Омфалит у ребенка 1 год
Омфалит у новорожденных – воспаление пупочной ранки. Сопровождается ее нагноением и общей интоксикацией. Заболевание опасно развитием перитонита и сепсиса.
Суть патологии
После перерезания пуповины на животе новорожденного остается ранка. В норме она заживает на 10–13 день. Но иногда этот участок кожи воспаляется – развивается омфалит.
Гнойные поражения кожи характерны для периода новорожденности. Воспаление пупка занимает среди них второе место. Обнаруживается оно у 7–10% новорожденных.
Омфалит у новорожденных – воспаление пупочной ранки вследствие попадания в нее инфекции
Причины заболевания
Единственная причина омфалита – попадание в пупочную ранку инфекции. Возбудителем чаще является бактериальная флора:
- стафилококки;
- стрептококки;
- кишечная палочка.
Это условно-патогенная флора, распространенная на коже и слизистых. Ребенок заражается от собственных испражнений, предметов ухода, рук родителей или медицинского персонала.
Инфицирование происходит, когда пупочная ранка еще не зажила – до 12 дня после рождения. Способствуют развитию омфалита у новорожденного плохой гигиенический уход, неправильная обработка пупочной ранки. Выше риск заболевания у недоношенных, малышей с внутриутробной инфекцией, другими гнойничковыми поражениями кожи.
Разновидности болезни
Если омфалит развивается у здорового малыша, его называют первичным. Если у ребенка уже наблюдалась патология – свищ на животе, внутриутробная инфекция – воспаление является вторичным.
В зависимости от выраженности патологического процесса выделяют три формы болезни:
- катаральный – простое воспаление;
- флегмона;
- гангрена.
Последние две формы являются тяжелыми, требуют хирургического вмешательства. Заболевание всегда протекает остро, в хроническую форму не переходит.
Симптомы заболевания
Клиническая картина зависит от формы патологии. Чаще диагностируется самый благоприятный вариант – катаральный. К 10-му дню после рождения пупочная ранка не заживает. Кожа вокруг нее красная, слегка отечная. Из ранки выделяется прозрачная жидкость. Периодически образуются корочки, но быстро отпадают. Общее состояние малыша не изменяется.
При катаральном омфалите лечение проводится амбулаторно
Флегмонозный процесс развивается на фоне простого воспаления. Поражаются кожа и подкожная клетчатка. Вокруг пупка видно яркое покраснение, припухлость. На коже появляется везикулопустулез – мелкая пузырьковая сыпь. Воспаленные лимфатические сосуды представлены красными полосами на животе. Флегмонозный процесс сопровождается выделением гноя из пупка. На дне ранки образуется язва.
Появляются общие симптомы:
- лихорадка до 38 градусов;
- вялость;
- отказ от груди;
- частые срыгивания;
- медленная прибавка в весе;
- задержка стула и мочи.
У детей с нарушением иммунитета, недоношенных на первый план выходит общая симптоматика, быстро развиваются осложнения.
У ослабленных детей внешние признаки омфалита могут не проявляться. Инфекция сразу распространяется вглубь, вызывая тяжелую интоксикацию.
Некротический омфалит – самый тяжелый. Он возникает редко, у младенцев с выраженным нарушением иммунитета. Гнойный процесс распространяется в ширину и глубину. Кожа и подкожная клетчатка расплавляются, а затем отторгаются. Пупочная ранка сначала синюшная, затем черная.
Общее состояние ребенка крайне тяжелое. Температура сначала повышается, затем резко падает ниже 36 градусов. Выражены симптомы интоксикации – отказ от еды, заторможенность, отсутствие реакции на звук и свет. Стул очень редкий или отсутствует, уменьшается число мочеиспусканий. Возможна рвота.
Осложнения
При простом воспалении осложнением является фунгус пупка. Из-за долгого выделения жидкости из пупочной ранки на ее дне появляются грибовидные разрастания. Они еще больше замедляют процесс заживления.
Гнойный вариант болезни сопровождается особо тяжелыми осложнениями:
- перитонит;
- тромбоз сосудов;
- энтероколит;
- пневмония.
Вследствие расплавления подкожной клетчатки на животе образуется свищ. Это канал из брюшной полости на поверхность живота. Из него периодически выходит прозрачное или гнилостное содержимое.
Наиболее грозное осложнение – сепсис. Это распространение инфекции с током крови по всем органам. Летальность при его развитии достигает 80%. Возникает у ослабленных младенцев при отсутствии своевременного лечения.
