Осмотр ребенка неврологом в 2 года
Ребенку 2,1
Надо на прием к неврологу в 2 года было. Ходим мы туда редко, но в этот раз надо перед ясельной комиссией снять бы нашу кучу диагнозов.
В связи с этим вопрос — какие «требования» к речи предъявляют неврологи в два года? Интересует информация не из инета, а от тех, кто недавно посещал данных специалистов.
Спрашивают у мамы, что говорит. Верят на слово!!!!
Мне дело — измена, мне имя — Марина… Я бренная пена морская…
предложения, чтоб говорили 3-4 слова
Если хочешь, чтобы жизнь тебе улыбнулась, сначала сам улыбнись жизни. Джон Смит
ну наших 15 оказалось мало 🙂 но т.к. невролог хороший, она же и обхяснила что развитие у него очень хорошее и ему хватает этих 15 и жестов, чтобы его поняли, поэтому он и не парится дальше слова говорить 🙂
сказали витаминки поппить и со сверстниками побольше общаться- как раз скоро тепло, будем опять во дворе тусоваться, заговорим 🙂
Разум когда-нибудь победит.
Как раз в 2 г. проходили комиссию, спрашивали про словарный запас, ответила: «говорит очень много, предложениями». Мне ответили: «молодцы» и всё. Про сон еще спросили, т.к. у нас проблемы были. Но у нас вообще такой невропатолог замечательный :good: Очень внимательная и уравновешенная женщина.Сообщение было изменено пользователем 12-02-2010 в 15:03
Когда сидишь и крепкий кофе безвкусной кажется водой, а ты как зомби в стену смотришь-знай, утро только началось…
Вилена
спрашивали про словарный запас, ответила: «говорит очень много, предложениями». Мне ответили: «молодцы» и всё.
Такая же история. Только мы были в полтора года. А в 2 сказала вобще не приходить, т.к проблем с речью нет.
МишАнинаMama
ну наших 15 оказалось мало
%)
Нам в 1,5 врач сказал что норма 50 слов………….
Такая же история скоро ждет. Нам почти два года и говорим крайне мало. Пойдем к Сабанцевой и скажу всю правду.
РЕБЕНОК — это вечный двигатель, а еще дрыгатель, прыгатель, скакатель, кусатель, обниматель и крепко целователь…
Eji
Пойдем к Сабанцевой и скажу всю правду.
она тетка в адеквате и понимает, что все дети разные.спрашивают про словарный запас, сон, что умеет делать.
мне сказали что к 2 годам должны говорить в пределах 200 слов
Не все так просто, кое-что гораздо примитивней.
У нас все со слов мамы — сколько говорит, как себя ведет, спит, какие проблемы, жалобы. Потому что при входе в любой кабинет закрывает рот на замок. А если отпустить чадо побегать по кабинету и мило беседовать с врачом, свободный ребенок выдаст все, что угодно )))
МаксЮля
мне сказали что к 2 годам должны говорить в пределах 200 слов
А как их подсчитать? У меня Муху-Цокотуху целиком рассказывает, другие длинные стихи только частично, песни поет… Вчера прибирал с бабушкой разбросанные вещи. Бабушка: «И вот эту штучку подними». Ребенок на нее так серьезно посмотрел и с внушением ответил: «Это бахилы!». Утром смотрели открытие Олимпиады — все названия стран повторял-запоминал.
Задайте прямо в яндексе показатели развития ребенка к 2 годам, у меня сын уже давно всему соответствует, только с говорливостью беда. А так ребенок должен, например, складывать матрешку, пирамидку по порядку, а не просто нанизывать как в год, там еще много чего есть…
РЕБЕНОК — это вечный двигатель, а еще дрыгатель, прыгатель, скакатель, кусатель, обниматель и крепко целователь…
если есть возможность, то можно вызвать невролога на дом, он сам понаблюдает за ребёнком и сам услышет, что и как он говорит….
МамаМатвея
Спрашивают у мамы, что говорит. Верят на слово!
+1 у нас так было. на приеме ребенок не произнес ни слова, хотя очень болтливая девочка, но тогда еще боялась чужих.
kvetek
как-то из районной домой не ходят
но для ясельной разве обязательно именно заключение районной поликлиники…?
