения состояния. В противном случае возможны серьезные осложнения.

Если сдавливание члена не сильное, то иногда удается устранить проблему консервативно: орган смазывается вазелином или другим подобным веществом и крайняя плоть аккуратно (без приложения больших усилий) продвигается вперед. В противном случае необходимо выполнять оперативное вмешательство: крайняя плоть рассекается и давление устраняется. Нередко операцию продолжают и полностью удаляют малую плоть.

Источник