При гнойном омфалите развивается сепсис – заражение крови
Методы диагностики
Определить омфалит может врач при обычном осмотре. Жидкость из пупочной ранки отправляют на бактериологическое исследование. Так определяют возбудителя заболевания, его чувствительность к антибиотикам.
Чтобы вовремя заметить развитие осложнений, ребенка должен осмотреть хирург. Проводятся рентгенография и ультразвуковое обследование брюшной полости.
Лечение воспаления пупка
Лечебная тактика зависит от формы заболевания. При простом воспалении разрешается амбулаторное наблюдение педиатром. Пупочную ранку обрабатывают растворами антисептиков – перекисью водорода, фурацилином, диоксидином. Обработку делают ватным тампоном, каждый раз берут новый. Процедура повторяется после каждого купания ребенка. Моют малыша слабо-розовым раствором марганцовки. На область пупка назначают УВЧ или УФО. Лечение занимает 5–7 дней.
Специальной диеты не требуется. Малыша кормят грудным молоком или искусственной смесью. Купание ежедневное, для ванны используют только кипяченую воду. Применение народных средств не рекомендовано. Самолечение способствует распространению инфекции и развитию более тяжелых форм болезни. Допустимо использование отвара ромашки, шалфея для купания малыша.
Амбулаторное лечение должен контролировать педиатр – проводить осмотр каждые два дня.
При флегмоне и некрозе пупка показана госпитализация. В стационаре проводят антисептическую обработку. Затем на сухую ранку накладывают повязку с антибактериальной мазью – левомицетином, тетрациклином. В подкожную клетчатку вводят растворы антибиотиков.
Питание обычное – грудное молоко или искусственная смесь. Если малыш отказывается брать грудь матери, его кормят через бутылочку или зонд.
Системное лечение заключается в приеме антибактериальных препаратов, внутривенном введении растворов для дезинтоксикации. По показаниям вводят человеческий иммуноглобулин. Назначают витамины, ферменты, пробиотики. При тяжелом течении показано переливание плазмы крови.
Хирургическое вмешательство показано при некрозе тканей, развитии осложнений. Погибшие участки кожи и подкожной клетчатки иссекают, рану обрабатывают антисептиками. Затем накладывают мазевые повязки, проводят активную медикаментозную терапию, назначают физиопроцедуры. После выписки из стационара ребенок находится под амбулаторным наблюдением педиатра.
Прогноз
В большинстве случаев омфалит заканчивается благоприятно, без осложнений. Неблагоприятные исходы наблюдаются у ослабленных, недоношенных младенцев. Присоединение перитонита или септического состояния означает высокий риск летальности.
Профилактика
Меры по предотвращению омфалита заключаются в тщательном гигиеническом уходе за малышом. Правила простые:
- ежедневное купание в кипяченой воде с добавлением марганцовки;
- обработка пупочной ранки раствором бриллиантового зеленого, фукорцином;
- использование чистых, проглаженных пеленок и ползунков;
- соблюдение матерью личной гигиены;
- исключение контакта пупочной ранки с испражнениями, грязными предметами;
- избегание общения с инфекционными больными.
Ослабленным детям дополнительно назначают витамины, пробиотики, физиопроцедуры.
Чтобы избежать симптомов омфалита, нужно тщательно ухаживать за пупочной ранкой
Омфалит – распространенное заболевание пупка у младенцев. Возникает вследствие инфицирования при неправильном гигиеническом уходе. В большинстве случаев протекает благоприятно, у младенцев со сниженным иммунитетом развиваются опасные осложнения.
Читайте в следующей статье: уход за пупком у новорожденного
Источник
Симптомы омфалита у ребенка
Общие симптомы омфалита:
- повышение температуры тела;
- плаксивость;
- ребенок ведет себя беспокойно, а в тяжелых случаях, наоборот, отличается вялостью;
- плохой аппетит;
- уменьшение прибавки веса.
Местные проявления:
- отделяемое из ранки различного цвета (от светлого до темно-желтого, иногда с примесью крови);
- покраснение (гиперемия) пупочного кольца;
- местное повышение температуры кожи вокруг пупка (кожа горячая на ощупь);
- отечность кожи вокруг пупка;
- красные полосы (при присоединении воспаления лимфатических сосудов).
Формы омфалита у ребенка
Простая (катаральная) форма или мокнущий пупок:
- самый частый вариант омфалита;
- характеризуется наличием светлого (катарального) отделяемого, редко с примесью крови и легким покраснением кожи пупка;
- протекает без осложнений;
- быстрые сроки выздоровления;
- лечение ограничивается местными мероприятиями.
