Неровный пульс у ребенка 5 лет

Определение пульса у ребенка может дать родителям немало информации о состоянии его здоровья и вовремя обратиться к врачу. При этом следует учитывать, что нормальный пульс у ребенка 5 лет отличается по своим характеристикам от пульса взрослого человека. О нормах и отклонениях ЧСС ребенка при тахикардии и брадикардии, причинах и способах диагностики, пойдет речь в этой статье.

Особенности детского пульса

Пульс у ребенка 5 лет всегда чаще, чем у взрослого. С чем это связано:

• В растущем организме ребенка имеется необходимость в повышенном содержании кислорода, ускоренной доставке питательных веществ и выведении продуктов обмена. Поэтому его сердце бьется чаще.
• В таком возрасте размеры сердца немного отстают от скорости роста конечностей и мышц, поэтому на сердечно-сосудистую систему ложится большая нагрузка.
• Нервная система, регулирующая частоту сердцебиения, процессы возбудимости и проводимости в самом миокарде, функционируют еще недостаточно стабильно. Отчасти это можно отнести к приспособительной реакции, позволяющей детскому организму быстрее адаптироваться к внешней среде. Кроме того, функциональная полноценность нервной регуляции устанавливается лишь к завершению роста ребенка.

Для пульса ребенка 5 летнего возраста характерна аритмичность. В течение минуты можно почувствовать, что он то замедляется, то ускоряется. 

Читайте также:  Неровный пульс у ребенка 5 лет

Обычно это связано с вдохом и выдохом, и называется такое явление дыхательной аритмией. Она наблюдается у большинства детей, не опасна и не требует лечения. Причина такого состояния – повышенная активность вегетативной нервной системы, которая регулирует работу сердца.

Нередко пульс имеет более слабое наполнение, то есть артерию легче пережать, чем у взрослого. Это связано с более низким уровнем артериального давления у детей 5 лет.

Читайте также:  Неровный пульс у ребенка 5 лет

При измерении пульса не должно ощущаться перебоев, внеочередных сокращений или их «выпадений».

Норма пульса и давления

Величина пульса в этом возрасте изменчива, поэтому нормы существуют лишь для среднесуточных показателей. Однако на них ориентируются врачи и при осмотре у педиатра, и при описании ЭКГ.

Норма пульса у ребенка 5 лет составляет от 98 до 100 ударов в минуту в состоянии покоя.

Поэтому перед регистрацией ЭКГ в поликлинике необходимо, чтобы ребенок не бегал и не играл с другими детьми, а несколько минут посидел спокойно. На это время можно занять его мультфильмом на планшете, например. Мы не одобряем использование гаджетов в таком раннем возрасте, однако регистрация ЭКГ – как раз такой случай, когда можно воспользоваться электронным устройством, чтобы отвлечь ребенка.

Пульс можно посчитать и дома. Для этого измеряют число пульсовых колебаний на запястье (на лучевой артерии) в течение минуты. Можно измерить пульс во время сна, но в этом случае он ниже, чем при бодрствовании, может наблюдаться легкая брадикардия (85 – 97 ударов в минуту).

Норма артериального давления у ребенка 5 лет составляет 100 – 116 / 60 – 76 мм рт. ст.

Однако измерение с помощью обычного тонометра у детей неинформативно. Оно может значительно искажать показатели в любую сторону. Автоматические тонометры при попытке измерить давление у ребенка нередко выдают сообщение об ошибке. Сделать это можно только с применением специальной детской манжеты для тонометра, лучше выбрать ее обхват до 22 см. В продаже имеются и специальные детские автоматические тонометры.

Тахикардия

Превышение нормы пульса у детей 5 лет вызвано учащенным сердцебиением, которое называется тахикардией. У ребенка условно различают 3 степени тахикардии:

Учащение пульса может быть вызвано как физиологическими причинами, так и различными заболеваниями. У детей редко наблюдаются серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, поэтому патологическая тахикардия обычно связана с другими болезнями.

Легкая тахикардия может наблюдаться в состоянии активного бодрствования ребенка, например, если измерить пульс после игры, или если во время регистрации ЭКГ ребенок волновался или боялся. Если ребенок непосредственно перед измерением быстро бегал, у него может наблюдаться умеренная и даже выраженная тахикардия. При нормальном самочувствии и отсутствии других изменений рекомендуется измерить пульс в состоянии покоя.

