Отсутствие реакции на манту у ребенка 2 года
Для ранней диагностики туберкулёза детям (реже – взрослым) под кожу вводится туберкулин, который показывает реакцию иммунной системы на попадание в организм антигенов этого заболевания. Название такого метода – проба Манту. По размеру формирующейся папулы (подкожного уплотнения в зоне инъекции) врач судит о том, насколько успешно у пациента развился иммунитет к этой болезни. При наличии покраснений определённого диаметра можно судить о том, присутствуют ли в детском теле антитела, которые стали вырабатываться при получении младенцем ещё в роддоме первой противотуберкулёзной прививки. Проверку начинают после первого года жизни младенца.
В месте инъекции образуется инфильтрат – уплотнение. При нормально развивающемся иммунитете к туберкулёзу организм откликается на введённые под кожу антигены, в месте укола проявляется активность уже знакомых с инфекцией Т-лейкоцитов, вызывающая образование папулы. Если нет никакой реакции на Манту в возрасте до 7 лет, то родителям не стоит пугаться. Иммунный отклик на туберкулин в каждом конкретном случае всегда индивидуален. Он зависит от количества находящихся в крови микобактерий туберкулёза и от ряда факторов:
- индивидуальной переносимости препарата;
- соблюдения всех правил проведения процедуры;
- качества использованной первой вакцины БЦЖ;
- общего состояния здоровья на момент проведения инъекции.
Нормой считается уплотнение и покраснение кожи в месте ведения туберкулина. Когда нет кожной реакции на Манту у ребенка, то только с учетом всех факторов, в том числе и результатов дополнительного, более глубокого обследования, педиатр делает вывод о том, что малыш является носителем инфекции, болеет туберкулёзом или имеет нормальный иммунитет. При отсутствии проявления деятельности Т-лейкоцитов делается повторная проба, она должна подтвердить или опровергнуть стойкость отрицательного иммунного отзыва. Отсутствие иммунитета к туберкулёзу будет видно, когда после нескольких попыток реакции Манту нет. Если она есть, отклик на антитела считается положительным.
Не относится к норме наличие покраснения на коже без папулы.
Если отрицательный результат фиксируется повторно, то пациента направляют на дополнительное обследование, которое позволит врачу поставить точный диагноз.
Нет никакой реакции на Манту: что это значит
После того как ребёнку сделали Манту, а не видно результата на коже в первые сутки, волноваться не стоит. Реакция в полной мере проявляется на 2-й…3-й дни. Если у малыша есть противотуберкулёзный иммунитет, то папула полностью сформируется в течение 72 часов после укола. Именно через такое время нужно смотреть на изменения в месте введения препарата.
Если после 2-3 дней проявляется отрицательная реакция Манту, и даже нет следа от укола, то при постановке окончательного диагноза фтизиатр всегда учитывает возраст малыша. Если ему год или чуть больше, то, возможно, его иммунитет находится в стадии становления. У детей постарше такой результат может говорить о неэффективности сделанной прививки. В этом случае назначают ревакцинацию БЦЖ.
Почему нет реакции Манту, может сказать только врач, учтя возраст ребёнка, его общее самочувствие, индивидуальную непереносимость туберкулина и ряд иных особенностей детского организма. Отсутствие реакции у взрослых может свидетельствовать о наличии в организме возбудителя опасного заболевания.
Нет реакции у ребёнка
Если у ребёнка, которому ещё не исполнилось 2 года, после инъекции туберкулина не появляется уплотнение на коже, родителям не стоит сразу делать вывод о том, что у него туберкулёз. Отсутствие реакции в этом возрасте может быть показателем того, что специфический иммунитет ещё формируется, или иммунная система ослаблена перенесённым накануне заболеванием, поэтому диагностика с использованием туберкулина может быть неточной.