Гнойная форма:
- цвет мокнущей поверхности более темный (от светло-желтого до коричневого), имеет неприятный запах, вязкую консистенцию;
- покраснение кожи в области пупка более выражено;
- появляется субфебрильная температура тела (до 38° С);
- ребенок становится плаксив, у него пропадает аппетит;
- кроме местного лечения применяются антибактериальные препараты системного действия;
- более длительные сроки выздоровления.
Флегмонозная форма:
- общее состояние ребенка – тяжелое;
- температура тела до 39° С и выше;
- ребенок отказывается от груди;
- пупочная ранка представляет собой язву, прикрытую кожной складкой, под которой скапливается гной;
- возможно развитие осложнений в виде распространения инфекции на окружающие ткани;
- комбинированное лечение с применением местных и системных средств.
Некротическая форма:
- характеризуется омертвлением (некрозом) инфицированных тканей;
- возникает при позднем обращении за медицинской помощью;
- часто осложняется воспалением околопупочных сосудов;
- большая распространенность процесса определяет тяжелое общее самочувствие ребенка.
Причины омфалита у ребенка
- Омфалит возникает вследствие попадания инфекции в еще не затянувшуюся пупочную ранку.
- Возникновению омфалита способствуют:
- нарушения гигиенических требований по уходу за пупочной ранкой (не ежедневная обработка ранки, ее загрязнение растворами с антисептиком);
- преждевременные роды матери, ослабленный организм ребенка;
- наличие внутриутробной инфекции;
- наличие других инфекционных заболеваний у новорожденного (например, пиодермия – гнойничковое заболевание кожи, фолликулит – инфекционное воспаление волосяного фолликула (корня волоса)).
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика омфалита у ребенка
- Диагностика заболевания не представляет трудностей и основывается на характерных местных признаках заболевания (наличие отделяемого из пупочной ранки, покраснение кожи вокруг нее).
- При развитии гнойной, флегмонозной или некротической форм возможны воспалительные изменения в общем анализе крови (повышение уровня лейкоцитов и СОЭ).
- При неэффективности назначенного лечения проводится исследование – посев отделяемого из пупка с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам (в зависимости от его результатов подбирается другой антибиотик).
- Дополнительные исследования проводятся при возникновении осложнений:
- УЗИ брюшной полости (при подозрении на перитонит (воспаление брюшной полости));
- УЗИ мягких тканей (при подозрении на флегмону брюшной стенки – гнойное воспаление подкожной клетчатки).
Лечение омфалита у ребенка
Объем лечебных мероприятий напрямую зависит от формы омфалита. Больные дети с флегмонозной и некротической формами должны лечиться в условиях стационара.
Местное лечение:
- заключается в удалении отделяемого и обработки пупочной ранки антисептическими растворами (спиртовым раствором, бриллиантовым зеленым (зеленка) или раствором йода);
- в случае гнойной формы местно назначаются антибактериальные мази, а также применяется дренирование раны (установка в рану специальной трубки для оттока гноя наружу с ее помощью);
- иссечение (удаление хирургическим путем) « мертвых» (некротизированных) тканей;
- применяется также физиолечение (УФО – ультрафиолетовое облучение, УВЧ – ультравысокочастоная терапия).
Системное лечение:
- антибиотики (преимущественно с широким спектром активности, в тяжелых случаях возможно назначение нескольких препаратов);
- витаминотерапия (витамин А, витамин С, витамины группы В);
- в тяжелых случаях – внутривенное введение растворов глюкозы в целях снижения интоксикации (токсического влияния на организм инфекции);
- средства, повышающие иммунитет.
Осложнения и последствия омфалита у ребенка
Прогноз заболевания при своевременном обращении за медицинской помощью благоприятный (выздоровление).
Длительность заболевания и возможные осложнения напрямую зависят от формы омфалита:
- простая форма омфалита – легко поддается лечению, протекает без осложнений;
- при лечении гнойного омфалита осложнений не возникает, несколько увеличивается длительность заболевания;
- флегмонозная и некротическая формы часто протекают с осложнениями.
Если лечение любой (в том числе простой) формы омфалита проводится без контроля врача, вероятность развития осложнений резко повышается.
Могут возникнуть следующие осложнения.
- Воспаление околопупочных лимфатических сосудов (лимфангит).
- Воспаление артерий и вен (артериит, флебит).
- Воспаление костей (остеомиелит).
- Воспаление кишечника (энтероколит).
- Флегмонозная и некротическая формы могут давать следующие осложнения:
- скопление гноя (флегмона) в брюшной стенке;
- воспаление брюшной полости (перитонит);
- попадание микроорганизмов в кровь в большом количестве (сепсис);
- гнойные очаги (абсцессы) внутренних органов;
- при затянувшемся заживлении пупочной ранки разрастание грануляционной (соединительной) ткани образует небольшую опухоль – гриб пупка (fungus umbilici).
