Нижний парапарез у ребенка 2 года

Симптомы пареза у ребенка

Слабость в какой-либо мышце или группе мышц (например, в разгибателях пальцев кисти, мышцах шеи) и связанные с этим явления:

изменение походки (при наличии слабости в мышцах тазового пояса) — походка становится похожей на “ утиную”, переваливание с ноги на ногу;
свисание стопы при подъеме ноги (при слабости мыщц-разгибателей стопы). При этом развивается “ чеканящая”, или “ петушиная” походка, то есть человек при каждом шаге старается поднимать стопу выше, чтобы не задевать ею землю;
свисание головы вперед (при слабости в задних мышцах шеи);
слабость в мышцах рук — при этом человеку трудно поднимать руки, держать предметы в руках, держать руки на весу;
слабость в мышцах ног и связанная с этим невозможность ходьбы, трудности к вставанию из положения сидя.

Формы пареза у ребенка

В зависимости от силы мышцы, выявленной при неврологическом осмотре, выделяют пять градаций пареза (5-балльная шкала):
- 5 баллов — полная сохранность мышечной силы (отсутствие пареза);
- 4 балла — незначительное снижение мышечной силы по сравнению с имевшейся раньше силой;
- 3 балла — значительное снижение мышечной силы по сравнению с имевшейся раньше силой;
- 2 балла — сокращение мышцы при невозможности противостоять силе тяжести (например, человек может согнуть в локте руку, лежащую на столе, но не может сделать это, если свесит руку вниз);
- 1 балл — непродуктивное сокращение отдельных мышечных пучков мышцы (не приводящее к сокращению всей мышцы);
- 0 баллов — отсутствие мышечной силы (так называемая плегия, которая является крайней степенью выраженности мышечной слабости и не относится к понятию “ парез”).
В зависимости от происхождения пареза выделяют две его формы:
- центральный парез (спастический) связан с нарушениями пирамидного пути (обеспечивает проведение двигательных импульсов) на участке от коры головного мозга до клеток передних рогов спинного мозга — двигательных мотонейронов (нервных клеток, обеспечивающих движение мышц), сочетается с повышением тонуса в паретичных мышцах;
- периферический парез (вялый) связан с поражением ядер черепно-мозговых нервов (скоплений клеток) или двигательных мотонейронов и нервов, идущих от них к мышцам, сочетается со снижением тонуса в паретичных мышцах и их истончением (атрофией).
В зависимости от распространенности снижения мышечной силы на конечностях выделяют следующие формы пареза:
- монопарез — в одной конечности;
- гемипарез — в конечностях с одной стороны;
- парапарез — только в руках или только в ногах;
- тетрапарез — во всех конечностях (руки и ноги).

Причины пареза у ребенка

Острое нарушение мозгового или спинального кровообращения (инсульт), в т.ч. кровоизлияния в головной или спинной мозг. Опухоли головного и спинного мозга.
Травмы головного и спинного мозга.
Абсцесс (гнойник) головного и спинного мозга.
Воспаление головного мозга (энцефалит) или спинного мозга (миелит).
Демиелинизирующие заболевания: сопровождающиеся распадом миелина (белка, обеспечивающего быстрое проведение нервных импульсов по волокнам), например, рассеянный склероз (заболевание, при котором в головном мозге и мозжечке образуется множество мелких очагов демиелинизации), рассеянный энцефаломиелит (заболевание предположительно инфекционной природы, при котором в головном мозге и мозжечке образуется множество очагов демиелинизации).
Отравления: солями тяжелых металлов, промышленными ядами, нервно-паралитическими ядами.
Иммунновоспалительные заболевания: например, синдром Гийена-Барре, проявляющийся отсутствием рефлексов (выявляется при неврологическом осмотре), снижением мышечной силы и нарушениями дыхания (слабость дыхательных мышц).
Миастения: заболевание, характеризующееся патологической утомляемостью мышц, при этом повторные движения увеличивают слабость в мышцах, что после отдыха частично или полностью проходит.
Ботулизм: заболевание, связанное с отравлением ботулотоксином, вырабатываемым бактерией – Clostridium botulinum. Также проявляется нарушением дыхания, нечленораздельной речью, птозом (опущением) верхнего века, поносом и болями в животе.
Миопатии: заболевания, связанные с врожденным или приобретенным нарушением обмена веществ в мышцах.
Эпилепсия: заболевание, характеризующееся наличием т.н. эпилептогенного очага в головном мозге. Он периодически спонтанно генерирует электрический разряд, нарушая функционирование головного мозга.
Болезни моторных нейронов (нервных клеток, обеспечивающих движение мышц): например, спинальные мышечные атрофии (наследственные заболевания, характеризующиеся постепенной гибелью моторных нейронов).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика пареза у ребенка

