Неоднородный стул у ребенка 2 года

Часто родители так сильно тревожатся по поводу детских туалетных подвигов, что начинают изучать содержимое подгузников чуть ли не под микроскопом. Есть ли в этом смысл? В каких случаях родителям нужно обратиться к врачу, а в каких достаточно скорректировать питание? Предлагаем обсудить тему с врачом-педиатром медицинского центра «Добрый доктор» Юлией Хвостовой.

Предупреждение! Советуем изучать эту полезную, но крайне деликатную тему в перерывах между приемами пищи. Особенно впечатлительным родителям перед прочтением нужно морально подготовиться 🙂 

С рождения кишечнику ребенка приходится непросто. Только представьте: ему нужно с нуля научиться переваривать пищу. Пройдет не одна неделя и не один месяц, прежде чем этот процесс полностью наладится у новорожденного. Задача родителей — вовремя распознавать сигналы о проблемах с пищеварением и принимать необходимые меры.

Какой стул считается нормальным?

Первые дни после рождения стул ребенка в норме темно-зеленый, почти черный меконий. К третьему дню стул светлеет и к пятому дню выглядит как типичный стул ребенка на грудном вскармливании.

Нормальный стул грудничка — желтоватый, соломенный, желто-коричневый или желто-зеленоватый, по консистенции — кашицеобразный или в виде жидковатой кашицы, с кисловато-слабым запахом. Стул на ГВ не может быть все время одного цвета и консистенции, ведь состав грудного молока меняется в зависимости от срока лактации и продуктов, которые ест мама. Часто в стуле можно увидеть маленькие беловатые частички, напоминающие семена. Это тоже нормально, не пугайтесь.

У ребенка на искусственном вскармливании стул приобретает мазевидную или пастообразную консистенцию. Иногда становится оформленным, с резким запахом.

Ребенок растет, а с ним меняется и содержимое подгузника. После введения прикорма стул ребенка в норме приобретает более неприятный запах, может быть мазевидным или оформленным. У ребенка на «общем столе» в норме стул оформленный, как у взрослого человека, коричневого цвета с характерным запахом. Малыш вырос!

Как часто ребенок должен ходить в туалет?

Ребенок на ГВ первые 1,5-2 месяца пачкает памперс в среднем 2-6 раз в день. Но иногда бывает, что ребенок ходит по-большому всего 1 раз в 3-5 дней. Если при этом он себя хорошо чувствует, набирает вес, стул у него мягкой консистенции, обычной окраски, то нет повода для беспокойства и назначения лечения. Дело в том, что у детей грудного возраста в большинстве случаев происходит функциональная задержка стула. Это связано с незрелостью желудочно-кишечного тракта ребенка и не является заболеванием.

Ребенок на искусственном вскармливании радует родителей своими подвигами реже грудничка – 1-2 раза в сутки. Для детей старше года в норме ходить на горшок 1-2 раза в сутки или через день. В зависимости от питания и индивидуальных особенностей организма ребенка количество походов в туалет может быть от 3-4 раз в неделю до 3-4 раз в сутки. Как правило, каждая мама знает, какой стул для ребенка — норма.

Если же вы заметили в подгузнике или горшке что-то необычное, стоит насторожиться.

Что делать, если вы обнаружили…

ЖИДКИЙ СТУЛ

Жидкий и частый стул (10 раз и более в сутки) – это повод обязательно обратиться к врачу.

Понос может быть вызван вирусными и бактериальными кишечными инфекциями,  отравлениями, приемом лекарственных препаратов, например, антибиотиков,  неправильным питанием и даже стрессом. Главная опасность диареи — это обезвоживание. Поэтому до осмотра врача следует возмещать потери воды и солей. В аптеках большой выбор специальных порошков, которые растворяют в воде и дают ребенку по 5-10 мл каждые 5-10 минут.

Иногда расстройство стула может случиться во время прорезывания зубов, когда ребенок тянет все в рот. Конечно, простерилизовать все вокруг невозможно, поэтому в организм ребенка попадают бактерии, которые размножаются и вызывают расстройство стула. Обычно жидкий стул в таких случаях длится 3-4 дня, если проблема осталась, надо бить тревогу.