Причины повышения

Возможные причины тахикардии в 5 лет:

• эмоциональное напряжение, волнение, страх;
• высокая температура окружающего воздуха, повышенная влажность;
• снижение содержания в окружающем воздухе кислорода, например, при подъеме в горы во время туристической поездки;
• обезвоживание организма;
• переутомление, недостаток сна.

Патологические состояния, способные вызвать тахикардию у ребенка:

• лихорадка: при повышении температуры на 1 градус пульс учащается на 10 ударов в минуту;
• острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся интоксикацией (ОРВИ, грипп);
• патологическая потеря жидкости при рвоте или частом жидком стуле;
• болезни бронхов и легких, сопровождающиеся одышкой;
• анемии разных видов со снижением уровня гемоглобина в крови;
• заболевания нервной системы, судорожные состояния;
• болезни щитовидной железы с повышением ее гормональной активности (гипертиреоз);
• заболевания сердца, например, врожденные пороки или острый миокардит, возникший после перенесенной вирусной инфекции.

Что делать

• успокоить маленького пациента, усадить его или уложить на 10 – 15 минут в постель, почитать с ним книгу, а затем повторить измерение;
• измерить температуру тела;
• подумать, не связан ли частый пульс с физиологическими причинами, перечисленными выше;
• при отсутствии этих причин обратиться к врачу-педиатру.

При отсутствии лихорадки, рвоты, поноса, судорог и других острых состояний нет необходимости в немедленной консультации врача, можно прийти на прием в поликлинику в плановом порядке.

При учащении пульса до 140 и выше необходимо вызвать «Скорую помощь».

Такое случается при развитии наджелудочковой тахикардии, которая у детей может быть единственным проявлением врожденного заболевания – синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта. Это нарушение ритма требует введения медикаментозных препаратов и обследования ребенка у кардиолога.

Брадикардия

Снижение пульса ребенка 5 лет ниже нормы сочетается с замедленным сердцебиением и называется брадикардией. Она также условно делится на степени выраженности:

Причины снижения

Для детей замедление пульса нехарактерно. Среди физиологических причин этого состояния можно отметить переохлаждение и недоедание. Вызвать замедление пульса могут:

• гипотиреоз (снижение гормональной активности щитовидной железы);
• гипокалиемия (снижение уровня калия в крови при тяжелой рвоте);
• тяжелая гипоксия (кислородное голодание тканей).

Легкая брадикардия может быть индивидуальной особенностью, при этом пульс легко повышается до нормы во время физической активности, не сопровождается слабостью и головокружением. Такое состояние не требует лечения. Основные варианты патологического замедления пульса.

• Синдром слабости синусового узла

При этом сердечный ритм не ускоряется при стрессе или физических упражнениях. Основные причины такого состояния у детей – хирургическая коррекция врожденных пороков сердца, кардиомиопатии, миокардиты, болезнь Кавасаки, редкие наследственные болезни.

• Отравление лекарствами

Случайно принятые ребенком медикаменты могут спровоцировать падение пульса ниже нормы. Это дигоксин, бета-блокаторы, антагонисты кальция, клофелин, соли лития.

• Повышенный тонус блуждающего нерва

Ваготония – достаточно распространенное явление, характеризующееся повышенной активностью блуждающего нерва. Особенно сильно она может проявляться во время сна, вызывая не только замедление пульса, но и появление эпизодов синоатриальной или атриовентрикулярной блокады с паузами в работе сердца. Патологическая ваготония может появиться под действием таких факторов: передозировка прозерина, рвота, кашель, задержка дыхания, интубация трахеи, назофарингеальный зонд.

• Атриовентрикулярная блокада II – III степени

Это нарушение ритма сопровождается выраженной брадикардией, до 50 – 70 в минуту и ниже. Причины такого отклонения пульса от нормы у ребенка 5 лет: врожденные пороки сердца (например, аномалия Эбштейна), последствия хирургических операций на сердце, ревматическая лихорадка, инфекционный эндокардит, миокардит, дифтерия, болезнь Лайма, отравление дигоксином. Существуют и врожденные атриовентрикулярные блокады, причиной которых может быть заболевание матери системной красной волчанкой.

При постоянном снижении пульса у ребенка 5 лет ниже нормы лучше обратиться к врачу и выяснить причину этого состояния.