После первой БЦЖ, сделанной ещё в роддоме, детский иммунитет формируется до 7 лет. В этот период за процессом формирования защитной системы наблюдают с помощью проб Манту, которые делают каждый год. Специалисты фиксируют размер покраснения и по нему проверяют силу реакции лейкоцитов на чужеродные тела. В возрасте от года до 7 лет даже тех случаях, когда не проявилась реакция, повторную вакцинацию не проводят, так как формирование иммунитета происходит всегда индивидуально, а избыток туберкулёзных микобактерий в крови может быть опасен для детского здоровья. Даже для повторного введения вакцины после 7 лет с целью инициации выработки иммунитета к палочке Коха требуется наличие стойкой отрицательной реакции на туберкулин.
Что делать, если совсем нет реакции Манту у ребенка, может сказать только педиатр, который обязательно назначит дополнительное обследование и на основании его результатов поставит точный диагноз.
Нет следа от Манту у взрослых
Если укол взрослым поставили, а папулы после Манту не видно, значит, у человека в организме нет палочки Коха. Ещё один вероятный вывод: если у взрослого нет следа от Манту, значит, пациент болен туберкулёзом, а концентрация микобактерий настолько велика, что «клетки памяти» не реагируют на введённый рекомбинантный белок. Проверка должна проводиться на третий день после инъекции.
Диагностику на предмет туберкулёза с 14 лет проводят с использованием флюорографического метода, так как палочка Коха, чаще всего, локализуется в лёгких. Если взрослый человек контактировал с носителем открытой формы заболевания, то может быть назначено Манту для того, чтобы выяснить, произошло ли заражение после такого контакта или нет, не «обосновался» ли возбудитель болезни в других важных органах.
Хорошо это или плохо
Зачастую люди, далёкие от медицины, не понимают, если не видно Манту, это хорошо или плохо? Отсутствие покраснения после прививки обычному человеку не говорит ни о чём. Интерпретировать результат пробы может только врач-фтизиатр. Отрицательная реакция – это, скорее, плохо. У здорового малютки должна быть реакция в виде покраснения и уплотнения после первой прививки БЦЖ, которую ставят сразу после рождения еще в роддоме.
Причины отсутствия положительного отклика иммунной системы в детском возрасте могут быть самые разные. Родители должны понимать, что такая диагностика не всегда показывает точный результат из-за внешних условий, искажающих результат. Подкожная инъекция туберкулина даёт возможность наблюдать только за состоянием детского иммунитета. Для постановки точного диагноза при наличии иных влияющих факторов обычно назначается другой метод диагностики.
Причины отсутствия реакции на пробу Манту
Папула у ребёнка после пробы Манту может не появляться по разным причинам. К её отсутствию приводят:
- аллергия;
- перенесённые накануне заболевания;
- болезни легких, которые могут развиваться из-за простуды и ослабленного иммунитета у ребёнка;
- другие прививки;
- наличие паразитарной инфекции в организме;
- внешние воздействия на пробу.
Отрицательная проба на туберкулёз у детей – это не обязательно точный показатель развития болезни. Возможно, на неё повлияли:
- неэффективность первой прививки БЦЖ, после которой не выработались антитела, умеющие бороться с туберкулёзом;
- противотуберкулёзная вакцина была испорчена, или правила вакцинации нарушены;
- у малыша имеется нестабильная или неразвитая в силу наличия иных заболеваний (включая ВИЧ) иммунная система.
При невозможности поставить диагноз по результатам ежегодной проверки реакции Манту врач может назначить другое, более глубокое обследование, результаты которого не будут искажены внешними факторами.
Что делать, если организм не реагирует на пробу Манту
Проба Манту может в разных ситуациях быть положительной и отрицательной. Если размер «пуговки» у детей отличается от стандартных показателей, следует обратиться к врачу-фтизиатру, который назначит дополнительные обследования или повторную прививку.
Дополнительные методы диагностики
При отсутствии какой-либо реакции на Манту врач может назначить дополнительное обследование. Одним из таких методов является анализ ПЦР на туберкулез, который проводят в противотуберкулёзных диспансерах. Ещё одна форма диагностики – аналог Манту – Диаскинтест. Правда, такое исследование ничего не расскажет об успешности вакцинации, но с точностью ответит на вопрос, произошло ли заражение. При наличии специфической туберкулёзной симптоматики (длительного кашля, субфебрильной температуры, интенсивного отделения мокроты) фтизиатр назначит рентген грудной клетки и бактериальный анализ посева мокроты.