просто раз у вас есть, как вы говорите, куча диагнозов, значит вас всё-таки возможно вёл невролог….
kvetek, да мы точно были у невролога. Просто дочь рассказала ей, что ее зовут Юля, есть брат Владик, рассказала стих уронили мишку на пол…. Корорче, невролог офигела и сказала больше не приходить
Источник
Доктор, посещение которого вселяет в большинство российских родителей страх, — невролог. Мамы и папы боятся, что именно этот специалист обязательно найдет какое-то неврологическое отклонение у их ненаглядного чада. И эти опасения не так уж беспочвенны — по статистике, у 90% малышей в нашей стране есть тот или иной неврологический диагноз. Всегда ли этот диагноз достоверен и так ли распространены неврологические проблемы на самом деле, родителям рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.
Особенности детской нервной системы
Нервная система у новорожденного претерпевает самые существенные изменения в процессе роста. Дети рождаются с незрелой нервной системой, и ей еще только предстоит сформироваться, окрепнуть. Самые интенсивные изменения приходятся на период новорожденности и первый год жизни, а потому найти те или иным неврологические симптомы у малыша в 2 месяца или в 6 месяцев любому доктору-неврологу не составит никакого труда.
В период становления функций нервной системы не все идет гладко, говорит Евгений Комаровский, отсюда и непонятный крик по непонятному поводу, спазмы и тики, икание и срыгивание, которые доставляют столько переживаний родителям и богатую пищу для деятельности докторов.
Если мамы поймут всю серьезность происходящих с ребенком процессов, вопросов, страхов и сомнений станет значительно меньше.
Головной мозг новорожденного по сравнению с телом довольно большой, по мере роста чада пропорции меняются, усложняется структура мозга, появляются дополнительные борозды.
Самые активные перемены происходят в период с рождения до 5 месяцев.
Спинной мозг и позвоночник у крохи растут неравномерно, и их рост выравнивается в своих темпах только к 5-6 годам. Скорость передачи нервных импульсов в нервной системе ребенка иная, чем у взрослого, и в соответствие с маминой и папиной она придет только к 6-8 годам.
Некоторые рефлексы, которые есть у новорожденного, уходят со временем и уже к году от них не остается следа, им на смену приходят рефлексы постоянные. Органы чувств у новорожденных функционируют с первых минут после появления на свет, но не так, как у взрослых. К примеру, четко видеть малыш начинает примерно в 1,5-2 месяца, а хорошо слышать он может уже на третий день после рождения.
Неврологические проблемы
Когда мамы с жалобами на дрожащий подбородок чада, на трясущиеся ручки или регулярную икоту приходят к врачу, тот прекрасно понимает, что в 99% случаев такие симптомы являются вариантом нормы, учитывая интенсивный процесс совершенствования нервной системы. Доктор знает, что эти маленькие «неприятности», скорее всего, пройдут сами по себе, и возможно, уже очень скоро. Но он, по мнению Комаровского, не хочет брать на себя ответственность за вашего ребенка, а потому ему проще сказать, что трясущийся подбородок — неврологический симптом, и назначить определенное лечение, от которого вреда не будет (массаж, плавание в надувном круге на шею, витамины).
Реальные проблемы неврологического плана, конечно, существуют, и они все без исключения являются очень серьезными, говорит Комаровский, но встречаются они всего у 4% детей.
Поэтому большинство неврологических диагнозов, поставленных малышам неврологами в поликлинике на очередном плановом осмотре, мало что общего имеют с настоящими заболеваниями.
Хуже всего, если доктор назначает ребенку медикаменты для устранения неврологических симптомов, которые по большому счету существуют только на бумаге.
Реальных ситуаций, когда такие таблетки нужны — не более 2-3% от всех установленных диагнозов. Но принимают их все, кому они прописаны.
Эффективным медикаментозное лечение Комаровский считает только для детей первого месяца жизни, если у них действительно в процессе родов возникли серьезные нарушения. Затем даже им показаны только массаж и физиопроцедуры.
Когда проблема действительно существует?
Внутричерепное давление — диагноз, который очень любят ставить детям в российских поликлиниках. Тогда, когда оно действительно есть, ребенок нуждается в срочной госпитализации, а не в домашнем лечении таблетками, говорит Комаровский. Если ребенок весел, бодр, активен, общителен, не надо лечить ему внутричерепное давление, поскольку его с огромной долей вероятности, вообще нет.
Самая частая жалоба, с которой родители обращаются к детскому неврологу, — ор ребенка.
С этого в большинстве случаев и начинается поиск заболевания, которое, скорей всего, будет найдено.