СТУЛ С ЧАСТИЧКАМИ НЕПЕРЕВАРЕННОЙ ПИЩИ

Частички пищи в стуле могут быть связаны с перееданием, недостаточным пережевыванием пищи, кормлением продуктами не по возрасту и др. При нарушениях пищеварения, кроме кусочков непереваренной пищи, стул может стать более жидким с добавлением слизи. Если стул резко меняется, ребенка что-то беспокоит, появляются другие симптомы, нужно обратиться к врачу.

Другое дело, если вы видите непереваренные частички пищи в стуле в период введения прикорма. Родителям не стоит из-за этого переживать, так как кишечник все еще незрелый, он растет и развивается, а значит, просто не способен переварить тот объем еды, который к нему поступает. Если нет других проявлений (понос, запор, кровь или слизь в стуле), можно просто понаблюдать. 

ТВЕРДЫЙ КОМОК

Стул повышенной плотности можно наблюдать, когда ребенок долго не ходит в туалет. Разовая задержка стула случается у каждого ребенка. Например, ребенок начинает посещать детский сад и сдерживает стул из-за непривычных  условий. Кал скапливается в нижней части кишечника, в области ануса, и формируется плотный комок. Из-за этого могут возникать запоры.

Критерии запоров по мнению международной группы экспертов:

1. Если ребенок не ходит в туалет дольше обычного на 25% времени.

2. Если ребенок ходит по-большому реже 2 раз в неделю.

3. Если ребенку приходится чрезмерно тужиться.

4. Если стул слишком твердый или комковатый.

При запорах у ребенка в первую очередь нужно скорректировать питание и наладить питьевой режим. Если запоры продолжаются, важно обратиться к врачу. 

ПЕНИСТЫЙ СТУЛ СО СЛИЗЬЮ

Пенистый стул может часто встречаться у детей раннего возраста. Это может быть симптомом лактазной недостаточности, пищевой аллергии, бродильной диспепсии, кишечной инфекции и др. С такими симптомами нужно обязательно обратиться к педиатру для назначения необходимых обследований и лечения.

СТУЛ С ПРИМЕСЬЮ КРОВИ

Алая кровь или прожилки крови в стуле чаще всего возникают из-за трещин в заднем проходе у детей из-за запоров, поэтому нужно лечить запор. Кроме того, кровь в стуле может быть симптомом серьезных кишечных инфекций (дизентерии, сальмонеллезной инфекции), онкологии, образования полипов и пр, поэтому обратиться к врачу, если вы видите такой стул, нужно незамедлительно.

ЖИРНЫЙ, БЛЕСТЯЩИЙ СТУЛ

Жирный стул связан с нарушением усвоения жиров, может возникать и при диарее, и при запорах. В некоторых случаях так происходит из-за функциональной незрелости кишечника, но определить это может только врач. Жирный стул может быть также симптомом заболеваний поджелудочной железы, а также печени и желчевыводящих путей. Поэтому если вы обнаружили такой стул у ребенка, не медлите, обращайтесь к врачу. 

СТУЛ С СИЛЬНЫМ РЕЗКИМ ЗАПАХОМ

Неприятный запах – в принципе норма для детского стула, даже дети не ландышами какают. Но некоторые особенности запаха должны насторожить родителей и стать поводом для обращения к педиатру. Например, сероводородный запах говорит о вирусных, бактериальных инфекциях или заболеваниях кишечника. При лактазной недостаточности – запах стула очень кислый и резкий. При этом вместе с запахом обычно меняется и консистенция стула, чаще всего запах – это вторичное проявление каких-то нарушений пищеварения.

СТУЛ В ВИДЕ МЕЛКОГО ГОРОШКА

Плотный стул, состоящий из твердых мелких комочков, так называемый «овечий кал», говорит, как правило, о спастическом запоре. Из-за повышенного тонуса кишечника каловые массы оказываются сдавленными и не могут продвигаться. Это может быть связано с погрешностями питания, с введением нового прикорма, обилием в рационе углеводистой пищи. Также подобный симптом может возникнуть на фоне стресса или низкой физической активности ребенка. Лечение назначает врач в зависимости от причины. Прежде всего, следует наладить режим питания, исключить стрессы, обеспечить ребенку необходимую физическую нагрузку и употребление достаточного количества воды.