Чаще всего дети в 7 или 14 лет после пробы Манту проходят плановую ревакцинацию БЦЖ. Обычно после этого реакция бывает положительной, поскольку защитная функция после прививки восстанавливается.
Источник
Если сделали Манту, а ее не видно, то врачи рассматривают это как отрицательную реакцию на введенный туберкулин. Это не считается классической нормой, хотя и допускается такая реакция у вполне здорового ребенка, например: на фоне недавно перенесенных болезней, при неправильно проведенной манипуляции, использовании некачественного туберкулина.
Диагностика будет затруднена, но итоговые результаты вынесет только фтизиатр. При необходимости он назначит полное обследование пациента с флюорографией, серологическими тестами.
Родители вправе отказаться от пробы Манту согласно приказу Министерства здравоохранения РФ, после чего не должно последовать ущемления каких-либо их прав.
Сделали Манту, а ее не видно: может ли быть реакция в норме
Если сделали Манту, а ее не видно, то это расшифровывается как «отрицательная реакция» и может быть нормой. Такой результат теста свидетельствует об отсутствии активных палочек Коха (возбудитель туберкулеза) в организме пациента.
На самом деле отсутствие стандартной папулы значительно усложняет диагностику, потому что врач не может измерить диаметр «пуговки», а подобное может происходить по самым разным причинам – от крепкого иммунитета до возраста вакцинируемого.
Полное отсутствие папулы в месте подкожного введения туберкулина в первые сутки не позволяет делать какие-то выводы, ведь полная реакция и ответ иммунной системы сформируются только на 2-3 день после пробы Манту. Именно поэтому измерение папулы осуществляется через 72 часа от введения препарата.
Почему нет реакции на Манту у ребенка
Почему нет реакции на Манту у ребенка, сможет определить только врач-фтизиатр. Специалист обязательно учитывает возраст пациента, например, если ему еще не исполнилось 2 лет, то отрицательная реакция может свидетельствовать об отсутствии специфического иммунитета (он просто еще не успел полностью сформироваться) или недавно перенесенном заболевании. Кроме этого, отсутствие папулы может быть на фоне обстоятельств:
- Введенный туберкулин неправильно транспортировался, хранился или просроченный.
- Нарушений во время выполнения вакцинации – например, использовались некачественные шприцы, глубина введения пробы не соответствует нормам.
Техника постановки пробы Манту
В таком случае речь идет об отсутствии реакции эритроцитов с активным веществом препарата, и врачи могут назначить повторное проведение БЦЖ. Есть очень малый процент людей, у которых присутствует врожденный иммунитет к туберкулезу. А доказательством такого исключения будет отсутствие следа от БЦЖ и устойчивая отрицательная реакция на пробу Манту в последующем.
Полное отсутствие следа от Манту может быть и при:
- инфицировании организма ребенка – проводят повторную пробу через 2-3 недели;
- диагностированной ВИЧ-инфекции (или еще невыявленной) – целесообразно выполнить дополнительную пробу Диаскинтест;
- возраст ребенка до 3 лет – его иммунитет просто еще не реагирует на туберкулин.
Отсутствие реакции на пробу Манту при ВИЧ-инфекции
Вплоть до 7 лет, после первой БЦЖ в роддоме, у ребенка формируется иммунитет, и отсутствие следа от Манту – не повод для проведения повторных проб. Становление иммунитета считается индивидуальным процессом, а избыток микобактерий туберкулезного типа в организме ребенка приведет к ухудшению его здоровья.
Если реакции на пробу Манту у ребенка нет на протяжении нескольких инъекций (проводятся в стандартном графике), то врач назначит дополнительные обследования для облегчения диагностики.
Смотрите в этом видео о том, как оценивают результаты пробы Манту:
Если нет следа у взрослого: что это значит
Если нет следа от Манту у взрослого, то это значит:
- отсутствие в организме пациента палочки Коха (возбудитель туберкулеза);
- высокую концентрацию микобатерий – туберкулез прогрессирует.
