Озена у ребенка 2 года
Инфо
Озена характеризуется резко выраженной атрофией слизистой оболочки носа, образованием корок и зловонным запахом при целости слизистой оболочки и остова носа.
Для объяснения этиологии этого заболевания было предложено много не оправдавших себя теорий.
В этиологии этого заболевания играет роль целый комплекс причин. Решающая роль в возникновении озены принадлежит состоянию нервной системы — нарушению ее трофической функции. В детском возрасте в результате инфекции и повторных воспалительных процессов в носовой полости изменяется нервная трофика, т. е. в носу образуются более глубокие трофические изменения, приводящие в конечной стадии к атрофическому процессу с образованием корок.
Огромная роль внешней среды в развитии и течении озены видна при сопоставлении данных, касающихся озены. Улучшение материального благосостояния трудящихся, огромный рост их культурного уровня и приближение медицинской помощи к населению резко снизили количество больных озеной и привели к более благоприятному течению этой болезни.
Ошибка сторонников ранее существовавшей трофо-невротической теории заключалась в узколокалистическом понимании роли нервной системы: причиной возникновения болезненного процесса считалась извращенная реакция крыло-небного узла.
Симптомы озены. Дети жалуются на «закладывание» носа, но запаха из него не ощущают. Запах из носа озенозных больных настолько неприятен, что по нему можно узнать такого больного. Запах этот сильнее утром, после сна, но после высмаркивания, когда корки отходят, становится значительно меньше или временно пропадает. Ощущение закладывания объясняется тем, что больные вследствие атрофии слизистой оболочки недостаточно чувствуют прохождение воздуха через нос, — таким образом, у них создается ложное впечатление о непроходимости носа. Запах больные не ощущают потому, что у них атрофический процессом поражена и обонятельная область. Страдающие озеной почти никогда не болеют острым насморком. Из объективных симптомов, кроме неприятного тошнотного запаха, нередко можно отметить изменение формы носа (широкий седлообразный нос).
При передней риноскопии видно, что стенки носа покрыты присохшими серовато-зелеными корками в области среднего носового, а иногда и нижнего носового хода. Корки образуют слепок полости носа и могут быть удалены лишь при известном усилии. Под корками на слизистой оболочке находится небольшое количество вязкого, гнойного секрета; после удаления корок видна резкая атрофия слизистой оболочки и скелета. Нижняя раковина представляется едва заметным придатком наружной стенки носовой полости. При озене нередко бывают поражены решетчатые клетки; симптомом этого поражения является увеличение средней раковины. Иногда поражения решетчатых клеток нет, но нижняя раковина атрофируется скорее, чем средняя, и последняя кажется необычно большой на фоне маленькой атрофированной нижней.
Носовая полость настолько широка, что видна задняя сухая стенка носоглотки. Иногда даже видно выводное отверстие основной пазухи.
Постоянные сопутствующие явления при озене — это сухой фарингит и часто сухой ларинго-трахеобронхит. Нередко больные жалуются на закладывание ушей, шумы в ушах и аутофонию (собственный голос слышится слишком резко).
Диагноз озены легко поставить на основании четырех признаков: корки, запах, атрофия и целость слизистой оболочки. Последний симптом отличает настоящую озену от озены сопровождающей, например сифилитической, туберкулезной; при этих заболеваниях целость слизистой оболочки, как правило, нарушена.
Лечение общее: аутогемотерапия, переливания консервированной крови в сочетании с аэроионизацией (вдыхание ионинзированного воздуха), протеинотерапия и вакцинотерапия (последняя — раз в 5 дней, чтобы избежать так называемой негативной фазы, во время которой впрыскивание не рекомендуется). Вакцину приготовляют из различных бактерий, находящихся в полости носа озенозных больных.
Применяют также инъекции экстракта алоэ по I мл ежедневно, общая доза на курс 30 мл, и инъекции стрептомицина для воздействия па бактериальную флору носа озенозных больных по 0,25 мл 2 раза в день, всего 20-30 инъекций вместе с приемами внутрь бромидов.
