Очки от астигматизма ребенку 2 года
в поликлинике на плановом осмотре в 1 год ребенку поставили «смешанный астигматизм». в полтора года в поликлинике астигматизм был под вопросом, т.к. был сломан «детский улыбающийся радар», дали направление на Моховую. Через месяц (в 1,7 года) молодая офтальмолог на Моховой подтвердила диагноз «гиперметропический астигматизм». выписала рецепт на очки для постоянного ношения рецепт- OD: Cyl +2.5 ; Ах 90. OS: Cyl +2.0 ; Ах 90. и явка через 3 месяца. я решила перепроверить в платной клинике- через НЕДЕЛЮ офтальмолог в платной клинике подтвердила диагноз и тоже выписала рецепт на очки для постоянного ношения. рецепт, кстати, отличается от первого: рецепт- OD: Cyl +2.5 ; Ах 85. OS: Cyl +2.5 ; Ах 95. и сказала что-то вроде «у вас УЖЕ один глаз не круглый, а овальный», мол «невооруженным глазом это вижу». ЭТО НЕ НАСЛЕДСТВЕННОЕ! Я вообще была в шоке, что какие-то проблемы со зрением у ребенка, т.к., на мой взгляд, она хорошо видит и вдалеке предметы и вблизи мелочь какую-нибудь. в 1,8 года мы купили очки. ребенок их носил первые пару часов «то снимая, то надевая» (снимала только из-за того, что непривычное что-то на лице), а со следующего дня носила хорошо, снимала только чтобы глаза почесать. а на вопрос «наденем очки?» она кивала головой и давала надеть, и спокойно в них ходила. так продолжилось 3 дня! на 4ый день такого хорошего ношения очков я заметила, что она очень часто трёт глаза (вроде как это нормально, идёт адаптация), НО один глаз (правый) она трёт ОЧЕНЬ сильно и часто, и, более того, она начала ЩУРИТЬ глаза, чтобы увидеть вдали что-то конкретное (правый- особенно)! например, на улице в метрах 10 от нас среди людей идёт наша бабушка, я прошу её найти глазками бабушку, она смотрит/прищуривается/находит/улыбается…. без очков никогда не щурилась! теперь надевать очки опасаюсь, не становится ли хуже?! почитала много информации, сделала вывод, что до трёх лет есть смысл не вмешиваться в формирование глаз ребёнка. но это риск, ведь время, когда можно было скорректировать зрение очками, может быть упущено. ещё я вычитала, что такой астигматизм, если не наследственный, то случается у детей из-за травмы глаза… я вспомнила, что в 11 месяцев (за месяц ДО «годовалого» осмотра) был такой случай: я немного отвлеклась, поэтому не видела точно…ребенок рассматривал игрушку на искусственной ёлке…я подбежала только когда увидела, что ребёнок корчится отходя от ёлки, знаете будто что-то в глаз попало- щурится-моргает. ну проморгалась/прослезилась и дальше побежала. я и забыла вообще про эту историю. ВОПРОС №1- если бы какая-то царапка/повреждение и случилось бы после той ситуации, увидел бы офтальмолог этот момент месяц спустя на плановом осмотре? или это разные действия- смотреть травмы и смотреть зрение? далее я перелопатила много информации из чего сделала вывод, что офтальмолог ОБЯЗАН назначать очки, чтобы как минимум снять с себя ответственность за последствия в случае если очки надо было назначить, а она не назначила. и ведь логично- ведь все офтальмологи говорят «гарантий нет никаких, что очки помогут идеализировать зрение, поэтому Вы начните носить, будем контролировать динамику, а через пару-тройку лет возможно отменим очки, ну или очковая коррекция окажется бессильна и вам придётся и дальше в них ходить». понимаете ход снятия с себя ответственности?! ведь потом никак не доказать того факта, что очки пришлось оставить на всю жизнь не потому что роговица с рождения такая, а потому что нельзя было в столь раннем возрасте вмешиваться очками в формирование роговицы! на данный момент меня сбивает с толку тот факт, что ребенку вроде как нравится носить очки. она у меня с характером- если что-то не нравится, очень