Нормы узи щитовидной железы ребенка 2 года

Объем щитовидной железы равен сумме объемов правой и левой доли, перешейком пренебрегают. Требуется вывести продольное и поперечное изображение доли щитовидной железы в плоскости максимального сечения. Измеряют длину, высоту и ширину каждой доли. Объем доли щитовидной железы большинство УЗИ-аппаратов вычисляет по формуле объема для эллипсоида вращения: Длина*Высота*Ширина*π/6, где π/6=0,523.

Исследуя трупный материал, в 1984 году Brunn вычислил поправочный коэффициент, наиболее точно соответствовавший реальному объему щитовидной железы — 0,479 (вместо 0,523).

Если тиреоидный объем больше нормы — это гиперплазия, а если меньше нормы — гипоплазия. Когда объем железы у верхней границы нормы, учитывают передне-задний размер перешейка: если перешеек более 3 мм до 10 лет или более 5 мм после 10 лет, то железу признают увеличенной.

Размер щитовидной железы на УЗИ у взрослых

Максимальный нормальный объем щитовидной железы для женщин 18-20 мл, а для мужчин 20-25 мл. Минимальный нормальный объем щитовидной железы для женщин около 4 мл, а для мужчин — 7 мл.

Таблица. Максимальный размер щитовидной железы у взрослых с учётом веса — для печати

Размер щитовидной железы на УЗИ у детей

Минимальный нормальный объем щитовидной железы у детей весом до 20-25 кг — 1,5 мл. Предельный объем щитовидной железы зависит от пола, возраста, наличия полового созревания и площади поверхности тела.

В 1997 г профессор Франсуа Деланж рассчитал максимальные значения (97-й перцентили) объема щитовидной железы на группе из 3-х  тысяч детей 6-15 лет, проживающих в йодобеспеченных районах Австрии, Нидерландов, Словакии и Франции.

Таблица. Объем щитовидной железы у детей в зависимости от пола и возраста (Деланж, 1997) — для печати

Таблица. Объем щитовидки у детей в зависимости от пола и ППТ (Деланж, 1997) — для печати

Ниже представлены нормальные размеры щитовидной железы у детей в зависимости от пола и площади поверхности тела по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) разных лет. Обратите внимание, как отличаются данные за разные годы. Между 1997 и 2003 гг просто «пропасть»! Как быть??? В передовом Эндокринологическом научном центре РАМН используют нормы 1997 года.

Таблица. Объем щитовидной железы у детей для УЗИ и эндокринологов (рекомендации ВОЗ) — для печати

Приведенные выше нормы не учитывают существенные различия объема щитовидной железы в зависимости от физического развития ребенка и наличия полового созревания у подростка.

Размер щитовидной железы на УЗИ у детей по Пыкову

Главным УЗИ-экспертом по детям в России считают Пыкова М.И. Расчет нормального размера щитовидной железы по Пыкову разработан при обследовании более 12 тыс. детей 4-15 лет, проживающих в условиях крупного промышленного города (г. Москва, г. Клин Московской области), сельской местности средней полосы России с умеренной йодной недостаточностью (г. Бобров Воронежской области, пос. Колпны Орловской области), а также в пяти зонах радиационного контроля, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС (г. Валуйки и пос. Ровеньки Белгородской области, пос. Репьевка Воронежской области, г. Волхов и пос. Нарышкино Орловской области).

По методу Пыкова дополнительно измеряют один из антропометрических показателей (АП). Верхнюю и нижнюю границы нормального тиреоидного объема (НТО) рассчитывают с учетом индивидуального АП по формуле: НТО=АПхИ1-И2, где

• у детей 4-6 лет: АП — окружность грудной клетки на выдохе; И1 0,056; И2 для нижней границы нормы 2,152, а для верхней границы нормы 0,456;
• у детей 7-9 лет и детей старше 10 лет без признаков полового созревания: АП — длина ноги (расстояние от большого вертела до подошвы); И1 0,076; И2 для нижней границы нормы 3,144, а для верхней границы нормы 0,566;
• у детей 10-15 лет с признаками полового созревания: АП — масса тела; И1 0,075; И2 для нижней границы нормы 1,976, а для верхней границы нормы -5,088.