Как помочь ребенку?

При нарушении пищеварения многие родители обращаются к врачу с просьбой выписать лекарства, которые помогут нормализовать стул, но при этом не задумываются об изменении рациона питания ребенка. Это неправильно. Нарушения пищеварения в первую очередь исправляют с помощью корректировки рациона питания ребенка.

Вот общие рекомендации для детей, у которых есть проблемы с пищеварением:

Для детей, находящихся на ГВ, нужно скорректировать режим питания ребенка и матери.

• Нормализуйте режим вскармливания ребенка и исключите перекорм.
• Исключите в своем рационе продукты с танином (шоколад, кофе, какао, чай, гранатовый сок и др.) и продукты с высоким содержанием животных жиров. Также кормящей женщине нужно пить достаточное количество жидкости и употреблять больше продуктов, стимулирующих моторику кишечника: свежие кисломолочные продукты, блюда с высоким содержанием пищевых волокон.
• Вводите прикорм в соответствии с рекомендуемой схемой вскармливания, не ранее 4-5 месяцев жизни.
• Для первого прикорма выбирайте продукты с высоким содержанием пищевых волокон: овощное пюре (пюре из тыквы, зеленого горошка, кабачка, цветной капусты, стручковой фасоли).
• В качестве зернового прикорма лучше всего подходят гречневая и кукурузные каши.

При искусственном вскармливании нужно пересмотреть режим питания ребенка.

• Контролируйте разовые и суточные объемы пищи для исключения перекорма и следите за динамикой прибавки массы тела. Откажитесь от родительской тактики до «последней капли».
• Выбирая смесь, отдавайте предпочтение продуктам, в состав которых входят олигосахариды — это естественные пребиотики, которые стимулируют рост и жизнедеятельность микрофлоры кишечника. Также обратите внимание на пробиотики в составе — это культура живых бактерий.
• Первый прикорм начинайте с продуктов с высоким содержанием пищевых волокон.

Корректируем питание у детей раннего и дошкольного возраста: 

• Если у ребенка случаются боли в животе и спазмы кишечника, вначале ограничьте прием грубой механически раздражающей пищи, по возможности полностью исключите клетчатку.
• Постоянно давайте ребенку свежие фрукты без кожицы и соки с мякотью.
• Вводите в рацион легкие салаты, пюре, свежие кисломолочные продукты, мясо и рыбу в измельченном виде, белый хлеб вчерашней выпечки, мед, варенье, джемы.
• После сокращения болей в животе можно увеличить в рационе ребенка продукты, содержащие пищевые волокна, — хорошо пропеченный отрубной хлеб, печенье из муки грубого помола.
• Овощи и фрукты должны составлять не менее 50-60 % рациона и употребляться только в термически обработанном виде, потому что такая пища легче усваивается. Показаны свекла, морковь, зеленый горошек, стручковая фасоль, тыква, кабачки, спаржа, красный сладкий перец. Можно употреблять овощи в виде салатов, винегретов, пюре, заправленных растительным маслом или 5%-ной сметаной.​​​​
• Ограничьте продукты, повышающие газообразование в кишечнике: цельное молоко, бобовые, свежая капуста, редис, виноград и его сок. Исключите шоколад, какао, нежные сорта белого хлеба, булочки и пироги, зеленый чай, мучнистые супы, чернику, бруснику, кизил, манную и рисовую каши, лапшу и другие макаронные изделия.  
• На пользу пойдут продукты, содержащие калий, – печеный картофель и сухофрукты (курага, чернослив, инжир, финики, банан).
• При лечении запоров важно пить больше жидкости. Ребенок раннего возраста должен выпивать не менее 2-3 стаканов в день кипяченой воды, компотов, морсов, среднеминерализованной воды.