сложно её уговорить! а очки прям и сама иногда просит надеть. буквально раз в пару часов сама снимает (либо надоело, либо бегать мешает), через 5-10 минут я предлагаю надеть очки и она легко соглашается лицо подставляет (редко канючит минут 5). Значит ей нравится носить очки, значит ей удобно. Но тут опять же сомнения- а стОит ли создавать ей эти удобства?? Возможно роговица и сама через какое-то время (всё к тем же трём годам) собирается начать видеть чётко?! А если раньше времени начать помогать роговице видеть лучше (очками), то что-то пойдет не так и грубо говоря очки останутся на всю жизнь. ВОПРОС №2: правильно и я рассуждаю, что в таком возрасте есть ВЕРОЯТНОСТЬ, что чревато помогать роговице очками? или наоборот, очки как бы дадут правильное направление развития роговицы? Когда мы ждали изготовления очков, я решила проверить своё зрение во взрослой поликлинике… *продолжение в комментариях*
Источник
Косоглазие — это такое положение глаз, при котором зрительные оси не сходятся на рассматриваемом предмете. Внешне это проявляется тем, что глаз отклоняется в ту или иную сторону (вправо или влево, реже вверх или вниз, встречаются и различные сочетанные варианты).
Если глаз приведен к носу, косоглазие называют сходящимся (встречается чаще), а если к виску — расходящимся. Косить может один глаз или оба. Чаще всего родители обращаются к детскому офтальмологу, заметив, что глаза ребенка смотрят «неправильно».
Косоглазие — это не только проблема внешнего вида. Эффект косоглазия является следствием нарушений восприятий и проведения зрительной информации по всей зрительной системе ребенка.
При косоглазии у детей снижается острота зрения, нарушаются связи между правым и левым глазом, а также правильный баланс между мышцами, которые двигают глаза в разные стороны. Кроме этого, нарушается способность к объемному зрительному восприятию. Косоглазие может быть врожденным, но чаще оно возникает в раннем детстве. Если патология проявилась до 1 года, то ее называют рано приобретенной. Возможно возникновение болезни и в 6 лет. Но чаще косоглазие развивается в возрасте от 1 до 3 лет.
При рождении ребенок еще не умеет смотреть «двумя глазами», способность к бинокулярному зрению формируется постепенно до 4 лет. При этом любое отклонение зрительной оси от точки фиксации нужно квалифицировать как косоглазие и ни при каких обстоятельствах не рассматривать как вариант нормы. Это касается даже таких, казалось бы, косметически мало выраженных случаев, как косоглазие с малым углом и непостоянное косоглазие.
Наиболее часто косоглазие развивается у детей с дальнозоркостью — когда малыш плохо видит предметы, находящиеся вблизи. Но также косоглазие может развиваться у детей с астигматизмом.
При астигматизме некоторые участки изображения могут фокусироваться на сетчатке, другие — за или перед ней (бывают и более сложные случаи). В результате ребенок видит искаженное изображение. Представление об этом можно получить, если посмотреть на свое отражение в овальной чайной ложке. Такое же искаженное изображение формируется при астигматизме на сетчатке глаза. Но хотя сама картинка при астигматизме может быть размытой и неотчетливой, ребенок обычно не осознает этого искажения, так как головной мозг «исправляет» его восприятие. Косоглазие может встречаться и при близорукости — когда ребенок плохо видит предметы, расположенные вдали.
При косоглазии на постоянно косящем глазу постепенно происходит понижение остроты зрения — амблиопия. Это осложнение связано с тем, что зрительная система, во избежание хаоса, блокирует передачу в мозг изображения предмета, который воспринимает косящий глаз. Такое состояние приводит к еще большему отклонению этого глаза, т.е. косоглазие усиливается.