Комаровский призывает мам перестать искать болезни у чада и просто понять, что для крика у ребенка есть масса других причин — голод, жара, желание общаться, желание обратить на себя внимание, неудобный подгузник и так далее. Все эти причины не имеют никакого отношения к неврологическим заболеваниям.
К больным причисляют очень активных детей, им немедленно ставят диагноз «гиперактивность», нездоровыми считают и спокойных и медлительных ребятишек, им ставят клеймо «заторможенность», неврологическими проблемами пытаются объяснить плохой сон и аппетит. Делать этого не надо, говорит Евгений Комаровский, поскольку настоящие неврологические болезни случаются редко, и звучат они грозно, пробиотики и гимнастика их не лечат.
К ним относятся эпилепсия, детский церебральный паралич, неврозы разной степени выраженности, болезнь Паркинсона, энцефалопатия, патологические непроизвольные нервные тики и другие состояния, многие из которых имеют врожденный характер.
Советы доктора Комаровского
Не нужно сравнивать своего ребенка с другими детьми и существующими в теории нормами развития малышей. Ваш ребенок — личность, которая развивается в соответствии со своими внутренними «настройками», они сугубо индивидуальны.
Лучшая профилактика, а заодно и лечение неврологических якобы «проблем», которые существуют только на бумаге врача и в головах у беспокойных мамы и бабушки, — правильный образ жизни ребенка.
Длительные и регулярные прогулки, купание, закаливание, разумное питание (без перекорма), удобный для мамы и ребенка режим дня, который неукоснительно соблюдается, укрепляющий массаж каждый день, помогут справиться и с гиперактивностью, и с дрожащим подбородком, и нарушениями сна у ребенка.
Не допускайте передозировки кальция и витамина D, поскольку такие состояния действительно могут вызывать определенные проблемы с нервной системой. Об этом более детально следует поговорить с лечащим педиатром, который определит необходимые дозировки для вашего конкретного ребенка, учитывая возраст, вес и состояние здоровья малыша.
Подробнее о мнении доктора Комаровского о неврологических проблемах у детей вы узнаете из следующего видео.
Источник
Содержание статьи
- Каких специалистов нужно пройти в 2 года
- Анализы при плановом осмотре в 2 года
За здоровьем ребенка важно следить с самого рождения. Это позволит предотвратить множество серьезных проблем со здоровьем и выявить возможные отклонения в развитии на раннем этапе, когда все можно скорректировать. Сегодня нашей стране практикуется система профилактических осмотров детей с первых лет жизни. За здоровьем малыша следит не только педиатр, но и врачи других специальностей, что позволяет разработать для каждого ребенка индивидуальную программу профилактики заболеваний и укрепления здоровья. Когда малыш достигает двухлетия, ему предстоит плановый осмотр ребенка в 2 года, включающий целый ряд мероприятий. Источник:
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017 г. N 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» (с изменениями и дополнениями)
Каких специалистов нужно пройти в 2 года
В этот период крайне важно следить за здоровьем, укреплять иммунитет, выявлять возможные проблемы в самом начале и лечить их. Профилактический осмотр в два года подразумевает не только ставший привычным визит к педиатру, но и ряд лабораторных исследований (анализов) и осмотры специалистов. Особенно это важно, если родители планируют посещение детского сада.
Педиатр. Это врач, который оценивает физическое развитие ребенка – измеряет рост и вес, прибавки за контрольный период. Он дает направления на анализы, к специалистам, при необходимости назначает дополнительные обследования (ЭКГ, УЗИ, рентген и т. д.). Анализирует после завершения консультаций и получения результатов анализов все данные, дает рекомендации по питанию, уходу за малышом, развитию и профилактике болезней.
Детский невролог. Нервная система малышей еще очень уязвима, серьезные стрессы могут повлиять на нее крайне негативно. Поэтому важно следить за нервно-психическим развитием малыша, тонусом мышц, становлением речи, координацией движений и множеством других неврологических функций. При необходимости врач порекомендует лекарства, массажи или комплексы ЛФК, развивающие игры.
Хирург-ортопед. Скелет ребенка и его мышечная система развивается очень быстро. Важно не припустить какие-либо отклонения – деформации позвоночника, нарушения осанки, следить за правильным формированием свода стопы, оценивать развитие суставов. Важно вовремя исключать развитие аномалий половых органов (особенно у мальчиков), развитие грыжи, проводить профилактику травм. Врач оценит состояние скелета и мягких тканей, развитие органов и даст рекомендации по уровню физической нагрузки, подбору обуви, профилактике сколиоза.