Лечение местное: размягчение и удаление корок, применение раздражающих веществ с целью вызвать лучшую секреторную функцию слизистой оболочки; пульверизация полости носа 1% раствором никотиновой кислоты, щелочными растворами (1% раствор соды, лучше — смешанный с глицерином).
Хорошо также пульверизировать нос вазелиновым маслом или вливать его по 5 капель в каждую ноздрю 2 раза в день. Если корки не отходят, то производят тампонаду: тампон стерильной ваты, пропитанный стерильным вазелином, оставляют в носу на 1,5-2 часа ежедневно; при удалении тампона удаляются с ним и корки. Рекомендуются: также раздражающие слизистую оболочку средства в виде люголевского раствора.
На ночь вкладывают в нос вазелин или мазь.
Лечение хирургическое. В основном хирургические методы заключаются в резком раздражении слизистой оболочки и ее нервных рецепторов и в сужении носовых полостей, так как в узких носовых полостях скапливается меньше корок. В зависимости от возраста применяют различные способы.
1. Впрыскивание химически чистого парафина с температурой плавления не ниже 40° под слизистую оболочку носовой перегородки и дна носа. Парафин вводят под давлением в твердом виде, чтобы избежать возможной эмболии.
2. Вместо парафина можно ввести под слизистую оболочку носа кусочки мыщелка большеберцовой кости теленка, подвергшиеся специальной обработке.
3. Носовую полость суживают посредством мобилизация ее наружной стенки внутриносовым способом или через верхнечелюстную пазуху. Эта операция может быть произведена у детей в возрасте не менее 8-10 лет, так как к этому времени дно верхнечелюстной пазухи находится на одном уровне с дном носа, а зубы расположены вне поля операции.
Еще по теме:
Имя
|
|---|
Здравствуйте! |
Имя
|
Могут, 100%! Но при этом это могут быть также симптомы гастрита, дисбактериоза… В общем, ваш доктор мог сказать правду. |
Имя
|
Гастрит и дисбактериоз вылечила. Просто у меня не все симптомы совпадают! А чем лечить? Я уже 2 месяца на таблетках, сил нет!!! Уже все лекарства, существующие в природе и в аптеках, перепробовала!!! |
Имя
|
Если гастрит вылечили, тогда попробуйте лечить озену. Принимайте витамины, можно проколоть алоэ как общеукрепляющий. Нос промывайте изотоническим раствором, если корки есть, тогда их надо размягчать, можно оливковым маслом. Да, еще кстати, зловонное дыхание может быть при хроническом тонзиллите, когда лакуны забиты гноем. В общем, нужно искать в чем причина. Сходите к другим врачам, и лучше не к одному, посмотрите что они скажут, сдайте анализы на стафилококк в горле, носу. И не сдавайтесь, все лечится! |
Имя
|
Спасибо, что не оставили без внимания мой вопрос!!! У меня возник ещё один. Два дня ,как не капаю Авамис, только персиковое масло, почти прошло удушье ! Может это алергическая реакция на препарат(от Насобека так же было)??? Заметила ещё, что с утра нет ни сухости в носу, ни удушья, ни жжения и так в течении двух часов(но запах из носа остаётся)! А когда начинаю готовить завтрак или покушаю, то сразу все симптомы на лицо!!! И по задней стенке горла стекает какая то слизь очень солёная,прозрачная без каких либо включений и имеет не приятный запах! Нос всегда чистый и не забит,временами горячий, а иногда ледяной, никаких корок ,частично нет обоняния!!! Тонзилит я подлечила, ходила на промывание хлорогексидином и р-ром серебра 7дн. Могут ли эти симптомы быть признаками другого заболевания?(хотелось бы на это нодеяться)!!!!!!!.Зарание благодарю! |
Имя
|
Наталья, мне сложно так советовать, не видя вашего носа и горла. Я хоть и врач, но не по той специализации. Вам надо попасть на прием к хорошему ЛОРУ, это самое лучшее решение в вашей ситуации. |
Имя
|
Наталья, еще вспомнила. У вас кариес есть? При кариесе могут быть нагноения и кисты, которые иногда являются причинами зловонного запаха. Сходите к стоматологу, внешних симптомов может не быть. |
Имя
|
Да есть, вернее был! Перед тем как появились эти симтомы , я поменяла пломбы на передние зубы!!! И иногда замечаю,что у меня пульсирует в этой области и под носом!!! Обязательно схожу! Спасибо за совет!!! |
Имя
|
Ну тогда реально что процесс идет в верхнечелюстной пазухе. В общем, посетите стоматолога. Удачи! |
Имя
|
Привет, Наталья! Я совершенно тем же самым страдаю! Сил больше нет! Ты еще пишешь как-то легко, а я вот очень по этому поводу так переживаю, что депрессия на депрессиях. Так же запах изо рта и кажется из носа тоже. Я ходила по меньшей мере к 6 разным лор-врачам и безрезультатно! Пожалуйста, пиши и сообщай о своих проблемах. И я буду делиться. Может вместе справимся с этой напостью. |
Имя
|
Можно развести капельку соли в кипячоной воде потом когда остынет |
Источник
Симптомы озены у ребенка
- Сухость в носу.