Врачебная диагностика

Если ЧСС у ребенка 5 лет не соответствует норме, врач может назначить следующие исследования:

• анализ крови для выявления анемии и признаков инфекции;
• исследование содержания в крови калия, ТТГ и Т4;
• ЭКГ;
• суточное мониторирование ЭКГ – единственный способ узнать среднесуточную частоту сердечных сокращений и определить, на самом деле имеются изменения пульса, или они временные и вызваны какими-то внешними воздействиями;
• ЭхоКГ (УЗИ сердца) для обнаружения пороков, признаков эндокардита и других заболеваний;
• спирометрия (функция внешнего дыхания) для оценки состояния бронхиальной проходимости и работы легких.

Своевременное выявление причин отклонения ЧСС от нормы у ребенка 5 лет поможет вовремя начать лечение.

Обычно оно включает нормализацию режима, питания, терапию основного заболевания. При врожденных пороках сердца требуется их хирургическая коррекция. Если у ребенка диагностирована полная атриовентрикулярная блокада, ему необходима имплантация кардиостимулятора.

( 5 оценок, среднее 5 из 5 )

Диагноз «синусовая аритмия», хотя и встречается у детей достаточно часто, сильно пугает родителей, так как мало кто знает, что он означает и какими последствиями грозит. Насколько это опасно, ведь речь идет о сердце? Как с этим бороться и что делать дальше – искать опытного кардиолога или всего лишь поменять образ жизни?

Нужен ли Вашему ребенку аритмолог?

Нарушения сердечного ритма обнаруживаются у 0,5 % маленьких пациентов. При заболеваниях сердца такая проблема встречается в 15-20 %. Что же это такое? Синусовая аритмия у детей в большинстве случаев неопасное состояние, которое не несет угрозы здоровью или жизни ребенка. Тем не менее, считать, что это норма, нельзя: подобный симптом нередко сопутствует серьезным сердечным патологиям. То есть в одних случаях это временное функциональное расстройство, не требующее лечения, а в других – сигнал, предупреждающий о кардиологическом заболевании.

Читайте также:

• Синусовая тахикардия — опасно ли это?
• Дилатация левого предсердия

Суть этой проблемы состоит в том, что сердце ребенка начинает биться неритмично, интервалы между его ударами становятся неравномерными. Оно стучит то чаще, то реже, возникает ощущение лишних или пропущенных ударов, нарушается последовательность и степень силы его сокращений. Проще говоря, это неправильная работа сердечной мышцы. Общее количество сокращений сердечной мышцы в минуту может оставаться нормальным, но иногда оно увеличивается (тахиаритмия) или снижается (брадиаритмия). В этих двух случаях лучше сводить ребенка на консультацию к аритмологу.

Неприятно, но не опасно: физиологическая аритмия и причины ее появления

Самый безопасный тип аритмии – дыхательная. На выдохе сердце стучит реже, а на вдохе – чаще. Такое состояние никак не влияет на процесс кровоснабжения и требует не лечения, а наблюдения. Перебои в работе сердца вызваны следующими факторами:

• проведение ЭКГ после физических нагрузок. Если перед выполнением диагностики ребенок пробежался по лестнице или просто побегал по коридору, то результат кардиограммы может показать синусовую аритмию. Такое же случается, если пациента укладывают на кушетку, покрытую холодной клеенкой. Это приведет к инстинктивной задержке дыхания, что отразится и на частоте сердцебиений;
• сильное физическое или умственное перенапряжение;
• подъем температуры;
• постнатальная энцефалопатия, высокое внутричерепное давление у младенцев;
• преждевременные роды (когда ребенок рождается с весом ниже 2,5 кг и незрелой НС);
• рахит;
• ожирение;
• бурный рост (по этой причине часто возникает синусовая аритмия у ребенка 6-7 лет и 9-10-летних школьников).

Как только будут устранены провоцирующие факторы или ребенок перерастет опасный возраст, а его вегетативная нервная система станет более совершенной, исчезнут и явления дыхательной синусовой аритмии.

Патологическая аритмия: что заставляет сердце ребенка биться неравномерно?

Второй тип аритмии – недыхательная. Она может быть связана как с самим сердцем, так и с другими заболеваниями и патологическими состояниями. Приступы могут повторяться по несколько раз в день или несколько раз в год.