В заключении хотелось бы отметить, что детское пищеварение во многом зависит от того, как питается ребенок. Не стоит спешить с введением лекарственных препаратов, всегда можно ввести продукты, которые помогут сделать так, чтобы желудок ребенка  работал как часы.

Автор: Ольга Давлетбаева, иллюстрации: Евгения Булгакова

Nestogen® 3 Кисломолочный

Молочко Nestogen® 3 специально создано, чтобы поддерживать пищеварение малыша. Ведь когда животик работает как надо, то и настроение отличное!

Узнайте больше о том, как молочко Nestogen® 3 заботится о детском пищеварении

Здоровье малышей – основная забота их родителей. Лучше предупредить любую болезнь, чем искать способы исцеления. По медицинской статистике самое частое заболевание у детей это запоры, которые являются «болезнями цивилизации». Запор – замедленная, затрудненная или недостаточная дефекация (опорожнение кишечника).

Содержание:

1) Какой должен быть стул у ребенка

2) Запоры делятся на два типа

• Функциональные запоры
• Органические запоры

3) Влияние запоров на организм

• Симптомы

4) Как помочь ребенку при запоре

5) Лечебные мероприятия

6) Каким должно быть питание

Здоровье малышей – основная забота их родителей. Лучше предупредить любую болезнь, чем искать способы исцеления. По медицинской статистике самое частое заболевание у детей это запоры, которые являются «болезнями цивилизации». Запор – замедленная, затрудненная или недостаточная дефекация (опорожнение кишечника).

Причин для появления детских запоров довольно много. Родители должны внимательно следить за рационом ребенка, его поведением, чтобы вместе с врачом определить точную причину возникновения заболевания.

Какой должен быть стул у ребенка 2 лет?

Нормальным считается ежедневная дефекация кишечника от кала. У грудных детей испражнение происходит самопроизвольно. И все же, как часто должен ходить ребенок в туалет.

Идеальным вариантом является испражнение после каждого кормления, до 12 раз в день, очень небольшими объемами. Ребенок на искусственном вскармливании опорожняется значительно реже, до одного раза в сутки. Кал должен быть кашеобразным. Запором у грудных детей считается задержка кала в течение суток или появление оформленного «колбаской» твердого кала.

Полугодовалый малыш в норме испражняется 2 раза в день. В год у ребенка частота дефекаций составляет 2-7 раз в сутки. Норма стула у ребенка с 2 лет составляет от 3 раз в сутки до 1 раза в 2 дня, что считается нормой и в старшем возрасте. С 2 лет кал должен имеет форму цилиндра. Для 3-х летних детей запором считается дефекация менее 6 раз в неделю, для детей старше 3 лет – менее 3 раз в неделю.

Кроме частоты испражнений, диагноз «запор» может быть поставлен по следующим признакам:

— значительное напряжение при дефекации;

— кал сухой, обезвоженный и неправильной формы;

— ощущается неполное опорожнение кишечника после дефекации.

Запор может появиться у человека в любом возрасте. Он выражается в отсутствии дефекации несколько дней. Так же в болезненных испражнениях, связанных или с большим объемом каловых масс или с их чрезмерной сухостью.

Запоры у детей подразделяются на два типа

Причины возникновения запоров многообразны. Именно поэтому родителям необходимо обращаться к врачу в случае их возникновения. Нельзя заниматься самолечением, чтобы не пропустить заболевание, помочь в котором может только серьезное медицинское вмешательство.

Функциональные  запоры

Причины возникновения запоров делят на два типа. Первой причиной являются функциональные расстройства, то есть нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, в связи с:

• Неправильным режимом питания и питья самого ребенка или кормящей матери;
• Ранним переводом на искусственное вскармливание;
• Быстрым переводом ребенка с одной искусственной смеси на другую менее чем за неделю;
• Заболеванием ребенка рахитом, при котором тонус мышц кишечника пониженный;
• Повреждением центральной нервной системы при беременности или родах;
• Мышечной слабостью при заболевании железодефицитной анемией;
• Нарушением функции щитовидной железы;
• Нарушением микрофлоры кишечника, что приводит к вялости мышц кишечника;
• Пищевой аллергией, которая становится причиной воспаления стенок кишечника;
• Отсутствием выработки рефлекса дефекации при невротических нарушениях у стеснительных детей;
• Бесконтрольном применением некоторых лекарств, частым использованием клизм;
• Наличием глистов.