Профилактика омфалита у ребенка
После рождения ребенка пупочную ранку необходимо:
- ежедневно обрабатывать до полного ее заживления;
- сначала ранка обрабатывается 3% раствором перекиси водорода, затем сухую ранку обрабатывают 2% раствором бриллиантовой зелени (зеленкой) или спиртом;
- частота обработки — 3-4 раза в сутки;
- если из ранки появляется гнойное (отличается желтым цветом, зловонным запахом и вязкой консистенцией) или с примесью крови отделяемое, необходимо сразу обратиться к врачу.
Источник
После отделения пуповины матери от пуповины младенца велика вероятность возникновения инфекционного заболевания омфалит у новорожденного – мокнущий пупок. Развитие омфалита вызывает воспаление области пупка вследствие попадания инфекции в открытую ранку. Из-за несоблюдения правил гигиены туда могут попасть стафилококки, стрептококки или кишечная палочка, которые являются возбудителями пупочной инфекции. Омфалит у новорожденных опасен тем, что вследствие дальнейшего воспаления может развиться сепсис.
Причины
Основной источник возникновения заболевания у младенцев – попадание инфекции в незаживающую открытую рану. В первую очередь, чтобы предупредить распространение инфекции, необходимо соблюдать элементарные правила гигиены при обработке пуповины новорожденного. Инфицирование происходит в первые недели после рождения младенца, начиная со вторых суток.
В зоне повышенного риска:
- Недоношенные и ослабленные младенцы;
- Дети, рожденные вне больничных условий;
- Дети, рожденные уже с инфекциями.
Наиболее вероятные источники инфекции:
- Неухоженная кожа младенца;
- Необработанные антисептиками предметы;
- Необработанные руки медперсонала и родителей.
Зная источники возможного заражения, омфалит можно предупредить. Возникновению омфалита пупка у ребенка способствуют:
- Несоблюдение гигиены при уходе за ребенком и неправильная обработка области пупка;
- Нарушение правил гигиены медперсоналом и родителями младенца при уходе;
- Роды раньше срока;
- Внутриутробная инфекция у младенца;
- Иные инфекционные заболевания новорожденного.
Симптомы
Как правило, остаток пуповины отпадает достаточно быстро – через 3-4 дня после рождения, на месте которого образуется небольшая ранка. При правильном уходе и соблюдении гигиены ранка подсыхает практически сразу и образует корочку, а спустя неделю происходит ее эпителизация.
После заживления раны пупок должен быть полностью сухим, не мокнущим. При длительном заживлении развивается омфалит пупка, так как в открытую рану проще всего попасть болезнетворным бактериям – стафилококкам и стрептококкам.
Омфалит у новорожденных существует в нескольких формах – от легкой к более тяжелой. Когда процесс болезни прогрессирует, один вид перетекает в другой, тем самым неся в себе угрозу для здоровья и даже жизни младенца. Чем раньше вы диагностируете болезнь, тем быстрее вы излечите младенца от патологии.
Омфалит пупка у новорожденных бывает первичный или вторичный. По тяжести воспаления и распространения инфекции в области пупка различают катаральный или простой, флегмонозный и некротический омфалит новорожденного.
Распознать такое заболевание на ранней стадии у вашего малыша помогут следующие симптомы:
- Изменение температуры тела;
- Малыш плаксивый, беспокойный, вялый;
- Младенец плохо спит;
- Плохо ест.
Также следует обратить внимание на непосредственные симптомы:
- Выделяется вязкая жидкость разных оттенков желтого, иногда кровянистые;
- Покраснения кожи;
- Кожа становится горячей;
- Отечность пупка;
- Появляются красные полосы.
Катаральный
Катаральный омфалит или «мокнущий пупок», начальная стадия развития недуга у новорожденного, может возникнуть и тогда, когда заживление происходит без воспалительных процессов. Из раны в области пупка могут выходить незначительные выделения. Область вокруг пупка может припухать и краснеть, но необязательно.
Образовываются гранулезные ткани, так называемый фунгус – плотный грибовидный нарост в виде конуса бледно-розового цвета. Фунгус не вызывает у малыша неприятных ощущений, но может образоваться гнойник при травмировании нароста, во время переодевания или пеленания ребенка.
При катаральном омфалите ребенок чувствует себя как обычно, не испытывая дискомфорт, нет нарушений сна или ухудшения аппетита. Но сигнал родителями уже получен – пора начинать действовать, пока процесс не пошел дальше.