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно возникло снижение силы в какой-либо группе мышц (рук, ног, шеи);
- что непосредственно предшествовало появлению жалоб (употребление консервированных продуктов, диарея (понос), сильная головная боль, повышение температуры тела);
- были ли в семье у кого-то подобные жалобы;
- связано ли место жительства пациента с воздействием вредных веществ (соли тяжелых металлов, органические растворители).
Неврологический осмотр: оценка мышечной силы по 5-балльной шкале, поиск других симптомов неврологической патологии (асимметрия лица, отсутствие рефлексов, истончение мышц (атрофия), косоглазие, нарушение глотания).
Анализ крови: возможно обнаружение признаков воспаления в крови (увеличение скорости оседания эритроцитов (красных клеток крови), количества белых кровяных клеток (лейкоцитов), повышение продуктов обмена веществ мышц (креатинкиназа)).
Токсикологический анализ крови: обнаружение признаков отравления.
Проба с прозерином позволяет выявить миастению (заболевание, характеризующееся патологической утомляемостью мышц), при которой введение этого препарата быстро восстанавливает мышечную силу.
ЭНМГ (электронейромиография): метод позволяет оценить электрическую активность мышц, скорость проведения нервного импульса по нервным волокнам, блоки проведения.
ЭЭГ (электроэнцефалография): метод оценивает электрическую активность разных участков головного мозга, которая изменяется при различных заболеваниях.
КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы и спинного мозга позволяют послойно изучить строение головного и спинного мозга, выявить нарушение структуры его ткани, а также определить наличие гнойников, кровоизлияний, опухолей, очагов распада нервной ткани.
МРА (магниторезонансная ангиография): метод позволяет оценить проходимость и целостность артерий в полости черепа, а также обнаружить опухоли мозга.
Возможна также консультация детского невролога, нейрохирурга.

Лечение пареза у ребенка

Лечение должно быть направлено на причину, вызвавшую парез.
- Хирургическое лечение головного или спинного мозга:
  - удаление опухоли;
  - удаление кровоизлияния (гематомы);
  - удаление гнойника, антибактериальная терапия для скорейшего прекращения инфекционного процесса.
- Нормализация артериального (кровяного) давления и препараты, улучшающие мозговой кровоток и обмен веществ (ангиопротекторы, ноотропы) при нарушениях мозгового кровообращения.
- Антибиотикотерапия при инфекционных поражениях головного или спинного мозга.
- Введение противоботулинической сыворотки при ботулизме (заболевание, связанное с отравлением ботулотоксином, вырабатываемым бактерией Clostridium botulinum).
- Препараты, улучшающие нервно-мышечное проведение при миастении (заболевание, характеризующееся патологической утомляемостью мышц).
- Лечение отравления (введение растворов, витаминов группы В, С, А).
Разрабатывание паретичных мышц, так как длительное отсутствие функционирования мышц ведет к необратимой потере их функций.

Осложнения и последствия пареза у ребенка

Стойкий неврологический дефект в виде снижения мышечной силы в какой-либо группе мышц (рук, ног, шеи).
Нарушение социальной адаптации из-за возникших неврологических нарушений.

Профилактика пареза у ребенка

Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
Ведение здорового образа жизни (регулярные прогулки не менее 2-х часов, занятия физической культурой, соблюдение режима дня и ночи (ночной сон не менее 8-ми часов)).
Соблюдения режима питания и рациона (регулярное питание не менее 2-х раз в день, включение в рацион продуктов, богатых витаминами: фруктов, овощей).
Своевременное обращение к врачу при возникновении проблем со здоровьем.
Контроль артериального (кровяного) давления.