- Образование большого количества корок в носу.
- Носовое дыхание затруднено.
- Зловонный запах из носа, который отмечают окружающие пациента люди, но не ощущает сам пациент.
- Отсутствие обоняния.
- Возможно гнойное вязкое отделяемое, носовое кровотечение, боль в области носа.
Формы озены у ребенка
По распространенности:
- односторонняя (обычно возникает у лиц с выраженной искривленной носовой перегородкой; сам процесс более развит в широкой половине носа);
- двусторонняя (озенозный процесс распространен как на одну, так и на другую половину носа).
По локализации:
- локализованная (развивается в определенных местах полости носа и носоглотки);
- генерализованная (процесс охватывает всю слизистую полости носа и носоглотки).
По наличию корок:
- без корок (корки отсутствуют, равно как и характерные выделения, а остальная симптоматика сохраняется);
- с корками (типичная распространенная форма).
По степени тяжести:
- легкая (носовое дыхание и обоняние не нарушено);
- средняя (обоняние снижено, носовое дыхание затруднено, временно восстанавливается после удаления корок, корки только в носу);
- тяжелая (обоняние и носовое дыхание существенно нарушены, корки распространяются на соседние органы – глотку, гортань).
Причины озены у ребенка
Наиболее распространенными теориями возникновения данного заболевания являются:
- инфекционная — возбудителем по данной теории является бактерия Klebsiella pneumoniae подвид ozaenae, или, по-другому, палочка Абеля;
- нейродистрофическая теория — к дистрофическим процессам (процессы, которые приводят к нарушению питания ткани) в слизистой полости носа может привести нарушение вегетативной нервной и эндокринной систем, нарушение иннервации слизистой.
К факторам, способствующим развитию данного заболевания, следует отнести:
- плохие социальные условия (отсутствие возможности следить за личной гигиеной);
- нарушение питания (несбалансированное питание; малое поступление с пищей необходимых витаминов и микро/макро элементов, необходимых для постройки иммунитета);
- недостаток витаминов;
- вредные привычки (курение (у подростков) может способствовать снижению иммунитета слизистой полости носа, а, следовательно, увеличивает возможность присоединения инфекции);
- наследственная предрасположенность;
- хронические очаги инфекции;
- особенности строения носа и черепа (истонченная костная ткань раковин и стенок носа);
- поражения крылонебного узла (особая структура, состоящая из нескольких нервных волокон). Нарушение его работы приводит к неправильной передаче нервных импульсов на слизистую оболочку носа, что может стать причиной нарушения ее защитных функций;
- поражение тройничного нерва;
- поражения вегетативной нервной системы;
- травмы носа.
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика озены у ребенка
- Анализ жалоб (отмечает ли пациент жалобы на сухость в носу, затруднение носового дыхания, зловонный запах из носа, выделения из полости носа, наличие обильных корок в носовой полости, боли в области носа).
- Анализ анамнеза заболевания (как давно у пациента появилась сухость в носу, появился запах, появилось затруднение носового дыхания, появились выделения).