Процесс потери зрения зависит от возраста возникновения патологии. Если это произошло в раннем детстве, в первый год жизни, то снижение остроты зрения бывает очень и очень быстрым.
Причинами возникновения косоглазия могут быть:
- наследственная предрасположенность, когда заболевание есть у ближайших родственников (родители, дяди, тети и др.);
- наличие того или иного оптического дефекта (расфокусировки) органа зрения ребенка, например при дальнозоркости у детей;
- различные интоксикации (отравления) плода в период беременности;
- тяжелые инфекционные заболевания ребенка (например скарлатина, дифтерия и др.);
- неврологические болезни.
Кроме того, толчком к возникновению косоглазия у ребенка (на фоне предпосылок) могут послужить высокая температура (свыше 38°С), физическая или психическая травма.
Лечение косоглазия у детей
Существует более 20 различных типов косоглазия. Внешне все они проявляются отклонением зрительной оси от точки фиксации, но по своим причинным факторам и механизму развития, а также по глубине нарушений сильно друг от друга отличаются. Каждый тип косоглазия требует индивидуального подхода. К сожалению, даже среди медиков бытует мнение, что до 6-летнего возраста ребенку с косоглазием ничего делать не нужно и все само пройдет. Это величайшее заблуждение. Любое отклонение глаза в любом возрасте следует считать началом болезни. Если не предпринимать никаких мер, может произойти потеря остроты зрения, и тогда лечение потребует гораздо больше сил и времени, а в некоторых случаях изменения становятся необратимыми.
Иногда косоглазие у ребенка бывает мнимым: из-за широкой переносицы новорожденного родители подозревают наличие этого дефекта зрения, а его на самом деле нет — это всего лишь иллюзия. У новорожденных глаза посажены очень близко, а переносица, в связи с особенностью их лицевого скелета, широкая. По мере формирования лицевого скелета расстояние между глазами увеличивается, а ширина переносицы уменьшается. Вот именно в таком случае все действительно с возрастом проходит и исправлять ничего не нужно, но определить, мнимое это косоглазие или реальное, может только детский врач. Любое подозрение на отклонение от нормы должно насторожить родителей и подвигнуть к скорейшему посещению детского офтальмолога.
Профилактические осмотры офтальмолога детей до года
Первый осмотр новорожденного желателен сразу после родов. Однако в роддомах не проводится осмотр офтальмологом всех малышей без исключения. Неонатолог роддома или участковый педиатр могут отнести малыша в группу риска, тогда ему назначат консультацию окулиста уже в роддоме или сразу после выписки. К группе риска относятся дети с отягощенной наследственностью по заболеваниям глаз (если у родителей таковые имеются), недоношенные новорожденные, дети, родившиеся при патологических родах, а также дети, родители которых имеют вредные привычки (алкоголизм, курение).
Далее осмотр офтальмолога необходим малышу в возрасте 2х месяцев, в полгода и в возрасте 1го года. В эти сроки к офтальмологу направляют всех малышей. Специалист выявит наличие или отсутствие у ребенка дальнозоркости (близорукости), остроту и характер зрения, угол косоглазия и при необходимости направит на консультацию к другим специалистам, например к детскому неврологу.
Только после тщательного обследования может быть начато комплексное лечение косоглазия, включающее консервативную терапию и хирургическое лечение.
К консервативной части лечения относят методы, направленные на повышение остроты зрения. При наличии дальнозоркости или близорукости, по показаниям, ребенку необходимы очки. Иногда они полностью исправляют косоглазие. Однако одного ношения очков недостаточно. Очень важно научить ребенка объединять изображения с правого и левого глаза в один образ. Достигается это посредством комплекса аппаратного лечения, проводимого курсами несколько раз в год.