Офтальмолог. Глазной анализатор ребенка активно развивается, нагрузка на зрение высока. Поэтому важно регулярно проверять у офтальмолога не только остроту зрения, но и состояние хрусталика, роговицы, стекловидного тела и глазного дна. Особенно это важно тем детям, чьи родители носят очки или имеют различные заболевания глаз.
Стоматолог. Врач проведет осмотр полости рта и профессиональную гигиену, даст рекомендации по чистке, уходу за молочными зубами. Если есть нарушения сроков прорезывания, кариозные поражения, он назначит курс лечения. Кроме того, при необходимости стоматолог порекомендует курсы укрепления эмали и коррекцию питания для того, чтобы зубки ребенка получали все необходимые минералы.
Анализы при плановом осмотре в 2 года
Если у малыша нет никаких проблем со здоровьем, он полноценно растет и развивается, родители не предъявляют жалоб на самочувствие малыша, педиатр назначает стандартные анализы, которые позволяют оценить метаболизм и работу системы кроветворения, общее состояние организма. К ним относятся:
- Общий анализ крови. Врач оценивает уровень гемоглобина и количество красных клеток, уровень лейкоцитов и тромбоцитов.
- Общий анализ мочи. Педиатр оценивает физические показатели (цвет, плотность, рН) и отсутствие осадка солей, лейкоцитов, эпителия.
- Кал на яйца паразитов и соскоб на энтеробиоз. Помогает исключить наличие паразитарных болезней.
При необходимости могут быть назначены дополнительные анализы и исследования – биохимический анализ, кровь на сахар, УЗИ брюшной полости, ЭКГ.
Источник:
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017 г. N 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» (с изменениями и дополнениями).
Записаться на прием
Принимаю
Наш сайт использует файлы cookie для обеспечения работоспособности сервиса, улучшения навигации и повышения удобства работы с сайтом. При использовании данного сайта, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie. Если вы не согласны с этим, то можете поменять соответствующим образом настройки вашего браузера или отказаться от использования данного сайта.
Источник
В команде реабилитационного центра обязательно присутствует невролог – именно этот специалист одним из первых ведет прием детей с нарушениями развития (ДЦП, аутизм и т.д.), а также в случаях проявления эпилепсии и при других заболеваниях. Чем невролог может помочь детям с особенностями? Как не пропустить важные моменты развития ребенка? Как связаны неврология и реабилитация? Это лишь небольшой перечень часто возникающих вопросов родителей.
Чтобы ответить на них, мы решили записать интервью с опытным неврологом. Нашим собеседником стала Инна Леонидовна Зыкина, много лет работающая с детьми с перинатальной патологией, с задержкой моторного, речевого и психоречевого развития, с аутизмом, эпилепсией и другими пароксизмальными состояниями, а также нарушениями поведения и трудностями обучения.
— Инна Леонидовна, здравствуйте! Расскажите, кто и когда к вам приходит на прием и с какими жалобами?
— Существует довольно большая группа детей с ДЦП (детский церебральный паралич) и детей с различными нарушениями развития, к которым с некоторыми оговорками можно отнести РАС (расстройства аутистического спектра) – все они мои пациенты. Кроме того, есть целый ряд заболеваний, не связанных напрямую с нарушениями развития: эпилепсия, тики, травмы, нейроонкология и т.д. Практически все эти дети первично попадают на прием к неврологу, но не всегда с жалобами на конкретное заболевание. Например, мама приходит с жалобой на задержку речевого развития, а у ребенка выявляется ранний детский аутизм.
— А как понять, когда нужно приходить к вам на прием? Часто родители спрашивают, в какой момент впервые показать младенца неврологу.
— С 2017 года существует обязательный периодический осмотр любого ребенка (приказ МЗ РФ N 514н от 10.08.2017) в 1 и 12 месяцев, в 3, 6, 7, 10 и в 15 лет. Эта инициатива направлена на раннее выявление заболеваний неврологического спектра. При отсутствии жалоб достаточно наблюдения грамотного и квалифицированного педиатра, который может заметить особенности поведения и развития ребенка или услышав жалобы мамы, направить на дополнительную консультацию к неврологу.