Источник

Всем привет. Пишу из Омска. Сейчас сыну 1г и 2м… недавно прозвучал диагноз нижний спастический парапарез, до года невролог по месту жительства отписывалась синдромом двигательных нарушений, ППЦС восстановительный период. Но расскажу все с самого начала. Роды были на 35 недели, с безводным периодом 12 часов, по шкале Агпар 6-8, синдром угнетения. Ребенок развивался с отставанием, голову начал держать примерно в 2,5 месяца, переворачиваться с 5 мес, пополз в 9мес, плюс постоянная опора на носочки с 6 мес. На все мои жалобы невролог отвечала, что ребенок недоношенный, поэтому развивается позднее сверстников, что к году все выровняется. На первом году жизни из лечения прошли 3 курса массажа, электрофарез на поясничный отдел, СМТ на ножки, курс целебролизина и пантогама. На комиссии в год сын так и не ходил, стоял и передвигался у опоры на носочках. Я решила все-таки обратиться к другому неврологу и услышала вот такой диагноз, врач отправила нас на госпитализацию в стационар. Конечно сама понимаю, что, будь я поумнее, давно бы уже проконсультировалась у другого специалиста, чего ждала, сама не понимаю.
После пребывания в стационаре, я все же решила лечить ребенка амбулаторно, т.к дома и стены лечат.Сейчас мы проходим курс массажа и лфк 20 сеансов,массажист ходим к нам домой, парафин до массажа, курс целебролизина 0,5-0,7-1,5мл через день №15, В12 №10 и мидокалм до массажа, плюс стали наблюдаться у грамотного неврога.
Скоро моему сынульке 1г и3 мес., умственно-эмоциально он развивается хорошо, он быстро ползает, встает и ходит у опоры приставными шагами, ходит держась за мои руки, толкает коляску, сам садится и сидит, но постоянная опора на носочки сохраняется,формируется речь.
Девочки, кто сталкивался с подобным случаем? Прочитала на форуме страниц 40, нашла про тетраперезы, и ничего похожего на нас. Ортопед и невролог в стационаре, поставили ДЦП и посоветовали начать оформлять инвалидность. Что нас ждет? Расскажите о вашем опыте борьбы с ДЦП. Я понимаю, что у нас случай не такой тяжелый, но все же я очень переживаю, никогда с подобным не сталкивалась, даже у знакомых. Заранее спасибо!

Сообщение было изменено пользователем 01-07-2012 в 14:39Сообщение было изменено пользователем 01-07-2012 в 14:40

Это поражение и верхних, и нижних конечностей. А у вас поражены ноги, руки здоровы. Вам нужно хорошее ЛФК регулярно, бассейн, иппотерапия. А лечение сходно, но и индивидуально, как всегда.

про виды парезов я более-менее разобралась, меня теперь интересует реабилитация и конечный результат, я осознаю, что это процесс возможно ни одного года, но все же хочется узнать, есть у кого успешный опыт, кому-то сняли диагноз после интенсивного лечения? а про бассейн спасибо :rose: , сегодня же узнаю, куда нам лучше записаться.

Почитайте про реабилитацию в Евпатории. Это недешево. Но у них годами наработанный опыт.

Ну, когда у вас будут соответствующие результаты, вам инвалидность снимут. Это не сложно. Вам какая разница, что в бумагах написано? А если есть инвалидность, часть приспособлений оплачивает фонд соцстраха. Они дорогие, но просто необходимы (например, спец. обувь).

От интенсивности реабилитации зависит. Среди людей с таким диагнозом есть много успешных людей.

Yurko

сынульке 1г и3 мес., умственно-эмоциально он развивается хорошо, он быстро ползает, встает и ходит у опоры приставными шагами, ходит держась за мои руки, толкает коляску, сам садится и сидит, но постоянная опора на носочки сохраняется,формируется речь.

это просто замечательно, ребенок очень много умеет.

Yurko

Ортопед и невролог в стационаре, поставили ДЦП и посоветовали начать оформлять инвалидность.