Следует особо отметить, что успех лечения косоглазия у детей зависит от правильно подобраннойиндивидуальной тактики лечения. Комплекс лечения часто предполагает применение как консервативного, так и, в большинстве случаев, хирургического пособия. При этом к операции не нужно относиться как к альтернативе консервативному лечению.
При консервативном лечении применяют методики, позволяющие повысить функциональное состояние зрительной части коры головного мозга, заставить зрительные клетки коры работать в нормальном режиме и тем самым обеспечивать правильное и четкое зрительное восприятие. Эти методики носят стимулирующий характер. Занятия проводятся на специальных приборах в условиях детской поликлиники курсами по 2-3 недели несколько раз в год.
К школе ребенок с косоглазием должен быть максимально реабилитирован. Если заниматься проблемой косоглазия комплексно, то излечение происходит в 97% случаев. Благодаря своевременно вылеченному заболеванию ребенок может нормально учиться, избавиться от психологических проблем из-за дефектов зрения, заниматься впоследствии любимым делом.
Лебедкина Ирина Дмитриевна
Детский офтальмолог
Детская поликлиника Литфонда
Источник
Проблемы со зрением у детей сегодня не редкость, при этом нарушения рефракции могут быть врожденными или приобретенными. Широко распространены среди дошкольников и детей школьного возраста астигматизм и дальнозоркость. В этой статье мы подробно расскажем о причинах возникновения, методах диагностики и лечения данных проблем.
Детский астигматизм: особенности и статистика
Астигматизмом называют нарушение рефракции, вызванное искривлением хрусталика или глазной роговицы. Из-за неровной поверхности зрительного органа свет преломляется неправильно, в результате чего нарушается фокусировка изображения. При астигматизме у ребенка может двоиться в глазах, предметы кажутся затуманенными, размытыми или деформированными.
Подобная ошибка рефракции, по статистике, встречается у детей довольно часто. 40% школьников имеют слабую степень астигматизма, а у 6% данная патология представлена в сильной степени. Астигматизм мешает нормальному зрительному восприятию, доставляет дискомфорт и нередко отражается на успеваемости в школе. Кроме того, некорригированный астигматизм у ребенка может быть причиной развития близорукости.
Причины астигматизма у детей
Астигматическое нарушение рефракции у ребенка может иметь врожденный или приобретенный характер. Одной из причин врожденного астигматизма является наследственность. Если хотя бы у одного из родителей роговица или хрусталик имеют неправильную форму, то эта особенность может передаться ребенку. Иногда у детей первого года жизни выявляют так называемый физиологический астигматизм. Он не представляет опасности для зрения и самостоятельно проходит примерно к году.
Приобретенное нарушение рефракции может быть спровоцировано травмой роговицы, операциями на зрительных органах, кератоконусом и другими офтальмологическими заболеваниями, а также деформированием стенок глазницы из-за неправильного развития зубочелюстной системы.
Как понять, что у ребенка развивается астигматизм?
В отличие от взрослых, дети не всегда могут пожаловаться на сниженную четкость зрения и другие проблемы. Поэтому заподозрить астигматизм у дошкольника можно по косвенным признакам.
- Ребенка часто мучают головокружения и головные боли, сосредоточенные в лобной части.
- Дети с астигматизмом могут избегать чтения и даже простого разглядывания картинок.
- Пытаясь «поймать фокус», ребенок при разглядывании предметов щурит глаза и под разными углами поворачивает голову.
Такие симптомы не являются однозначным указанием на наличие астигматизма, но должны стать поводом показать ребенка врачу-офтальмологу.
Диагностика детского астигматизма
В течение двух месяцев после рождения малыша желательно пройти с ним обследование у офтальмолога. Для диагностики астигматизма у детей могут использоваться разные методы, в зависимости от возраста и состояния глаз.
- Авторефрактометрия помогает определить рефракцию глаз, диаметр и радиус роговой оболочки, уточнить вид астигматизма.
- Осмотр с линзой Гольдмана обычно проводится детям старше 7 лет и позволяет детально обследовать сетчатую оболочку и внутренние глазные среды.