Таблица. Объем щитовидной железы у детей в зависимости от соматополового развития по Пыкову — для печати

Объем щитовидной железы на УЗИ у новорожденных по Пыкову

Все случаи тиреоидного объема со значениями 0,9 мл и более на первой неделе жизни следует признать признаком зобного увеличения щитовидной железы, а при значениях 0,4 мл и менее — констатировать уменьшение размеров щитовидной железы.

Для точной диагностики неонатального зоба и гипоплазии щитовидной железы у новорожденного используют нормативы с учетом массы тела ребенка: НТО(мл) = масса тела (кг) х 0,088 + К, где К для нижней границы нормы 0,182, для верхней границы нормы -0,602.

Анализ проведен на двух группах детей: 23 младенца с неонатальным зобом (мальчики/девочки = 16/7) и 361 ребенок (199/162) с нормальным тиреоидным объемом.

Таблица. Объем щитовидной железы (М+2σ) у новорожденных в зависимости от веса по Пыкову — для печати

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Проведение УЗИ щитовидной железы ребенку является высокоэффективным и безопасным методом исследования органа эндокринной системы. Процедура проста в исполнение и не требует определенной подготовки малыша. По результатам исследования можно с уверенностью оценить состояние щитовидки, что позволяет выявить наличие отклонений от нормы и провести своевременное полноценное лечение.

Показатели нормы

По окончанию процедуры врач выдает на руки протокол исследования, с полученными данными следует обратиться к направившему на исследование врачу.

В расшифровке УЗИ щитовидной железы, сделанном у детей, должны быть указаны следующие пункты:

• размеры органа;
• структура железы;
• форма;
• узлы (есть или нет);
• отеки (если присутствуют).

К описанию в обязательном порядке прилагается полученный снимок.

Нормы УЗИ щитовидной железы детей указаны в таблице, по которой и сравнивается соотношение полученных результатов к необходимым по возрастной категории.

Таблица нормальных показателей УЗИ щитовидной железы для детей

Помимо размеров по снимку узи видно наличие патологических включений:Кроме размеров органа по результатам УЗИ у ребенка с 6 лет эндокринолог может высчитать степень недоразвития железы, высчитав показатели объема ткани. Высчитывается по специальной формуле на основании полученных данных размеров органа.

• опухолевые образования;
• кисты;
• узловатость;
• кальцинаты.

На основе данных, полученных при ультразвуковом обследовании, и результатов лабораторных исследований при учете жалоб врач диагностирует патологию и назначает необходимый объем лечения.

Подготовка

Проведение УЗИ щитовидной железы у ребенка не требует определенной подготовки. На обследование следует принести свою пеленку, на которой будет лежать обследуемый. Малышей грудного возраста рекомендуется накормить и напоить перед процедурой, чтобы ребенок чувствовал себя хорошо и спокойно отнесся к процедуре.

Детям более старшего возраста рекомендуется объяснить, что процедура безболезненна, это позволит избежать нервного напряжения.

Ход процедуры

Для обследования УЗИ щитовидной железы детям проводят следующим образом. Ребенка укладывают на кушетку спиной, на область шеи наносят контактный гель для увеличения точности передачи импульсов. Специалист с помощью специального датчика просматривает железу, изображение которой проецируется на монитор аппарата.

Время процедуры не превышает 15 минут, по окончанию обследования врач отдает готовый результат.

Показания

Зачем назначают УЗИ щитовидной железы в детском возрасте?

Заболевание щитовидной железы у малышей не редкость, чтобы вовремя определить патологии и скорректировать дальнейшее развитие, необходимо выявить проблему на раннем этапе развития. Ультразвуковое исследование отлично подходит для скрининга всего населения (не требует подготовки и не имеет негативного влияния на организм). Также назначается при клиническом проявлении дефекта эндокринной системы.