Такие противоречивые результаты пробы Манту делают целесообразным в качестве диагностики с 14-летнего возраста проведение флюорографии, поскольку палочка Коха локализуется именно в легких. Если взрослый человек имел контакт с больным туберкулезом, то врачи назначают пробу Манту – это позволит выявить локализацию возбудителя болезни вне легких, в других органах.
Рекомендуем прочитать о том, чем опасна большая Манту. Из статьи вы узнаете, как правильно оценить размеры Манту, причинах увеличенной Манту у ребенка, что делать при большой папуле.
А здесь подробнее о том, до какого возраста делают Манту.
Что делать, если Манту исчезла
Иногда на вторые/третьи сутки Манту просто исчезает, хотя в первые сутки после введения туберкулина имелось и покраснение, и папула. Чаще всего подобное происходит при нарушении правил ухода за местом инъекции – например, до замера его смазывали мазями антигистаминного типа (от зуда), активно мочили водой, терли мочалкой, обрабатывали «зеленкой».
На реакцию после Манту, в том числе и полное исчезновение папулы через несколько часов после проведения пробы, могут повлиять следующие факторы:
- наличие/отсутствие аллергических реакция в анамнезе;
- хронические патологии, даже если они на момент вакцинации пребывают в стадии длительной ремиссии;
- наличие/отсутствие глистов;
- недавно перенесенные инфекционные заболевания (даже стандартная простуда);
- неправильное питание.
Если папула от Манту исчезла, то врач будет в карточке ребенка фиксировать отрицательный результат «под вопросом».
Не проверили Манту: что делать
Если педиатр по каким-либо причинам не проверил Манту, то родители должны сделать следующее:
- Самостоятельно замерить размеры папулы или зафиксировать отсутствие какой-либо реакции на введенный туберкулин.
- Обратиться за помощью к фтизиатру и дать ему собранные данные. Можно предварительно сфотографировать папулу ребенка, чтобы продемонстрировать ее состояние врачу.
В случае отсутствия следа от пробы специалист может назначить:
- Флюорографию. Проводят в том случае, если провести диагностику по пробе Манту невозможно.
- Диаскинтест. Отличается высокой результативностью (до 96% верных выводов), ребенку вводят препарат из специфических белков, на которые и реагирует иммунная система пациента. Тест может длиться несколько недель.
- Серологические тесты. Проводятся специфические пробы на взятых у пациента образцах крови.
- Мазок мокроты. Проводится только при обоснованном подозрении на наличие туберкулеза. Дает 100% достоверный результат, потому что выявляет непосредственно возбудителя патологии.
Смотрите в этом видео о диагностике туберкулеза у детей:
Можно ли не делать пуговку
По закону РФ, родители имеют полное право отказаться от проведения пробы Манту. В последующем никаких ограничений для ребенка (посещение детских дошкольных и школьных учебных заведений, поездки в санатории и на соревнования и так далее) не должно быть. А аргументировать правильность своего решения и недопустимости ограничений родители могут на основании приказа Министерства здравоохранения РФ №109 от 21.03.2003 года.
Прежде чем отказаться, стоит помнить, что проба Манту не несет никакой опасности для здоровья малыша, но позволяет выявить туберкулез на крайне ранних стадиях его развития – симптомы отсутствуют, а инфицирование произошло буквально «на днях».
Рекомендуем прочитать о том, через сколько дней проверяют Манту. Из статьи вы узнаете, на какой день проверяют прививку Манту у маленьких/взрослых детей, как и на какой день можно проверить самостоятельно.
А здесь подробнее о том, что собой представляет прививка Манту и особенностях ее проведения.
Отрицательный результат пробы Манту не всегда считается нормой, но в большинстве случаев фиксируется на фоне нарушений проведения медицинской манипуляции или правил ухода за папулой в течение 3 суток после введения туберкулина. Даже после получения такого результата диагноз не ставится – врачи просто ставят ребенка под наблюдение, в графике проводят последующие вакцинации и при необходимости назначают более расширенное обследование.
