Окружность голени ребенок 3 года

Авторы: Шлыков Кирилл

Человеческие детеныши — дети — в процессе роста и развития претерпевают значительные изменения. Это касается и мышц, и нервной системы, и костей. Последние не просто увеличиваются в размерах, а меняют свою форму (иногда в принципиально противоположном направлении). В связи с этим некоторые формы, деформации и отклонения, считающиеся таковыми для взрослого, в определенные этапы развития ребенка являются абсолютно нормальными.

Для новорожденного характерна О-образная форма ног. Колени смотрят кнаружи. Своды стоп (без нагрузки!) присутствуют, стопы развернуты внутрь. Колени чуть согнуты. Вообще до 2–3 месяцев жизни младенцам свойственен физиологический гипертонус мышц, поэтому объем движения в суставах несколько ограничен. Самое главное в 1–2 месяца — исключить врожденную патологию и отследить правильность формирования тазобедренных суставов.

Дальше с 2 до 7–8 месяцев идет формирование мышечной системы и формирование изгибов позвоночника (последнее тоже очень важно для правильного формирования стоп). Формируются важные навыки переворачивания, удержания головы. Ребенок учится активно сидеть и ползать.

К моменту вставания (8–9 месяцев) ребенок должен иметь сильные мышцы, поэтому неправильно использовать различные приспособления (ходунки, прыгунки, тележки). Они помешают малышу САМОстоятельно овладеть этими функциями. В этот период О-образная деформация стоп сохраняется, ребенок широко расставляет ноги, стопы могут разворачиваться кнаружи. При нагрузке стопы абсолютно плоские, заваливаются внутрь. Передний отдел стоп без нагрузки развернут подошвой кнутри (до 30–40 градусов). Дети часто любят сидеть в W-позиции (ноги согнуты и разведены, ягодицы между стоп). Особенности строения детских костей обеспечивают это. Но находится в такой позиции (особенно длительно) я не рекомендую.

В 9–14 месяцев ребенок совершает первые шаги. Походка неуверенная, ребенок широко расставляет ноги, вся нога поворачивается кнутри (в разной степени выраженности). В этот период важно дать малышу научиться самому держать равновесие. Ничего страшного, если он будет иногда опускаться на четвереньки, садиться на пол, спотыкаться, падать. Этот этап очень важен и нужен для того, чтобы в более старшем возрасте его мышцы, суставы и мозг были обучены управлению и координации. Самое главное — максимально уберечь малыша от неудачных падений и травм. Шлем, наколенники-налокотники или просто ваш постоянный контроль.

К полутора годам ребенок обучается держать себя уверенно, ноги в коленях и голени постепенно выпрямляются или даже переходят в Х-образную форму. Именно такая форма усиливается до 3–3,5 лет. При ходьбе у многих выявляется выраженный заворот стопы кнутри (пальцами внутрь) преимущественно за счет костей голени (колено при этом смотрит прямо или слегка кнаружи). Стопы все еще заваливаются внутрь, но контур уже не должен выступать сильно за внутренний край стопы. В этот период и до 3–4 лет ребенок начинает периодически без видимой причины вставать и ходить на носочках. В норме последнее должно быть лишь иногда, эпизодически, то есть полная опора на стопу в остальное время должна присутствовать.

К 2–2,5 годам ребенок уверенно ходит, прыгает. Колени Х-образно деформированы. Начинает появляться свод с внутренней стороны, но визуально стопа остается плоской. Самое главное, чтобы уплощение и завал стопы были симметричны и не наблюдалось нарушений в вышележащих отделах (таз, позвоночник, положение головы и прикус).

В 3–4 года Х-образность коленей достигает максимума. Ходьба пальчиками внутрь исчезает или значительно уменьшается. Косолапость остается лишь за счет разворота бедра. Медиальная арка свода становится выраженной (при нагрузке 4/5 площади подошвы контактируют с поверхностью), вальгусная установка стопы уменьшается. Передний отдел стоп без нагрузки развернут подошвой кнутри (но угол поворота не должен превышать 20–25 градусов).

К возрасту 4–6 лет Х-образность ног начинает уменьшаться, своды стоп при нагрузке становятся выраженнее, контакт следа с поверхностью уменьшается до 2/3. Ребенок уверенно ходит, бегает, прыгает, стоит на одной ноге. На носочках свод очень выражен, стопа на носках устойчива.

В возрасте 7–8 лет колени уже почти «ровные» (нормальные относительно взрослого). Завал стопы внутрь отсутствует, медиальная арка свода стопы выражена за счет окончательного заворота переднего отдела кнутри. Стопы, при прямом положении колена несколько развернуты кнаружи.

К 9–10 годам скрученность бедренной кости уменьшается практически до показателей взрослого. На этом заканчивается торсионное развитие нижних конечностей, обеспечивающее правильные функции ног при ходьбе.

Естественно, все описанное — это лишь средние показатели, как бывает обычно. В любом случае лучше не игнорировать сроки профилактических осмотров и вовремя приходить на прием к ортопеду. Особенно же необходимо посещение ортопеда, если имеются жалобы на боль или повышенную утомляемость при ходьбе.

(Как правильно выбрать обувь ребенку, читайте здесь.)

опубликовано 23/10/2018 16:16
обновлено 29/10/2018
— Уход за ребенком, гигиена, Рост и развитие

Таблицы по педиатрии
скачать (3208.6 kb.)

Доступные файлы (8):

3-ФР.doc

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ

Физическое развитие–совокупность морфологических и функциональных свойств организма, характеризующих процесс роста и созревания организма и обусловленный наследственностью и влиянием факторов внешней среды.