- Анализ анамнеза жизни (были ли случаи данного заболевания у родственников, имелись ли травмы носа и лицевой области, имеется ли искривление носовой перегородки, имеются ли очаги хронической инфекции, имеются ли профессиональные вредности у пациента).
- Следует провести риноскопию (инструментальное исследование носовой полости с применением специального зеркала). При проведении исследования в полости носа определяются обильные бурые или желто-зеленые корки, после удаления которых становится видна атрофичная (истонченная, сухая, бледная) слизистая оболочка.
- Фарингоскопия (метод, который позволяет рассмотреть горло для выявления распространенности патологического процесса).
- Следует взять бак-посев со слизистой оболочки на выявление палочек Абеля.
- Патологоанатомическое заключение биоптата из слизистой носа (при постановке диагноза нужно взять кусочек ткани из слизистой носа для исследования под микроскопом на выявление атрофического процесса).
Лечение озены у ребенка
Если диагноз « озена» у пациента подтвержден, он ставится на диспансерный учет.
Наблюдается состояние пациента, выполняется обязательная периодическая проверка микрофлоры полости носа (повторные мазки из носа).
Используют консервативные и хирургические методы лечения.
Консервативные методы.
- Общие:
- использование антибактериальных средств, к которым чувствительна клебсиелла (проводится тест, который показывает, какой антибиотик лучше уничтожает и останавливает рост бактерий на питательной среде) озены;
- применение препаратов и методов, способствующих укреплению иммунитета: препараты железа для парентерального введения, витаминотерапия, аутогемотерапия – метод введения пациенту собственной крови подкожно или внутримышечно.
- Местные (направлены на борьбу со зловонным запахом из носовой полости и устранение корок). Для этого применяется ежедневное орошение и промывание полости носа изотоническим раствором NaCl с добавлением йода либо смазывание носовых полостей раствором Люголя.
Хирургические методы: данные методы (в подслизистую ткань перегородки носа или боковых стенок вводят аутотрансплантанты (собственный пересадочный материал, например, собственный кусочек кости или хряща ребра)) применяются для искусственного сужения полости носа.
Осложнения и последствия озены у ребенка
Осложнения могут быть местными и отдаленными.
- Местные:
- озенозный фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки) — проявляется сухостью, дискомфортом, болью в горле;
- озенозный ларингит (воспаление слизистой гортани) – проявляется осиплостью, сухим кашлем;
- хронические гнойные синуситы (воспалительные заболевания воздухоносных пазух носа);
- воспалительные заболевания глаз и их придатков;
- снижение слуха.
- Отдаленные осложнения:
- хронический гастрит (воспаление слизистой желудка);
- нарушение пищеварения, тошнота, рвота, вздутие живота, запоры, зловонный кал;
- катаральные трахеобронхиты (воспаление трахеи и бронхов с выделением густой слизи);
- бронхопневмонии (воспалительные заболевания бронхов и легких);
- невралгия тройничного нерва;
- нарушения сна;
- депрессивные состояния, самоотстранение от общества, апатии (состояние безразличия и равнодушия).
Профилактика озены у ребенка
- Предупреждать травмирование лица, носа и слизистой оболочки носа.
- Своевременно и адекватно лечить инфекционно-воспалительные заболевания носа, носоглотки, ротоглотки, воздухоносных пазух.
- Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
- Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).
- Соблюдение правил личной гигиены (выделение больному индивидуальных предметов ухода).
Источник
Немало родителей сталкиваются с необходимостью изучения такого вопроса, как озена — симптомы, лечение. Фото данного заболевания не передают всей сложности ситуации, которая сводится к тому, что нос ребенка превращается в источник неприятного запаха.
Более того, возможны и различные осложнения, которые оказывают значительное негативное влияние на самочувствие.
Суть заболевания
В рамках темы: «Озена — симптомы, лечение, диагностика» стоит изначально дать определение данному заболеванию. Под таким диагнозом, как озена (зловонный насморк), стоит понимать процесс, имеющий атрофический характер, который затрагивает слизистые оболочки, хрящевые и костные ткани носа. При подобном состоянии происходит выделение вязкого секрета, быстро засыхающего в корке. Впоследствии он источает неприятный запах.