Да, оформите обязательно. Это далеко не приговор, но вы будете получать пособие по инвалидности, реабилитацию, льготную путевку в садик по вашему профилю, это скорей всего сад для детей с нарушением опорно-двигательного аппарата. Не пренебрегайте этим, пожалуйста, не будьте гордыми и бедными:)
Исходные данные у вашего сына неплохие, скорее всего при хорошей реабилитации он будет вполне прилично ходить и бегать.

Yurko

до года невролог по месту жительства отписывалась синдромом двигательных нарушений, ППЦС восстановительный период.

да знала она, что в исходе будет ДЦП, просто оформление такого диагноза у ребенка до года влечет за собой море бумажной работы и отписок в разные инстанции. Вот она и вешала лапшу на уши «до года все можно исправить». Ничего подобного, что есть — то и есть, по причине, которую я вам выше написалаСообщение было изменено пользователем 01-07-2012 в 15:15

Боже, какие нравы! Бабушки были правы!

У старшего сына в свое время был диагноз — вялотекущий парапарез. Роды были вовремя, но слабые, поэтому рожала потом под капельницей. Родился по шкале Агпар 6/7, мне его отдали только на 5-е сутки, до этого лежал под капельницей. Ну и потом тоже под капельницу его забирали. Сразу из роддома перевели в больницу, потом в полгода еще раз пришлось пролежать в стационаре. Весь первый год активно лечили, только массажи делали 6 или 7 курсов, а лекарства принимали без перерыва, только препараты меняли. Потом интенсивность снизили до 4 курсов лечения в год. После 3 лет — 2 курса в год. В 4 года пошел в садик для детей с нарушением опорно-двигательного аппарата. К школе нарушений в походке не было, вернее, заметны только специалистам.
С 6 лет ходит в карате. Каждый год вывозим к морю.
Сейчас, в почти 12 лет, осталось только плоскостопие (причем несильное), небольшой гипотонус, слабый голеностоп (противопоказаны коньки, в т.ч. и ролики), небольшой гиперлордоз поясничного отдела. Короче, то, о чем я и мечтать не могла в его полгодика, когда нам прогнозировали инвалидность и когда опоры на ноги никакой не было.

Короче, все в ваших руках. Активно лечите ребенка, не опускайте руки. И не успокаивайтесь на первых результатах. Жаль, что в первый год было упущено время 🙁

Yurko

но постоянная опора на носочки сохраняется

У него гипертонус? Тоже нужны постоянные массажи, упражнения, возможно озокерит… Короче, ищите грамотного невролога.

шпингалeтки (ex Митридат)

Ну у нас подобные диагнозы были, но у нас именно вышло так, что «до года все можно исправить». Да, возможно, если бы его прямо с рождения не стали активно лечить, то и был бы в итоге ДЦП, но, к счастью, врачи не упустили ни одной минуты. Правда, ЖКТ оказался весь сорван, печень и пр. проблемы… Но тут уж выбирать не приходилось…

На уралмаше.

Почитайте про реабилитацию в Евпатории.

обязательно почитаю.

На уралмаше.

Ну, когда у вас будут соответствующие результаты, вам инвалидность снимут.

шпингалeтки (ex Митридат)

Исходные данные у вашего сына неплохие, скорее всего при хорошей реабилитации он будет вполне прилично ходить и бегать.

очень ободряет ваше мнение, спасибо.

А насчет инвалидности, зав. нашей поликлиникой сомневается, что на экспертизе нам ее дадут, причин не аргументирует.
И невролог, которая нас по месту жит-ва наблюдала, тоже так говорит, к тому же она не согласна с диагнозом ДЦП, говорит, что не пропустила бы это, но и своего диагноза на ставит, сказала, что т.к. для экспертизы требуется ее заключение, то напишет, что требуется

Вот на такое состояние не соглашайтесь. Когда у вас появится статус ДЦП, возможностей реабилитировать будет больше.
Еще зайдите на сайт детиангелы; там много всякой информации.

S_K_B

Сейчас, в почти 12 лет, осталось только плоскостопие (причем несильное), небольшой гипотонус, слабый голеностоп (противопоказаны коньки, в т.ч. и ролики), небольшой гиперлордоз поясничного отдела. Короче, то, о чем я и мечтать не могла в его полгодика, когда нам прогнозировали инвалидность и когда опоры на ноги никакой не было.