- Кератометрия применяется, чтобы определить степень искривления меридианов роговицы.
- Компьютерная топография создает 3D-изображение роговой оболочки, позволяя точно оценить ее толщину, форму и степень искривления.
Если специалист диагностирует астигматические нарушения зрения, в дальнейшем посещать врача нужно минимум раз в полгода.
Методы и эффективность лечения астигматизма у детей
Лечение детского астигматизма обычно проводится консервативными методами. Примерно до 18 лет глазное яблоко растет, поэтому хирургические манипуляции или лазерная коррекция проводятся лишь при наличии серьезных показаний. Если начать лечение астигматизма вовремя и строго соблюдать рекомендации врача, патологию можно скорректировать и не допустить развития осложнений.
- Очковая коррекция.
- Контактные линзы.
- Ночные линзы.
Иногда врач может назначить лечение детского астигматизма методом ортокератологической коррекции. Он предполагает надевание на ночь твердых линз, исправляющих кривизну роговицы. Надевая перед сном такие линзы, в течение дня ребенок сможет видеть значительно лучше. Однако такой метод подходит только при слабой степени астигматизма до 1,5 диоптрий.
- Коррекция лазером.
Иногда, по рекомендации врача, астигматизм ребенку лечат методом лазерной коррекции. Процедура занимает около 15 минут и проводится под местным наркозом. После такого лечения нет необходимости в наложении швов, а период реабилитации практически отсутствует. Как утверждают специалисты, уже через пару часов после лазерной коррекции зрение заметно улучшится, а спустя 7-14 дней восстановится полностью.
Для каждого маленького пациента врач подбирает индивидуальную схему лечения, которая поможет достичь наилучших результатов. Главная задача родителей — как можно раньше привести ребенка на прием к врачу.
Детская дальнозоркость: физиологическая и врожденная
Наряду с астигматизмом, детская дальнозоркость также встречается довольно часто. Если верить статистике, 9 из 10 малышей появляются на свет с определенной степенью гиперметропии, но у большинства такое нарушение является вариантом нормы и с возрастом проходит самостоятельно.
Анатомо-физиологические причины детской дальнозоркости заключаются в строении глазного яблока. Нормальное зрение обеспечивается идеальной сферической формой и определенным размером глаза, при которых визуальная картинка фокусируется на сетчатке. У маленьких детей глазное яблоко слишком короткое и небольшое, из-за чего происходит неправильная фокусировка за сетчатой оболочкой.
Еще одной анатомо-физиологической причиной дальнозоркости у детей является уплощенная форма роговой оболочки, из-за которой снижается преломляющая способность глаза. Если у ребенка физиологическая дальнозоркость, то постепенно зрение восстанавливается. Так, если при рождении у младенца было нарушение зрения в пределах 2-4 положительных диоптрий, то к трехлетнему возрасту рефракция улучшается примерно до плюс одной диоптрии, а к шести годам у большинства детей она максимально приближена к норме.
Поскольку причиной физиологической дальнозоркости является недостаточный размер глаза, то данная особенность почти всегда проходит самостоятельно по мере того как ребенок взрослеет. Другое дело, если ребенок обладает врожденной дальнозоркостью. Как правило, в этом случае речь идет о патологии, требующей профессионального лечения.
Почему у ребенка может возникнуть врожденная дальнозоркость?
Детская дальнозоркость, как и астигматизм, может иметь генетическую природу и наследоваться от родителей. Также гиперметропия часто сопровождает врожденные патологии глаз. Они могут быть вызваны вредными факторами, которые оказывали влияние на плод при внутриутробном развитии. Например, злоупотребление алкоголем и табаком, плохое питание будущей матери, регулярные стрессы. Симптомы дальнозоркости часто проявляются у детей с генетическими мутациями.
Врожденную гиперметропию вылечить сложно, но скорректировать зрение, добиться хорошей четкости изображения и предотвратить развитие осложнений можно при правильно подобранном лечении.