Такие процессы в большинстве случаев являются результатом воздействия на организм воспалительных и инфекционных заболеваний. При этом неприятный запах из носа эффективно устраняется лишь после определения первопричины проблемы.
Причины появления
Многие специалисты в сфере отоларингологии определяют несколько ключевых причин появления зловонного насморка у ребенка.
К данной группе можно отнести следующие факторы:
— повреждения тройничного нерва и вегетативных нервных стволов;
— травмы костей лицевого скелета и носа;
— повреждения крылонебного узла.
— развитие таких инфекционных заболеваний, как ветряная оспа, корь, краснуха, дифтерия и скарлатина;
— хронические инфекционные очаги (синусит, ринит, фарингит, тонзиллит);
В некоторых случаях причиной появления озены может стать и плохое питание.
Признаки болезни
При такой болезни, как озена, симптомы, лечение и диагностика заслуживают особого внимания, поскольку подобные атрофические процессы причиняют немало дискомфорта как самому ребенку, так и его родителям.
И если изучить проявления озены, то можно будет выделить три ключевых стадии развития данного заболевания: начальная, стадия разгара и завершающая.
В большинстве случаев начальная стадия развивается в возрасте 7 лет и протекает достаточно медленно, без проявления заметных симптомов. Лишь спустя некоторое время родители могут обратить внимание на тот факт, что у ребенка присутствуют выделения из носовой полости. Изначально они могут быть вязкообразными, но после все равно принимают гнойную форму, становясь источником неприятного запаха.
При такой проблеме, как озена, симптомы, лечение и профилактические меры подразумевают своевременную реакцию на проявления заболевания. К очевидным признакам можно отнести головные боли, несвойственные детям, нарушение сна, повышенную степень утомляемости, слабость и сниженный аппетит.
Стоит отметить, что устранить озену на начальной стадии достаточно сложно. Со временем запах, который источают образовавшиеся корки в носу, становится заметен всем окружающим, но при этом сам ребенок постепенно теряет к нему чувствительность. Это объясняется тем фактом, что работа обонятельных рецепторов нарушается. Еще одной причиной потери чувствительности к запаху может быть гипосмия.
Для этапа разгара характерным является выражение полной симптоматики. В носовой полости формируется большое количество корок, удалить которые достаточно сложно. Более того, ребенку, болеющему озеной, становится трудно дышать носом. При этом постоянно выделяется вязкая жидкость. Помимо данных проявлений, к симптомам стадии разгара можно отнести повышенную утомляемость и вялость, а также боли в области лба и носа, равно как и пониженную степень вкусовой чувствительности. Родителям также стоит учитывать тот факт, что при озене возможны носовые кровотечения, причем частые.
Продолжая тему: «Озена — симптомы, лечение у детей», стоит отметить, что врач при осмотре ребенка, болеющего зловонным насморком, часто фиксирует характерные признаки недоразвитости пирамиды носа, расширенные носовые ходы и ноздри, а также неестественное утолщение губ.
Что касается завершающей стадии озены, то она неактуальна для раннего возраста. Такая форма заболевания фиксируется у тех, кто уже достиг 40 лет. При таком состоянии исчезают корки в носу и запах тоже, но при этом остаются проявления атрофического хронического ринита.
Осложнения
Говоря об осложнениях, стоит упомянуть озеозный фарингит, ларингит, ларинготрахеит, хронический синусит, который включает фронтит, сфеноидит и гайморит. Не исключены и осложнения, проявляющиеся посредством воспалительных процессов в области глазного яблока: кератит, дакриоцестит, конъюнктивит, блефарит. Возможны и ушные воспаления, к которым можно отнести отит и евстахиит уха.
Изучая такую болезнь, как озена, симптомы, лечение и ее возможные осложнения, не стоит забывать об отдаленных последствиях этого заболевания: менингит, пневмония, бронхит, невралгия тройничного нерва и краниоцефальный синдром.
Важно знать и том, что вследствие глотания гноя, выделяющегося в носовой полости, у ребенка могут возникнуть осложнения, касающиеся желудочно-кишечного тракта. Речь идет о таких проблемах, как гастрит, запор, метеоризм и диспепсия.