Признаки физического развития:

1. 
   Антропометрические – оценка массы тела, длины тела, окружностей грудной клетки, головы, голени, плеча и т.п.
2. 
   Функциональные – жизненная емкость легких, кистевая и становая силы, физическая работоспособность и т.п.
3. 
   Соматоскопические – форма позвоночника, степень жироотложения, развитие мускулатуры, осанка, форма ног, стоп и т.п.
4. 
   Биологические – зубная формула, пропорции тела, степень развития вторичных половых признаков.

^

^

^

СОМАТОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ДЕТЕЙ 1–ГО ГОДА ЖИЗНИ.

^

СОМАТОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ДЕТЕЙ СТАРШЕ 1 ГОДА

^

1. Индекс упитанности Л.И. Чулицкой –

[3 окружности плеча + окружность бедра + окружность голени – рост]

Определяется у детей до 3–х лет:
до 1 года – 25 см.
2–3 года – 20 см.

^

[3 окружности плеча примерно равны окружности бедра + окружность голени и примерно равны окружности грудной клетки].

Определяется у детей до 3 лет.

^ [окружность груди – полурост]

Определяется до 15 лет:

4. 
   Индекс Кетле I (массо–ростовой) – отношение массы тела к длине тела при рождении.

Определяется только у новорожденных.

Составляет 60–70%.

4. 
   ^

^

7. Филиппинский тест – положителен с 5–6 лет.
^

^ : n – 4, где n – месяцы жизни,

постоянных зубов: 4n – 20, где n – годы жизни.

Скачать файл (3208.6 kb.)

Окружность плеча измеряется при расслабленной мускулатуре руки на границе верхней и средней трети плеча перпендикулярно длиннику плечевой кости.

Окружность бедра измеряется в положении лежа при расслабленной мускулатуре ноги, под ягодичной складкой, перпендикулярно длиннику бедренной кости.

Окружность голени измеряется в положении лежа при расслабленной мускулатуре ноги в области наибольшего развития икроножной мышцы.

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФИЗИЧЕСКОГО

РАЗВИТИЯ

Динамика длины тела (роста) у ребенка первого года жизни:

· Доношенный новорожденный – 46 – 56 см

· Средний рост новорожденного – 50 – 52 см

Прибавки в росте на первом году жизни:

I квартал– 3,0- 3,5 см ежемесячно (9,0 см в квартал)

II квартал– 2,5 см ежемесячно (7,5 см в квартал)

III квартал – 1,5 – 2,0 смежемесячно (4,5 – 6,0 смв квартал)

IV квартал – 1,0 смежемесячно (3,0 смв квартал)

Средний рост в 1 год – 75 см

Пределы допустимых колебаний (ПДК) на первом году жизни — + 4 см

Динамика роста у ребенка старше года:

Средний рост в 4 года – 100 см

Рост от 1 до 4 лет = 100 – 8 х (4 – п), где п – число лет

(на каждый недостающий год вычитается по 8 см)

Рост ребенка старше 4 лет = 100 + 6 х (п – 4)

(после 4 лет ребенок вырастает приблизительно на 6 см в год).

Или:

Средний рост ребенка в 5 лет — 110 см.

Рост от 1 до 5 лет = 110 – 8 х (5 – п), где п – число лет

(на каждый недостающий год вычитается по 8 см)

Рост ребенка старше 5 лет = 110 + 6 х (п -5)

(после 5 лет ребенок вырастает приблизительно на 6 см в год)

Пределы допустимых колебаний (ПДК):

1- 5 лет + 6 см

5 — 10 лет + 9 см

10 – 15 лет + 10 см.

ДИНАМИКА МАССЫ ТЕЛА РЕБЕНКА ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

Масса доношенного новорожденного — 2501 – 4000,0 г

Средняя масса новорожденного – 3000 – 3500,0 г

Ежемесячная прибавка в массе на 1 году жизни

Средняя масса в 1 год – 10 – 10,5 кг

Пределы допустимых колебаний (ПДК):

1 — 3 мес. + 850, 0

4 — 6 мес. + 1000,0

7 – 9 мес. + 1200,0

10 – 12 мес. + 1500,0

ДИНАМИКА МАССЫ ТЕЛА У ДЕТЕЙ СТАРШЕ ГОДА

Масса тела у детей от 2 до 11 лет = 10,5 +2 х п,где п –число лет (т.е. в среднем за год ребенок прибавляет в массе 2 кг).

Или:

Масса ребенка в 5 лет – 19 кг.

Масса ребенка от 2 до 5 лет = 19 – 2 х (5 – п)

(на каждый год до 5 лет отнимается 2 кг)

Масса ребенка старше 5 лет = 19 + 3 х (п – 5)

(после 5 лет ежегодная прибавка в массе составляет 3 кг)

Масса детей в возрасте от 12 до 15 лет = 5 х п – 20.

Пределы допустимых колебаний:

1 – 5 лет + 3 кг

6 – 10 лет + 6 кг

11 – 15 лет + 10 кг

ДИНАМИКА ОКРУЖНОСТИ ГРУДИ

У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

Окружность груди доношенного новорожденного 32 – 34см

Окружность груди в 6 месяцев = 45 см

На каждый недостающий месяц вычитается по 2 см

На каждый месяц свыше 6 прибавляется по 0,5 см

Окружность груди в 1 год = 48 см

Пределы допустимых колебаний +- 3,5 см

ДИНАМИКА ОКРУЖНОСТИ ГРУДИ У ДЕТЕЙ СТАРШЕ 1 ГОДА

Окружность груди у ребенка 10 лет = 63 см.

На каждый год до 10 лет вычитается по 1,5 см

На каждый год свыше 10 лет – прибавляется по 3 см

Пропорции детского тела

Виртуальные консультации