— Вот это очень тонкий и важный момент – как не пропустить отклонения в развитии? Как родителям отделить кажущиеся проблемы от реальных?— Я придерживаюсь тактики «лучше перебдеть, чем недобдеть». Ко мне нередко попадают дети с запущенными неврологическими проблемами, потому что родители не знают и не понимают, где лежит граница между нормой и её отсутствием. А часто – закрывают глаза, предпочитая себя успокаивать. Но в таком случае рассчитывать на грамотность врача сложно. Обязательный прием у невролога или педиатра короткий и при отсутствии жалоб врач попросту может не заметить проблем, ведь он не видит, как ребенок спит, есть ли истерики, агрессия, какие-то непонятные движения или замирания и другие вещи.
Именно мама и папа видят ребенка постоянно, и я всем рекомендую занимать проактивную позицию в отношении здоровья и развития своего чада. Например, вести дневник развития ребенка, который поможет не пропустить проблему и вовремя обратиться за помощью. Беспокойный сон, частый плач, срыгивания, резкие движения ребенка – руками, ногами, головой – должны насторожить маму, а с серьезными проблемами (приступы, грубая задержка моторного развития и т.д.) сразу надо идти к врачу.
Я глубоко убеждена, что нет ничего страшного, если беспокойство мамы окажется безосновательным. В лучшем случае консультация врача снизит мамину тревогу, или невролог назначит дополнительные обследования, чтобы удостовериться в отсутствии проблем.
Задача родителей не пропустить проблему, а задача невролога – определить, есть ли за жалобой реальное заболевание и назначить соответствующие обследования, чтобы поставить или опровергнуть тот или иной диагноз.
— Скажите, а в случае с подростками, какие жалобы и симптомы должны насторожить родителей, если до этого развитие шло нормально?
Правила для старших детей такие же как и для малышей: любое беспокойство мамы, появление как новых особенностей поведения так и жалоб или симптомов – от головной боли и головокружения до перепадов настроения или повышенной плаксивости – повод для обращения к врачу. Большинство жалоб скорее всего будут носить физиологический характер, и не потребуют серьезного обследования и лечения, кроме, например, коррекции режима дня или объема дополнительных занятий.
— Какие исследования назначает невролог и в каких случаях?
— После беседы с мамой и уточнения жалоб, невролог проводит оценку неврологического статуса ребенка и соответствие возрастной норме. Если нужно уточнить состояние, есть два самых распространенных исследования, назначаемых в первые месяцы жизни – нейросонография (НСГ) или УЗИ головного мозга через родничок, а также УЗИ тазобедренных суставов.
НСГ назначают практически всем детям, чтобы удостовериться в отсутствии структурных изменений в головном мозге ребенка аналогично скрининговым УЗИ во время беременности. Все другие исследования, как правило, назначают при наличии настораживающих доктора знаков или жалоб у родителей и ребенка.
— Инна Леонидовна, мы подошли к очень важному моменту – участию невролога в реабилитации, его роли в команде реабилитационного центра. Расскажите, в чем суть вашей работы, когда ребенку требуется помощь в развитии отсутствующих или возвращении прежних навыков.
— По результатам обследования невролог формирует план лечения (медикаментозного и немедикаментозного) и план реабилитационных мероприятий. Зона ответственности невролога – давать рекомендации в отношении тех или иных методов реабилитации, комбинированности их между собой и с оказываемым лечением.
Реабилитация – понятие широкое и включает в себя целый ряд мер от традиционного
массажа и ЛФК до современных методик. Коррекционная работа также представлена обширно: от индивидуальных занятий с дефектологом, логопедом до прикладного поведенческого анализа (АВА-терапии), психомоторной коррекции и т.д. Участвуя в работе реабилитационной команды, я помогаю сформировать наиболее эффективную программу реабилитации и коррекционной работы.
Часто я вижу картину, когда в погоне за результатом пытаются делать всё подряд, не принимая во внимание особенности конкретного ребенка. И это настоящая беда. Например, когда Томатис назначают ребенку, которому показана
АВА-терапия. В реабилитации всегда важен индивидуальный подход к каждому ребенку и командная работа с другими специалистами. Только в этом случае возможно достичь наиболее быстрого и эффективного результата. Поэтому моя рекомендация всем родителям: ищите грамотных специалистов и комплексную работу с детьми. И никогда, никогда не бойтесь «перебдеть»!
Автор: Анна Куприна_________
Источник: www.mcr-kids.ru
Источник