я тоже надеюсь на минимальные последствия.

S_K_B

говорят, что из-за гипертонуса, начало неправильно развиваться ахоллово сухожилие, сейчас мы ходим почти весь день в ортообуви с высоким жестким задником.
А про время до года тоже понимаю, что ребенок в первый год гораздо быстрее компенсируется. конечно жаль, что не совсем своевременно диагностировали

Yurko

говорят, что из-за гипертонуса, начало неправильно развиваться ахоллово сухожилие, сейчас мы ходим почти весь день в ортообуви с высоким жестким задником.

У моего в свое время ножки были сильно вывернуты наружу, как у Ч.Чаплина. Тоже тогда (в годик) говорили, что пока это чисто неврологическая проблема, но если не лечить, то потом будет хирургическая, и уже труднее исправлять. Тогда после озокерита и массажа массажистка ему крепко бинтовала ножки, чтобы они запоминали правильное положение. Ну и первая обувь тоже должна была быть ортопедическая, с жестким задником.
Кстати, помню, после года делали иглоукалывание — тоже неплохо помогло. Скэнар. Невролог амплипульс выписывала. Ну и обычные электрофарезы.

Yurko

тоже понимаю, что ребенок в первый год гораздо быстрее компенсируется. конечно жаль, что не совсем своевременно диагностировали

А хождение на носочках не могло диагностироваться раньше. Даже у тех, кого активно лечили до годика, при гипертонусе часто бывает первое время хождение на носочках. Это лечится, только надо именно активно лечить, причем у хороших специалистов.
Из всех, кого знала, только у одной девочки к школе остались проблемы с хождением на носочках — одну ножку она так на носочек и ставила 🙁 Но у нее именно ДЦП, сложные родовые травмы 🙁 Она и пошла очень поздно. У вас, очень надеюсь, не тот случай.

S_K_B

А хождение на носочках не могло диагностироваться раньше.

С этим хождением на носочках я постоянно приставала все к тому же невропатологу, на что только и слышала, что у многих детей есть такая проблема, и когда они подрастают, начинают ходить правильно, еще и родственники со знакомыми со своими примерами про то, что их дети до года на цыпках стояли, и все прошло к году, как-то меня «успокоили» что ли. Теперь за свою глупость расплачиваемся ежедневным лфк, растягивает голеностопные связки. Поначалу сын вообще не давал ногу в стопе согнуть, сейчас уже гораздо лучше сгибается.

Yurko

зав. нашей поликлиникой сомневается, что на экспертизе нам ее дадут, причин не аргументирует.

пусть сомневается, не ей это решать. Все равно настаивайте на комиссии.

Yurko

к тому же она не согласна с диагнозом ДЦП, говорит, что не пропустила бы это,

ясно дело, кому охота признавать свои косяки, тем более такие серьезные… 🙁 не согласна — ее проблемы, главное, чтоб выписку написала как есть, а не как она считает

Читайте также: Ребенок в 2 года 80см

меня — в ад??? а черти-то бедненькие, чем виноваты?!

У нас «Нижний спастический парапарез» (инвалидность оформлена). Доча родилась на 33 нед. Пошла в 1г.2мес. на носочках у опоры(( В Бонуме поставили диагноз — «Нижний спастический парапарез». До этого периода все двигательные нарушения врачи списывали на недоношенность, но массаж мы делали каждые три месяца. Сейчас нам 5 лет, продолжаем интенсивное лечение: массаж, парафин, СМТ, ЛФК, иглоукалывание, грязелечение,ортопедическая обувь, тутора на голеностопы. Правая ножка восстановилась, а левая встает на носочек.(это влияет на походку).
Умственно ребенок развит в соответствии с возрастом, а физически конечно отстает. Ходит в обычый садик. Нарушение походки уже не так заметно, но ножки устают быстро, на велосипеде ездить не может (про коньки, лыжи и ролики — просто мечта))) Каждое лето ездим на море, покупаем курсовку в санатории. Улучшения есть)
Это очень трудная и и долгая работа, но результат стоит того)

спасибо за ответ, история у нас с вами одинаково начинается, ваш пример придает еще больше уверенности в здоровом будущем, я смотрю на сына и понимаю, что по другому и не может быть, просто меня из колеи выбил диагноз «ДЦП», у меня аж земля из под ног ушла, целый год ребенок считался здоровым, а в один день ты понимаешь, что твой ребенок — инвалид! и какие нас ждут последствия не известно.