Все вышеперечисленные причины изменяют тонус мышц кишечника, в нем возникают спазмы, которые затрудняют прохождение каловых масс. Кал задерживается в кишечнике, образует большие массы, которые удаляются болезненно, иногда с кровью.

Запоры могут появляться во время или после перенесенных болезней. Под действием высокой температуры у детей начинается обезвоживание, что отражается на формировании твердого кала и болезненной дефекации.

Органические запоры

Второй тип запоров – органические. В этом случае запоры связаны с пороками развития кишечника, устранить которые довольно сложно без хирургического вмешательства. К этому типу запоров относятся:

• Опухоли, полипы, спайки;
• Болезнь Гипшпрунга – аномальное развитие толстой кишки, которая проявляется упорными запорами;
• Диликосигма – патологическое удлинение сигмовидной кишки, проявляющееся запорами, метеоризмом и болями в животе.

К счастью, органические причины запоров встречаются редко, они проявляются уже в первый год жизни ребенка.

Влияние запоров на организм ребенка

Вследствие запоров ребенок становится вялым, слабым, раздражительным, у него пропадает аппетит. Накопление каловых масс способствует нарушению микрофлоры кишечника, плохому усвоению питательных веществ, витаминов и минералов, что приводит к их дефициту. Постепенно развивается воспаление кишечника, появляются боли в животе, нарушается переваривание пищи. В процессе гниения плохо переваренной пищи в кишечнике происходит накопление вредных и токсичных веществ.

В тяжелых случаях может появиться трещина прямой кишки, алая кровь в каловых массах. Упорные запоры провоцируют выпадение слизистой прямой кишки. При болезненных дефекациях у детей развивается страх перед этим процессом. Поэтому родителям важно знать, чем опасен запор у ребенка и к каким последствиям он может привести.

Симптомы

В случае если ребенку больше 1 года и у него наблюдаются следующие симптомы:

• при запорах есть жалобы на боли или вздутие живота;
• наличие алой крови в кале;
• стойкое снижение аппетита;
• ребенок сам старается сдержать стул;
• у ребенка твердый кал скапливается в прямой кишке, а жидкий кал непроизвольно выделяется наружу, то, необходима срочная консультация у детского врача.

Заниматься самолечением в случае любых отклонений от нормального калоизвержения недопустимо. Только врач назначает лечение с применением как официальных, так и народных средств восстановления здоровья.

Как помочь ребенку при запоре?

При появлении запора надо принять срочные меры для его устранения, а затем разбираться с причинами его появления. Ниже мы рассмотрим, как помочь ребенку при запоре, в домашних условиях, чтобы это было быстро и безболезненно.

Грудничкам для устранения запора можно применять половину свечи с глицерином.

Ребенку старше одного года можно при запорах сделать клизму из теплой кипяченой воды с 1 чайной ложкой глицерина на стакан воды.

Клизму и свечи от запора применяются в случае разового нарушения дефекации.

Нельзя для устранения запора пытаться использовать ватные палочки, градусник или другие твердые предметы.

При систематических проявлениях запора необходимо обратится к педиатру, который может направить ребенка на обследование к эндокринологу, хирургу или неврологу.

Лечебные мероприятия при детских запорах

Препаратов, способных ликвидировать запор в течение нескольких дней, не существует. Лечение начинается с объяснения родителям и ребенку как надо подходить к решению проблемы запора, механизма его проявления и лечения. Нельзя допускать неподходящих комментариев со стороны родителей, унижающих ребенка.

Малыша надо убедить в том, что в результате лечения исчезнет дискомфорт при дефекации, прекратятся боли, калопачканье.

Лечение длится от нескольких месяцев до нескольких лет, так как оно связано с устранением психологических комплексов у детей.

Главной и первой задачей является устранение болей при дефекации.