Особенности лечения дальнозоркости у ребенка
Как правило, корректировать дальнозоркость ребенку начинают после года. Таким малышам офтальмолог часто назначает аппаратные методики, которые укрепляют зрительные органы и помогают приостановить развитие патологии. В частности врач может назначить электро- или лазерную стимуляцию, а также цветоимпульсную терапию. Она предполагает лечебное воздействие на детские глаза светоимпульсами. Они активируют работу нервных окончаний и мозговых зон, которые отвечают за качественное зрение, улучшают крово- и лимфоток.
В комплексном лечении может применяться УЗ-терапия, магнитное лечение, вакуумный массаж, лазерная стимуляция.
Когда ребенку исполнится три года, врач может выписать ему очки с положительными диоптриями. Такой способ коррекции рекомендуют использовать даже при дальнозоркости невысокой степени.
Врач-офтальмолог поможет подобрать те линзы, которые сохранят здоровье детских глаз и при этом эффективно скорректируют зрение.
Если не лечить астигматизм и дальнозоркость, у ребенка могут развиваться осложнения, которые станут препятствием для хорошего зрения в будущем. Самыми опасными являются амблиопия и косоглазие. В первом случае один глаз начинает «лениться» и просто прекращает функционировать, а косоглазие сопровождается нарушением бинокулярности зрения (так называют способность одновременно воспринимать изображение объектов двумя глазами).
Какие еще проблемы со зрением встречаются у детей?
Помимо астигматизма и дальнозоркости, зрение у детей нередко ухудшается в сторону близорукости. При этом нарушении ребенок плохо различает объекты, которые удалены от него. Причины врожденной близорукости и дальнозоркости похожи и могут заключаться в наследственных факторах или патологических процессах. Другие причины близорукости — это слабая аккомодация глаза, долгая работа на близком расстоянии, зрительное переутомление, определенные заболевания, изменение (в силу каких-то факторов) формы глазного яблока.
Иногда к близорукости приводит дальнозоркость, которую вовремя не скорректировали очками или контактными линзами. Для лечения близорукости у детей может применяться комплекс терапевтических мер, а также очковая или контактная коррекция.
Профилактика близорукости, дальнозоркости, астигматизма
Зрительный аппарат ребенка требует повышенного внимания со стороны взрослых. Во многих случаях нарушения рефракции можно скорректировать, а иногда и предупредить их развитие, если уделить внимание профилактике. Важно контролировать уровень освещения — читать и заниматься допустимо только при ярком свете, пользоваться настольными лампами и другими точечными источниками света. Важно следить за продолжительностью зрительных нагрузок у детей, чередовать их с физическими упражнениями и другой активностью.
Хорошей профилактикой близорукости, дальнозоркости и астигматизма остается лечебная гимнастика для детских глаз, которую особенно полезно выполнять школьникам и тем ребятам, которые любят поиграть за компьютером. Простые упражнения расслабляют глазные мышцы, снимают напряжение и спазм, усиливают циркуляцию крови и улучшают питание зрительных органов. Для сохранения нормального внутриглазного давления полезно массировать глазные яблоки круговыми движениями сквозь закрытые веки.
Если Вы только готовитесь к рождению ребенка, то беременной женщине важно следить за своим состоянием, питанием и привычками во время вынашивания плода. Правильный образ жизни будущей матери позволит многократно снизить риск рождения ребенка с врожденной дальнозоркостью или астигматизмом. Если кто-то из родителей имеет нарушения рефракции, важно сразу после рождения малыша показать его офтальмологу.
Профилактические визиты к детскому окулисту нужно совершать минимум раз в полгода. Если врач обнаружит нарушения, он может назначить другой график посещений. В любом случае регулярные осмотры у офтальмолога являются самой эффективной профилактикой глазных болезней и нарушений рефракции в любом возрасте.
Источник