Основные показания к назначению:

• эндемическое снижение йода;
• неблагоприятная наследственность (заболевания щитовидки у родственников);
• нарушение в нервной сфере: апатии, нервозность, плаксивость, сонливость или бессонница;
• резкое изменение показателей веса;
• нарушение терморегуляции;
• нарушение потоотделения (снижения или повышение);
• сухость и бледность кожи, повышенная ломкость ногтей;
• нарушение в деятельности сердечного ритма (увеличение или снижение частоты сердечных сокращений);
• нарушение дыхания;
• тремор.

Наличие одного или нескольких симптомов из списка является тревожным сигналом, требующим обращения к эндокринологу.

Следует помнить, нарушение в работе щитовидной железы в детском возрасте опаснее, чем во взрослом. Изменение гормонального фона при заболеваниях органа приводит к патологии развития: умственной и физической. Помимо этого, страдает половое развитие, что может стать причиной бесплодия у девочек во взрослой жизни.

Противопоказания

Противопоказаний к проведению процедуры не выявлено.

Частые патологии

Главным признаком серьезных заболеваний детского возраста будет изменение размера органа, поэтому норма УЗИ щитовидной железы у детей в первую очередь основана на этих показателях, занесенных в возрастную таблицу.

Нарушение размера указывает на заболевание:

1. Гипотиреоз проявляется недостатком ТГ гормонов: слабость, апатия, набор веса, ребенка часто знобит, по ЭКГ определяется брадикардия (замедление ритма сердцебиений).
2. Гипертиреоз характеризуется излишней выработкой гормонов. Характеризуется возникновением зоба. Данное положение проявляется в повышении метаболических реакций: ребенок плохо переносит высокие температуры, теряет вес, гиперактивен. Повышение гормонов в организме ведет к изменению настроения в сторону агрессивности и раздражительности.

При своевременном выявлении причины заболевания возможна нормализация выработки гормонов. В некоторых ситуациях больной вынужден пожизненно принимать корректирующие препараты.

Развитие заболевания может произойти в любом возрасте, поэтому целесообразно проведение исследования ежегодно начиная с 6 лет у всех детей, и с рождения у лиц группы риска по заболеваниям щитовидки.

Лечение нарушений эндокринной системы в возрасте до 15 лет проводит детский врач-эндокринолог. При раннем выявлении отклонения в развитии щитовидной железы возможно полноценное выздоровление. Запущенные стадии плохо поддаются коррекции.

Загрузка…

УЗИ щитовидки детям.

Мамам и папам желательно знать нормы объема щитовидной железы для того, чтобы вовремя увидеть патологические процессы в органе и своевременно обратиться к специалисту.

Не стоит забывать, что эта железа напрямую принимает участие в развитии и росте ребенка, также в ее фолликулах происходит выработка гормонов, которые играют главную роль в метаболизме (обменных процессах) организма.

Эти гормоны принимают активное участие в процессах жизнеобеспечения, происходящих в детском организме, в том числе росту костей скелета, состояние нервной системы ребенка, функционировании мочевыводящей системы (почек), органов пищеварения, а также общего формирования малыша. В связи с этим стопроцентная работа щитови

дки нужна, особенно в детском возрасте. Узнать ее состояние можно, если пройти обследование УЗИ щитовидки детям это достоверно определит ее патологию.

Если у вашего ребенка форма щитовидной железы имеет ровные и четкие границы, расположенные рядом с ней лимфоузлы не увеличены то это, является нормой. А вот если врач находит высокую эхогенность органа и неоднородное строение, это значит, что в железе может идти воспалительный процесс.

Уплотнение в тканях говорит о наличии каких — либо процессов — узлах, аденоме и даже раке. Если у вашего ребенка обнаружена полость округлой форме с четкими границами и жидким содержимым, то это является кистой.

Размеры щитовидки у детей при обследовании на УЗИ.

При УЗИ щитовидной железы у детей и у остальных, размеры определяются в см3. Специальной подготовки к УЗИ не требуется. Размер у девочек и мальчиков имеет различия.