Источник
Туберкулез — серьезное заболевание, от которого нельзя найти гарантированную защиту в любом возрасте. Он особенно опасен для малышей. Проба Манту помогает выявить детскую склонность к данному заболеванию.
Многих родителей пугает ситуация, когда нет реакции на Манту у ребенка, они не могут разобраться — это хорошо или плохо. Поэтому, информация о том, как должен выглядеть оптимальный отклик организма на диагностику, сможет помочь взрослым разобраться со здоровьем малыша еще до осмотра его педиатром.
Что такое реакция Манту
Начиная со 2 года жизни, все детки должны проходить процедуру проверки Манту.
Она выполняет следующие задачи:
- проба наглядно демонстрирует, насколько эффективно в организме развивается иммунитет, защищающий ребенка от туберкулеза;
- также с ее помощью проводится диагностика заражения палочками Коха;
- данная манипуляция помогает выявить детей, а иногда, и взрослых, имеющих врожденную гиперчувствительность к Туберкулину, препарату, применяемому при пробах;
- отрицательный отклик на средство помогает отобрать детей для обязательной повторной прививки (ревакцинации) БЦЖ в 7 и 14 лет (первая профилактическая инъекция делается грудничкам еще в родильном доме).
После достижения ребенком 16-летнего возраста наступает другая обязательная процедура, помогающая определить инфекционное заболевание — рентген легких.
Реакция Манту — это внутрикожное или накожное впрыскивание препарата Туберкулин с целью определить индивидуальную иммунную реакцию его составляющих с антителами крови человека.
Средство является антигеном микобактерий заболевания. Проведение процедуры безболезненно и безопасно.
После введения диагностического медикамента под кожу на месте укола образуется инфильтрат (небольшое уплотнение). Около него сразу появляются Т-лимфоциты (специальные антитела крови). Наличие данных клеток и свидетельствуют о специфическом иммунном отклике на Туберкулин.
Основная особенность препарата заключается в том, что степень реагирования на него напрямую зависит от объема микобактерий туберкулёза, находящихся в данное время в крови, и степени внутренней защиты каждого человека.
Результаты пробы
Ответные внутренние и накожные изменения после манипуляции у детей носят разный характер. Они зависят от индивидуальной чувствительности на введенное диагностическое средство, выполнения правил проведения инъекции, а также особенностей здоровья.
Чаще всего организм откликается на чужеродное проникновение воспалительной реакцией, например, покраснением разной степени интенсивности, отечностью, небольшим затвердением или зудом. Такое внешнее проявление врачи называют «папулой».
В зависимости от возраста ребенка, небольшие изменения являются нормой, а их отсутствие или, наоборот, сильно выраженный характер считается расхождением с типичной ситуацией.
Педиатр, который проверяет место укола, на основании осмотра может сделать вывод о том, является ли малыш носителем туберкулеза, уже заражен и болеет либо же имеет здоровую иммунную реакцию на полученную дозу антигена.
Родители должны помнить, что проба Манту — это не прививка от туберкулеза, как вакцина БЦЖ, поэтому она не может являться защитной преградой от болезни.
Фтизиатры указывают на следующие возможные варианты кожных изменений после Манту:
- отрицательный отклик. Это когда после проведения процедуры Манту нет никакой реакции;
- сомнительные изменения;
- положительная диагностика, подразделяющаяся на слабую, среднюю, ярко проявленную и гиперэргическую реакции.
В первые сутки после впрыскивания препарата часто не наблюдается никаких накожных изменений, кроме совсем ничтожного или незначительного покраснения в точке инъекции.
Острый период проявляется лишь на 2-3 сутки — именно в это время происходит активное формирование папулы. Ее объем напрямую зависит от количества заболевших клеток.
Если Манту не видно на ручке малыша, хорошо это или плохо должен решать фтизиатр. Неграмотный осмотр изменений нередко приводит к неверно вынесенному диагнозу, который вредит детскому здоровью.