А у вас с дочей инвалидность до сих пор стоит? и возникли проблемы при ее оформлении? и как вы с туторами справлялись? доча не сопротивлялась? вы их и сейчас одеваете? а то нам на ночь ортопед посоветовал одевать, я и не представляю, как мой Ромка на них реагировать будет.

Yurko

как мой Ромка на них реагировать будет.

Нормально будет. Привыкнет. Главное, чтобы изделие было качественным. Не знаю, как сейчас, но раньше качественные приходилось заказывать на Украине или в Москве.

Yurko

диагноз «ДЦП», у меня аж земля из под ног ушла

Я вас понимаю :dada: Ощущения были те же самые(

Yurko

Инвалидность у нас стоит до сих пор и в этом нет ничего страшного 🙂 За садик мы не платим, ортопедическая обувь и тутора бесплатно. При оформлении инвалидности проблем не возникало, три раза продляли на год, сейчас на два года дали. Тутора доче конечно раньше не нравились, а сейчас привыкла, сама мне уже напоминает, что пора одевать. В садике одеваем на тихий час. Дома на ночь, часа через два снимаю. После процедур во время лечения одеваем на часа три.

Мама Катюши

Тутора доче конечно раньше не нравились, а сейчас привыкла, сама мне уже напоминает, что пора одевать. В садике одеваем на тихий час. Дома на ночь, часа через два снимаю. После процедур во время лечения одеваем на часа три.

А скажите пжл где заказываете тутора и на сколько их хватает?

Тутора заказываем «Особом ребенке» (Бонуме) у Лукиных Анекта Андреевича предприятие «Модуль-орто», хватает на год (в зависимости от того, как растет ножка).

Обе дочки вставали на цыпочки, старшей долго лечили — массажи, парафины, электрофорез и т. д. , как пошла — месяцев в 11 прошло, а с младшей сходили к Хамову в 7 мес и ребенок встал на полную стопу у него в кабинете. Я очень жалею,что раньше не знала об этом враче. Массажи — это мы пытаемся снять последствия, а надо устранять ПРИЧИНУ, у нас была небольшая проблема в позвоночнике. Идите к остеопату.

спасибо всем, кто откликнулся, вы очень поддержали в первые дни после известия о нашем диагнозе… сейчас понимание того, что все будет хорошо непоколебимо и мы стойко идем к своей цели. лфк уже проходит без особых скандалов, закончили массаж на дому 15 сеансов, скоро пойдем в наш центр восстановительной медицины и реабилитации, там работают отличные массажисты, заканчиваем целебролизин, а в конце августа собираемся в областную детскую больницу на обкалывание по Скворцову (кажется это так называется). вчера наш Роман даже несколько секунд сам стоял всей стопой! а еще на прошлой неделе нам все-таки дали инвалидность на год, все оказалось гораздо проще чем я думала…

вам с Катюшей скорейшего полнейшего выздоровления и еще раз спасибо, если бы не вы, у меня бы со сих пор был мандраж и страх перед неизвестным, я себя умею накручивать

хорошо, что вы справились с этой задачей… я тоже понимаю, что надо работать не только с последствием, но и с причиной, вот только у нас в Омске про остеопатию никто ничего на знает.
постепенно буду отписываться о наших успехах.

Yurko

Спасибо) Вам тоже здоровья и успехов в нашем нелегком деле 🙂 А мандражировать и бояться нам запрещено! Нашим детям кроме нас никто не поможет)

Девочки всем привет!Нам 2 года и 2 мес.Родились на 33 нед. с весом 1524 кг.в 6 мес.сели на попу. пошли в 1 год и 3 мес. ножки ставит внутрь,ходим боле-менее.забили тревогу в полтора лет, т.к.говорили, что не доношенная и все такое.нам поставили диагноз: ДЦП нижний, спастический парапарез.ложат в стационар.сказали будут делать уколы, массаж, физио.Пожалуйста, расскажите что и как надо делать!

Источник