Оттопыренные уши у ребенка 1 год что

Врожденная аномалия формирования ушной раковины у детей, при которой уши прилегают к голове не плотно, а оттопыриваются в различной степени, называется лопоухостью.

Это довольно часто встречающееся явление, которое причиняет психологический дискомфорт и нередко приводит к развитию комплексов.

Лопоухость одинаково часто встречается как у мальчиков, так и у девочек.

Причины

Развитие и рост наружного уха начинается на третьем месяце внутриутробного развития, а формирование рельефа ушной раковины происходит на шестом месяце, поэтому лопоухость хорошо заметна уже во время появления ребенка на свет.

Нарушение формирования ушной раковины может быть одно- или двухсторонним, кроме того, оно может иметь различную степень выраженности.

Ухо и ушная раковина

Вид и степень развития патологии строго индивидуальны, и это исключает существование единой врачебной тактики устранения лопоухости.

В норме угол между ушной раковиной и головой не должен превышать 30 градусов, край раковины должен быть параллелен щеке, а расстояние между ней и черепными костями не должно превышать 20 миллиметров. Патология хорошо определяется визуально: одно или сразу оба уха расположены под углом от 30 до 90 градусов к голове .

Существует всего две достоверных причины лопоухости у детей:

1. Наследственно обусловленная склонность: в большинстве случаев лопоухость – генетически обусловленная особенность, передающаяся даже через несколько поколений вне зависимости от степени родства (к примеру, такие уши ребенок может унаследовать от прадедушки или от троюродной тети).
2. Особенности формирования ушных раковин во внутриутробном периоде: в некоторых случаях встречается гипертрофия хрящей, сглаженность или неполное развитие завитка ушной раковины.

Также следует упомянуть еще одну причину дефектов ушей у детей — микротию. 

Подобный дефект может возникнуть из-за врожденных сосудистых аномалий, нейрофиброматоз Реклингхаузена или вследствие изолированного быстрого роста ушных раковин или интенсивного роста костной ткани лицевого скелета.

Микротия

Многие родители считают, что причиной развития лопоухости является неправильное предлежание плода или замятие ушной раковины во время внутриутробного развития, однако эта теория не нашла научного подтверждения.

Степени

Выбор тактики исправления лопоухости, а также определение возраста для оперативного вмешательства напрямую зависит от степени ее развития.

Специалисты выделяют три степени развития аномалии:

1. При первой степени развития лопоухости угол расположения ушных раковин не превышает 45 градусов. Визуально такой дефект заметен не сразу, и  его можно замаскировать, подобрав подходящую прическу, — особенно это актуально для девочек. Для оперативного исправления лопоухости первой степени чаще всего используется удаление излишков хрящевой ткани в области углубления ушной раковины.
2. Вторая степень характеризуется довольно значительной оттопыренностью ушей, и угол между ушной раковиной и головой может составлять от 45 до 90 градусов. Устранить такую патологию можно посредством истончения хрящевой ткани противозавитка и последующего оперативного формирования уха.
3. При третьей степени развития лопоухость крайне выражена, поскольку угол между ушной раковиной и головой составляет более 90 градусов. Методика коррекции заключается в удалении избыточной хрящевой ткани и искусственном создании противозавитка.

Третья степень лопоухости

Показанием к оперативному вмешательству в раннем возрасте являются вторая и третья степени развития лопоухости, а при первой степени отопластика у детей проводится по достижении ими совершеннолетия.

Коррекция и операция по отопластике детям

Дети с лопоухостью рождаются довольно часто, однако это не значит, что такие уши сохранятся у них на всю жизнь.

По мере роста черепных костей угол между ушной раковиной и головой может уменьшиться, и торчащие уши становятся менее заметными.

Также стоит помнить, что детям до шести месяцев можно исправить исправить неправильное расположение ушных раковин безоперационным путем.

При явно выраженной патологии возможна ранняя хирургическая коррекция которая назначается в возрасте от 6 до 8 лет.

Отопластикой называется оперативное вмешательство, направленное на пластическую коррекцию положения, размера или формы ушных раковин.

Это довольно несложная операция, требующая, однако, строго индивидуального подхода к планированию и проведению хирургического вмешательства.

Многие родители задаются вопросом: «С какого возраста можно проводить хирургическое вмешательство по исправлению лопоухости?». Оптимальный возрастом для устранения этого дефекта – 6-7 лет, до того, как ребенок пойдет в первый класс.

Родителям стоит помнить, что пластика ушей детям — это эстетическая операция, которая значительно улучшает качество жизни маленьких пациентов.

Не обязательно обращаться в клиники пластической хирургии, чтобы сделать операцию по коррекции лопоухости — отопластика также проводится в детской больнице.

Операция по отопластике

Методы

Всего существует более 200 методик проведения операции по коррекции лопоухости.

Все методы проведения отопластики можно разделить по нескольким критериям: по способу проведения, по наличию швов и по объему необходимого оперативного вмешательства.

В зависимости от способа проведения операции выделяют следующие методы:

• Традиционная отопластика — проводится при помощи стандартного набора хирургических инструментов, одним из которых является скальпель. Это оперативное вмешательство выполняется с использованием местной анестезии или общего наркоза, и заключается в изменении формы ушной раковины за счет воздействия на хрящ.
• Лазерная отопластика –  от традиционного метода отличается тем, что вместо скальпеля для проведения надрезов используется лазерный луч, что позволяет снизить риск развития кровотечения и постоперационных осложнений.

Традиционная отопластикаЛазерная отопластика

В зависимости от наличия швов отопластику можно разделить на бесшовную и шовную.