Папулы нет — что это означает
Отсутствие папулы (покраснения) указывает на отрицательную реакцию на пробу Манту. Негативной считается такая диагностика, при которой в точке инъекции отмечается лишь сухое пятнышко, не превышающее 1 мм.
Отрицательный ответ организма на пробу у годовалого малыша может указывать на то, что у него в силу возраста еще полностью не развит иммунитет. В таких случаях повторная вакцинация не проводится.
После первой прививки БЦЖ до 5-7 летнего возраста в организме привитого ребенка должен появиться и сохраняться иммунитет от проникновения палочек Коха. Только после этого срока при наличии стойкой негативной диагностики в 7 лет врач решает о повторной ревакцинации.
Отрицательная — не означает плохая Манту у ребенка. Нередко такой отклик организма считается нормальным, но с некоторыми оговорками.
Негативная манипуляция может означать как хороший иммунитет малыша к туберкулезу, так и указывать на следующие, настораживающие причины:
- первая вакцинация БЦЖ была напрасной. Малыш, которому делают прививку БЦЖ, получает ослабленные живые или мертвые микобактерии туберкулеза. После этого у здорового крохи должны сформироваться лейкоциты, уже знакомые с заболеванием. Отсутствие изменений указывает на то, что таких клеток нет;
- введенная вакцина могла быть некачественной, поэтому не выявила никакого «интереса» у лейкоцитов. Поставлять препараты в лечебные учреждения, а также следить за их качеством обязано государство;
- нестабильные или недоразвитые из-за возраста или других причин защитные силы малыша. ВИЧ-инфицированные дети также могут неадекватно отреагировать на введенный препарат. В подобных случаях решается вопрос о повторной диагностике с большим объемом Туберкулина. Если же результаты после такой манипуляции все равно остаются непонятными, то ребенок направляется на дальнейшее обследование.
Около 5% населения имеет крепкий иммунитет к палочке Коха, вызывающей туберкулез.
Папула не развивается даже после нескольких процедур, а рубец от введения вакцины БЦЖ отсутствует. Такой признак передается по наследству.
Аллергия на Манту
Среди привитых детей иногда случаются аллергические проявления на введение Туберкулина. У ребенка практически сразу появляется тошнота, плохое самочувствие, повышается температура и усиливается кожная реакция по телу.
Определить, являются ли данные симптомы аллергического происхождения или подтверждением опасного диагноза, может только детский фтизиатр.
Врачи говорят о двух причинах подобной реакции организма ребенка — возможно использовался некачественный (просроченный) препарат либо у малыша диагностируется наследственная предрасположенность к аллергии.
Кроме того, такая реакция на Манту может быть последствием недавно перенесенной болезни, в результате которой детский иммунитет еще не полностью восстановился.
Организм не реагирует — что делать?
Проба Манту на сегодняшний день считается лучшим способом диагностировать туберкулез у взрослых и детей.
При стойком отсутствии отзыва организма на Манту в виде папулы, педиатр дает направление на посещение туберкулезного диспансера (центра), где могут назначить дополнительные анализы. В большинстве случаев становится очевидным, что ребенок здоров, но нуждается в повторной прививке.
Поэтому школьнику 7 лет либо подростку 14 лет делают еще одно БЦЖ. После ревакцинации Манту проводится снова. Чаще всего детский организм после этого уже положительно реагирует на введение чужеродной инфекции.
Если реакция снова отрицательная, то в прививочной карте делается специальная отметка о полученном результате, а ребенка относят к генетически стойким к палочке Коха. По окончании обследований выдается справка о проведенной пробе с указанием поставленного диагноза.
Выводы
Нельзя утверждать, что отсутствие положительной реакции на Манту, является плохим признаком. Отрицательное реагирование на Туберкулин нередко говорит о крепком детском иммунитете, который уничтожает палочки Коха еще в период попадания их в организм.
В других случаях, малыш проходит перечень специальных анализов и тестов, после расшифровки которых, врач может назначить повторную прививку БЦЖ.
Загрузка…
Источник