Гнойный
При образовании гнойника в области пупка ребенка следует срочно обратиться к детскому хирургу. Из пупочного кольца сочится гной. Ухудшается состояние ребенка – пропадает аппетит и сон, появляется общее беспокойство, растет температура. Кожа вокруг пупка натягивается в форме купола и становится горячее, что свидетельствует о дальнейшем распространении инфекции вовнутрь.
Флегмонозный
Инфицирование распространяется уже и на кровеносную систему ребенка. Самочувствие малыша продолжает ухудшаться, проявляются расстройства пищеварения, пропадает желание есть, температура тела становится высокой, вплоть до сорока градусов, что весьма опасно для здоровья и жизни ребенка.
Наблюдается ярко выраженное воспаление: пупок сильно опухает, становится горячим и твердым, мокнущим. Очаг воспаления вокруг пупка постоянно увеличивается в виде красного расплывшегося пятна.
Возникает риск образования гнойничковой язвы. При надавливании на края загноившейся раны из пупка выделяется гной. Сейчас высока вероятность опасного осложнения.
Некротический
Симптомы некротического омфалита: пораженная область становится темной, с фиолетовым синюшным оттенком. Через отверстие в глубине пупка могут выходить наружу фрагменты кишечника. Ткани отслаиваются, под ними образуется обширная рана.
Вследствие некроза образуется сепсис, поэтому данная форма патологии является самой опасной для ребенка.
В основном поражает слабых детей, родившихся раньше срока. Заболевший ребенок становится апатичен и вял, наблюдается гипотермия. В этом случае необходимо срочно обратиться к специалисту и незамедлительно начать лечение.
Диагностика и лечение
Вопреки тому, что омфалит пупка у новорожденного достаточно стремительно развивается, прогресс можно остановить, если своевременно провести диагностику и назначить лечение. Чтобы распознать омфалит на ранней стадии, новорожденного нужно показать специалистам, в частности, неонатологу. Ребенку будут назначены соответствующие анализы, которые помогут выявить причины и начать борьбу с заболеванием.
Когда врач назначает лечение омфалита, он учитывает форму заболевания и состояние малыша. Лечение катарального омфалита возможно под присмотром педиатра в домашних условиях, при других формах течения заболевания необходима госпитализация ребенка.
На раннем этапе недуга воспаленное место обрабатывают несколько раз в сутки, предварительно промывают с помощью раствора перекиси водорода, а когда подсохнет, используя всем известные антисептики – Фурацилин, Диоксидин, Хлорфиллипт, бриллиантовую зелень, йод.
Место обрабатывается антисептическим раствором с помощью стерильной ваты, после этого просушивают уже чистой ватой. Сначала обрабатывается место снаружи и вокруг, затем – внутри воспаленного пупка. Рекомендуется использовать прозрачные растворы для обработки, чтобы можно было следить за выздоровлением кожных покровов.
Если образуется фунгус, для прижигания используют нитрат серебра. При лечении можно купать ребенка в теплой воде с добавлением марганцовки, череды, календулы и ромашки. Также педиатром предписывается лечение путем физиотерапии.
При более тяжелой форме омфалита пупка, помимо вышеперечисленных действий, на воспаленное место накладывают специальные компрессы с противовоспалительными мазями – Бацитрацин/Полимиксин В, мазь Вишневского, Ихтиол. Место воспаления обкалывается антибиотиками.
Если образуется гнойник, детский хирург его вскрывает и удаляет содержимое. При развитии некротического омфалита пупка удаляются некротизированные ткани, проводятся перевязки, применяется активное общее лечение (антибиотики, витаминотерапия, переливания плазмы, физиотерапия и др.).
Профилактика
После рождения ребенка необходимо:
- Каждый день обрабатывать область пупка до полного заживления;
- Первым делом рана обрабатывается перекисью водорода, а после подсыхания любым спиртовым антисептическим раствором;
- Обрабатывать рану регулярно;
- При появлении гноя или кровянистой жидкости из раны, сразу обратитесь к врачу.
- Интересно почитать: лечение болезни Пертеса у ребенка
Предупреждение воспаления пупка у младенца предполагает соблюдение гигиены во время обработки пуповины, регулярном уходе. Противопоказано самостоятельно удалять корочку с пупочной ранки, использовать лейкопластырь. В случае, если место покраснело, припухло или появились выделения, не откладывайте консультацию у педиатра и своевременно начните лечение.
Оцените статью: 62 Пожалуйста оцените статью
Сейчас на статью оставлено число отзывов: 62 , средняя оценка: 4,11 из 5
Загрузка…
Источник