Атипичные проявления
У тех пациентов, которые имеют врожденное искривление носовой перегородки, может возникать односторонняя озена. При таком состоянии наблюдается сужение одной половины носа и расширение другой. Алгоритм развития односторонней озены не отличается от классического варианта.
Иногда корки появляются на ограниченных участках полости носа, не затрагивая ее всю. В этом случае образования чаще всего фиксируются в средних носовых ходах. Нередко такая разновидность озены может привести к атрофии задних частей средних носовых ходов. В некоторых случаях при озене не образуется корка, но вязкие выделения всё равно присутствуют.
Диагностика
Одним из условий успешного лечения зловонного насморка является грамотная и своевременная реакция на проявления такого заболевания, как озена. Симптомы этой болезни наиболее ярко проявляются на стадии разгара, так что родители смогут быстро идентифицировать суть проблемы. Но если в начальной стадии появились предположения относительно развития озены, то нужно обратиться к отоларингологу и провести эндоскопические исследования.
Риноскопия позволяет установить степень расширения носовых ходов, хоан и раковин. Выявить артрофический процесс, являющийся следствием озены можно при помощи микроскопии слизистой оболочки носа.
Озена: лечение
Существует несколько методик, ориентированных неэффективную нейтрализацию зловонного насморка. Наиболее распространенными являются хирургическая и медикаментозная методики.
К традиционным методам можно отнести дезодорацию, устранения скопления корок и сухости в носу. Для того чтобы достичь подобного эффекта, используется промывание трехпроцентным раствором перекиси водорода, физраствором и перманганатом калия.
Возможно проведение тампонады по Гонштейну. Речь идет об использовании тампона, пропитанного в растворе глицерина и помещенного в носовую полость. В таком положении тампон оставляют на 1-2 часа. Последующее его извлечение позволяет убрать из носовой полости корки, являющиеся источником неприятного запаха.
Внимание заслуживает и лечение, при котором используется хлорофиллокаротиновая паста. Оно выглядит следующим образом: в каждую носовую пазуху помещается свеча из данной пасты, вследствие чего уже через 10-15 минут исчезает неприятный запах. Такой эффект сохраняется в течение суток.
Что касается хирургического лечения, то оно может подразумевать пересадку аутотрансплантатов, имплантацию акриловых палочек и введение импланта под слизистую оболочку перегородки и стенки носа.
Озена: симптомы, лечение антибиотиками
Когда у ребенка были определены симптомы озены, возможно лечение как в стационаре, так и в амбулаторном режиме. При этом нередко используются антибиотики. Наиболее эффективным среди них принято считать «Стрептомицин». Назначаться он может внутримышечно и в виде ингаляции или мазей. В некоторых случаях используется «Метациклин».
При озене может быть показано использование раствора Люголя и хлорофиллокаротиновой пасты.
Популярным является использование препаратов железа, никотиновой кислоты, «Прозерина», сока алоэ, стекловидного тела и «Пирогенала».
Что касается физиотерапевтических методов, то к ним можно отнести УВЧ на область шейных симпатических узлов или эндозональный электрофорез йодида калия.
Народные методики
При такой проблеме, как озена, лечение в домашних условиях не стоит игнорировать. Использование народных методик может ощутимо помочь при зловонном насморке. Вот несколько рецептов, на которые есть смысл обратить внимание:
— Измельчить до состояния пудры морскую капусту и в небольших количествах вдыхать ее в нос три раза в день. Данная процедура позволит предотвратить появление корочек.
— Смешать равные части перечной мяты, горькой полыни и шалфея. После поместить в литр кипящей воды 5 ложек полученной травяной смеси. Настаивать их нужно на протяжении 2-х часов в термосе. Данным настоем можно полоскать рот, а также принимать его каждый день (3 стакана в сутки).
— Каждый день закапывать нос несколькими каплями масла расторопши, шиповника и облепихи, чередуя их. Процедуру нужно повторять 4 раза в течение дня.
Очевидно, что тема «озена — симптомы, лечение» является актуальной для многих людей и при комплексном подходе к процессу восстановления есть все шансы преодолеть негативные последствия этого заболевания.
Источник