Родителям надо приучать ребенка к мысли о необходимости испражняться после каждого приема пищи. Необходимо убедить его посещать туалет хотя-бы в течение 10 минут после каждого обильного приема пищи, даже если это не закончится испражнением.

Слабительные средства, применяемые при запорах, назначает детский врач. Для борьбы с запорами их действие основано или на увеличении объема кишечного содержимого или на стимулировании рецепторов кишечника. Это могут быть средства как естественного происхождения (ревень, сена, крушина, растительные волокна), так и синтетического происхождения.

Однако эти средства имеют побочные эффекты из-за чего их применение должно носить непродолжительный характер, не более 2-х недель.

Лечение хронического запора продолжается иногда в течение 2 лет. В этом случае применяется препарат пребиотик Лактулоза, а также в рацион вводятся морская капуста и пищевые отруби.

В настоящее время для лечения запоров стали использовать группу препаратов, называемую прокинетики, к которым относится препарат нового поколения Домперидон. Он влияет на моторную функцию ЖКТ.

К слабительным препаратам растительного происхождения с желчегонным эффектом относятся Фламин, Хофитол и Гепабене. Они являются базисными препаратами в схеме лечения запоров у детей.

Лечение   запоров начинается с изменения характера питания, увеличение объемов питья, физической нагрузки и недлительного приема базисных препаратов.

При отсутствии стула, ребенку назначается курс очистительных клизм в течение недели, затем курс слабительных свечей и далее следует базисная терапия.

Существует большое количество растительных слабительных средств, применяемых в народных методах лечения, которые применяются под наблюдением детского врача.

Каким должно быть питание при запорах у ребенка

Огромное значение для устранения запоров принадлежит правильному питанию. Это самая важная и самая трудная часть лечения. Довольно часто ребенок может полностью избавиться от запоров, изменив свое питание в соответствии с рекомендациями врача. Сложность состоит в том, что сами родители не соблюдают правил рационального питания и тоже страдают запорами, от которых не могут избавиться.

Многие «болезни цивилизации», в том числе и запоры, вызваны нарушением естественного питания человека, переходом на концентрированное питание продуктами, прошедшими промышленную обработку с добавлением большого количества химических веществ. Не смотря на то, что повсеместно критикуется такой тип питания, для детей предлагается консервированная пища как нечто сверхполезное.

Загруженные работой и другими заботами родители кормят детей на скорую руку продуктами быстрого приготовления, которые и вызывают у ребенка хронические заболевания, поэтому важно знать, чем кормить ребенка, чтобы у него не было запоров.

Желая детям долгой и здоровой жизни, родители должны найти время для приготовления пищи, полезной для развития юного организма.

Главной рекомендацией в питании ребенка, страдающего запорами, является присутствие большого количества растительных продуктов, содержащих грубую клетчатку. Это ягоды, фрукты, семечки, фасоль, огурцы, зеленый горошек, овес. Тыква, кабачки, свекла, морковь, патиссоны, капуста и другие овощи должны составлять 60% рациона ребенка.

Обязательно включение в питание кисломолочных продуктов: кефира, домашнего йогурта, простокваши. Их лучше употреблять утром или вечером натощак.

Систематический прием пшеничных отрубей способствует нормализации работы всего ЖКТ. Они содержат необходимые витамины и способствуют выводу токсических веществ из кишечника, которые всегда присутствуют в организме при запорах.

Важно следить за питьевым режимом ребенка, он не должен страдать от жажды или утолять ее сладкой газировкой.

При запорах у детей грудного возраста на естественном вскармливании надо следить за питанием матери. Питание кормящей мамы, при запорах у ребенка, не должно сопровождаться употреблением следующих продуктов: помидоров, грибов, крепкого чая, какао, манной и рисовой каши, киселя.

Диета играет значительную роль в лечении запоров. Но вместе с этим необходимо вырабатывать у ребенка привычку к регулярному опорожнению в определенные часы. Обычно это происходит утром до завтрака.

Восстановление нормального функционирования толстого кишечника с регулярными актами дефекации – длительная процедура, требующая большого внимания и терпения от родителей и самого ребенка.