Нормальный размер щитовидной железы у девочек по возрастам.

• Менее 2-ух лет – 0,8 — 0,83 см3
• 2 года – 2,0
• 4 года – 2,7 – 3,8
• 5 лет – 3,8 – 4,7
• 6 лет – 4,8 – 5,0
• 7 лет – 5,7 – 5,9
• 8 лет – 6,8 – 7,0
• 9 лет – 7,8 – 8,1
• 10 лет – 9,0 – 9,2
• 11 лет – 10,0 – 10,5
• 12 лет – 12,0 – 12,2
• 13 лет – 13,0 – 13,1
• 14 лет – 14,4 – 14,5
• 15 лет – 16,0 – 16,2

Нормальный размер щитовидки у мальчиков по возрастам.

• Менее 2-ух лет – 0,8 — 0,83 см3
• 2 года – 4,0
• 4 года – 3,0 – 3,5
• 5 лет – 3,6 – 5,1
• 6 лет – 5,3– 5,6
• 7 лет – 5,7 – 5,8
• 8 лет – 6,1 – 6,3
• 9 лет – 6,7 – 6,9
• 10 лет – 7,8 – 8,0
• 11 лет – 9,1 – 9,2
• 12 лет – 10,3 – 10,5
• 13 лет – 12,0 – 12,2
• 14 лет – 14,0 – 14,1
• 15 лет – 16,0 – 16,1

При обследовании УЗИ может подтвердиться увеличение щитовидной железы у детей и ее размеры больше нормы, в этом случае может быть выставлен диагноз гиперплазия или диффузный токсический зоб.

При маленьких размерах железы можно говорить о гипотиреозе – ее недостаточном функционировании. В этой ситуации проявляются признаки апатии и слабости.

Если при УЗИ щитовидной железы у детей обнаруживают отклонения от нормы, врач может назначить анализы на гормоны.

Гормоны.

Для определения правильной работы щитовидной железы необходимо знать уровень гормонов, а вот нормы меняются в зависимости от возраста ребенка. Работу щитовидной железы определяют по гормонам:

• ТТГ (тиреотропный гормон) – секрет гипофиза, так как он несет ответственность за выработку гормонов тканью железы.
• Т4 свободный или тироксин, влияет на быстрое протекание обмена веществ.
• Т3- гормон называется трийодтиронин, он участвует в образовании ферментов.

Анализ ТТГ у ребенка.

Анализ ТТГ у ребенка берется в роддоме на 5-ые сутки у всех детей из пяточки, для исследования гормонов железы, это называется скрининг, который проводится каждому новорожденному.

Нормы ТТГ по возрастам:

• ТТГ – 1 — 4 недели- 1,1 – 20,0 мМе/л.
• ребенку 1 месяц- 0,4 – 9,0 мМе/л.,
• до года – 0,7 – 8,0 мМе/мл.
• от 2 – 5 лет – 0,5 – 7,0 мМе/мл.
• до 12 лет – 0,4 – 5,9 мМе/мл.
• до 16 лет – 0,4 – 5,0 мМе/мл.

Максимальное значение ТТГ у новорожденных при результате около 20 м Ме/л являются нормой, от 20-50 м Ме/л назначают повторный анализ, более 50 м Ме/л подозрение на гипотиреоз, более 100 м Ме/л врожденный гипотиреоз.

Если анализ ТТГ у ребенка больше нормы, тогда железа не вырабатывает достаточно гормонов, ведь ТТГ является гормоном не щитовидной железы, а гипофизом. Если его не достает, то она работает активнее, и наоборот, когда выше нормы, щитовидка становится неактивной.

Гипотиреоз бывает врожденный, у девочек встречается чаще, чем у мальчиков, и он является довольно распространенной патологией (1:5000).

Кроме гипотиреоза есть и другие причины, чтобы повысить уровень ТТГ:

• Дефицит йода.
• Опухоли гипофиза.
• Воспаление щитовидки.
• Большие физические и нервно-психические нагрузки.
• Удален желчный пузырь.
• Отравление свинцом.