В 30 % случаев недыхательная синусовая аритмия обусловлена наличием таких проблем со здоровьем:

• инфекционные болезни, при которых происходит сильная интоксикация и обезвоживание. Накопление токсинов оказывает негативное влияние на водно-электролитный состав крови, что нарушает проводимость нервных импульсов (в том числе тех, которые регулируют частоту СС);
• ревматизм. Он является осложнением ангины, скарлатины и приводит к поражению клапанов сердца и аритмии. Ревматическая болезнь нередко заканчивается миокардитом или эндокардитом. Поэтому, если малыш переболел такими болезнями, целесообразно сделать ЭКГ;
• ВСД. Аритмия при нейроциркулярной дистонии – результат того, что сосуды, питающие сердце, неспособны правильно менять свой просвет в соответствии с потребностью тканей в кислороде;
• анемия;
• миокардит. Если воспалилась сердечная мышца, то возникнет не только аритмия, но и другие характерные симптомы: боль в груди, отеки, явления сердечной недостаточности;
• пороки сердца (врожденные);
• нарушения в работе ЖКТ;
• новообразования (у детей встречаются крайне редко).

Особую бдительность должны проявлять родители, сами страдающие синусовой аритмией, потому что это увеличивает риск развития похожих проблем у ребенка.

Чаще всего синусовая аритмия диагностируется у ребенка 7 лет. Кроме причин, о которых говорилось выше, провоцирующими факторами могут быть нарушенный обмен веществ и изменения гормонального фона.

О классификации аритмии: что значат записи в карточке ребенка? 

Аритмия у малыша может быть врожденной, наследственной либо приобретенной. Доктор также определяет степень тяжести ее течения:

• умеренная. Симптомы нарушения выражены в незначительной степени или совсем отсутствуют. Аритмию выявляют случайно во время планового осмотра или проведения ЭКГ;
• выраженная синусовая аритмия у ребенка, которая характеризуется наличием специфических симптомов. Обычно она встречается при сердечных аномалиях и обнаруживается у 20 % дошкольников и 20 % школьников;
• резко выраженная. Регистрируется у 12 % детей от 3 до 7 лет и у 13 % подростков (13-14 лет). Развивается вследствие нарушений в работе сердца и других органов и требует компетентного лечения.

Внешние проявления патологии. На что жалуется ребенок?

Заподозрить синусовую аритмию у младенца до годика родители могут по таким симптомам:

• бледные или синеватые кожные покровы;
• сниженный аппетит;
• отказ от груди;
• прерывистый, беспокойный сон;
• частый беспричинный плач;
• удушье.

При синусовой аритмии не возникает ярко выраженных специфических симптомов. Дети постарше могут лишь жаловаться на учащенное сердцебиение, которое сменяется тем, что сердце на время «замирает», боль в области груди, утомляемость. Во время приступа у них могут случаться обмороки. Состояние резко ухудшается при физических нагрузках.

Как вылечить «неровный пульс»?

Если подобные неполадки связаны с нарушениями со стороны ССС, то назначаются лекарства, сокращающие или усиливающие сердечную проводимость, витаминно-минеральные комплексы, обезболивающие. Принимать их можно только с разрешения кардиолога. Если аритмия длится долго и причиняет страдания ребенку, то внутривенно применяют атропин, в особо тяжелых случаях – хиндин и новокаинамид.

При дыхательной аритмии цель терапии состоит в том, чтобы исключить факторы, приводящие к сбою сердечного ритма. Ребенку лучше воздержаться от высоких физических нагрузок, но умеренная активность будет ему только на пользу. Необходимо правильно организовать его питание — исключить из рациона жирные блюда, заменить их сырыми фруктами, овощами. Полезно кушать продукты, поддерживающие сердце: грецкие орехи, мед, тыкву, курагу. Большое значение имеет режим дня: дневной сон, ночной отдых от 8 до 10 часов. Чтобы снизить вероятность ночного приступа, лучше плотно не ужинать. Следует поддерживать вес ребенка в норме. Таких детей желательно ограждать от стрессов.

Читайте также:

• Расшифровка ЭКГ у взрослых: норма в таблице
• Что такое экстрасистолы и как от них избавиться?
• Лечение тахикардии сердца: препараты

Нерегулярный синусовый ритм бывает едва ли не у всех детей, и очень часто с таким явлением сталкиваются родители дошкольников. Как правило, это не говорит о патологиях. Кратковременный сбой не является поводом для лечения у кардиолога или аритмолога, но держать под контролем этот процесс все же не помешает. Если сердечных патологий не обнаружено, то ребенок подрастет, и родители, скорее всего, забудут о такой проблеме.