Самыми распространенными методами шовной отопластики являются:

• По Фурнасу – за ухом удаляется небольшой участок кожных покровов, затем производится притягивание ушного хряща к височной кости. Такой метод применяется при большом угле между ушной раковиной и головой.
• По Мустарде – разрез делается по задней поверхности ушной раковины, хрящевая ткань по ходу складки уха истончается, на нее накладывают швы, сгибая хрящ и формируя противозавиток.

Отопластика по ФурнасуОтопластика по Мустарде

Бесшовная отопластика

Бесшовная отопластика основана на способности хрящевой ткани уха сгибаться обратно направлению нанесенных на нее насечек.

При поведении такого оперативного вмешательства на задней поверхности уха проводится разрез в форме английской буквы «S». После этого производится иссечение кожных покровов и хряща до середины противозавитка, а ушная раковина формируется при помощи насечек на ее передней поверхности.

По окончанию операции на ухо накладывается стерильная повязка, фиксируемая при помощи эластического бинта.

Бесшовная отопластика

Закрытый метод 

Закрытый метод отопластики (по Этенстрому-Стенстрому) нередко ошибочно называется безоперационным.

Эта методика менее травматична,  практически не вызывает развития кровотечения и снижает риск образования келоидных рубцов.

Во время закрытой отопластики через небольшие проколы на задней поверхности уха на ушной хрящ накладываются швы или насечки — для формирования формы ушной раковины.

На сами проколы швы не накладываются, они тампонируются, затем на ухо накладывается фиксирующая повязка.

Операция закрытым методом

Отопластика без удаления хряща

Эта процедура заключается в удалении участка кожных покровов на задней поверхности ушной раковины, при этом ушной хрящ изгибается и фиксируется несъемными швами.

Плюсами этой методики является малая травматичность, так как хрящевая ткань не удаляется и на нее не наносятся насечки или проколы.

Показания и противопоказания

Выраженная лопоухость является прямым показанием к проведению отопластики в любом возрасте, начиная с 5 лет.

5 лет — это тот возраст, в котором ушные раковины уже сформированы практически на 90%.

А вот противопоказаний для операции немало, и все их нужно учитывать, перед тем, как осуществлять хирургическое вмешательство.

Противопоказания к проведению отопластики у детей:

• острые инфекционные заболевания;
• обострение хронических болезней;
• дерматологические проблемы, локализующиеся в области ушных раковин;
• эндокринные патологии: сахарный диабет или заболевания щитовидной железы;
• болезни, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови;
• злокачественные новообразования;
• ВИЧ-инфекция, сифилис, хронический гепатит типа В.

Анализы

Перед оперативным вмешательством ребенку необходимо не только проконсультироваться у врача, но и сдать несколько лабараторных анализов.

К таким анализам относятся: 

• общие анализы крови и мочи;
• исследование свертываемости крови;
• анализ крови на сахар;
• биохимический анализ крови;
• анализ, определяющий группу крови и резус-фактор;
• исследование на переносимость используемых препаратов;
• анализ венозной крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис и гепатиты типа В и С.

Анализ крови

Кроме того, необходимо пройти электрокардиограмму.

Врач также может назначить дополнительные исследования — они назначаются индивидуально, в зависимости от ситуации.

Реабилитация

Процент развития осложнений после отопластики в постоперационном периоде довольно низок и встречается всего у 5 человек на 1000 проведенных операций.

К осложнениям относятся:

• образование грубых рубцов;
• развитие нагноений;
• отхождение ушной раковины, требующее повторного оперативного вмешательства.

Стоит отметить, что в большинстве случаев осложнения развиваются в результате пренебрежения рекомендациями врача в реабилитационном периоде.

К таким рекомендациям относятся:

1. Ношение эластической повязки на протяжении не менее полутора недель (точный срок определяется индивидуально).
   Также нужно использовать повязку ночью, в течение еще 2-3 месяцев. Это необходимо для предотвращения замятия ушных раковин.
2. Запрет физической нагрузки (занятия в спортзале и так далее), а также тяжелого физического труда сроком на месяц.
3. Запрет на посещение сауны, бани, солярия или пляжа на 30-40 дней.
4. Обязательное посещение назначенных физиотерапевтических процедур, благодаря которым ускоряется заживление.
5. Обязательная перевязка — как правило в течение 12-14 дней после хирургического вмешательства.

Безоперационный метод

Коррекция лопоухости без операции возможна только  у детей в возрасте до 6 месяцев.

Методика заключается в постоянном ношении специальной силиконовой формы, которая давит на ушную раковину и исправляет положение хряща.

Помогает безоперационный метод далеко не всем, а назначается он только при незначительно выраженной лопоухости.

Корректоры для ушей

Часто задаваемые вопросы

Со скольки лет можно делать отопластику?

При сильно выраженной лопоухости оптимальным возрастом для проведения оперативного вмешательства считается 6-7 лет.

Ушная раковина в этом возрасте практически сформирована, а ранняя отопластика избавит ребенка от развития психологических комплексов.

Как убрать лопоухость у грудного ребенка?

Для исправления дефекта в возрасте до шести месяцев используются специальные силиконовые формы, прижимающие ушки к голове.

При их отсутствии можно воспользоваться плотно прилегающими шапочками.

Стоит помнить, что применение этих методов не гарантирует 100% избавления от дефекта.

При современном развитии пластической хирургии исправление лопоухости не является проблемой. Однако необходимо помнить, что операцию нужно будет проводить на обоих ушах, даже если дефект выражен всего на одной.