Причины, способствующие понижению уровня ТТГ, встречаются при гипертиреозе – щитовидка вырабатывает слишком много своих гормонов, не давая возможности для ТТГ:

• Стрессы.
• Травма головы.
• Голодание.
• Прием гормонов щитовидной железы.
• Опухоли щитовидки.
• Неактивный гипофиз при гиперактивной щитовидке.

Т4 (тираксин).

Помогает сердечно сосудистой системе хорошо работать и поддерживать пульс в норме, отвечает за работу нервной системы. Этот гормон вырабатывается клетками щитовидной железы и поступает в кровь. Т4 подразделяется на: Т4 связанный и Т4 свободный.

Анализ называется  иммунохемилюминесцентный, для исследования берется венозная кровь. Для подготовки к анализу нельзя кушать за 3 часа, курить, принимать гормональные препараты за сутки, подвергать организм физическим нагрузкам.

Т4 СВЯЗАННЫЙ.

Его задача распространить малейшие частицы гормона по всему организму. Нормы анализа.

• Новорожденный – 121,0 — 251,0
• 1 месяц – 113,0 — 242,0
• 6 месяцев – 104,0 — 210,0
• 1 год – 93,0 — 190,0
• От 1-5 лет – 91,0 – 176,0
• 5-10 лет – 86,0 – 172,1
• 10-15 лет – 66,0 – 149,3

Т4 СВОБОДНЫЙ.

Он оказывает наибольшее воздействие на человека, поэтому для оценки работы щитовидной железы нужны оба показателя.

 Нормы анализа.

• Новорожденный – 21,0 – 48,0
• 1 месяц – 17,0 – 34,0
• 6 месяцев – 15,0 – 30,0
• 1 год – 14,0 – 24,0
• От 1-5 лет – 13,0 – 23,0
• 5-10 лет – 12,6 – 22,1
• 10-15 лет – 12,2 – 22,0

При каких-либо нарушениях нормы Т4(свободный) у детей будут увеличены или уменьшены. Именно свободная форма является наиболее активной

Причины повышение нормы.

При повышенном Т4 увеличивается масса тела, сохнет кожа, появляется утомляемость. Это могут быть симптомы следующих заболеваний:

• Диффузный токсичный зоб.
• Базедова болезнь
• Аденома щитовидки.
• Повышенная масса тела.
• Заболевание почек.
• Заболевание печени.
• Тиреоидит.

Причины понижения нормы:

При пониженном Т4 учащенное сердцебиение, беспокойство, понижение массы тела, дрожь в руках, покраснение глаз, нарушение сна. Могут быть следующие причины:

• Гипотиреоз.
• Эндемический зоб.
• Аутоиммунный тиреоидит.
• Недостаток йода.
• Истощение.
• Отравление свинцом.
• Тиреотропинома.
• Резекция щитовидной железы.
• Воспаления гипофиза и гипоталамуса.
• Героиновая наркомания.

Т3- трийодтиронин.

Его нормы 2,6 – 5,9, он стимулирует образование важнейших ферментов, участвующих в обмене веществ, а именно:

• Поддержание гомеостаза (постоянство в работе организма).
• Метаболизм (обмен веществ) белков, жиров и углеводов.
• Процесс кроветворения (созревания крови).
• Развитие и координация работы органов.

Для анализа берется венозная кровь. Перед забором крови нельзя кушать в течение 3 часов, принимать гормональные препараты в течение суток, перетруждать организм.

Назначается для проверки функций щитовидной железы, для диагностики гипертиреоза, когда анализы ТТГ и Т4 не могут точно подтвердить диагноз.

Причины превышения нормы:

• Тиреоидит
• Рак щитовидки
• Недостаток йода
• Синдром Пендреда
• Эндемический зоб

Причины низкого уровня.

• Гипотиреоз
• Гипофункция щитовидки
• Острый тиреоидит